Оценка вариабельности сердечного ритма у женщин при экстракорпоральном оплодотворении

Проблема вариабельности сердечного ритма у женщин при стимуляции овуляции. Анализ возможностей ухудшения функционального состояния сердечно-сосудистой системы как маркера адаптационных возможностей организма при экстракорпоральном оплодотворении.

Рубрика Медицина
Вид статья
Язык русский
Дата добавления 24.04.2016
Размер файла 16,6 K

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Оценка вариабельности сердечного ритма у женщин при экстракорпоральном оплодотворении

Вакарева Виктория Викторовна

аспирантка кафедры Семейной медицины СПбГПМА, г. Санк-Петербург

Щеглова Лариса Васильевна

д-р мед. наук, проф., зав кафедрой Семейной медицины СПбГПМА, г. Санк-Петербург

Анализ вариабельности ритма сердца (ВРС) продемонстрировал, что показатели общей мощности спектра ритма у женщин после стимуляции овуляции уменьшаются по сравнению с показателями до стимуляции овуляции, что свидетельствует об возможности ухудшения функционального состояния сердечно-сосудистой системы - маркера адаптационных возможностей организма.

Введение. Ритм сердца является реакцией организма на различные раздражения внешней и внутренней среды. Изменение ритма сердца - универсальная оперативная реакция целостного организма в ответ на любое воздействие внешней среды. В определенной степени, оно характеризует баланс между тонусом симпатического и парасимпатического отделов [1].

Таким образом, вариабельность сердечного ритма является выходным сигналом системы вегетативной регуляции сердца [6]. Исследование ВСР и выявление специфических патофизиологических механизмов, влияющих на вегетативный статус женщин, проходящих процедуру ЭКО, представляет важную область исследований. Изучение ВСР позволяет охарактеризовать активность отделов вегетативной системы через их влияние на сердечный ритм [2].

Вариабельность сердечного ритма у женщин при стимуляции овуляции изучена недостаточно, особенно с точки зрения клинической интерпретации результатов. Исследования в этой области открывают возможность оценки реакции конкретных звеньев механизма вегета-тивной регуляции у женщин во время стимуляции овуляции.

Материалы и методы

Нами были обследовано 50 женщин с первичным бесплодием в возрасте от 25 до 38 лет. По причинам бесплодия они были разделены на 3 типа: женское (10 женщин), мужское (21 женщина) и смешанное (19 женщин). Все пациентки проходили процедуру ЭКО в центре репродуктивных технологий ГУЗ "Городская Мариинская больница" г. Санкт-Петербург. В данное исследование не включались женщины, имеющие в анамнезе заболевания сердечно-сосудистой и эндокринной систем, гормональные нарушения. Всем женщинам проводилось клинико-инструментальное исследование, фиксировались и систематезировались жалобы, изучались причины бесплодия, оценивались наличие и характер экстра генитальной патологии, анализировались наследственные факторы.

Для непрерывного контроля показателей при различном клиническом течении стимуляции суперовуляции, возможной регистрации патологических и носящих непостоянный характер значимых нарушений ритма сердца, изучение хронобиоритмологического профиля ЧСС использовали методсуточного мониторирования ЭКГ и АД с помощью носимых мониторов системы "Кардиотехника" (ИНКАРТ, Санкт-Петербург). Расшифровка полученных цифровых данных проводилась с помощью программы KTResult 2 версия 2.0.84.

Результаты и обсуждение

При исследовании функции вегетативной нервной системы по показателям вариабельности сердечного ритма у женщин до и после стимуляции овуляции были получены следующие результаты.

Таблица 1

Спектральные показатели вариабельности ритма сердца во время бодрствования у женщин репродуктивного возраста, проходящих процедуру ЭКО, M ± m

Значение

До стимуляции овуляции

После стимуляции овуляции

Достоверность

Показатели временного анализа

VAR (мс)

avNN (мс)

SDNN (мс)

pNN50 (%)

rMSSD (мс)

SDNNidx (мс)

SDANN (мс)

1392,4 ± 190,5

906,0 ± 46,8

141,6 ± 7,7

78,1 ± 9,8

85,9 ± 9,3

80,2 ± 3,5

91,0 ± 5,0

1188,7 ± 36,7

762,5 ± 38,2

108,6 ± 4,6

94,2 ± 1,2

110,7 ± 7,5

62,9 ± 3,8

111,1 ± 4,6

р<0,05

р<0,05

р<0,05

Показатели спектрального анализа

VLF

LF

HF

nHF (%)

