Гистология органов пищеварения у детей

Размещено на http://www.allbest.ru/

Карагандинский государственный медицинский университет

Кафедра гистологии

СРС на тему:

«Гистология органов пищеварения у детей»

Караганда 2016

1. Язык

Язык развивается из 2-х зачатков, различных по происхожде нию. Эпителий переднего отдела этого органа (верхушка и тело) возникает из зктодермальной части дна ротовой полости, т.е. из эпителия, располагающегося перед местом отхождения глоточной перепонки, в то время как эпителий заднего отдела языка (корень) имеет энтодермальное происхождение, развивается из вентраль ной стенки глоточной кишки. Эти зачатки наблюдаются уже у 4-х не дельного эмбриона. Мышцы языка происходят из билатераль ных отростков затылочных миотомов. Эпителиальный покров языка у эмбрионов 5 недель развития на большей части его поверх ности остаётся однослойным. Лишь местами клетки располагаются в 2 слоя. Форма клеток кубическая. У эмбрионов 6 недель усилива ется пролиферативная активность эпителия, поэтому общая про тяжность многослойных участков увеличивается. Одновременно усиливается пролиферация и дифференцировка мезенхимы. Раз личные виды сосочков языка закладываются неодновремен но. Вкусовые сосочки закладываются раньше нитевидных. гистогенез железа кишка желудок

У новорождённых язык широкий, короткий, толстый, малопод вижный. Сосочковый аппарат выражен хорошо, хотя в ряде случаев у новорождённого обнаруживаются поля, лишённые сосочков или имеют черты полностью отличающие их от сосочков взрослого че ловека. Лишь к 3-м годам окончательно сформируются сосочки напоминающие сосочки взрослого человека. К этому же време ни развиваются все железы и особенно железы вкусовой зоны там, где расположены желобоватые и листовидные сосочки. Последние после молочного кормление постепенно исчезают. В период молоч ного кормления грибовидные сосочки также являются вкусовыми (имеют вкусовые луковицы). К концу 1-го года жизни вкусовые луковицы значительно увеличиваются в объёме. Процесс ми- елинизации иннервационного аппарата языка в основном заканчи вается к 5 годам. Мышечные слои, характерные для взрослого, у новорождённо го выражены отчётливо. Мышечные волокна, однако, значительно тоньше. Соединительнотканные прослойки хорошо развиты лишь в области корня. В возрасте 10 лет процесс дифференцировки завершается, далее происходит лишь рост структур.

У детей имеются еще листовидные сосочки. Все сосочки покрыты многослойным плоским эпителием и имеют основу из рыхлой волокнистой соединительной ткани. Самые многочисленные -- нитевидные сосочки языка. Они равномерно покрывают его верхнюю поверхность, концентрируясь вблизи границы с корнем языка, имеют коническую форму и не содержат вкусовых луковиц. На поверхности нитевидных сосочков эпителий частично ороговевает.

2. Зубы

Гистогенез тканей зуба является наиболее продолжительным: начинаясь во внутриутробном периоде, он заканчивается после рождения. Из твердых тканей первой образуется дентин (дентиногенез). После откладки первых слоев дентина по периферии зубного сосочка в эпителиальном эмалевом органе начинает вырабатываться эмаль (амелогенез), поверх формующегося дентина.

В конце 5-го месяца внутриутробного развития начинается процесс первичной минерализации дентина. Он осуществляется одонтобластами посредством их отростков. Образования органической матрицы дентина опережает его минерализацию, поэтому его внутренний слой (предентин) всегда остается не минерализованным.

Зубные зачатки появляются на 6-8-й неделе эмбриогенеза в виде утолщения многослойного плоского эпителия ротовой ямки зародыша. При этом формируется так называемая зубная пластинка. Эпителий зубной пластинки постепенно врастает в мезенхиму, расположенная глубже, и образует зубной валик. В составе последнего начинают возникать отдельные шаровидные скопления эпителиальных клеток - так называемые зубные почки. Навстречу эпителия каждой зубной почки растет мезенхима. В результате в начале третьего месяца эмбриогенеза зубная почка начинает напоминать перевернутый двустенный бокал, который называется зубного эпителиального (эмалевого) органа.

