Вопросы наркологии

Размещено на http://www.allbest.ru/

Вопросы наркологии

Проблема болезней зависимости, таких как алкоголизм, наркомания, табакокурение, пристрастие к азартным играм, интернет-зависимость и т.д., с каждым годом становится все более актуальной. Этому способствует широкое распространение употребления ПАВ, а также появление расстройств, связанных с распространением различных продуктов технического прогресса. В связи с этим все большее количество специалистов в области наркологии, психиатрии, психотерапии, психологии стали обращать внимание на данную группу расстройств, объединенную в последнее время термином «болезни зависимости» или аддиктивные расстройства.

Addictus (аддиктус) - это юридический термин, который обозначает подчиняющегося, осужденного; второе определение: аддиктус - тот, кто связан долгами.

Таким образом, зависимым поведением метафорически называется глубокая, рабская зависимость от некой власти, от непреодолимой вынуждающей силы, которая обычно воспринимается и переживается как идущая извне, будь то алкоголь, наркотики, пища, секс, деньги, власть, компьютерные или азартные игры - т.е. любая система или объект, требующие от человека тотального повиновения и получающие его. Такое поведение выглядит как добровольное подчинение (компульсия).

Аддиктивные расстройства, включающие в себя все виды зависимого поведения, начиная от наркотической зависимости и заканчивая религиозной, питают подсознание, придавая им такие качества как непреодолимость влечения, требовательность, ненасытность и импульсивная безусловность выполнения. Зависимое поведение характеризуется патологией различной степени тяжести - от поведения, граничащего с нормальным, до тяжелой психологической и биологической зависимости.

Различают 2 основных синдрома зависимости:

1. Синдром психической зависимости;

2. Синдром физической зависимости.

Синдромы зависимости представляют собой патологическое пристрастие. Если речь идет о физической зависимости, то это пристрастие к веществам, обладающим в широком смысле психоделическими свойствами. Синдром психической зависимости может помимо этого возникать к азартным играм, компьютеру, религии и т.д.

Синдромы зависимости (психической и физической) составляют ядро клинических проявлений:

· алкоголизма

· наркомании (опийной, барбитуратовой, кокаиновой, гашишной)

· токсикомании (бензиновой, ацетоновой и др.)

· лекарственной зависимости (пристрастия к психотропным препаратам).

Синдром психической зависимости - это патологическое влечение. Подобное влечение является навязчивым (неудержимая тяга). В основе становления психической зависимости лежат состояние эйфории, вызванное употреблением психоактивного вещества и преморбидные особенности личности. В качестве преморбидных особенностей личности рассматривают: незрелость личности, состояния фрустрации, склонность искать защиту у окружающих, неспособность принимать обдуманные рациональные решения, несоответствие уровня притязаний действительным возможностям.

Синдром физической зависимости - это совокупность соматоневрологических, вегетативных и психических расстройств, возникающих непосредственно вслед за прекращением употребления алкоголя, наркотиков и других психоактивных веществ и смягчающихся или ликвидирующихся после возобновления их приема. Основными проявлениями физической зависимости являются: утрата количественного контроля над потреблением психоактивных веществ, рост толерантности и абстинентный синдром - синдром лишения.

Толерантность или переносимость токсических веществ меняется в процессе их употребления. В начальной стадии заболевания она возрастает. На высоте заболевания толерантность становится максимальной и относительно устойчивой. При барбитуровой наркомании она может увеличиваться в 8-10 раз, при морфинизме в 100-200, при алкоголизме в 8-12. В исходной стадии болезненной зависимости возникает интоллерантность - снижение выносливости и уменьшение доз токсических веществ.

Алкоголизм - это экзогенное психическое заболевание, которое при постоянном или рецидивирующем течении приводит к вредным последствиям социального, личного и соматического характера, а именно, к формированию органического ППС и развитию алкогольной деградации личности.