CBBP

2155,5 ± 155,8

2247,8 ± 223,5

746,4 ± 102,8

21,8 ± 1,3

2340,8 ± 141,8

3049,1 ± 217,7

3113,1 ± 290,3

1093,6 ± 85,8

29,0 ± 0,9

2912,9 ± 122,6

р<0,05

р<0,05

Таблица 2

Спектральные показатели вариабельности ритма сердца во время сна у женщин репродуктивного возраста, проходящих процедуру ЭКО, M ± m

Значение

До стимуляции овуляции

После стимуляции овуляции

Достоверность

Показатели временного анализа

VAR (мс)

avNN (мс)

SDNN (мс)

pNN50 (%)

rMSSD (мс)

SDNNidx (мс)

SDANN (мс)

1014,2 ± 82,9

1082,7 ± 13,1

144,2 ± 10,8

94,6 ± 4,2

116,8 ± 6,6

110,7 ± 5,5

95,5 ± 4,2

1232,3 ± 70,0

924,3 ± 17,0

90,8 ± 4,4

72,9 ± 4,8

76,3 ± 5,0

72,0 ± 4,4

59,4 ± 3,1

р<0,05

р<0,05

р<0,05

Показатели спектрального анализа

VLF

LF

HF

nHF (%)

CBBP

4903,8 ± 487,5

4705,3 ± 419,1

2056,8 ± 259,3

30,14 ± 1,9

2227,3 ± 175,4

2906,1 ± 343,4

2768,4 ± 271,7

1010,6 ± 233,9

20,8 ± 2,4

3083,1 ± 210,0

р<0,05

р<0,05

р<0,05

Из таблицы 1 видно, что все показатели до стимуляции овуляции были в пределах физиологической нормы. После стимуляции овуляции у женщин наблюдается снижение показателей ВСР, что свидетельствует о нарушении вегетативного контроля сердечной деятельности.

Данные показатели свидетельствуют о том, что в ночное время под действием n. vagus у пациенток происходит физиологическое снижение показателей вариабельности, что свидетельствует о нормальном функционировании сердечно-сосудистой системы в ночное время.

экстракорпоральное оплодотворение сердечный ритм

Вывод. Вследствие гормонального дисбаланса при стимуляции овуляции происходит перераспределение соотношений влияния в сторону увеличения гуморально-метаболических и в меньшей степени симпатических влияний. Отмеченные признаки свидетельствуют о значительном напряжении регуляторных систем и пограничном состоянии адаптационных механизмов.

Комплексное исследование статуса вегетативной нервной системы позволяет оценить текущее функциональное состояние организма и его адаптационные резервы, дать прогноз заболевания, выработать рекомендации по подбору оптимальной терапии, учитывая фон нейрогуморальной регуляции, а также осуществить последующий контроль за проводимым лечением.

Список литературы

1. Баевский Р.М., Иванов Г.Г. Вариабельность сердечного ритма: теоретические аспекты и возможности клинического применения. М.: Медицина, 2000. - 55 с.

2. Земцовский Э.В., Тихоненко В.М., Реева С.В., Демидова М.М. Функциональная диагностика состояния вегетативной нервной системы. СПб.: Инкарт, 2004.80 с.

3. Исмагилов М.Ф. Современные подходы к определению функциональных вегетативных нарушений // Невролог. вестн. 2003.Т. XXXV. № 3-4. С.70-78.

4. Леонов Б.В., Кулаков В.И. Общая характеристика программы экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбриона в полость матки. // Экстракорпоральное оплодотворение и его новые направления в лечении женского и мужского бесплодия. / Под редакцией Кулакова В.И. и Леонова Б.В. - Москва: медицинское информационное агентство, 2000. - С.5-14.

5. Корсак В.С., Исакова Э.В. Бесплодие: вопросы и ответы. - Санкт-Петербург: Человек, 1998. - С.25-29.

6. Селивоненко С.В. Спектральный анализ сердечного ритма как показатель вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы // Терап. арх. 2002. № 1. С.59-61.

7. Cinciripini P.M. Cognitive stress and cardiovascular reactivity // Am. Heart J. 1986.112. № 5. Р.1051-1065.

8. Stratton P. The tangled web of reasons for the delay in diagnosis ofendometriosis in women with cronic pelvic pain // Fertil Steril. 2006. V.86. P.1302-1304.

Размещено на Allbest.ru


Подобные документы

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу.