Особенности организации работы медсестры при проведении дезинфекционных мероприятий

Размещено на http://www.allbest.ru/

Сергиево-Посадский филиал ГБПОУ МО «Московский областной медицинский колледж №4»

КУРСОВАЯ РАБОТА

Тема: «Особенности организации работы медсестры при проведении дезинфекционных мероприятий»

2016 г



Содержание

Введение

Глава 1. Дезинфекция

1.1 Дезинфекция

1.2 Виды дезинфекции

1.3 Методы дезинфекции

1.4 Уровни дезинфекции

1.5 Внутрибольничные инфекции

1.6 Основные направления профилактики внутрибольничных инфекций

1.7 Профилактика внутрибольничных инфекций

1.8 Схема проведения дезинфекции при внутрибольничных инфекциях

1.9 Дезинфицирующие средства

1.10 Организация проведения дезинфекционных мероприятий

Глава 2. Исследования данных анкетирования по организации работы медсестры при проведении дезинфекционных мероприятий

Заключение

Список использованной литературы

Приложения



Введение

Данная курсовая работа посвящена теме «Особенности организации работы медсестры при проведении дезинфекционных мероприятий».

Дезинфекция - это комплекс мероприятий, направленных на уничтожение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов и их токсинов в окружающей среде, в том числе на изделиях медицинского назначения. Правильная обработка поверхностей помогает избавиться от всех известных вирусов и бактерий, вплоть до вируса иммунодефицита человека и всех форм вирусных гепатитов. Именно это свойство дезинфекции делает ее очень актуальной и важной на сегодняшний день.

Прежде всего, дезинфекция необходима и выполняется с особой тщательностью в медицинских учреждениях. Именно медицинский персонал более других подвержен риску заражения различными вирусными инфекциями, так как их работа связана с постоянным контактом с биологическими материалами (кровь, поврежденные ткани и т.д.). Все помещения в медицинских учреждениях подлежат обязательной санитарной обработке. Дезинфекционные мероприятия в лечебно-профилактических учреждениях занимают главенствующее место в комплексе профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на борьбу с внутрибольничными инфекциями.

Актуальность темы: серьезная проблема современной медицины - внутрибольничные инфекции. В лечебно-профилактических учреждениях в зону риска попадают не только пациенты, но и медицинский персонал. Работа в лечебно-профилактические учреждения требует строгого соблюдения правил личной гигиены, стерилизации инструментов, проведения дезинфекции. Её качество определяется не только добросовестностью медицинского персонала, но и выбором дезинфицирующего средства в соответствии с эпидемической ситуацией, целевым назначением, токсикологическими характеристиками и микробиологической эффективностью дезинфицирующего средства. Применять дезсредство следует строго по инструкции. Закрывая глаза на эту проблему, мы наносим ущерб своему здоровью и рискуем жизнью близких нам людей.

Целью данной курсовой работы является изучение особенностей организации работы медсестры при проведении дезинфекционных мероприятий в лечебно-профилактическом учреждении.

Объект: анкетные данные медицинских работников лечебного учреждения.

Предмет исследования: организационная деятельность медицинской сестры при проведении дезинфекционных мероприятий в лечебно-профилактических учреждениях.

Положение: соблюдение всех правил при проведении дезинфекционных мероприятий позволяет снизить распространение внутрибольничных инфекций в лечебно-профилактическом учреждении.

Для изучения темы этой курсовой работы мною были поставлены следующие задачи:

· Проанализировать специализированную литературу по данной теме.

· Проанализировать документы, регламентирующие организацию мероприятий дезинфекции в лечебно-профилактических учреждениях.

· Исследовать средства и способы дезинфекции, применяемые в лечебно-профилактических учреждениях.

· Провести анкетирование медперсонала оперативного блока ГБУЗ МО «Сергиево-Посадская районная больница»

Практическая значимость работы состоит в том, что результаты могут быть использованы в работе медицинской сестры при проведении дезинфекционных мероприятий в отделениях лечебно-профилактических учреждениях.

Структура работы: работа состоит из оглавления, введения, 2ух глав (теоретической части и практической части), заключения, литературного списка и приложений.



Глава 1. Дезинфекция

1.1 Дезинфекция

Дезинфекция направлена на уничтожение в основном патогенных микроорганизмов.

Основной задачей дезинфекции является предупреждение внутрибольничных инфекций, разрыв цепочки инфекционного процесса, уничтожение возбудителя инфекции.

Цели дезинфекции:

1) Уничтожить возбудителя инфекции в обсеменённых или возможно обсеменённых объектах окружающей среды, в т.ч. на изделиях медицинского назначения.

2) Уберечь медперсонал и пациентов от возможного инфицирования.

При проведении дезинфекции необходимо учитывать и знать:

А) Возможные пути и механизмы передачи инфекции.

Б) Степень обсеменённости объекта.

В) Что подлежит обеззараживанию.