Термин «алкоголизм» все реже употребляется в последнее время специалистами, так как он не дифференцирует различные степени расстройства. Для наиболее тяжелой его формы используют термин «алкогольная зависимость»; ее следует отличать от «пьянства» и «злоупотребления алкоголем» как менее тяжелых расстройств.

Алкогольная зависимость включает продолжающееся, несмотря на наносимый вред, употребление алкоголя, неспособность контролировать употребление алкоголя, сильное влечение к алкоголю, изменения толерантности и синдром отмены.

Различают три стадии формирования алкогольной зависимости:

1. Начальная стадия характеризуется психической зависимостью от алкоголя, нарастанием толерантности к спиртному, появление палимпсестов. В этой стадии происходит переход от эпизодического пьянства к систематическому.

2. Развернутая стадия, которая характеризуется неудержимым, компульсивным влечением к алкоголю. Толерантность к алкоголю достигает максимума. Формируется абстинентный синдром. Помимо психической, появляется физическая зависимость от алкоголя. Отмечаются выраженные нарушения сна. Возможны алкогольные психозы.

3. Конечная стадия, которая характеризуется снижением толерантности к алкоголю и преобладанием физической зависимости над психической. Максимальной выраженности достигают здесь психические проявления абстинентного синдрома. Алкогольные психозы часты и обнаруживают тенденцию к тяжелому, длительному течению.

Понятие «наркомания», или болезненная страсть (болезненное влечение), с трудом поддается определению и не имеет четких клинических границ, в связи, с чем ВОЗ в 1968 году решила понятие «наркомания» заменить понятием «зависимость».

Зависимость - это психическое, а иногда также и соматическое состояние как следствие приема психотропной субстанции. Оно характеризуется нарушением поведения и другими расстройствами, включающими стремление принимать эту субстанцию постоянно или периодически для достижения психического эффекта, для предотвращения неудовлетворенности.

Известно, что страдающих наркотической зависимостью можно встретить среди любых типов личности и что потребность в изменениях состояния сознания является характерной для человека вообще, однако не все принимают наркотики, а тем более становятся наркоманами. Исследования позволяют утверждать, что существует психологический фактор, определяющий характер индивидуальной реакции на действие и выбор наркотика.

В поисках этиологических факторов наркомании нужно придавать значение не столько химическим эффектам наркотика, сколько обращать внимание на символическое значение, которое наркотик имеет для пациента. Наркоман принимает наркотик, чтобы почувствовать уверенность в себе, в собственном авторитете. Наркомания является своеобразным выражением неупорядоченности личности и неприспособленности ее к окружающему миру.

Некоторые исследователи, говоря о «донаркотической» личности, выделяют следующие черты, которые могут, хотя и не обязательно, стать причиной наркомании: импульсивность, эмоциональная незрелость, неполноценная психосексуальная организация, садистические и мазохистические проявления, агрессивность и нетерпимость, слабые адаптационные способности, склонность к регрессивному поведению, трудности межличностной коммуникации и т.д.

Психоаналитические исследования наркомании сводятся к объяснению возникновения зависимости как остановки в психосексуальном созревании, ведущей к оральной неудовлетворенности. Так как она никогда не может быть удовлетворена полностью, то фрустрированная личность реагирует враждебно, и если она замыкается в себе, то это ведет к психическому разрушению. Для таких людей наркотик является средством, освобождающим от фрустрации путем вызывания эйфории. Общественное осуждение, сопровождающее употребление наркотиков, только усиливает враждебность и одновременно приводит к усилению чувства вины.

