Требования к медицинским работникам и медицинским услугам в условиях новых экономических отношений

Сдельная форма оплаты труда основывается на установлении заработной платы в зависимости от объема (количества) выполненной работы, оказанных услуг за определенный период времени (чаще всего - за месяц).

Достоинство сдельной формы оплаты труда состоит в том, что величина заработной платы непосредственно связана с количеством затраченного труда, измеренным в виде объема выполненной работы.

Однако в здравоохранении исключительно трудно измерить объем выполненных работ, услуг в натуральном исчислении. К тому же, если выполненная работа носит групповой, коллективный характер, приходится либо выделять долю объема работ или услуг, выполненных каждым работником, либо исчислять сдельную заработную плату в расчете на весь коллектив, а затем делить ее между членами коллектива в соответствии с мерой их участия в труде, определяемой так называемым коэффициентом трудового участия (КТУ). А.И. Вялков отмечает, что «…сложна задача установления расценок, то есть уровня оплаты единичной работы, услуги или единицы объема в зависимости от их трудоемкости, сложности. При непосредственном расчете величины заработной платы не удается также учесть качество работ, услуг либо для этого необходимо вводить разные расценки в зависимости от качества». В основных систем системы оплаты труда медицинских работников повременной и сдельной положены три основных фактора:

1) объем работы врача, определяемый условными единицами трудоемкости (УЕТ), при лечении заболевания определенной нозологической формы;

2) время работы в зависимости от продолжительности рабочей недели;

3) квалифицированная категория (высшая, I, II, врач-специалист).

Но затраты труда врача невозможно измерить только этими показателями. Врачебная деятельность многофакторна, включает затраты и умственной, и физической, и нервной энергии, но при этом всегда индивидуальна, а результат имеет сложную структуру, распадается на множество подрезульта-тов и зачастую не связан с величиной затрат (неизлечимые болезни, запущенные случаи).

Коммерциализация отрасли и расширение предложения платных услуг населению позволяют учреждениям здравоохранения использовать для оплаты труда как бюджетные, так и внебюджетные средства. Источником же материального поощрения и экономического стимулирования работников при этом будет являться часть прибыли, наработанная по добровольному страхованию и платным услугам.

При таком подходе единый фонд оплаты труд подразделяется на постоянную (гарантированную) часть, ориентированную на единую тарифную систему, и переменную, которую предстоит заработать за счет коммерческой деятельности ЛПУ. Такая смешанная система выплат наилучшим образом соответствует рыночным условиям и является более прогрессивной.

При оценке работ требуется учитывать не только рост количественных показателей, но и лучшее использование оборудования, повышение качества, экономию, рациональное использование сырья и материалов. Чтобы экономическая эффективность учреждений здравоохранения стала реальностью, необходимо предоставленную рыночными реформами свободу использовать во благо пациенту (расширяя ассортимент платных услуг), работнику (поощряя его трудовую активность материально), общества (достигая наивысшего уровня здоровья). процентный рост заработной платы медицинского персонала с 2010 по окончанию 2012 года.

Вывод: На данном рисунке мы наблюдаем незначительный рос заработной платы медицинского персонала за 2013 год.

Сравнение заработной платы Ульяновской области и других областей с 2013 по 2015 года

Вывод: На данной таблице мы можем увидеть, значительно не большой месячный доход медицинской сестры в Ульяновской области.

Вывод: На данном рисунке мы наблюдаем не выполнения плана по повышению заработной платы медицинского персонала на 2015 год по Ульяновской области.

Вывод: На данном рисунке, мы вновь не наблюдаем, выполнения плана по повышению заработной платы медицинскому персоналу, а так же видим много обещающие прогнозы на следующие года по Ульяновской области.

Вывод: На данном графике мы видим, не стабильное снижение процента заработной платы медицинским работникам по Ульяновской области с 2013 года по конец 2014 года.

Заключение

В условиях перехода к рынку, организациям здравоохранения предоставлено право самостоятельно разрабатывать и применять премиальные положения, которые в обязательном порядке должны включаться в коллективный договор. В условиях новых экономических отношений требования к медицинским услугам и работникам изменяются в зависимости от экономической ситуации, когда практически единственным источником материального вознаграждения в здравоохранении стало страховое финансирование. В данной экономической ситуации, когда несоответствие уровня заработной платы материальным потребностям сотрудников типично для федеральных и муниципальных учреждений здравоохранения, материальное стимулирование оказывается более эффективным, чем моральное.

Главным направлением в стимулировании руководителей, специалистов и служащих должно стать премирование за фактические улучшение результатов работы. В условиях новых экономических отношений на предприятия возрастает значение показателя прибыли как источника средств для расширения и технического совершенствования организации, а также увеличение доходов участников этой организации. Стимулирование роста прибыли становится обязательным направлением в организации премирования руководителей, специалистов и служащих подразделений организаций.

