Размещено на http://www.allbest.ru/

Оценка вариабельности сердечного ритма у женщин при экстракорпоральном оплодотворении

Вакарева Виктория Викторовна

аспирантка кафедры Семейной медицины СПбГПМА, г. Санк-Петербург

Щеглова Лариса Васильевна

д-р мед. наук, проф., зав кафедрой Семейной медицины СПбГПМА, г. Санк-Петербург

Анализ вариабельности ритма сердца (ВРС) продемонстрировал, что показатели общей мощности спектра ритма у женщин после стимуляции овуляции уменьшаются по сравнению с показателями до стимуляции овуляции, что свидетельствует об возможности ухудшения функционального состояния сердечно-сосудистой системы - маркера адаптационных возможностей организма.

Введение. Ритм сердца является реакцией организма на различные раздражения внешней и внутренней среды. Изменение ритма сердца - универсальная оперативная реакция целостного организма в ответ на любое воздействие внешней среды. В определенной степени, оно характеризует баланс между тонусом симпатического и парасимпатического отделов [1].

Таким образом, вариабельность сердечного ритма является выходным сигналом системы вегетативной регуляции сердца [6]. Исследование ВСР и выявление специфических патофизиологических механизмов, влияющих на вегетативный статус женщин, проходящих процедуру ЭКО, представляет важную область исследований. Изучение ВСР позволяет охарактеризовать активность отделов вегетативной системы через их влияние на сердечный ритм [2].

Вариабельность сердечного ритма у женщин при стимуляции овуляции изучена недостаточно, особенно с точки зрения клинической интерпретации результатов. Исследования в этой области открывают возможность оценки реакции конкретных звеньев механизма вегета-тивной регуляции у женщин во время стимуляции овуляции.

Материалы и методы

Нами были обследовано 50 женщин с первичным бесплодием в возрасте от 25 до 38 лет. По причинам бесплодия они были разделены на 3 типа: женское (10 женщин), мужское (21 женщина) и смешанное (19 женщин). Все пациентки проходили процедуру ЭКО в центре репродуктивных технологий ГУЗ "Городская Мариинская больница" г. Санкт-Петербург. В данное исследование не включались женщины, имеющие в анамнезе заболевания сердечно-сосудистой и эндокринной систем, гормональные нарушения. Всем женщинам проводилось клинико-инструментальное исследование, фиксировались и систематезировались жалобы, изучались причины бесплодия, оценивались наличие и характер экстра генитальной патологии, анализировались наследственные факторы.

Для непрерывного контроля показателей при различном клиническом течении стимуляции суперовуляции, возможной регистрации патологических и носящих непостоянный характер значимых нарушений ритма сердца, изучение хронобиоритмологического профиля ЧСС использовали методсуточного мониторирования ЭКГ и АД с помощью носимых мониторов системы "Кардиотехника" (ИНКАРТ, Санкт-Петербург). Расшифровка полученных цифровых данных проводилась с помощью программы KTResult 2 версия 2.0.84.

Результаты и обсуждение

При исследовании функции вегетативной нервной системы по показателям вариабельности сердечного ритма у женщин до и после стимуляции овуляции были получены следующие результаты.

Таблица 1

Спектральные показатели вариабельности ритма сердца во время бодрствования у женщин репродуктивного возраста, проходящих процедуру ЭКО, M ± m

Таблица 2

Спектральные показатели вариабельности ритма сердца во время сна у женщин репродуктивного возраста, проходящих процедуру ЭКО, M ± m

Из таблицы 1 видно, что все показатели до стимуляции овуляции были в пределах физиологической нормы. После стимуляции овуляции у женщин наблюдается снижение показателей ВСР, что свидетельствует о нарушении вегетативного контроля сердечной деятельности.

Данные показатели свидетельствуют о том, что в ночное время под действием n. vagus у пациенток происходит физиологическое снижение показателей вариабельности, что свидетельствует о нормальном функционировании сердечно-сосудистой системы в ночное время.

экстракорпоральное оплодотворение сердечный ритм

Вывод. Вследствие гормонального дисбаланса при стимуляции овуляции происходит перераспределение соотношений влияния в сторону увеличения гуморально-метаболических и в меньшей степени симпатических влияний. Отмеченные признаки свидетельствуют о значительном напряжении регуляторных систем и пограничном состоянии адаптационных механизмов.

Комплексное исследование статуса вегетативной нервной системы позволяет оценить текущее функциональное состояние организма и его адаптационные резервы, дать прогноз заболевания, выработать рекомендации по подбору оптимальной терапии, учитывая фон нейрогуморальной регуляции, а также осуществить последующий контроль за проводимым лечением.

Список литературы

1. Баевский Р.М., Иванов Г.Г. Вариабельность сердечного ритма: теоретические аспекты и возможности клинического применения. М.: Медицина, 2000. - 55 с.

2. Земцовский Э.В., Тихоненко В.М., Реева С.В., Демидова М.М. Функциональная диагностика состояния вегетативной нервной системы. СПб.: Инкарт, 2004.80 с.

3. Исмагилов М.Ф. Современные подходы к определению функциональных вегетативных нарушений // Невролог. вестн. 2003.Т. XXXV. № 3-4. С.70-78.

4. Леонов Б.В., Кулаков В.И. Общая характеристика программы экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбриона в полость матки. // Экстракорпоральное оплодотворение и его новые направления в лечении женского и мужского бесплодия. / Под редакцией Кулакова В.И. и Леонова Б.В. - Москва: медицинское информационное агентство, 2000. - С.5-14.

5. Корсак В.С., Исакова Э.В. Бесплодие: вопросы и ответы. - Санкт-Петербург: Человек, 1998. - С.25-29.

6. Селивоненко С.В. Спектральный анализ сердечного ритма как показатель вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы // Терап. арх. 2002. № 1. С.59-61.

7. Cinciripini P.M. Cognitive stress and cardiovascular reactivity // Am. Heart J. 1986.112. № 5. Р.1051-1065.

8. Stratton P. The tangled web of reasons for the delay in diagnosis ofendometriosis in women with cronic pelvic pain // Fertil Steril. 2006. V.86. P.1302-1304.

Размещено на Allbest.ru