Третий этап развития зуба начинается на четвертом месяце эмбриогенеза и заключается в образовании тканей зуба. Первым образуется дентин: поверхностные клетки мезенхимы зубного сосочка превращаются в одонтобласты.

С возрастом свойства тканей зуба меняются. На жевательной поверхности зуба частично стираются эмаль и дентин. В составе эмали, дентина и цемента несколько уменьшается содержание органических компонентов и возрастает содержание неорганических. Наблюдается рост количества цемента на корне зуба, атрофия пульпы вследствие ухудшения трофики. Вследствие подавления синтетической активности одонтобластов процесс новообразования дентина прекращается.

Реакция на повреждение со стороны различных тканей зуба неодинакова. Эмаль после повреждения не восстанавливается. Дентин и пульпа на повреждение или раздражение кариозным процессом реагируют путем пролиферации преодонтобластив и превращение их в одонтобласты, усилением синтетической деятельности последних. В результате описанных процессов со стороны пульпы зуба в области повреждения наслаивается вторичный дентин. Цемент зуба регенерирует плохо.

3. Слюнные железы

Слюнные железы развиваются путем встраивания эпителия ротовой бухты в подлежащую мезенхиму. Закладка желез происходит на втором месяце эмбрионального развития. Одними из первых начинают закладываться поднижнечелюстные железы. Тяж эпителия растет единым стволом по направлению к верхней ветви нижней челюсти, затем он расчленяется на первичные клеточные тяжи, из которых образуются ветвящиеся протоки и концевые альвеолы.

Большие слюнные железы закладываются в течение 2-го лунного месяца из эпителиальной выстилки переднего отдела полости рта и, таким образом, имеют эктодермальное происхождение. Околоушные железы закладываются на 8-неделе эмбрионального развития в виде прочных эпителиальных канатиков, которые врастают в подлежащую мезенхиму, где начинают разветвляться. От этих тяжей отпочковываются многочисленные выросты, формирующие сначала выводные протоки, а на 4-6 месяце развития - концевые отделы. Только к 8-9 месяцу в них появляются просветы. Вставочные протоки и концевые отделы околоушной железы у плодов и детей до 2-х летнего возраста представлены типичными слизистыми клетками, но в последние месяцы развития слюна плода частично проявляет амилазатическую активность. К 5 месяцу эмбриогенеза мезенхима образует вокруг всей железы соединительно-тканную капсулу, врастая между отдельными долька ми железы, в виде рыхлой соединительной ткани.

У новорождённых все железы развиты ещё слабо и функционируют крайне плохо. Поэтому у детей имеет место сухость во рту. Значительное слюноотделение начинается к полугоду. Слабое функционирование желёз у новорождённых связано с незавершённостью цитологической дифференцировки как желёз, так и нервной системы. Процесс увеличения массы железистой паренхимы происходит до 14-15 лет.

У детей первых месяцев и лет жизни наиболее частые на рушения со стороны процессов пищеварения проявляются в диспептических расстройствах. Связанно это с тем, что пищеварительная система детей первого года жизни не полностью дифференцирована. Особенно неполноценен в функциональном отношении железистый аппарат пищеварительного тракта. Слизистые оболочки всех органов тонки, а сосуды и капилляры обильны и широки, что облегчает проникновение через слизистую веществ не только необходимых организму, но и вредных, особенно в случаях нарушения диеты ребёнка. Микроскопическая анатомия частей и отделов органов пищеварительной системы детей в принципе такая же, как и у взрослого, однако есть и существенные отличия, которые базируются в основ ном на цитологическом уровне и в степени регуляции процессов пищеварения (слабое развитие интрамуральных ганглиев).

4. Пищевод

Эпителий пищевода образуется из прехордальной пластинки, расположенной в эктодерме передней кишки, остальные слои - из окружающей её мезенхимы. Сначала эпителиальная выстилка пищевода представлена однослойным призматическим эпителием, У 4-х недельного эмбриона он становится 2-х алойным. После этого наблюдается интенсивное разрастание эпителия, которое приводит к полному закрытию просвета пищевода. Разросшиеся эпителиальные клетки в дальнейшем подвергаются распаду, вновь освобождая просвет пищевода. К 3-му месяцу внутриутробного развития пищевод выстлан многорядным мерцательным эпителием. С 4-го месяца мерцательные клетки постепенно вытес няются пузырьковидными, содержащими гликоген клетками, которые преобразуются в плоские клетки. Начиная с 6-го меся ца эпителий пищевода становится многослойным плоским.