Таким образом, с точки зрения системного подхода к деятельности учреждения здравоохранения внедряемая методика материального стимулирования должна предусматривать:

1. выделение в структурном подразделении учреждения здравоохранения 3 категорий сотрудников:

* сотрудники, деятельность которых подлежит первоочередному стимулированию, поскольку от их труда прежде всего зависит результат работы структурного подразделения;

* сотрудники, вовлекаемые в материальное стимулирование вторично, по принципу взаимной ответственности;

* сотрудники, вовлечение которых в стимулирующую систему оплаты труда нежелательно, поскольку финансовые затраты на премиальные выплаты не будут сопровождаться увеличением доходов;

2. стимулированию подлежат показатели индивидуальной деятельности сотрудников, подобранные с учетом функций структурных подразделений учреждения.

Таким образом, характеризуя практические шаги в области регулирования оплаты труда в здравоохранении нашей страны, следует отметить, что была разработана и введена ЕТС для дифференциации уровней оплаты труда различных категорий работников, позволяющая обеспечить равную оплату за равносложный труд независимо от сферы его приложения для работников в здравоохранении, финансируемого за счет бюджетных средств. Мерой государственного регулирования оплаты труда, обеспечивающей социальную защиту малоимущих, низкооплачиваемых, является установление минимальной заработной платы на объективной основе. Введение ЕТС для оплаты труда работников бюджетной сферы сводится к периодическому пересмотру тарифной ставки первого разряда, то есть минимальной тарифной ставки, на уровне организаций и учреждений здравоохранения. Медицинские работники помимо заработной платы получают доплаты и надбавки, исчисляемые на базе установленных им тарифных ставок (окладов), а также премии и вознаграждения. Тарифные ставки (оклады) определяют величину оплаты труда в соответствии с его сложностью и ответственностью. Доплаты и компенсации отражают те производственные и социальные характеристики труда, которые объективно не зависят от сотрудника. Надбавки и премии отражают результаты его собственных достижений.

Функционирование здравоохранения в новых экономических условиях, которые характеризуются интенсивным развитием рыночных отношений во всех сферах человеческой деятельности и возросшими требованиями к качеству медицинского обслуживания; более низкие размеры заработной платы медицинского персонала по сравнению с работниками других отраслей; отсутствие эффективной системы стимулирования по конечным результатам деятельности обуславливают необходимость реформы существующей системы оплаты труда медицинских работников

В новых социально - экономических условиях лечебно-профилактические услуги выступают в качестве специфического товара, на который должна быть установлена цена. Здравоохранение, которое ранее было практически выключено из сферы товарно-денежных отношений, теперь входит в нее. При этом ценообразование становится одной из важнейших проблем здравоохранения. Стоит отметить, что обязанности медсестры зависит от ее места работы. В первую очередь медицинская сестра оказывает медицинскую помощь пациентам, выполнением всевозможных процедур, диагностирует заболевания, помогает врачам при проведений операций, ухаживает за больными и тяжелыми пациентами и наблюдает их за состоянием. Карьера и зарплата медсестры постоянно развивается. Уровень заработной платы у мед сестры не высокий, но возможен карьерный рост, и с этим значительное увеличение зарплаты.

Таким образом, изучив выше изложенное, можно сделать вывод что в Россиийском здравоохранении произошли глобальные перемены, изменились не только требования, но и оплата труда, порядок оказания медицинской помощи; А так же - порядок осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, что подразумевает наличие соответствующего локального акта, подписанного руководителем медицинской организации и порядок предоставления платных услуг; Соответственно так же изменились и правила регистрации операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения.

Список используемой литературы

1. Бюджетно-страховая система здравоохранения /основные характеристики, методы построения/, И.М. Шейман, Можайский полиграфический комбинат, 2006 г.

2. Корчагин В.П. Финансовое обеспечение здравоохранения. - М.:, 2008. - 272 с.

3. Финансирование здравоохранения: альтернативы для Европы. / Ред. Мосиалос Э., Диксон А., Фигерас Ж., Кутцин Д. /Пер. с англ. - М: Издательство «Весь Мир», 2007. - 352 с

4. Постановление Правительства РФ от 14.10.92 №785 «О дифференциации в уровнях оплаты труда работников бюджетной сферы на основе Единой тарифной сетки».

5. Бойко А.Т., Бахтина И.С. Научные и методологические основы менеджмента (управления) в здравоохранении в условиях рыночных отношений. СПБ.: 2006. -274 С.

6. Иванова С.С. Сестринское дело и концепция развития здравоохранения в России // Медицинская помощь. - 2010. - №2. - С. 4-5.

7. Кузьменко В.Г., Баранов В.В., Шиленко Ю.В. Здравоохранение в условиях рыночной экономики. М.: Грантъ, 1994. - 221C.

8. Слепушенко И.О. О реформировании сестринского дела в России // Главная медицинская сестра. - 2002. - №8. - С. 11-18

9. Шамшурина Н.Г. Экономика лечебно-профилактического учреждения. - М.: МЦФЭР, 2006. - 278 С.

Размещено на Allbest.ru