Бюгельный протез с кламмерной фиксацией на верхнюю челюсть

Размещено на http://www.allbest.ru/

Государственное образовательное учреждение

среднего профессионального образования

“Читинский медицинский колледж”

Проект

Тема: “ Бюгельный протез с кламмерной фиксацией на верхнюю челюсть”

Автор работы: Эрдынеев А.А.

Специальность: стоматология

Ортопедическая

Группа: СО-13-01

Методический руководитель:

Дашинорбоев А.В.

Чита - 2015

Введение

Бюгельные протезы - это одна из наиболее удобных и совершенных методик съемного протезирования, которая широко применяется в современной стоматологии. Бюгельное протезирование выгодно отличается от других тем, что оно применяет для опоры и крепления не только десны, но и зубы; а вместо неудобного пластмассового неба используется тонкая металлическая дуга. Благодаря этому зубной протез становится более компактным, прочным, эстетичным и долговечным. Бюгельные протезы относятся к съемным протезам. Это конструкция замещающих лечебных аппаратов, позволяющее полностью восстанавливать отсутствие и разжевывание пищи, при этом давлении распределяется между оставшимися зубами и слизистой оболочки с подлежащей костной тканью беззубых участков альвеолярного отростка.

Объект исследования: Изготовление бюгельного протеза с кламмерной фиксацией на верхнюю челюсть.

Предмет исследования: Бюгельный протез с кламмерной фиксацией на верхнюю челюсть.

Цель: Изготовление бюгельного протеза с кламмерной фиксацией на верхнюю челюсть.

Задачи:

1. Изучить литературу по данной теме.

2. Посмотреть мастер-класс по изготовлению бюгельного протеза с кламмерной фиксацией на верхнюю челюсть.

3. Изготовить бюгельный протез с кламмерной фиксацией на верхнюю челюсть.

4. Оценить качество протеза.

Характеристика бюгельных протезов

Бюгельный протез -- это современная разновидность съемного протеза. Он удобен в применении, так как его не нужно снимать на ночь. Дуга, которая лежит в основе каркаса, позволяет равномерно передать жевательное давление на всю поверхность челюсти пациента, не нагружая чрезмерно опорные зубы.

По способу фиксации бюгельные протезы бывают:

1. С кламмерной фиксацией

2. С замковым креплением

3. На имплантантах

4. На телескопических коронках

5. Балочная система фиксации

По месту установки изготовления конструкции:

1.На верхнюю челюсть

2.На нижнюю челюсть

3.На один зуб

4.На 2 и более зубов

Достоинства и недостатки:

Достоинства:

1.Возвращение естественных функций и внешнего вида улыбки.

2.Опора и крепление не только десны но и зубов.

3.Тонкая металлическая дуга.

4.Высокие эстетические качества.

5.Наиболее высокая прочность.

6. Удобство в ношении и уходе.

7. Отсутствие влияния на вкусовые ощущения и дикцию.

Недостатки:

1. Длительный срок привыкания.

2. Металлический бюгель может натирать десна.

3.Дискомфорт во время приема пищи.

4.Относительно высокие цены.

Все минусы со временем либо самоустраняются (пациент привыкает к положению протеза в полости рта), либо корректируются стоматологом во время очередного осмотра.

Виды бюгельного протеза

бюгельный протез кламмерный челюсть

Бюгельный протез на кламмерной системе фиксаций:

Бюгельный протез на кламмерах один из самых популярных и удобных типов съемных протезов. Кламмера являются частью литого металлического каркаса бюгельного протеза. С их помощью протезы надежно фиксируются в полости рта. Кламмеры выполняют как удерживающую, так и опорную функции. Жевательная нагрузка между десной и зубами, на которые опираются кламмера, распределяется таким образом: приблизительно 1/3 жевательной нагрузки приходится на зубы, охваченные кламмерами, 2/3 -- на десну.

Бюгельный протез на микрозамках:

Бюгельный протез с замковым креплением (бюгельный протез на аттачменах) фиксируется в полости рта пациента микрозамками (аттачменами).

Микрозамок имеет две составные части:

1.Одну часть монтируют на бюгельном протезе.

2.Вторую -- на металлокерамических коронках.

Микрозамок или аттачмен защелкивается, как только протез вводится в полость рта. При таком виде протезирования жевательная нагрузка распределяется следующим образом: 1/2 часть нагрузки приходится на десну и столько же на опорные зубы, которые находятся под металлокерамическими коронками. Для того чтобы не происходила перезагрузка опорных зубов, с каждой стороны ротовой полости делается по две соединенных между собой металлокерамических коронки.