У новорождённых могут встречаться островки мерцательных клеток, У взрослых эти клетки сохраняются изредка только в про токах слизистых желёз. Железы пищевода появляются в конце 2-го месяца, мышечная оболочка пищевода - на 2-ом месяце, а мышечный слой слизистой оболочки - на 4-ом месяце внутриутробного развития плода. У новорождённого пищевод имеет вид трубки длинной 10-12 см, диаметром - 4-9 мм. Мышечная оболочка развита слабо. До 12-15 лет интенсивно растёт. Слизистая оболочка до 1 года жизни бедна железами. Продольные складки появляются в возрасте 2-3,5 лет. Эпителий в пожилом возрасте содержит небольшое количество зёрен кератогиалина, т.е. подвергается ороговеванию.

5. Желудок

Желудок появляется на 4-й неделе внутриутробного развития, а в течение 2-го месяца формируются все основные его отделы.

Однослойный призматический эпителий желудка развивается из энтодермы кишечной трубки. Желудочные ямки образуются в течение 6-10-й недели развития плода, железы закладываются в виде почек на дне желудочных ямочек и, разрастаясь, в дальнейшем располагаются в собственной пластинке слизистой оболочки. Вначале в них появляются париетальные клетки, затем - главные и слизистые клетки. В это время (6-7 неделя) формируются из мезенхимы сначала кольцевой слой мышечной оболочки, затем - мышечная пластинка слизистой оболочки. На 13-14-й неделе образуется наружный продольный и несколько позднее - внутренний косой слой мышечной оболочки.

7 неделя эмбриогенеза - наблюдается наибольшая активность процессов в области малой кривизны, выражающаяся в том, что именно здесь впервые можно наблюдать процесс закладки желудочных ямок, как образовавшиеся в результате усиленного очагового размножения эпителиальных клеток плотные, погружающиеся в мезенхиму тяжи: железистые почки -закладки желёз возникают задолго до того как завершается процесс образования желудочных ямок в виде скопления крупных клеток на дне ямок малой кривизны желудка, У новорождённого становление этого органа не закончено. Желудок имеет цилиндрическую форму, форму бычьего рога или форму рыболовного крючка. Отделы слабо выражены. Слизистая оболочка желудка у новорождённого толстая, складки высокие, желудочные поля размером 1-2 мм, желудочных ямок около 200000, к 3 мес, жизни ребёнка увеличивается до 700000, к 2 годам - до 1300000, к 15 годам - 4 млн. Мышечные элементы недостаточно развиты, особенно в области кардиального отдела желудка, что вызывает в грудном возрасте срыгивание. Мышечная оболочка новорождённого имеет 3 слоя, продольный слой и косые волокна этой оболочки развиты слабо. Максимальная толщина мышечной оболочки будет к 15-20 годам.

К концу 1 года жизни желудок удлиняется, а в период от 7 до 11 лет приобретает форму, как у взрослого человека. Начиная с рождения продолжается дифференцировка железистого аппарата, хотя признаки секреции пепсина и сычужного фермента обнаруживается ещё на 6 месяце внутриутробного развития. Сформированные раньше других обкладочные клетки ещё долгое время не могут обеспечить кислую реакцию желудочного сока. В железах желудка ещё много недифференцированных клеток. Такие клетки особенно многочисленны у основания желёз. Некоторые из желёз целиком сформированы такими клетками. На поверхности и в глубине желёз часто встречаются митозы. Особенно гистогенетически незавершённой выглядит пилорическая часть желудка, где по всей длине желёз видны многочисленные ми тозы. Параллельно идёт развитие других компонентов желудка. Возрастает количество и разнообразие клеток соединительной ткани, возникают скопления фолликулов. Прослойки соединительной ткани между железами истончаются, увеличивается содержание эластических волокон.

В целом желудок ребёнка 10-12 лет в морфологическом и функциональном отношении близок к желудку взрослого.