В более поздний период развития наркотической зависимости первичная личность начинает изменяться. Внутренние конфликты обостряются, а слабая психическая адаптация становится все более очевидной. Последствия хронического употребления наркотиков приводят к усилению пассивности и лени, безразличию к своему внешнему виду, к бесплодному фантазированию и невозможности принятия решения, а также к абсолютной неспособности к целенаправленным волевым усилиям. Вторичными последствиями является асоциальное поведение: обман без всяких ограничений членов семьи, друзей, врачей и, в конце концов, конфликт с законом. Этическая деградация является отличительной чертой хронического наркомана. Наркозависимый между двумя приемами наркотика демонстрирует инфантилизм в поведении, причем эта черта доминирует в его личности. Все размышления и действия наркозависимого концентрируются на его собственной личности, поэтому он не способен к полноценному общению с другими людьми. На первый взгляд, его натура кажется сильной и энергичной, но внутри нее скрывается неуверенность, отсутствие жизненных целей. Он страдает от отсутствия самоуважения, а из-за требований действительности, превышающих его адаптационные возможности, он часто впадает в депрессию. Для таких людей наркотик является заменителем всего того, от чего им приходится отказаться по причине абсолютной неспособности удовлетворить свои потребности общепринятым способом.

На поздних этапах развития наркомании индивидуальные отличия между личностями наркозависимых стираются и они все становятся одинаковыми, похожими как в плане внешнего вида, так и в образе мышления, выражения мыслей и в отношении к жизни. Это является одной из причин того, что наркозависимых пытаются отнести к единой категории личности и подходить к ним в терапевтическом плане универсально, что, конечно же, приводит к неудаче в лечении.

Личность наркозависимого характеризуется следующими чертами:

- постоянно присутствующая легкая депрессия;

- беспокойство;

- подозрение, что никто их не воспринимает всерьез;

- нарциссизм или эгоцентризм;

- частые размышления над собственной индивидуальностью, независимостью и свободой мыслей и слова;

- постоянное возвращение к наркотикам;

- трудности в обычном общении с окружающими.

Среди наркозависимых наблюдается определенное сходство, касающееся их семей:

- отец отсутствует или отличается слабым характером;

- излишне заботливая, уступчивая или, наоборот, властная мать;

- отсутствие сдерживающих факторов;

- враждебность или конфликты между родителями;

Независимо от теоретических разногласий многие авторы отмечают, что наркозависимым лицам свойственно сочетание противоречивых личностных качеств: резкие колебания настроения, неустойчивость интересов, сенситивность, переоценка своих возможностей, одновременное проявление полярных качеств психики, такие как самоуверенность и ранимость, развязность и застенчивость, ласковость и жестокость, а также повышенная рефлексия и способность к самоанализу, глубинная, внутренняя тревога. Все эти особенности в медико-психологической и психиатрической практике могут интерпретироваться как психопатологические симптомы (последствия алкоголизма, наркомании), либо как патопсихологические особенности личности (следствие патологического влечения).

Асоциальное поведение у лиц, употребляющих наркотики, наблюдается ещё задолго до начала наркотизации. Оно появляется уже в подростковом или даже детском возрасте и выражается в хулиганстве, краже мелких вещей из дома, продуктов в магазинах, вымогательстве денег у младших, мелких спекуляциях, драках, бродяжничестве. Было выявлено, что у большей части лиц, злоупотребляющих наркотиками, уже в раннем детстве проявлялись такие черты характера, как капризность, повышенная раздражительность и возбудимость с элементами злобности. При ограничении свободы действий или подавлении инициативы у них отмечались истерические реакции с двигательным возбуждением или заторможенностью, с отказом отвечать на вопросы.

Начало наркотизации в подавляющем большинстве случаев приходится на подростковый возраст, в котором активно формируются социальные установки, определяющие характер социальной адаптации. У подростков начинающих употреблять наркотики по ничтожному поводу возникают реакции психомоторного возбуждения с агрессивностью по отношению к близким. Могут отмечаться бродяжничество, сексуальная активность, которая нередко принимает патологические формы. Обращают на себя внимание капризность, эгоцентризм, склонность к избыточному фантазированию, лживости, преобладание низших чувств, демонстративность, позёрство. Не менее важно отметить внушаемость, стремление к подражанию, слабость волевых процессов, лёгкость включения в асоциальные действия, иждивенческие установки с уклонением от любого вида труда.

