Факторы прогноза послеоперационных осложнений у больных колоректальным раком
Значимые прогностические критерии развития гнойных послеоперационных осложнений у больных колоректальным раком. Состояние больного, запущенность заболевания, тяжесть сопутствующей патологии, объем планируемой операции как факторы интегральной оценки.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | тезисы |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 26.04.2016 |
| Размер файла | 16,3 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Факторы прогноза послеоперационных осложнений у больных колоректальным раком
Каганов О.И. , д.м.н., профессор Козлов С.В. д.м.н., профессор Ткачев М.В.
аспирант кафедры онкологии Ткачева В.М.
аспирант кафедры онкологии Самарский государственный медицинский университет Россия, г. Самара
прогностический гнойный послеоперационный колоректальный
Аннотация. Прогностическими критериями развития гнойных послеоперационных осложнений является локализация опухоли в прямой кишке и стадия заболевания. Интегральный прогностический критерий используется для определения риска развития гнойных послеоперационных осложнений у больных колоректальным раком. Ключевые слова: послеоперационные осложнения, интегральный прогностический критерий, колоректальный рак.
Актуальность. В 2012 г. в России зарегистрировано 60554 новых случаев рака ободочной и прямой кишки [1,2,3,4]. Заболеваемость раком ободочной в России за 2003-2013 годы увеличилась более чем на 30% [5,6,7,8,9]. При этом прирост абсолютного числа заболевших с 2003 по 2013 г. раком ободочной кишки составил 23,43%, а раком прямой кишки - 17,9% [10,11,12,13]. В структуре заболеваемости в нашей стране рак ободочной кишки составляет 5,9 %, а рак прямой кишки 5,2 % [14,15,16,17]. В России в 2013 году выявлено 14550 новых случаев заболевания раком ободочной кишки и 12812 раком прямой кишки. В Самарской области в данные показатели составляют 860 и 691 случай соответственно [18,19,20]. При этом кумулятивный риск развития колоректального рака (КРР) составляет 1,55% [17,18]. Абсолютное число умерших от рака ободочной кишки в 2013 году 9096, а прямой кишки 8380 [21,22,23]. Средний возраст больных умерших в этом году составляет 70 лет [24,25,26]. Кумулятивный риск смерти у больных КРР в 0,91% в 2003 году, а в 2013 году 0,86 % [27,28]. При этом, разработка эффективных мер профилактики послеоперационных осложнений является актуальной проблемой современной онкохирургии [29].
Цель исследования. Выявить значимые прогностические критерии развития гнойных послеоперационных осложнений (ГПО) у больных КРР.
Материалы и методы исследования. В исследование были включены 278 больных КРР, которым был выполнены радикальные или циторедуктивные хирургические вмешательства. К первой группе были отнесены: пол, возраст, наличие тяжелой сопутствующей патологии, индекс массы тела, локализация опухоли, стадия основного заболевания, длительность догоспитального периода, характер ранее перенесенного специального лечения, наличие осложненного рака толстой кишки, наличие анемии, степень анестезиологического риска по ASA. Ко второй группе предикторов ГПО были отнесены: характер оперативного вмешательства, вариант восстановления кишечной непрерывности, стаж работы хирурга (< 5 лет, > 5 лет), длительность операции (<3 часов, >3 часов), объем кровопотери (<1 литра, >1 литра), интраоперационная контаминация брюшной полости. В нашем исследовании мы предлагаем интегральный прогностический критерий, учитывающий субъективную интегральную оценку оперирующим хирургом предоперационных факторов риска (общее состояние больного, запущенность основного заболевания, тяжесть сопутствующей патологии, объем планируемой операции: 1 балл - хороший, 2 балла - удовлетворительный, 3 балла - плохой прогноз), а также таких интраоперационных критериев, как продолжительность операции (более 3 часов - + 1 балл) и интраоперационная контаминация раны +1 балл.