6. Тонкая кишка

Тонкая кишка начинает развиваться на 5-й неделе эмбриогенеза. Эпителий ворсинок, крипт и дуоденальные железы тонкой кишки образуюся из кишечной энтодермы. На первых этапах дифференцировки эпителий однорядный кубический затем он становится двухрядным призматическим и, наконец, на 7-8-й неделе об разуется однослойный призматический эпителий. На 8-10-й неделе развития возникают ворсинки и крипты. В течение 20-24-й недели формируются циркулярные складки. К этому времени появляются и дуоденальные железы. Клетки кишечного эпителия 4-недельного эмбриона не дифференцированы и характеризуются высокой пролиферативной активностью.

12-перстная кишка образуется из конечного отдела передней кишки и начального отдела средней этот зачаток растёт и образует петлю. Начало дифференцировки связано с высокой активностью (активным разрастанием) эпителия, что приводит чаще всего именно в 12-перстной кишке к временному перекрытию просвета. Однако при образовании ворсинок большое значение имеет активное разрастание и дифференцировка мезенхимы. Первые признаки образования крипт отмечены в 12-перстной кишке на 8 неделе.

Тощая и подвздошная кишка формируются из средней и задней части средней кишки. Между 5-10 неделями внутриутробного раз вития петля растущей средней кишки «выталкивается» из брюшной полости в пуповину, а брыжейка подрастает к петле. К концу этого периода петля кишечной трубки «возвращается» в брюшную полость, происходит её вращение (поворот на 270°) и рост как в каудальном, так и проксимальном направлениях.

У новорождённого гистоструктура всех компонентов стенки кишечника незавершена. Его рост продолжается ш после рождения, особенно в течении 1 года жизни, когда длина кишечника увеличивается в 2 раза. Дальнейшее увеличение этого показателя происходит медленно. Складки и ворсинки слизистой, мышечная оболочка, лимфоидный аппарат выражены слабо. Среди клеток эпителия много бокаловидных клеток. В последствии количе ство последних уменьшается/Крипты в 2 раза ниже, чем у взросло го. Клетки Панн'ета многочисленны. Они находятся и на поверхности ворсинок. Дуоденальные железы у новорождённого небольших раз меров, гистогенез их ещё незавершён. К взрослому состоянию их количество уменьшается (есть мнение - увеличивается). Наиболее интенсивно развиваются эти железы в первые годы жизни.

Соединительная ткань слизистой и подслизистой оболочки богата ретикулярными элементами, содержит диффузно расположенные скопления лимфоцитов. В первые дни после рождения лимфопоез нарастает, появляются одиночные и групповые лимфоидные узелки, в которых появляются центры размножения. Появление и развитие фолликулов связывают с проникновением в пищеварительный тракт микрофлоры.

7. Толстая кишка

Эпителий ободочной кишки и тазовой части прямой кишки развивается из энтодермы. В кожной и промежуточной зонах анальной части прямой кишки эпителий имеет эктодермальное происхождение. Граница между эпителием кишечного и кожного типа выражена нерезко и расположена между столбчатой и промежуточной зонами прямой кишки. Эпителий кишечной трубки сильно разрастается на 6-7-й неделе внутриутробного развития плода. Ворсинки и крипты в слизистой оболочке эмбриона закладываются почти одновремен но. Позднее сюда врастает мезенхима, что ведёт к сильному выпя чиванию ворсинок в просвет кишки. На 4-м месяце эмбрионального развития закладка толстой кишки содержит большое количество ворсинок. К концу эмбриогенеза ворсинок в толстом кишечнике уже нет. Мышечная оболочка толстой кишки развивается на 3-м месяце внутриутробного периода, а мышечная пластинка слизистой обо лочки - на 4-м месяце развития зародыша.

Поверхность слизистой оболочки и стенка крипт (1) выстланы однослойным цилиндрическим каёмчатым эпителием с многочисленными бокаловидными клетками. Мышечный слой слизистой оболочки (2) состоит из внутреннего циркулярного и наружного продольного подслоёв гладкомышечных клеток. В собственном слое слизистой оболочки видно скопление лимфоидной ткани в виде солитарного фолликула (3). Окраска гематоксилином и эозином.