Холерический темперамент относится к факторам предрасположенности к наркотической зависимости, сангвинический и меланхолический являются факторами устойчивости к формированию наркозависимости.

Из наркоманий наиболее опасными являются опийная, гашишная и эфедроновая.

Наркоманы, чтобы приобрести наркотик, могут пойти на тяжелое преступление, вступить в преступные связи, охотно вовлекают в свою компанию других людей, т.к. в одиночку приобрести наркотики трудно.
Наркомания это разрушение человеческой личности. Наркотики перестраивают, искажают всю психику человека. Это слабоумные больные дети. А ведь начаться все это может лишь из простого любопытства. Пробуют, подражая или подчиняясь тем, с кем дружат или хотят дружить, на мнение которых ориентируются. Пробуют, желая уйти от скуки, плохого настроения, тоски, одиночества, непонимания взрослыми или друзьями.

Употребление токсических веществ с целью опьянения называется токсикоманией. С медицинской точки зрения принципиального различия между наркоманией и токсикоманией нет: последствия для здоровья в том и другом случае одинаково опасны. Разница лишь в том, что наркотические вещества запрещены законом, находятся под контролем, а токсические доступны каждому. Поэтому среди детей и подростков данная форма зависимости более распатронена.

Токсическое опьянение от приема различных групп препаратов, зависит от их фармакологических особенностей, дозировки, но в целом отличается от алкогольного: оно чаще вызывает раздражительность, злобность, агрессивность, а порой бессмысленные и опасные для себя и окружающих действия. Внешне человек напоминает пьяного - движения некоординированые, размашистые, походка шаткая, кожа бледная, глаза "мутные", зрачки расширены, речь невнятная, "смазанная". При употреблении больших доз токсических веществ возможна потеря сознания, поверхностное дыхание, судорожное подергивание рук, ног.

Через 6-7 часов опьянение проходит, период опьянения полностью, выпадает из памяти. Человеку кажется, что ничего опасного в эпизодическом употреблении токсических веществ нет. Но вдруг выясняется, что без этих препаратов он уже не может обходиться. А вместе с тем возросла толерантность, появилась потребность в повышении доз.

И вот уже стоит прекратить прием препаратов, как возникает чувство беспокойства, тревоги, непреодолимое желание принять препарат, общее тяжелое состояние, сердцебиение, боли в области сердца, одышка, дрожание рук и всего тела, иногда судорожные припадки, возможен даже смертельный исход вследствие отека мозга. Длительное употребление таких препаратов у подростков приводит к ослаблению внимания, памяти, утрате способности к учебе.

Не менее опасная форма такая форма токсикомании, как вдыхание паров летучих органических веществ, применяемых в быту и технике (бензин, ацетон, пятновыводители, лаки, краски, клей и т.д.)

Пары бензина уже после 2-3 вдохов вызывают головокружение, тошноту, чувство "невесомости", опущение, что голова меняет форму и размеры, появляются быстродвижущиеся зрительные галлюцинации. После 15-20 минутного опьянения наступает головная боль, разбитость. Такое же состояние вызывают и вдыхание паров бытовой химии.

Даже однократное вдыхание паров токсических веществ может привести к серьезному поражению печени, почек, особенно нервной системы. При повторном вдыхании быстро наступает привыкание к токсическим веществам с потребностью вдыхать их ежедневно и даже несколько раз в день. Летучие токсические вещества, всасываясь в кровь, разносятся по всему организму, вызывая отравления.

Для того, чтобы грамотно и целенаправленно вести эффективную диагностическую, профилактическую и реабилитационную работу с подростками, важно, понять первопричину зависимой личности и определить стадию ее ранней наркотизации. Поэтому хочется более подробно остановиться на факторах риска возникновения различного рода зависимостей у детей и подростков.

