Изменение когнитивных нарушений при цереброваскулярной патологии населения Приаралья п. Шиели

Размещено на http://www.allbest.ru/

Изменение когнитивных нарушений при цереброваскулярной патологии населения приаралья п. Шиели

Ш.Б. Баттакова

В статье представлены результаты научно-исследовательской работы: «Комплексные подходы в управлении состоянием здоровья населения Приаралья» Изучены особенности когнитивного статуса и эмоционального профиля при церебральной патологии у жителей п. Шиели. Изменение когнитивной и эмоциональной сферы при церебральной патологии определяли клинические проявления и тяжесть течения церебоваскулярных заболеваний жителей п. Шиели. Научные исследования продолжаются

Ключевые слова: психологическое здоровье, когнитивный статус, церебральная патология, Приаралье.

Results of the first year of research work are presented in article: "Integrated approaches in management of a state of health of the population Priaralya" Are studied features of the cognitive status and an emotional profile at cerebral pathology at inhabitants of the item of Shiyeli. Change of the cognitive and emotional sphere at cerebral pathology was defined by clinical manifestations and weight of a current the tserebovaskulyarnykh of diseases of inhabitants of the item Shiyeli.

Keywords: psychological health, cognitive status, cerebral pathology, Priaralye.

В последние годы в Казахстане много внимания уделяется Приаралью. Особое внимание, как ученых, так и работников здравоохранения, привлекают проблемы качества состояния психического здоровья населения в экологически неблагополучных регионах Казахстана. Исследованиями ведущих ученых стран СНГ доказано негативное воздействие загрязнения окружающей среды на здоровье различных групп населения [1, 2, 3].

В настоящее время чрезвычайно широко распространены во всех экономически развитых странах мира цереброваскулярные заболевания, которые относятся к «болезням цивилизации». Повышение качества диагностики и эффективности лечения цереброваскулярных заболеваний привело к увеличению в популяции числа пациентов с хронической прогрессирующей недостаточности мозгового кровообращения. Данная патология рассматривается как один из факторов риска развития когнитивных и эмоциональных нарушений [4, 5, 6].

Цереброваскулярная патология характеризуется многоочаговым или диффузным поражением головного мозга, проявляется в виде комплекса неврологических и нейропсихических расстройств. Основными проявлениями цереброваскулярной патологии служат нарушения когнитивных (позновательных) функций, аффектные расстройства, полиморфные двигательные нарушения, включающие пирамидные, энтропирамидные, псевдобульбарные и вегетативную недостаточность [7, 8].

Все вышесказанное обосновывает необходимость принятия мер для диагностики и улучшения здоровья населения, особенно в местностях с повышенной загрязненностью окружающей среды, в частности, населения Приаралья. По постановлению Верховного совета РК от 18 января 1992 года «О неотложных мерах по коренному преобразованию условий проживания Приаралья», Казахстанская часть Приаралья объявлена зоной экологического бедствия. По классификации экологически неблагоприятных территорий п. Шиели Кызылординской области относитсится к зоне экологического кризиса.

Цель исследования: изучение признаков когнитивных нарушений при цереброваскулярной патологии населения п. Шиели.

Материалы и методики:

В рамках реализации НТП «Комплексные подходы управления состоянием здоровья населения Приаралья» нами были проведены клинические исследования на территории поселка Шиели Кызылординской области.

Критерием включения человека в обследование являлось длительность проживания в зоне экологического бедствия не менее 5 лет, отсутствие контакта на рабочем месте с производственными факторами выше 2 класса вредности и опасности. Критерием исключения были лица младше 18 лет и старше 69 лет, работающие во вредных условиях с производственными факторами выше 2 класса вредности и опасности, инвалиды II группы.

Для диагностики заболеваний нервной системы включали: жалобы больного, анамнез заболевания, объективные данные клинико-неврологического статуса с протокола скрининг-исследования и результатов инструментальных исследований из амбулаторных карт (ультразвуковое дуплексное сканирование брахиоцефального ствола, транскраниальная допплерография сосудов шеи и головного мозга для определения наличия атеросклеротических бляшек, стеноза внутренних сонных артерий и позвоночной артерии).