Гистоструктура всех компонентов стенки толстой кишки гастогенетически у новорожденного незавершена. Слизистая оболочка относительно тонкая, слабо выражены её складки, крипты, мышеч ная оболочка, особенно продольный слой, лимфоидный аппарат, интрамуральные ганглии. Значительно увеличено количество кле ток Паннета. У новорождённого общая длина кишечника составля ет около 336-360 см. Отношение длины толстого к длине тонко го изменяется следующим образом: у новорождённого 1:6, у грудных детей 1:5, у взрослого 1:4.

Эти цифры характеризуют два обстоятельства: большой удельный вес в раннем лостнатальном периоде тонкого кишечника и относительно быстрый рост толстого кишечника. Большая отно сительная длина тонкого кишечника в раннем периоде соответству ет его большой пищеварительной нагрузке.

8. Печень

Паренхима печени, также гак м паренхима поджелудочной железы, имеет эпителиальное (энтодермальное) происхожде ние. Зачаток печени образуется из выпячивания энтодермы в кон це 3-ей недели эмбрионального развития, которое врастает в мезенхиму брыжейки. Это выпячивание носит название «печёночной бухты». «Печёночная бухта» разделяется на верхнюю и нижнюю части (выпячивания). Из верхнего отдела печёночной бухты образуется печень и печёночный проток, а из нижнего - желчный пузырь и желчный проток. Энтодермальные эпителиоциты верхней части печёночной бухты разрастаются в брыжейке в виде тяжей и в даль нейшем образуют печёночные балки. Из желточной вены (вены желточного мешка) формируются воротная вена и кровеносные капилляры. По ходу ветвей воротной вены внутрь печени вра стает соединительная ткань, разделяющая орган на дольки.

К моменту рождения морфофункциональное становление печени не заканчивается. Печень новорождённого по относительной массе и относительным размерам в 2 раза превосходит параметры печени взрослого человека. В основном это увеличение обусловлено сильным развитием сосудистого русла, которое отве чало за кроветворную функцию в эмбриональном периоде. Даль нейшая функциональная перестройка печени связана во многом с перекалибровкой сосудов органа. Так, в печени новорождённого ветви системы воротной вены и печёночной артерии примерно оди накового калибра. Их дифференцировка по диаметру происходит в первые месяцы постнатальной жизни. Значительная перестройка сосудов связана с завершением кроветворной функции печени (на ряду с изменением условий кровообращения). У новорождённого печень отличается наличием мелких скоплений очагов экстра- медуллярного кроветворения (до 3-4-х штук в поле зрения ма лого увеличения микроскопа), а также встречаются.отдельные кроветворные клетки. Наличие более выраженных островков кроветворения - признак незрелости новорождённого. Печень новорождённого отличается также более неупорядочным ходом пе чёночных балок. В первые недели постнатальной жизни очаги экстрамедуллярного кроветворения исчезают. К первому году жизни более упорядоченный вид имеют печёночные балки, хотя и сохраняют извилистость и постепенно уменьшается диаметр сину- соидных капилляров. Незавершённый вид имеет и соединительно тканная (глиссонова) капсула печени и другие соединительно-ткан ные элементы органа новорождённого. Глиссонова капсула очень тонкая, содержит незначительное количество тонких коллагеновых волоконец и редкие эластические волокна. Слабо развита соеди нительная ткань. В силу этого у новорождённых и детей раннего возраста значительно сложнее дифференцировать печёночные дольки. С возрастом происходит наряду с упорядочиванием хода печеночных балок увеличение доли соединительнотканных структур. В результате таких перестроек к 4-5-му годам жизни в печени прослеживается четкая дольчатость. Окончательное формирование печени заканчивается примерно к 10 годам жизни (25).

Существенное значение имеют соотношения между левой и правой долями печени: У плодов левая ветвь пупочной вены, кро- воснабжающая левую долю печени, шире, что приводит к ее лучшему кровоснабжению и относительно большей массе левой доли печени по сравнению с правой. После рождения предпочтительное кровоснабжение левой доли печени по сравнению с правой прекращается, что приводит к инволюции левой доли печени, которая оказывается более уязвимой в патологических условиях (Д.В.Ко марова, В.А.Цинзерлинг, 1999). В то же время при внутриутробной гипоксии независимо от ее причины наибольшие изменения, напро тив, определяются в относительно хуже кровоснабжаемой правой доле печени (Klos К., Vogel M, 1974). Важнейшим веществом, определяемым в печени является гли коген. Гликоген постепенно накапливается в гепатоцитах с 13-той недели беременности.