Бюгельный протез на телескопических коронках:

Фиксация при этом виде протезирования осуществляется за счет телескопических (выдвижных) коронок.

Каждая такая коронка состоит из:

Нижней - несъемной и фиксирующей на опорных зубах.

Верхней - съемной, фиксирующей на съемном каркасе.

Фиксация бюгельного протеза происходит за счет того, что верхние части телескопических коронок плотно одеваются на нижние.

Шинирующий бюгельный протез:

Шинирующий бюгельный протез представляет собой съемную конструкцию которая применяется при подвижности зубов ряда или отдельных зубов в связи заболевания пародонта.

Бюгельный протез с шинирующими элементами выполняет две функции:

1.Дают возможность спасти расшатанные зубы.

2. Восстанавливают утраченные.

Шинирующая конструкция выполнена в виде металлической дуги, прилегающей к внутренней поверхности зубов или зубного ряда. Дуга содержит многозвеньевые кламмера, когтевидные отростки, кольцевые кламмера, которые фиксируют каждый подвижный зуб. Опорные зубы, к которым крепится конструкция, убираются под коронки для равномерного распределения дополнительной жевательной нагрузки с расшатанных зубов на здоровые зубы и альвеолярные отростки.

Составные части бюгельного протеза

Бюгельный протез состоит из базиса протеза, опорно-удерживающихся кламмеров (крючков) или замковых соединений и соединяющей дуги. Характерной особенностью бюгельных протезов является комбинированный способ передачи жевательной нагрузки через зубы на ткани пародонта и мягкие ткани, покрывающие беззубые альвеолярные отростки. Бюгельный протез состоит из металлического каркаса,- на котором крепятся пластмассовые базисы с искусственными зубами. Каркас образован соединением различных кламмеров, ответвлений, иногда пружин, шарниров и дуг, которые являются несущей конструкцией всего протеза.

Дуга бюгельного протеза

Металлические дуги и пластинки относятся к основным соединительным элементам каркаса бюгельного протеза. С их помощью базисы связываются между собой, а также с другими частями каркаса - кламмерами, непрямыми фиксаторами и окклюзионными накладками. Соединительные элементы должны располагаться с учетом фонетики, эстетики и анатомических особенностей челюстей. Они увеличивают жесткость отдельных частей каркаса и таким образом способствуют общему упрочению конструкции протеза.

Базис бюгельного протеза

Базис бюгельного протеза или седловидная часть - это отростки дуги, расположенные над гребнями беззубых альвеолярных частей или отростков челюстей. Эти элементы каркаса, как правило, представляют собой сетки или решетки, которые должны отстоять от слизистой оболочки на 1,5-2 мм и служат приспособлением для крепления базисного материала седловидной части дугового протеза.

Основной деталью бюгельного протеза является опорно-удерживающий кламмер, который обеспечивает двоякий способ передачи жевательного давления. Исходя из этих соображений, некоторые авторы. называют протезы «опирающими», но ведь все протезы на что-либо опираются, значит этот термин относится ко всем конструкциям протезов и не является конкретным.

Кламмерная система Нея

Кламмерная система Нея представлена 5-ю типами кламмеров:

1.Кламмер Аккера - жесткий опорно-удерживающий, состоящий из окклюзионной накладки, тела и двух плеч. Иногда его называют трехплечим, считая накладку третьим плечом. При этом накладка располагается на окклюзионной поверхности перпендикулярно к продольной оси зуба как при вертикальном, так и наклонном положениях коронки моляра. Тело кламмера располагается на дистальной окклюзионной поверхности моляра приблизительно под прямым углом к оси окклюзионной накладки. При наклоне зуба площадь, занимаемая телом кламмера, увеличивается, улучшая тем самым стабилизацию протеза. Плечи кламмера начинаются от его тела и направляются под углом около 45° по окклюзионной поверхности зуба до пересечения с межевой линией, после чего продолжаются в десневую зону.

2.Кламмер Роуча - эластичный опорно-удерживающий кламмер, имеет одну окклюзионную накладку и два Т-образно расщепленных концевых отдела плеч поэтому его иногда называют расщепленным кламмером. Некоторые авторы сравнивают рессорное действие кламмеров Роуча с Т-образными плечами с распределителями давления и рекомендуют применять такие кламмеры при дефектах зубных рядов без дистальной опоры. Стержневые плечи кламмеров Роуча благодаря близкому расположению к шейке зуба обладают свойством защелки, т.е. оказывают большее сопротивление выведению, чем введению протеза на свое ложе.