Г) Когда должна быть проведена дезинфекция, чем её проводить и как осуществлять. [1]

1.2 Виды дезинфекции

Существует профилактическая и очаговая дезинфекция.

1.Профилактическая дезинфекция осуществляется с целью предупреждения внутрибольничных инфекций. Различают текущую дезинфекцию и генеральную уборку помещений стационара.

2.Очаговая дезинфекция делится на очаговую текущую, которая осуществляется в очаге инфекции, у постели инфекционного больного, проводится многократно, и очаговую заключительную дезинфекцию, которая проводится однократно после изоляции, госпитализации в инфекционное отделение, выздоровления ил смерти больного с целью полного освобождения инфекционного очага от возбудителей заболевания.

В лечебно-профилактических учреждениях проведение дезинфекционных мероприятий в основном возлагается на средний медицинский персонал, который должен руководствоваться инструктивно-методическими документами: приказами Минздрава России о проведении дезинфекционных мероприятий в лечебно-профилактических учреждений определенного профиля; методическими указаниями по проведению дезинфекционных мероприятий при отдельных видах инфекционных заболеваний; методическими указаниями по применению конкретных средств и методов дезинфекции. [1]

1.3 Методы дезинфекции

Различают механический, физический, химический, биологический и комбинированный методы дезинфекции.

1) Механический метод дезинфекции

Удаление грязи, частично микроорганизмов достигается применением таких способов:

а) влажная уборка помещений и обстановки

б) выколачивание одежды, постельного белья и постельных принадлежностей

в) освобождение помещений от пыли с помощью пылесоса, побелка и окраска помещений

г) мытье рук социальным, гигиеническим, хирургическим способом

2) Физический метод (термический) дезинфекции

Воздействие физических факторов на предметы является основой этого метода.

Физический метод дезинфекции достигается следующими способами:

а) использование солнечных лучей

б) облучение ультрафиолетовыми излучателями для обеззараживания воздуха и поверхностей в помещениях

в) проглаживание горячим утюгом, обжиг, прокаливание

г) сжигание мусора и предметов, не имевших ценности

д) обработка кипятком или нагревание до кипения

е) пастеризация

ж) тиндализация (дробная пастеризация в течении шести-семи дней при 60 ?С, экспозиция - 1 час)

з) кипячение в дистиллированной воде - 30 мин, а с добавлением питьевой соды - 15 мин при полном погружении. Перед кипячением изделия очищают от органических загрязнений в отдельной емкости, промывают с соблюдением мер противоэпидемической защиты, промывные воды дезинфицируют и выливают в канализацию. Отсчет времени кипячения начинают с момента закипания воды.

и) воздушный метод дезинфекции используется, если изделия из стекла, металлов, термостойких полимерных металлов не загрязнены органическими веществами; (режим дезинфекции: без упаковки, в сухожаровом при температуре 120 ?С, экспозиция 45 минут с момента достижения заданной температуры).

к) паровой метод (автоклавирование) используется, если изделия не требуют предварительной отчистки. Дезинфицирующий агент: водяной пар под избыточным давлением 0,5 атм. Режим дезинфекции: температура - 110 ?С, экспозиция - 20 минут. Изделия находятся в стерильных коробках - биксах.

л) камерная обработка. Сущность камерной дезинфекции заключается в прогревании содержимого камер горячим воздухом до определенной температуры и при избыточном давлении.

Физический метод - самый надежный и безвредный для персонала. Если позволяют условия, а именно: оборудование, номенклатура изделий - следует отдать предпочтение этому методу.

3) Химический метод дезинфекции.

Наиболее широко в лечебно-профилактических учреждениях используется химический метод дезинфекции, основанный на применении растворов химических средств различными способами.

Наиболее надежным способом дезинфекции для изделий медицинского назначения из металла, полимеров, резины, является способ полного погружения с обязательным заполнением полостей этих предметов. Для изделий и их частей, не соприкасающихся с пациентом, используется метод двукратного протирания салфеткой из бязи, марли, смоченной в дезинфицирующем растворе.

Нельзя использовать для протирания средства: сайдекс, формалин, глутарал, бианол, дезоксон-1, так как они оказывают побочное действие на организм человека. Применять в лечебно-профилактических учреждениях можно только те дезинфицирующие средства, которые официально разрешены департаментом госсанэпиднадзора Минздрава России, зарегистрированы в Бюро по регистрации лекарственных средств и на которые имеются: «Свидетельство о государственной регистрации», «Сертификат соответствия системы ГОСТ» и «Методические указания» по применению, утвержденные департаментом Госсанэпиднадзора Минздрава России. внутрибольничный инфекция дезинфицирующий отравление

К химическим способам дезинфекции относятся:

а) орошение

б) протирание

в) полное погружение

г) распыление

4) Биологический метод дезинфекции

Основан на использовании биологических процессов при антагонистическом взаимодействии микроорганизмов в естественных условиях.

5) Комбинированный метод дезинфекции

Этот метод основан на применении нескольких методов одновременно. Например, применение физического и химического методов для камерной обработки постельных принадлежностей.