Результаты. ГПО осложнения были диагностированы у 48 пациентов (17,2%). Частота ГПО при локализации опухоли в прямой кишке составила 22,2%, в правой половине ободочной кишки - 3%, в левой половине - 11,1%. (р<0,05). Частота ГПО у пациентов с 3-4 (34%) стадией КРР 24,2%, аналогичный показатель у пациентов с 1 -2 стадией заболевания составил 13,6 % (р<0,05). В случае, когда интегральный прогностический критерий (ИПК) составлял 1-2 балла, частота развития ГПО составила не более 10 %. В тех случаях, когда ИПК составлял 4-5 баллов частота развития ГПО достигала 28-50%.
Локализация опухоли в прямой кишке, стадия заболевания являются значимыми прогностическими критериями развития ГПО. Предлагаемый интегральный прогностический критерий может быть использован для определения риска развития гнойных послеоперационных осложнений у больных КРР.
Использованные источники
1. Козлов С.В., Каганов О.И., Кутырева Ю.Г., Торопова Н.Е., Ткачев М.В., Козлов А.М., Швец Д.С. Применение онкомаркеров при мониторинге результатов лечения больных с метастазами колоректального рака // Медицина критических состояний. 2014. № 2. С. 26-29.
2. М.В. Ткачев, И.В. Ткачева. Прогностический критерии колоректального рака [Текст] //VI ежегодная Международная научная Интернет - конференция Медицина в XXI веке: тенденции и перспективы: сб. научн. тр. / Казань. 2015 XX-XX
3. Ткачев М.В. Мониторинг результатов радиочастотной термоаблации колоректальных метастазов печени с применением онкомаркеров // Аспирантский вестник Поволжья. 2014. № 5-6. С. 112-115.
4. Козлов С.В., Каганов О.И., Морятов А.А., Козлов А.М., Ткачев М.В., Швец Д.С. Место радиочастотной термоаблации в комбинированном лечении больных с билобарными метастазами в печени // Поволжский онкологический вестник. 2014. № 1. С. 31-39.
5. М.В. Ткачев, И.В. Ткачева. Прогностические факторы при колоректальном раке [Текст] // VI ежегодная Международная научная Интернет - конференция Медицина в XXI веке: тенденции и перспективы: сб. научн. тр. / Казань. 2015 XX-XX
6. Пат. 2523138 РФ. Способ прогнозирования риска развития прогрессии заболевания после выполнения радиочастотной термоаблации метастазов колоректального рака в печень / Каганов О.И., Козлов С.В., Швец Д.С., Ткачев М.В., Каганова М.А. Опуб. 07.03.2013
7. Козлов С.В., Каганов О.И., Ткачев М.В., Козлов А.М., Швец Д.С. Метод радиочастотной термоабляции в лечении больных с множественными билобарными метастазами колоректального рака в печени // Российский онкологический журнал. 2014. Т. 19. № 4. С. 27-28.
8. М.В. Ткачев, И.В. Ткачева. Методы профилактики
постабляционного синдрома [Текст] // VI ежегодная Международная научная Интернет -конференция Медицина в XXI веке: тенденции и перспективы: сб. научн. тр. / Казань. 2015 XX-XX
9. Козлов С.В., Каганов О.И., Ткачев М.В., Козлов А.М., Швец Д.С. Применение радиочастотной термоаблации в комбинированном лечении больных с билобарными метастазами колоректального рака в печени // Международный научно-исследовательский журнал. 2014. № 3-4 (22). С. 114.
10. М.В. Ткачев, И.В. Ткачева. Онкомаркеры - выбор при колоректальном раке [Текст] // VI ежегодная Международная научная Интернет - конференция Медицина в XXI веке: тенденции и перспективы: сб. научн. тр. / Казань. 2015 XX-XX
11. Воздвиженский М.О., Дудко С.М., Стадлер В.В., Швец Д.С., Ткачев М.В. Лечение пациента с нейрогенной опухолью забрюшинного пространства с инвазией в нижнюю полую вену // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2013. № 6. С. 69-71.