9. Поджелудочная железа

Поджелудочная железа закладываетея в виде двух выростов эпителиальной выстилки (энтодермальной выстилки, развивающейся двенадцатиперстной кишки). Из эпителия этих выростов формируются экзо~, и эндокринные отделы. Последние в процессе развития теряют свои выводные протоки (они рассасываются). Из мезенхимы формируются капсула и другая соединительная ткань поджелудочной железы и кровеносные сосуды.

Раньше всего появляется эндокринная часть поджелудочной железы. Так, зачатки островков обнаруживаются уже с конца 3-ей недели эмбрионального развития. С 10-ой недели эмбрионального развития появляются зачатки секреторных отделов, а на 16-17-ой неделе - зернистость в цитоплазме клеток. И уже с 19-ой недели эмбриональной жизни отмечаются признаки секреции.

В процессе постнатаяьного развития поджелудочной же лезы выделяют три периода: период роста (до 24 лет), период зрелости (от 29 до 49 лет) и период старости (после 50 лет). Интенсивный рост железы практически прекращается к 18-20 годам, когда масса организма увеличивается по сравнению с новорождён ным в 13 раз. У новорожденного вес органа - 3 г. Максимального веса поджелудочная железа достигает к 25 - 40 годам (70 - 80 г.), затем вес ее начинает падать и снижаться к старости до 50 - 60 г.

К концу внутриутробной жизни основные компоненты поджелудочной железы человека уже сформированы, но полной дифферен- цировки нет. У новорождённых хорошо развит эндокринный аппарат поджелудочной железы, однако количество и размеры островков Лангерганса у новорождённых значительно меньше, чем у взрос лых. Впервые месяцы жизни происходит новообразование островков м эпителия мелких выводных протоков. Этот процесс постепенно прекращается к 6-тм месяцам постнатальной жизни. Незавершённость структурно-функциональной организации поджелудочной железы у новорождённых представлена в виде не завершённого дольчатого строения: сформированы лишь перифе рические отделы долек, а центральные части долек заняты соеди нительной тканью. Ацинусы поджелудочной железы расположены в дольках рыхло. На периферии долек, особенно субкапсулярной зоне, происходит интенсивное формирование островков Лангер- ганса и ацинусов. Ацинусы постепенно вытесняют соединительную ткань и полностью занимают дольки. У новорождённых в ацинусах не выражены гомогенная и зимогенная зоны вследствие слабого развития гранулярной эндоплазматической сети в экзокриноцитах. Однако при этом клетки имеют секреторные гранулы, что свиде тельствует о присутствии экзокринной секреции поджелудочной же лезы у новорождённых. С возрастов в ациноцитах постепенно увеличивается удельный вес органелл, что сопровождается появлением гомо- и зимогенной зон.

Окончательное развитие поджелудочной железы заканчивается к 18-20-ти годам. Период зрелости поджелудочной железы характеризуется относительной стабильностью структуры с относительным увеличением количества соединительной ткани междольковой и периваскулярной. Период старости поджелудочной железы характеризуется ещё большим разрастанием соединительнотканной стромы поджелу дочной железы - как в капсуле, так и со стороны междолевой и междольковой соединительной ткани.

Список используемой литературы

1. Гистология, цитология и эмбриология: учеб. для мед. вузов, С.Л. Кузнецов, Н.Н. Мушкамбаров. - М.: Медицинское информационное агентство, 2007.

2. Гистология, учебник под редакцией Афанасьева Ю.И., Кузнецова С.Л., Юриной Н.А. М.: Медицина, - 2004.

3. Руководство по гистологии, т.1 и 2, под редакцией Р.К.Данилова, В.Л. Быкова, Одинцова И.А. СпецЛит, Санкт-Петербург, 2001.

4.Основы цитологии, эмбриологии и общей гистологии. Мяделец О.Д. М.: "Мед.книга", Нижний Новгород. Изд. НГМА. - 2002.

5. Цитология и общая гистология. Быков В.Л., СОТИС, СПб., 2000.

6. Гистология сердечно - сосудистой системы Д.Х. Рыбалкина Учебно - методическое пособие, Караганда, 2010.

Размещено на Allbest.ru