Комбинированные методы самые эффективные при уборке помещений стационара, так как одновременно применяются как механические, химические, так и физические методы.

Выбор метода зависит от многих факторов, наиболее важными из которых являются:

1) Эпидемиологический фактор (число и вид микроорганизмов, а также привыкание микрофлоры к действию метода).

2) Экономический фактор (минимальная стоимость метода).

3) Экологический фактор (степень риска инфицирования окружающей среды).

4) Токсический фактор (класс опасности применяемого средства, выбранного для дезинфекции).

5) Свойство материала, из которого изготовлен объект, подвергающийся дезинфекции. [1]

Способы дезинфекции:

1. Кипячение - рекомендуется для обеззараживания изделий из стекла, резины, металла. Кипячение осуществляется в дистиллированной воде в закрытой ёмкости при полном погружении изделия в воду в течении 30 минут. Экспозиция ведётся с момента закипания. Такой способ можно использовать при организации текущей дезинфекции в инфекционных очагах для обеззараживания столовой посуды, нательного и постельного белья, полотенец, игрушек. При добавлении соды время дезинфекции сокращается до 15 минут.

2. Сжигание - используется для уничтожения отходов, малоценных предметов.

3. Орошение - используется для дезинфекции больших поверхностей. В качестве распылителей применяются гидропульты или ручные опрыскиватели.

4. Протирание - используется для дезинфекции поверхностей, предметов ухода изделий медицинского назначения. Оно должно проводиться двукратно с интервалом 15 минут. Остатки химических препаратов с поверхностей, предметов ухода, оборудования удаляют ветошью, смоченной водопроводной водой.

5. Замачивание или погружение - основной способ надежной дезинфекции инструментов, изделий медицинского назначения. Объект дезинфекции полностью погружается в дезинфекционный раствор и закрывается крышкой. Большинство дезинфекционных растворов в настоящее время используют многократно. После использования химических дезинфекционных препаратов изделия медицинского назначения промывают проточной водой. [9]

1.4 Уровни дезинфекции

В зависимости от степени антимикробной активности различают три уровня дезинфекции.

1. Дезинфекция высокого уровня уничтожает вегетирующие бактерии, микобактерии туберкулеза, грибки, липидные и нелипидные вирусы, однако неэффективна в отношении большого числа бактериальных спор.

Дезинфекции высокого уровня подвергаются полукритические предметы, например, катетеры, резиновые трубки.

2. Дезинфекция среднего уровня уничтожает вегетирующие бактерии, большинство грибков, микобактерии туберкулеза и большинство вирусов. Неэффективна в отношении бактериальных спор.

Дезинфекции среднего уровня подвергаются полукритические и некритические предметы, например, гладкие, твердые поверхности.

3. Дезинфекция низкого уровня уничтожает вегетирующие бактерии, некоторые грибки, вирусы. Неэффективна в отношении таких устойчивых бактерий, как микобактерии туберкулеза, а также бактериальных спор.

Дезинфекции низкого уровня подвергаются некритические предметы, например, термометры, в том числе ректальные.

Эффективность дезинфекции зависит:

-от устойчивости организмов к воздействию физических и химических факторов (наиболее устойчивые виды - это споры бацилл, плесени, грибки, микобактерии туберкулеза).

-массивности микробного обсеменения

-наличия на объектах органических веществ (кровь, фекалии, мокрота и т.д.), которые могут нейтрализовать действие химического агента

-особенностей обрабатываемых объектов по качеству материалов, конструкций и т.д.

-концентрации действующего вещества

-времени воздействия

-способа обработки (протирание, орошение, погружение). [1]

1.5 Внутрибольничные инфекции

Внутрибольничные инфекции - актуальная проблема для работников любого звена здравоохранения. Это инфекции, которые не были обнаружены ни в открытом, ни в скрытом виде в момент поступления больного в стационар. Состояние больного квалифицируется как инфекция, если оно проявляется в виде нозологического заболевания, а не высева колоний, означающих присутствие микроорганизмов, которые не оказывают на организм хозяина отрицательного воздействия.

Рост внутрибольничных инфекций связан с созданием больничных комплексов, бурным развитием реанимационной техники, новых видов терапевтического и диагностического оборудования, применением новейших препаратов, постоянным наличием массы источников возбудителей инфекций у лиц, поступающих в стационар с нераспознанными инфекционными заболеваниями, тесного контакта больных и медицинского персонала. [2]

Истинная заболеваемость и смертность от внутрибольничных инфекций значительно превышает регистрируемую. Самым уязвимым звеном по внутрибольничным инфекциям считаются родильные отделения и учреждения родовспоможения. На втором месте - хирургические стационары, на третьем - поликлиники. Наиболее распространенной внутрибольничной инфекцией в нашей стране часто называют гепатит В и С, ВИЧ-инфекцию.