Традиционно принято считать, что одним из таких факторов является неполная семья, где воспитание осуществляется одним из родителей. Однако, как показывают многочисленные социологические исследования, значительная часть подростков-наркоманов (токсикоманов) живут с обоими родителями. По-видимому, главное значение имеет не состав семьи, а атмосфера, складывающаяся в ней, эмоциональная близость и доверие домочадцев друг к другу. Чаще всего (и раньше всех) начинают такую «карьеру» несовершеннолетние из семей, где воспитание осуществляется по типу гипоопеки. Проще говоря, это те дети и подростки, которые предоставлены сами себе. Недостаток внимания со стороны взрослых может быть обусловлен асоциальным или даже антисоциальным поведением отца или матери, а также деструкцией межличностных взаимодействий (взрослые так заняты выяснением отношений, что на ребенка просто не остается времени). Однако в последнее время гипоопека все чаще оказывается связанной с иными причинами, имеющими социально-экономический "фундамент". У большинства взрослых на общение с собственными детьми отводится очень мало времени. И дело здесь не в нерадивости отца или матери, отсутствии у них родительской привязанности или неразвитости чувства ответственности. Взрослые основное время вынуждены проводить на работе, для того чтобы обеспечить собственное чадо хотя бы самым необходимым. Прекрасно понимая, чем может грозить ребенку дефицит внимания, родители все же не в состоянии что-либо изменить. Ведь отказ от работы одного из родителей или переход на менее интенсивный режим деятельности способен крайне негативно отразиться на бюджете семьи.

Особое место среди семей с гипоопекой занимают так называемые «наркоманические» семьи, где один или оба родителя страдают алкогольной или наркотической зависимостью. Вероятность приобщения к одурманиванию у детей из таких семей возрастает в два раза. Сын или дочь с раннего детства имеют возможность наблюдать и даже осваивать "на практике" наркогенные традиции, знакомиться с технологией одурманивания. Вся жизнь семьи оказывается подчиненной наркотизму - она характеризуется непостоянством и непредсказуемостью, деспотичностью отношений (вплоть до физической агрессии). Нередко единственным способом избавления от ежедневных скандалов, обид и унижений для ребенка становится «уход в одурманивание».

Однако не бывает правил без исключений. Известны случаи, когда в семьях пьяниц и наркоманов вырастают абсолютные трезвенники, отрицающие любые формы наркотизации. Ярко выраженные антинаркогенные установки являются своего рода протестом против пережитого в детстве. Увы, такие исключения крайне редки. Об этом следует помнить тем "самоотверженным" женщинам, которые изо всех сил сохраняют семью, живя с мужем-алкоголиком или наркоманом. Их главная цель - не лишить сына или дочь отца. Правда, при этом не учитывается то, что "платить" за отца приходится спокойствием, здоровьем и счастьем ребенка.