Для выявления признаков когнитивных и эмоциональных нарушений были использованы стандартные, адаптированные в научных психологических лабораториях тесты психоневрологического института им. Бехтерева г. Санкт-Петербург. В комплекс вошли психологические тесты, оценивающие объем внимания, виды памяти.

Полученные результаты статистически обработаны по программе электронных таблиц EXCEL в системе WINDOWS. Статистическая, геометрическая и спектральная обработка кардиоинтервалограмм осуществлялась по программе ИСКИМ-6.

Результаты исследования и их обсуждение.

В п. Шиели было обследовано 961 человек, из них 421 мужчины, 540 женщин. Среди обследованных 408 человек (43%) были здоровы, у 553 человек (57%) выявлена патология нервной системы и определена по классам МКБ: с цереброваскулярными заболеваниями 270 человек (49%), с веретеброгенной патологией 252 человека (45%), 22 человека (4%) с энцефалопатией, 9 (2%) с различными нейропатиями, единичные случаи с синдромом Денди-Уокера и эпилепсией.

В результате частотного анализа выявлено, что у женщин чаще, чем у мужчин выявлены ЦВЗ, которые отмечены у 153 (48%) женщин и у 117 (49%) мужчин. Вертеброгенная патология выявлена у 102 (42%) мужчин и у 140 (45%) женщин, различные нейропатии выявлены у 7 (3%) мужчин и у 2 (1%) женщин, синдром Денди-Уокера и эпилепсия выявлены в единичном случае у женщин. атеросклероз цереброваскулярный патология гипертензия

С цереброваскулярной патологией у подавляющего большинства обследованных (73% случаев) имелось сочетание атеросклероза и артериальной гипертензии, 59% больных имели стенизирующий атеросклероз. Частота атеросклеротического поражения брахиоцефальных артерий (БЦА) при цереброваскулярной патологии у мужчин более 87%. Это свидетельствует о том, что атеросклероз является одним из важнейших факторов для развития цереброваскулярной патологии. Следует отметить, что стенозирование церебральных артерий у мужчин составило 63%.

Следовательно, стенозирование БЦА, возможно, ухудшает течение цереброваскулярной патологии, поэтому можно говорить о том, что стеноз БЦА является одним из ключевых факторов в развитии цереброваскулярной патологии. Артериальная гипертензия разной степени наблюдалась у большинства больных. В прогрессировании дисциркуляторной патологии одним из важнейших факторов являлась артериальная гипертензия 3-й степени (75%). Аналогичная ситуация наблюдалась у женщин.

Исследование состояния когнитивной функции выявило, что у мужчин при дисциркуляторной патологии средние величины долговременной памяти на слова и числа достоверно снизились и составили 0,4 (0,3) у.е. и 0,3 (0,2) у.е. соответственно по сравнению с показателями кратковременной памяти на слова 0,5 (0,4) у.е. и числа 0,4 (0,3) у.е. (P<0,01).

Такие же сдвиги наблюдались и у женщин. Средние величины кратковременной и долговременной памяти на слова и числа снизились достоверно до 0,5 (0,4) у.е. и 0,4 (0,3) у.е (P<0,01), кратковременная память на слова 0,5 (0,4) у.е. и на числа 0,3 (0,3) у.е., что замедление когнитивных процессов сопровождалось снижением гибкости мышления, нарушением памяти, которые не распространялись на текущие события жизни и связаны с затруднением воспроизведения информации. Нарушение кратковременной памяти характеризовалось затруднением текущих событий, следовательно, у больных с цереброваскулярной патологией населения п. Шиели когнитивные нарушения сопровождались достоверным снижением и кратковременной и долговременной памяти на слова и числа.

Средняя величина объема внимания у мужчин достоверно снизилась (P<0,05). У женщин отличия были более выраженными (Р<0,02). Тесты на объем внимания у мужчин, средняя величина (Me) составила 4,5 (минимум 3). У женщин отличия были более выраженными и достоверно отмечались (P<0,02). Следовательно, состояние памяти и объем внимания равномерно падали с нарастанием тяжести заболевания.

Цереброваскулярная патология протекала наиболее выраженными когнитивными нарушениями, которые определяли выраженность клинических проявлений и этапы прогрессирования основного заболевания.

Таким образом, полученные данные свидетельствуют о преобладающей роли церебрального кровотока как ключевого фактора в развитии церебральной патологии.

Вывод:

1. Ведущую роль в развитии цереброваскулярной патологии занимают стенозирующий атеросклероз брахиоцефальных сосудов и артериальная гипертензия, они же могут быть диагностическими критериями прогрессирования цереброваскулярной патологии.

2. Цереброваскулярная патология протекала наиболее выраженными когнитивными нарушениями и характеризовалась достоверным снижением кратковременной и долговременной памяти на слова и числа и определяла выраженность клинических проявлений.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Апсаликов Р.К., Ибраева Ж.Б., Пивина Л.М. и др. // Медико-биологические проблемы жизнедеятельности: тез. докл.науч. конф. - М., 2014. - №1. - С.17-23.

2. Белецкая Н.П., Пузанов А.В., Лиходумова И.Н. и др. // Мир науки, культуры, образования. - 2009. - №2 (14). - С. 13-17.

3. Зотина Т.А., Медведева М.Ю., Трофимова Е.А. и др. // 7-й съезд по радиационным исследованиям (радиобиология, радиоэкология, радиационная безопасность: тез. докл. - М., 2014. - С.257.

4. Иванец Н., Царенко Д., Боброва М. и др. // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. - 2012, № 1. - С. 52-57.

5. Оракбай Л.Ж., Омарова М.Н., Бекшин Ж.М. и др. // Матер. 18-й междунар. науч. конф. - Нетания, 2014. - С.127-132.

6. Привалова Л.И., Кацнельсон Б.А., Гурвич В.Б., и др. // Гигиена и санитария. - 2015. - № 2(94). - С. 31-35.

7. Рахманин Ю.А., Синицына О.О. // Гигиена и санитария. - 2013. - №5. - С. 4-10.

8. Танюхина О.Н., Ланге Е.К., Колесников Л.Е.и др., // Матер. 3-й межд. науч.-практ. конф. в рамках форума «Безопасность и связь». - Казань, 2014. - Ч.2. - С.865-872.

СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ

Баттакова Шарбану Баттаковна; (Battakova Sharbanu Battakovna)

Рук. лаб. профессиональной неврологии Нац. центра гигиены труда и профзаболеваний МЗ СР, д-р. мед.наук, профессор, Sharbanu_Battakova@e-mail.ru

Аманбеков Укен Ахметбекович; (Amanbekov Uken Ahmetbekovich)

Главный научный сотрудник лаборатории профессиональной неврологии Нац.центра гигиены труда и профзаболеваний МЗСР,

д-р.мед.наук, профессор;

Отарбаева Марал Балтыбаевна; (Maral Baltybaewna Otarbaeva)

Рук. менеджмента службы научных исследований Нац.центра гигиены труда и профзаболеваний МЗСР, д-р.мед.наук, доцент;

Миянова Гульрайхан Абдурахмановна; (Miyanova Gulraikhan Abdrahmanovna)

Ведущий научный сотрудник лаборатории профессиональной неврологии Нац.центра гигиены труда и профзаболеваний МЗСР, канд.медицинских наук, e-mail: gulrayhan@bk.ru

Шадетова Алмагул Женисовна (Almagul Zhenisovna Shadetova)

Рук. лаб. экологической физиологии Нац.центра гигиены труда и профзаболеваний МЗСР, канд.медицинских наук.

Размещено на Allbest.ru