Риск инфицирования у конкретного больного в значительной мере определяется внутренними и внешними факторами.

Внутренние факторы: тяжесть течения основного заболевания, возраст менее года и более шестидесяти, иммунодепрессивная химиотерапия, утрата целостности кожи, хирургическая операция, гипотрофия и другие.

Внешние факторы: «опасные» медицинские устройства, при использовании которых усиливается восприимчивость больного к инфекциям, оперативные приемы, что связано с использованием «опасных» устройств - дыхательных аппаратов, мочеточниковых катетеров, центральных внутрисосудистых систем. [7]

Больной при госпитализации подвергается высокому риску инфицирования, так как вследствие основной болезни у него ослаблен иммунитет. Риск инфицирования возрастает при проведении инвазивных процедур. Кроме того, больничная среда способствует приобретению патогенными микроорганизмами устойчивости к антибиотикам.

Причины возникновения внутрибольничных «вспышек» связаны с нарушением персоналом санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов, несвоевременным переводом недоношенных и заболевших новорожденных с признаками инфекционного заболевания в стационары, отсутствием обследования на сальмонеллез, женщин перед поступление на роды. Источником инфекции могут служить и медработники с признаками острой респираторной инфекции. Недопустима работа родовспомогательных и других лечебных учреждений в условиях отключения горячего водоснабжения, в период аварий на канализационных и водопроводных сетях.

В больнице можно получить новое, несвязанное с основным, а самое главное - более опасное заболевание. В «стерильных» условиях больниц произошла эволюция микроорганизмов, давшая толчок к мутации и селекции новых штаммов. Условно - патогенные микроорганизмы стали устойчивыми к антибиотикам и дезинфектантам. Возникло новое явление - панрезистентность, когда внутрибольничный штамм устойчив ко всем имеющимся антибактериальным препаратам.

По данным Московского городского центра патологоанатомических исследований, частота гнойно-септических заболеваний и осложнений у стационарных больных довольно высока. Лидируют пневмонии, поражения органов мочеполовой системы, а также осложнения диагностических и лечебных манипуляций. [5]

1.6 Основные направления профилактики внутрибольничных инфекций

Основные направления профилактики внутрибольничных инфекций:

-применение современных антибиотиков, в основном зарубежного производства

-грамотное применение антибиотиков, беспорядочное назначение и прием антибиотиков лишь ухудшают ситуацию, стимулирую отбор новых резистентных штаммов

-комплекс дезинфекционно-стерилизационных мероприятий с применением современных дезинфицирующих средств

-применение тканевых и полимерных стерильных повязок, тотально имплантируемых катетеров и помп для снижения частоты катетероассоциированных инфекций

-медперсонал во избежание переноса внутрибольничных инфекций не должен забывать о значении мытья рук

-повышение качества реактивов для микробиологических исследований

-свободный режим посещения

-сокращение сроков госпитализации

-программы охраны здоровья больничного персонала. [1]

1.7 Профилактика внутрибольничных инфекций

Меры контроля и безопасности в профилактике внутрибольничных инфекций: медперсонал играет главную роль в профилактике внутрибольничных инфекций на рабочем месте. Основу мер контроля безопасности в профилактике внутрибольничных инфекций составляет ежедневное, тщательное и неукоснительное выполнение требований санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов. Активное участие сестринской службы в профилактике внутрибольничных инфекций - одно из главных условий успеха в этой деятельности.

С целью профилактики внутрибольничных инфекций в учреждениях здравоохранения осуществляется следующий комплекс мероприятий:

1) Соблюдается санитарно-гигиенический режим

2) Соблюдается порядок приема пациентов в стационар (осмотр и обработка при выявлении педикулеза, измерение температуры, взятие мазков из зева и носа на стафилококк).

3) Уборка, использование, дезинфекция уборочного инвентаря, его хранение проводится согласно приказам МЗ №288, СанПиН 5 179-90 г.

4) Соблюдается порядок хранения рабочей одежды.

5) Санитарная обработка пациентов в отделении и смена белья проводится один раз в семь дней и по необходимости.

6) Соблюдается порядок хранения грязного белья, личной одежды пациента.

7) Дезинфекция, предстерилизационная очистка и стерилизация предметов медицинского назначения, предметов ухода проводятся согласно приказам МЗ: ОСТ 42-21-02-85 г. И приказу №408, а также методическим указаниям по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации предметов медицинского назначения, утвержденных МЗ России 30 декабря 1998 г. № МУ-287-13.

8) Проводится активное выявление инфекционных пациентов (подозрение на кишечную инфекцию, брюшной тиф, дифтерию, вирусный гепатит), соблюдаются сроки наблюдения за контактными больными.

9) Соблюдается режим питания: оснащение раздаточных, буфетных, время реализации готовой пищи, порядок сбора и удаления пищевых отходов, порядок обработки посуды, ветоши, уборочный инвентарь и его хранение, порядок хранения передач.