12. М.В. Ткачев, И.В. Ткачева. Применение аблативных методов в лечении онкологических больных [Текст] // VI ежегодная Международная научная Интернет - конференция Медицина в XXI веке: тенденции и перспективы: сб. научн. тр. / Казань. 2015 XX-XX
13. Козлов С.В., Каганов О.И., Ткачев М.В., Козлов А.М., Швец Д.С. Прогнозирование риска развития прогрессии заболевания после радиочастотной термоаблации метастазов колоректального рака в печени // Международный научно-исследовательский журнал. 2014. № 3-4 (22). С. 114-115.
14. М.В. Ткачев, И.В. Ткачева. Паллиативные операции в онкологии [Текст] // VI ежегодная Международная научная Интернет - конференция Медицина в XXI веке: тенденции и перспективы: сб. научн. тр. / Казань. 2015 XX-XX
15. Козлов С.В., Каганов О.И., Ткачев М.В., Козлов А.М., Швец Д.С. Радиочастотная термоабляция при комбинированном лечении больных с билобарными метастазами колоректального рака в печени // Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2014. Т. 2. № 3. С. 11-17.
16. Ткачев. М.В. Математическая модель расчета риска развития прогрессии заболевая после радиочастотной термоаблации метастазов колоректального рака в печени // Аспирантский вестник Поволжья. 2015. №1-2. С138-143
17. М.В. Ткачев, И.В. Ткачева. Абляция, применяемая в онкологии [Текст] // VI ежегодная Международная научная Интернет - конференция Медицина в XXI веке: тенденции и перспективы: сб. научн. тр. / Казань. 2015XX-XX
18. Козлов С. В., Каганов О. И., Ткачев М. В., Швец Д. С. Метод ведения больных в послеоперационном периоде при выполнении радиочастотной термоаблации // Материалы ежегодной научно-практической конференции «Новые технологии в онкологии». Самара. 2012. С. 91.
19. Козлов С.В., Каганов О.И., Ткачев М.В., Швец Д.С. Место
радиочастотной термоаблации в комбинированном лечении билобарных метастазов колоректального рака в печени // Материалы Всероссийского съезда онкологов России. СПб. 2013. С.18-20.
20. Козлов С.В., Каганов О.И., Ткачев М.В., Швец Д.С. Метод
прогнозирования риска развития прогрессии заболевания после выполнения радиочастотной термоаблации метастазов колоректального рака // Материалы Всероссийского съезда онкологов России. СПб. 2013. С.40-21.
21. Козлов С.В., Каганов О.И., Ткачев М.В., Швец Д.С., Козлов А.М. Послеоперационный период при выполнении радиочастотной термоаблации // Российский биотерапевтический журнал. Москва. 2014. Том 14. С. 95.
22. Козлов С.В., Каганов О.И., Ткачев М.В., Швец Д.С., Козлов А.М. Результаты паллиативных операций при колоректальном раке // Российский биотерапевтический журнал. Москва. 2014. Том 14. С. 95.
23. Козлов С.В., Каганов О.И., Ткачев М.В., Швец Д.С., Козлов А.М. Прогнозирование риска развития прогрессии заболевания после выполнения радиочастотной термоаблации метастазов колоректального рака // Российский биотерапевтический журнал. Москва. 2014. Том 14. С. 96.
24. Козлов С.В., Каганов О.И., Ткачев М.В., Швец Д.С., Козлов А.М. Использование радиочастотной термоаблации при комбинированном лечении билобарных метастазов колоректального рака в печени // Колопроктология. 2014. № S3. С. 67.
25. Козлов С.В., Каганов О.И., Ткачев М.В., Швец Д.С., Козлов А.М. Послеоперационный период при выполнении радиочастотной термоаблации метастазов колоректального рака в печени // Колопроктология. 2014. № S3. С. 67-67а.
26. Козлов С.В., Каганов О.И., Ткачев М.В., Швец Д.С., Козлов А.М. Прогнозирование возможного риска развития прогрессии заболевания после выполнения радиочастотной термоаблации // Колопроктология. 2014. № S3. С. 67-68.
27. Козлов С.В., Каганов О.И., Ткачев М.В., Швец Д.С., Козлов А.М. Радиочастотная термоаблация при циторедуктивном лечении больных колоректальным раком термоаблации // Колопроктология. 2014. № S3. С. 68.
28. Козлов С.В., Каганов О.И., Ткачев М.В., Швец Д.С., Козлов А.М. Результаты хирургического лечения больных колоректальным раком // Колопроктология. 2014. № S3. С. 68-68а.
29. Козлов С.В., Каганов О.И., Ткачев М.В., Швец Д.С., Козлов А.М. Факторы прогноза гнойных послеоперационных осложнений у больных колоректальным раком // Колопроктология. 2014. № S3. С. 68-69.
Размещено на Allbest.ru
Подобные документы
Понятия о послеоперационном периоде. Виды послеоперационных осложнений, основные факторы профилактики. Принципы наблюдения за послеоперационным пациентом. Этапы проведения перевязки. Венозные тромбоэмболические осложнения. Причины образования пролежней.
дипломная работа [1,0 M], добавлен 28.08.2014Использование новейших хирургических технологий и современной аппаратуры при лечении катаракты. Оценка глазного статуса у пациентов. Прогнозирование ранних послеоперационных осложнений при одномоментном лечении катаракты и открытоугольной глаукомы.
статья [20,3 K], добавлен 18.08.2017Изучение и анализ частоты послеоперационных осложнений при аппендиците. Характер и состав осложнений в зависимости от сроков поступления и состояния при поступлении. Составление программы исследования. Выкипировка материала на специальные карты.
курсовая работа [12,4 K], добавлен 04.03.2004Виды осложнений после удаления острого аппендицита. Анализ частоты возникновения заболевания в различных возрастных группах и общего количества сделанных операций. Рекомендации по снижению осложнений при аппендэктомии в послеоперационном периоде.
презентация [923,1 K], добавлен 15.12.2015Частота мозговых осложнений в зависимости от срока выполнения и вида кардиохирургических вмешательств. Основные механизмы повреждения мозга во время операции. Изучение факторов риска развития неврологических осложнений после кардиохирургических операций.
презентация [1,8 M], добавлен 03.02.2014Анализ заболевания раком легкого: этиология, патогенез, клиническая картина, психологические особенности. Особенности работы онкологического отделения. Результаты анкетирования пациентов и сестринского персонала торакального хирургического отделения.
курсовая работа [114,4 K], добавлен 16.09.2011Ишемический инсульт как медико-социальная проблема. Анализ непосредственных результатов хирургического лечения больных с атеросклеротическим поражением внутренних сонных артерий. Оценка факторов риска возникновения ранних послеоперационных осложнений.
презентация [1,4 M], добавлен 17.05.2014Гнойная инфекция как один из тяжелейших осложнений в послеоперационном периоде, причины ее возникновения и методы борьбы. Понятие асептики и антисептики, их сущность, отличительные черты, место, значение в лечении послеоперационных осложнений, требования.
реферат [9,4 K], добавлен 21.02.2009Понятия о послеоперационном периоде. Подготовка палаты и постели для послеоперационного больного. Принципы наблюдения за послеоперационным больным. Профилактика послеоперационных осложнений. Смена медсестрой нательного и постельного белья пациенту.
курсовая работа [1,5 M], добавлен 20.02.2012Эпидемиология, этиология, клинические проявления, диагностика и лечение рака легких. Факторы, влияющие на заболевание раком легкого. Исследования факторов риска заболеваемости раком легкого пациентов Якутского Республиканского Онкологического Диспансера.
курсовая работа [33,1 K], добавлен 16.02.2014