Не менее опасен для развития наркогенного заражения несовершеннолетнего и противоположный тип семьи - с гиперопекой в воспитании. В этом случае ребенка с раннего детства опекают и контролируют, следят за каждым его шагом, не давая ни малейшей возможности проявить самостоятельность. Ребенок либо превращается в кумира семьи, чьи реальные или мнимые способности - предмет неистощимого восхищения, либо становится объектом постоянных завышенных притязаний и требований, которые он просто не в состоянии выполнить. Привыкнув к такому контролю, мальчик или девочка легко подчиняются любому внешнему давлению. Попадая под влияние асоциальной компании, они совершают даже те поступки, которые в душе считают «неправильными», «нехорошими», просто потому, что не умеют отказываться. Наркогенная карьера «гиперопекаемых» несовершеннолетних обычно начинается несколько позже, чем их «гипоопекаемых» сверстников. Проблема наркомании в последнее время является не просто молодежной, но уже и подростковой. Как считают исследователи, сегодня каждому второму школьнику в возрасте от 10 до 15 лет хотя бы раз был предложен одурманивающий препарат. Приблизительно треть из них воспользовались таким предложением. Один из факторов столь раннего приобщения к наркотизации - возрастные психологические особенности детей и подростков. Безусловно, первым примером для подражания служат родители. Подростковый возраст для большинства родителей и учителей становится серьезным испытанием на прочность. Его не случайно называют трудным - вчера еще такие послушные и дисциплинированные мальчики и девочки сегодня вдруг становятся неуправляемыми, грубыми и даже жестокими. Во многом причина столь резких перемен характера связана с мощной физиологической перестройкой, которую претерпевает организм подростка. Темпы созревания различных систем организма оказываются неодинаковыми (так, причина подростковых обмороков чаще всего заключается в том, что общий рост тела опережает развитие сосудистой системы). Субъективно все это проявляется ощущением физиологического дискомфорта - болит или кружится голова, тошнит, знобит или, наоборот, бросает в жар. Не понимая, что с ним происходит, и оттого пугаясь, подросток всячески пытается избавиться от негативных переживаний. Реальное знакомство с наркотиками в этот период особенно опасно, поскольку создает иллюзию «физиологического благополучия», на время снимает дискомфортные ощущения. расстройство зависимость аддиктивный наркогенный

Также провоцировать наркогенное заражение способны такие подростковые поведенческие реакции, как эмансипация и группирование со сверстниками. Они проявляются в стремлении высвободиться из-под опеки, контроля родителей, учителей, родственников. Подростки всячески стремятся отстоять свое право на самостоятельность и независимость, создать собственный мир, не похожий на мир взрослых. Мнение и советы родителей теряют значимость, а большую роль приобретает общение с ровесниками. Отсюда и возникает молодежная мода, молодежный сленг, молодежная музыка и т.п. - все то, что образует особую молодежную субкультуру. К сожалению, сегодня ее неотъемлемым компонентом являются наркотики. Проба одурманивающего препарата становится своеобразным способом найти свой круг общения, попасть в компанию, доказав собственную «продвинутость». При этом компания не обязательно должна быть наркоманической (когда единственным объединяющим звеном является использование и добыча наркотиков). Одурманивание оказывается лишь обязательным фоном, на котором происходит общение. Перед многими подростками встает выбор: или поступать «как все», т.е. попробовать наркотик, или отказаться, рискуя при этом остаться в гордом одиночестве. Подростков в компании принуждают, заставляют попробовать токсический препарат. Такое принуждение может носить характер психологического шантажа, а может проявляться и как физическая агрессия (за отказ подростка избивают). В определенной степени влиять на раннее приобщение к одурманиванию способны реакции, обусловленные формирующимся сексуальным влечением. Интерес к вопросам пола возникает у детей очень рано, однако поначалу он не связан с эротическими переживаниями. В подростковом возрасте он уже имеет физиологическую основу. Неспособность найти выход зреющему внутри напряжению может подтолкнуть к использованию одурманивающих веществ. Дело в том, что некоторые ингалянты в подростковой среде пользуются большой популярностью из-за того, что способствуют визуализации сексуальных представлений. На подростковом сленге это означает «смотреть стриптиз». У подростков также бытует мнение, будто ряд наркотиков усиливает потенцию, выполняя роль своеобразного сексуального допинга. Чтобы снять страх и психологическое напряжение, возникающие при первом половом контакте, некоторые подростки (обычно мальчики) могут прибегать к использованию одурманивающего препарата.