10) На случай выявления пациентов с карантинными и особо опасными инфекциями в отделениях имеются схемы-памятки поведения медперсонала при выявлении подозрительных пациентов, оказания первой медпомощи, схемы оповещения, укладки по особо опасным инфекциям.

11) Соблюдаются правила сбора, хранения удаления отходов в лечебно-профилактических учреждениях. (СанПиН 2.1.7.728-99). [10]

1.8 Схема проведения дезинфекции при внутрибольничных инфекциях

1. Пациента временно изолировать, перевести в инфекционное отделение или в изолятор.

2.Приготовить дезинфицирующие растворы нужной концентрации.

3. Приготовить промаркированный уборочный инвентарь.

4. Обеззаразить остатки пищи, посуду.

5. Уложить в клеенчатый мешок вещи для камерной дезинфекции.

6. Мебель отодвинуть от стен, провести заключительную дезинфекцию методом орошения или двукратным протиранием с экспозицией - 30-45 минут (при гнойно-септической инфекции).

7. Оросить отопительные батареи, плинтусы, стены, окна; двери, покрытые масляной краской, протереть чистой ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе.

8. Мусор собирают к выходу, складывают в ведро и сжигают или обеззараживают.

9. После обработки стен и предметов обстановки проводят повторное обильное орошение пола дезинфицирующим раствором.

10. Обеззараживание различных объектов проводят дезинфицирующими, моющими, чистящими средствами соответствующих концентрации для данной инфекции (приказ МЗ СССР №916, 1983 г.).

11. Уложить в клеенчатый мешок спецодежду для камерной дезинфекции. [8]

1.9 Дезинфицирующие средства

В России существует Государственная система санитарно-эпидемического нормирования, которая издает официальные документы по профилактике инфекционных болезней. В настоящее время разрешены к применению средства дезинфекции и стерилизации, различающиеся физико-химическими свойствами, специфической биологической активностью, токсичностью, назначением, сферой применения.

Виды дезинфицирующих средств:

1) Для обеззараживания изделий медицинского назначения

2) Для дезинфекции помещений, предметов обстановки

3) Кожные антисептики

Требования к дезинфицирующим средствам:

А) малая токсичность

Б) хорошая растворимость в воде

В) активность в небольших концентрациях

Г) быстрота и широкий спектр действия

Д) минимальное время эффективного воздействия

Е) стабильность при хранении

Ж) удобство транспортирования

З) дешевизна

И) не портить обрабатываемые предметы

Правила пользования дезинфицирующими средствами

1. Пользоваться дезинфицирующими средствами строго по методическим указаниям, имеющим сертификат соответствия и регистрационное удостоверение, прилагаемые к каждому препарату.

2. Не добавлять моющие средства в приготовленные растворы.

3. Использовать чистую и сухую емкость, которая имеет соответствующую маркировку.

4. Правильно отмерять количество дезинфицирующего средства.

5. Добавлять дезинфицирующее средство в воду, а не наоборот.

6. Пользоваться приготовленным раствором строго по назначению.

7. Не оставлять в дезинфицирующем растворе приспособления для чистки инструментов.

8. Не добавлять дезинфицирующее средство в старый раствор.

9. Не смешивать старые и новые растворы.

10. Строго следить за концентрацией приготовленного раствора и сроком его годности, правильно маркируйте емкости с дезинфицирующим раствором. [2]

Классы дезинфицирующих средств

1) Галлоидосодержащие: хлорсодержащие - хлорная известь, гипохлорит кальция нейтральный, гипохлорит натрия, жавель активный, аналит, каталит, нейтральный аналит; органические хлорсодержащие соединения - хлорамин, хлорсепт, пресепт, диохлор; на основе брома - аквабор; на основе йода - йодонат.

2) Кислородосодержащие: перекисные соединения (перекись водорода 3%, перформ, ПВК, ПВК-1 и так далее); надкислоты («Первомур», «Дезоксон-1», «Дезоксон-4», «Виркон» и другие)

3) Альдегидосодержащие: формальдегид, септодор, сайдекс, дюльбак, глутарал, гигасепт, лизоформин-3000, дезоформ, бианол, деконекс, терралин, альдазан-2000 и так далее. Недостатком многих средств этой группы является их способность фиксировать органические загрязнения на поверхности и в каналах изделий, то есть необходимо сначала отмыть загрязнения, а затем дезинфицировать как промывные воды, так и изделия.

4) Фенолсодержащие соединения: амоцид, амоцид-2000.

5) Поверхностно-активные вещества: амфолан, аламинол, деорол, дюльбак, катамин, гибитан, велотрсепт и другие.

6) Спирты: спирт этиловый 70%, сагросепт, асептинол, кутасепт, октиносепт, диамисепт, софтасепт, октенидерм и другие. Применение спирта рекомендовано только для изделий из металла, но спирт этиловый также фиксирует загрязнения.

7) Гуанидины: гибитан, демос, катамин АБ, лизетол, полисепт, фугоцид.

8) Средства на основе перекиси водорода: пероксимед, ПВК и другие. Предназначаются для дезинфекции изделий из коррозионностойких металлов, резины, пластмасс, стекла.

Химические средства дезинфекции, обладающие сильными окисляющими свойствами, используются в виде водных растворов, эмульсий, порошков и другого.

В настоящее время популярностью пользуется группа дезинфицирующих средств, обладающих моющим эффектом. Дезинфекция и предстерилизационная отчистка проводятся в одном процессе. К ним относятся такие средства как «Пероксимед», «Виркон», нейтральные аналиты, «Септодор-Форте» и другие.

Дезинфицирующие вещества, составляющие основу дезинфицирующих средств, относятся к противомикробным средствам, лишенным избирательности противомикробного действия (активны в отношении большинства микроорганизмов, простейших и грибов и не вызывают развития резистентности). Дезинфицирующие средства используются для борьбы с возбудителями, находящимися во внешней среде (обработка помещений, воды, инструментов, белья и т.д.). механизм действия большинства дезинфицирующих средств связан с их способностью денатурировать белки и оказывать таким образом бактерицидное действие. В связи с отсутствием избирательности антисептики и дезинфицирующие средства обладают органотропностью в отношении микроорганизмов.

В зависимости от типа приборов или характера обрабатываемых поверхностей следует использовать различные технологии обеззараживания и разлияные дезинфицирующие средства. Предметы ухода за больными и инструменты с учетом риска инфицирования делятся на три категории:

-критичные, проникающие через покровы и ткани организма

-полукритичные, соприкасающиеся с неповрежденными слизистыми и оболочками кожи.

-некритичные, контактирующие только с неповрежденной кожей или находящиеся в окружении больного или персонала.

В настоящее время рынок переполнен различными импортными дезинфицирующими средствами. К каждому препарату приложена подробная инструкция. [3]

Виды контроля пригодности дезинфицирующих средств.

· Визуальный контроль проводит сотрудник (лаборант, врач) центра гигиены и эпидемиологии.

· Бактериологический контроль осуществляет лаборант центра гигиены и эпидемиологии (взятие смывов в количестве 1% от общего числа инструментария).

· Химический контроль, при котором отбирают пробы сухого вещества и дезинфицирующих растворов и доставляют в лабораторию центра гигиены и эпидемиологии, где определяют в пробах содержание активного хлора и делают заключение о правильности приготовления растворов (контроль доставки проб осуществляет старшая медицинская сестра отделения). [1]

1.10 Организация проведения дезинфекционных мероприятий

Меры предосторожности:

- к работе со средством не допускаются лица с повышенной чувствительностью к хлору, с аллергическими заболеваниями и хроническими заболеваниями лёгких и верхних дыхательных путей

- при работе со средствами следует избегать его попадания на кожу и слизистые оболочки

- все работы следует проводить с защитой кожи рук резиновыми перчатками

- при работе с растворами, содержащими от 0,1% активного хлора и выше следует использовать универсальные респираторы, глаза защищать герметичными очками

-обработку поверхностей в помещениях следует проводить в отсутствии больных) если раствор содержит 0,015% активного хлора, можно проводить обработку в присутствии больных)

- обработку посуды, белья, игрушек, уборочного инвентаря и коррозионностойких изделий медицинского назначения способами погружения и замачивания рекомендовано проводить в проветриваемом помещении, а все ёмкости закрывать крышкой

- средство следует хранить отдельно от других лекарственных средств, в местах недоступных детям, в плотно закрытой упаковке фирмы-изготовителя. [1]

Меры первой помощи при случайном отравлении:

1) При раздражении верхних дыхательных путей: немедленно выйти в другое, проветриваемое, помещение или на свежий воздух, прополоскать полость рта и носоглотку водой или 2% раствором питьевой соды, рекомендуется принять теплое молоко с питьевой содой (1 чайная ложка на стакан воды), по необходимости назначаются сердечные, успокаивающие и противокашлевые средства.

2) При попадании средства на кожу: обильно промыть пораженное место проточной водой и смазать смягчающим кремом

3) При случайном попадании средства на слизистую глаз: необходимо немедленно промыть их водой или 2% раствором питьевой соды, при необходимости закапать 30% альбуцид, если боль не утихает - закапать глазные капли с 2% раствором новокаина.

4) При попадании средства в желудок: дать выпить пострадавшему несколько стаканов воды с 10-20 измельченными таблетками активированного угля. При необходимости обратиться к врачу. [11]

Вывод: чтобы избежать появления внутрибольничных инфекций нужно строго соблюдать все требования и правила выполнения дезинфицирующих мероприятий в стенах лечебно-профилактических учреждений.