3.Комбинированный кламмер - состоящий из жесткого плеча с окклюзионной накладкой (как у кламмера Аккера) и эластического плеча кламмера Роуча. Кламмер применяется на премолярах, молярах и клыках при разных уровнях расположения межевой линии на поверхностях зуба. В этой конструкции удерживающим является стержневое плечо кламмера Роуча, которое может располагаться с вестибулярной или оральной сторон в зависимости от наклона зуба. При конвергенции опорного зуба (на нижней челюсти) с язычной стороны располагается плечо Роуча, а с вестибулярной стороны - плечо Аккера. При дивергенции опорного зуба (на верхней челюсти), наоборот, с небной стороны изготавливают плечо Аккера, а со щечной стороны - плечо Роуча. Следовательно, жесткое плечо расположено на той поверхности, где линия обзора проходит низко (близко к десневому краю), эластическое плечо - с противоположной стороны, там, где линия обзора находится близко к окклюзионной поверхности.

4. Одноплечий кламмер заднего (обратного) действия - известны два его вида:

1) Одноплечий кламмер с дистальной накладкой; 2) Одноплечий кламмер с медиальной накладкой. Служит для предотвращения смещения (отрыва) базиса без дистальной опоры от альвеолярного отростка. Поэтому, в соответствии с системой Нея, он называется кламмером заднего действия. Применяется на премолярах и клыках, чаще на премолярах нижней челюсти при концевых дефектах зубных рядов. С медиальной стороны опорного зуба от нижней дуги отходит в вертикальном направлении мощный поддерживающий стержень. Выше межевой линии от стержня отходит плечо, охватывающее зуб с оральной, дистальной и вестибулярной сторон. Учитывая топографию кламмера, его называют оральным одноплечим кламмером.

5. Кольцевой кламмер - Кольцевой кламмер применяют на одиночно стоящих наклоненных молярах с высоко расположенной межевой линией на стороне наклона и низко опущенной на противоположной стороне. Кламмер состоит из одной (двух) окклюзионных накладок, длинного плеча, почти полностью окружающего зуб, тела (со стороны дефекта) и поддерживающего стержня со стороны, противоположной наклону. Часть плеча, находящаяся между двумя окклюзионными накладками, располагается в окклюзионной зоне, т.е. выше межевой линии.

Заключение

Утрата зубов (адентия) является серьёзной медицинской и социальной проблемой. При адентии нарушается функция жевания, что приводит к различным заболеваниям желудочно-кишечного тракта. При утрате зубов возможно изменение внешнего вида, пропорции лица и нарушение речи. Удаление даже одного зуба влечёт за собой целый ряд проблем из-за смещения соседних, с образовавшимся дефектом, зубов, что может вызвать неправильное смыкание и соотношение зубных рядов при жевании, функциональную перегрузку и заболевания остающихся зубов. Это своего рода "цепная реакция", в результате которой при удалении одного зуба возникает реальный риск лишиться многих зубов. Таким образом, отсутствие одного или нескольких зубов - это не только ухудшение жевания или косметическая проблема. Это реальная угроза для нормального функционирования всей зубочелюстной системы и организма человека. Это проблема, требующая своевременного и рационального лечения, целью которого является восстановление анатомической целостности зубных рядов и утраченных функций жевания.

Бюгельный протез - наиболее надежная, дорогая и удобная конструкция. Важным преимуществом бюгельного протеза является то, что он не закрывает неба. А, значит, привыкание к бюгельному протезу проходит гораздо быстрее, не возникает изменения дикции, протезного стоматита, активации рвотного рефлекса, не возникает неудобства при еде.

Список используемой литературы

Основная:

1. Быкин Б.Н., Бенильман А.И Ортопедическая стоматология. - М.: Медицина, 2001 - 252с.

2. Копейкин В.Н., Долбнев И.Б., Зубопротезная техника М.: Медицина, 2000-237с.

3. Копейкин В. Н Руководство по ортопедической стоматологии М.: Медицина, 2003 - 341с.

4. Олесова В.Н., Перевезенцев А.П. Особенности выбора замковых креплений в практике бюгельного протезирования. М.: Медицина, 2003-193с.

5. Трезубов В. Н..,Щербаков А. С. Ортопедическая стоматология, Санкт - Петербург 2004 - 340с.

Дополнительная:

1. Курляндский В.Ю. Бюгельное зубное протезирование. М.: Медицина, 1999-96с.

2. http://neostom.ru/

3. http://www.clinikadoctordent.ru/

Размещено на Allbest.ru