Конечно, трудно говорить о каком-то определенном характере, который является причиной раннего наркогенного заражения. Правильнее рассматривать отдельные личностные черты, способные стимулировать приобщение несовершеннолетнего к наркотикам. Наиболее неблагополучными в этом плане являются дети и подростки с неустойчивым типом характера. Для "неустойчивых" оказывается непосильным любой вид деятельности, требующий хотя бы незначительного приложения сил и настойчивости. Часто такие особенности характера имеют физиологическую основу и связаны со слабостью, высокой истощенностью нервной системы. При этом подростки с неустойчивым типом характера нуждаются в постоянной внешней стимуляции, поддерживающей «тонус» нервной системы. Однако такая стимуляция должна быть легкой, не требовать напряжения. Отсюда - жажда развлечений и наслаждений, гедонистические установки «удовольствие - любой ценой». Социально приемлемые источники удовольствия быстро надоедают, на смену им приходит стремление к переживаниям иного рода. Именно поэтому приобщение к использованию наркотиков в данных случаях происходит особенно легко. Ведь в здесь воплощается идеальная форма для «неустойчивых» - минимум усилий, максимум удовольствия.

Риск наркогенного заражения велик и для несовершеннолетних с так называемыми эпилептоидными чертами характера. Им свойственна, с одной стороны, жесткость и даже жестокость, с другой - педантизм, аккуратность, консерватизм, неприятие любого изменения в привычном ритме жизни. Эпилептоидные подростки часто жалуются на приступы необъяснимо мрачного, угрюмого настроения. Чтобы справиться с ним, они тянутся ко всему тому, что «сильно бьет по мозгам», в том числе и к наркотикам.

Привлекательно это и для детей, так называемого истероидного типа. Их отличительной чертой является постоянное стремление быть центром внимания окружающих. Часто им даже не важно, хвалят их или осуждают - главное, чтобы именно они служили «темой разговора». Ради популярности такие подростки готовы совершать даже те поступки, которые в душе не одобряют. Приобщение к наркотикам для них часто не имеет самостоятельной значимости, а используется, ради «собственной славы». Причем подростки могут преувеличивать свой наркогенный опыт, изображая бывалого наркомана, чтобы привлечь внимание.

К сожалению, наркомания - неотъемлемая часть сегодняшнего бытия, и только от нас зависит, каким оно будет завтра. Необходимо понять: наркотизация общества влечет за собой деградацию, а в конечном счете - вымирание человечества.

В заключение хочу предложить план диагностической беседы - наблюдения, которая поможет составить объективно-вероятностную картину предрасположенности подростка к употреблению наркотических веществ.
Выясняя поочередно наличие или отсутствие каждого психологического фактора предрасположенности, а затем суммируя результаты, вы получите количественную характеристику исследуемого явления и, таким образом, определите группу риска изучаемого подростка. После этого гораздо легче наметить основные направления профилактической работы.

1. Проявляет ли подросток низкую устойчивость к психическим перегрузкам и стрессам?

2. Проявляет ли неуверенность в себе и имеет ли низкую самооценку?

3. Испытывает ли трудности в общении со сверстниками на улице?

4. Тревожен ли, напряжен ли в общении, в школе или училище?

5. Стремится ли к получению новых ощущений удовольствия, причем как можно быстрее и любым путем?

6. Зависит ли избыточно от своих друзей, легко ли подчиняется мнению знакомых, некритичен, готов ли подражать образу жизни приятелей?

7. Имеет ли отклонения в поведении, вызванные травмами мозга, инфекциями либо врожденными заболеваниями, в том числе связанными с мозговой патологией?

8. Свойственна ли непереносимость конфликтов, стремление уйти в иллюзорный мир благополучия?

9. Отягощена ли наследственность - заболевания отца или матери
наркоманией или алкоголизмом?

За каждый положительный ответ на вопросы 1, 2, 3, 4 начислите по пять баллов. За ответ "да" вопросы 6, 8 - - по десять баллов, а на вопросы 5, 7, 9 - по пятнадцать баллов. За отрицательные ответы - О баллов. Сумма менее 15 баллов означает, что несовершеннолетний не входит в "группу риска". От 15 до 30 баллов - средняя вероятность вхождения в "группу риска", требующая повышенного внимания к поведению подростка. При результате свыше 30 баллов следует обратиться за помощью.

Размещено на Allbest.ru