Глава 2. Исследования данных анкетирования по организации работы медсестры при проведении дезинфекционных мероприятий

В исследовании приняли участие 20 человек медицинского персонала (медицинские сестры и санитарки), которым была предоставлена возможность ответить на вопросы анкеты. Данное исследование проводилось в Оперативном блоке ГБУЗ МО «Сергиево-Посадская районная больница». Среди опрошенных женщины составили 100% аудитории. Возрастной контингент персонала, проходившего опрос, составил 84% меньше 50 лет и 16% 50 и более лет. В ходе исследования выяснилось, что 91% постоянно используют средства индивидуальной защиты (резиновые перчатки, специальную защитную одежду) во время проведения дезинфекционных мероприятий, остальные 9% зачастую забывают использовать средства индивидуальной защиты. Весь медицинский персонал, проходивший анкетирование соблюдают методические рекомендации при приготовлении дезинфицирующих растворов. По результатам опроса наиболее часто встречаемые способы дезинфекции в отделении (по убыванию): замачивание или полное погружение - 50%, кипячение - 30%, протирание - 15%, орошение - 5%, сжигание - 0% (не встречается). Соблюдение сроков использования готовых дезинфицирующих растворов производит весь персонал, участвующий в опросе. 93% опрошенных на вопрос «Случались ли у вас в отделении несчастные случаи в результате несоблюдения правил и требований при применении дезинфицирующих растворов?» ответили «Нет», 7% ответили «Да, редко».

Также я выяснила, что без ознакомления с методическими указаниями по применению дезинфицирующих средств, прохождения инструктажа по использованию дезинфицирующих средств персонал не имеет право применять дезинфицирующие средства на территории лечебно-профилактического учреждения.



Вывод: В исследовании приняли участие 20 медицинских работников. Из них 100% - женщины, 0% - мужчины.

Вывод: 84% опрошенных оказались в возрасте младше 50 лет, 16% - старше.

Вывод: из 20 человек опрошенных 91% используют средства индивидуальной защиты при обращении с отходами, 9% забывают их надеть, и 0% кто совсем не использует защиту.



Вывод: Все из опрошенного персонала соблюдают методические рекомендации при приготовлении дезинфицирующих растворов.

Вывод: наиболее часто встречаемые способы дезинфекции в отделении (по убыванию): замачивание или полное погружение - 50%, кипячение - 30%, протирание - 15%, орошение - 5%, сжигание - 0% (не встречается).



Вывод: соблюдение сроков использования готовых дезинфицирующих растворов производит весь персонал, участвующий в опросе.

Вывод: Из 20 опрошенных, 93% ответили, что у них не происходили несчастных случаев, 7% ответили, что у них бывали несчастные случаи, но встречались редко.

Выводы: в ходе исследования выяснилось, что среди опрошенных, женщины составили 100% аудитории. Возрастной контингент персонала, проходившего опрос, составил 84% меньше 50 лет и 16% 50 и более лет. Так же выяснилось, что 91% постоянно используют средства индивидуальной защиты во время проведения дезинфекционных мероприятий. Весь медицинский персонал соблюдает методические рекомендации при приготовлении дезинфицирующих растворов. По результатам опроса наиболее часто встречаемые способы дезинфекции в отделении: замачивание или полное погружение - 50%, кипячение - 30%. Соблюдение сроков использования готовых дезинфицирующих растворов производит весь персонал, участвующий в опросе. Итого, практически весь медицинский персонал операционного блока соблюдает все правила и требования пользования дезинфицирующих средств.



Заключение

Необходимая эффективность работы в лечебно-профилактическом учреждении по предупреждению возникновения и распространения инфекционных заболеваний не может быть обеспечена без рационального использования методов дезинфекции и средств неспецифической профилактики. В связи с этим дезинфекция является непременным и важным разделом в системе мероприятий по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

Независимо от того, где находится человек, для него очень важно ощущать себя в полной безопасности, особенно хочется верить, что здоровье не подвергается никакому риску. Дезинфекция в условиях больницы играет важную роль в борьбе с ВБИ. Внутрибольничные инфекции являются существенной медицинской и экономической проблемой, поскольку наносят страдания больному и значительно повышают стоимость лечения.

С помощью опроса я выяснила, что в операционном блоке ГБУЗ МО «Сергиево-Посадская районная больница» соблюдают все правила при проведении дезинфекционных мероприятий, что позволяет снизить распространение внутрибольничных инфекций в лечебно-профилактическом учреждении.

Благодаря написанию этой курсовой работы я поняла, что серьезная проблема современной медицины - внутрибольничные инфекции. И, чтобы их избежать нужно соблюдать все правила, требования и временные аспекты проведения дезинфекции в лечебно-профилактических учреждениях. В лечебно-профилактических учреждениях в зону риска попадают не только пациенты, но и медицинский персонал. Следовательно, работа в лечебно-профилактические учреждения требует строгого соблюдения правил личной гигиены, в первую очередь, медицинского персонала, обязательная стерилизации инструментов и проведения дезинфекции.



Список использованной литературы

1. Обуховец Т.П., Чернова О.В. Основы сестринского дела под редакцией Б.В. Карбухина - Изд. 20-е, стер. - Ростов н/Д: Феникс, 2014. - 766 с. : ил. - (Медицна для вас).

2. Перфильева Г.М., Калинина Н.Н., Островская Н.В. Теория сестринского дела, учебник, 2011.

3. Щербакова Т.С. Сестринское дело. Ростов-на-Дону, Феникс, 2012.

4. Документация Оперативного блока ГБУЗ МО «Сергиево-Посадская районная больница».



Приложения

Приложение 1

Анкета для опроса респондентов

Уважаемый респондент!

Я, студентка Сергиево-Посадского медицинского колледжа, провожу социологическое исследование по теме: «Особенности организации работы медсестры при проведении дезинфекционных мероприятий».

Анкетирование проводится анонимно.

Пожалуйста, ответьте на все вопросы анкеты.

ВЫБРАННЫЙ ВАМИ ВАРИАНТ ОТВЕТА ОТМЕТЬТЕ ГАЛОЧКОЙ, ИЛИ НАПИШИТЕ СВОЙ ВАРИАНТ ОТВЕТА ТАМ, ГДЕ ЭТО ВОЗМОЖНО.

1. Ваш пол:

р Муж;

р Жен.

2. Ваш возраст________

3. Используете ли Вы средства индивидуальной защиты (резиновые перчатки, специальную защитную одежду) при проведении дезинфекции?

р Да, использую;

р Забываю использовать;

р Нет.

4. Соблюдаете ли Вы методические рекомендации при приготовлении дезинфицирующих растворов?

р Да, соблюдаю;

р Нет.

5. Какие наиболее частые способы дезинфекции встречаются в Вашем отделении?

р Кипячение

р Орошение

р Замачивание или полное погружение

р Протирание

р Сжигание

6. Соблюдаете ли Вы сроки использования готовых дезинфицирующих растворов?

р Да;

р Нет.

7. Случались ли у Вас в отделении несчастные случаи в результате не соблюдений правил и требований при применении дезинфицирующих растворов?

р Да, часто;

р Да, редко;

р Нет.

Приложение 2

Применение рабочих растворов дезинфицирующих средств, используемых в ГБУЗ МО «Сергиево-Посадская районная больница». [4]

средство	Септолит Софт (% - мин)	Сепдезин актив (% - мин)	Тотус (% - мин)	Поликлин (% - мин)	Аниусурф фрешер (% - мин)	НД - 106 (% - мин)	Мистраль Окси (% - мин)
Объект обеззараживания
Поверхности в помещениях, предметы обстановки, поверхность приборов, аппаратов: 1)при бактер. инфекции 2)при вирусной инфекции 3)при туберкулезе	0,1 - 60 0,2 - 60 0,8 - 60	0,05 - 15 0,1 - 60 0,2 - 60	0,1 - 30 0,5 - 30 4,0 - 90	0,1 - 60 0,5 - 60 2,0 - 60	0,25 - 15 0,5 - 15 0,5 - 15	0,1 - 30 0,5 - 30 1,0 - 30	0,1 - 60 0,5 - 30 0,5 - 60
Санитарно-техническое оборудование: 1)БИ 2)ВИ 3)ТВС	0,1 - 60 0,8 - 30 1,0 - 60	0,5 - 30 0,2 - 60 0,4 - 60	0,5 - 15 0,1 - 60 4,0 - 120	0,2 - 60 0,5 - 60 2,0 - 60	0,25 - 30 1,0 - 60 1,0 - 60	0,2 - 30 0,5 - 30 1,0 - 30	0,1 - 60 0,2 - 30 0,5 - 60
Белье загрязненное выдеелениями, уборочный материал, мед.отходы из текстиля ВИ	1,0 - 60	0,2 - 60	1,0 - 30	1,5 - 60	2,5 - 60	1,0 - 60	0,5 - 60
Изделия мелицинского назначения Д+ПСО 1)многоразовый 2)одноразовый Срок годности р.раствора	0,5 - 60 0,5 - 60 28 суток	0,1 - 60 0,1 - 60 21 сутки	0,5 - 60 1,0 - 30 30 суток	0,5 - 60 1,5 - 60 35 суток	-- 1,5 - 30 14 суток	0,5 - 30 1,0 - 60 28 суток	1,0 - 30 0,5 - 30 21 сутки
Биологические жидкости	2,0 - 60 соотнош. 1:2	2,0 - 60 соотнош. 1:2	3,5 - 60 соотнош. 1:2	4,5 - 60 соотнош. 1:2	__	2,5 - 60 соотнош. 1:2	__
Генеральная уборка	0,2 - 60 0,5 - 30	0,05 -1 5 ПК 0,2 - 30 РК	0,1 - 30 ПК 0,5 - 30 РК	0,1 - 60 ПК 0,5 - 60 РК	0,25 - 15 ПК 0,5 - 15 РК	0,1 - 30 ПК 0,5 - 30 РК	0,1 - 60 ПК 0,5 - 30 РК

Размещено на Allbest.ru