Мониторинг больных после радиочастотной термоаблации колоректальных метастазов печени с позиции экономической эффективности
Опыт мониторинга больных с метастазами колоректального рака в печени, которые получали комбинированное лечение после радикального удаления первичной опухоли. Злокачественные новообразования ободочной кишки. Возможность применения онкомаркеров РЭА.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | статья |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 23.04.2016 |
| Размер файла | 15,2 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Мониторинг больных после радиочастотной термоаблации колоректальных метастазов печени с позиции экономической эффективности
Каганов О.И.
Козлов С.В.
Ткачев М.В.
Ткачева В.М.
Аннотация
В статье представлен опыт мониторинга больных с метастазами колоректального рака в печени, которые получали комбинированное лечение после радикального удаления первичной опухоли. Возможными дополнительными методами исследования при мониторинге больных после радиочастотной термоаблации метастазов колоректального рака в печени можно использовать онкомаркеры.
Ключевые слова: колоректальный рак, радиочастотная термоаблация, метастазы в печень, мониторинг, онкомаркеры.
Актуальность.
В современных экономически развитых странах колоректальный рак занимает 2-3 место в структуре заболеваемости новообразованиями желудочно-кишечного тракта и составляет от 4 до 6% в общей структуре онкологической заболеваемости [1,2,3,4]. Злокачественные новообразования ободочной кишки наиболее часто метастазируют в печень [5,6,7,8]. При первичном обращении и в различные сроки диспансерного наблюдения после удаления первичной опухоли толстой кишки выявляются метастатические очаги [9,10,11]. Учитывая отсутствие 100% точности в проведении диагностических инструментальных исследований, а так же их высокую трудоемкость и стоимость врачи продолжают поиск новых методов обследования [12,13]. В связи с этим для ранней диагностики прогрессии заболевания после РЧА начали использовать опухолеассоциированные маркеры. Избыточная или эктопическая экспрессия таких антигенов является маркером прогрессии опухоли [14,15].
Цель работы: изучить возможность применения онкомаркеров РЭА, СА 19-9, СА 242 при мониторинге больных после РЧА колоректальных метастазов в печени. метастаз рак колоректальный
Материалы и методы. В группу исследования вошли 93 больных, которые получали комбинированное лечение (химиотерапия + РЧА) в ГБУЗ СОКОД. Общее число выявленных метастатических узлов в печени в 1а и 1б группах составило 359 и 339, среднее число - 4,05 ± 1,30 и 4,01 ± 1,44 (р=0,92), размеры - 2,17 ± 0,58 см и 2,14 ± 0,60 (р=0,66) соответственно. В группе исследования преобладали больные с множественными метастазами в печени (4 и более образования) - 54 (58%) пациента; единичные метастазы (2-3 образования) были выявлены у 39 (42%) больных. Метастазы располагались билобарно.
Больным проводились инструментальные методы были дополнены исследованием опухолевых маркеров (ОМ): СА 242, СЕА, СА 19-9 [8].
Результаты исследования. Показатели каждого из трех ОМ, полученные у больного на дооперационном этапе, принимались за исходный уровень, с которым сравнивались последующие значения контрольных исследований. У всех больных на дооперационном этапе были повышены все три ОМ, при чем минимальные значения СА 242 и СЕА в 2 раза, СА 19-9 на 10 Ед/мл относительно нормальных значений. Прогрессия заболевания в первый год после термоаблации была диагностирована у 67 больных. При возникновении у больных рецидивов (n=16) или появления новых метастазов (n=6) в первые три месяца после операции показатели ОМ не изменялись или повышались относительно дооперационных значений. У больных с прогрессией метастатического процесса, выявленной на 6, 9 и 12 месяцы (n=45), значения ОМ сразу после РЧА имели тенденцию к снижению более чем на 20% относительно дооперационных значений. Это подтверждало эффективность проведенной РЧА метастазов печени. За 3 месяца до констатации прогрессии заболевания по данным КТ брюшной полости подъем ОМ был диагностирован у 46 (68,7%) пациентов, за 6 месяцев - у 8 (11,9%). Одновременно с инструментальным исследованием прогрессия метастатического процесса была подтверждена подъемом ОМ у 13 (19,4%) больных, из них у 8 пациентов показатели ОМ в первые месяцы после РЧА не изменялись относительно дооперационных, что также можно считать признаком прогрессии заболевания.
Вывод: таким образом, при проведении мониторинга больных после полной РЧА было выявлено снижение всех трех ОМ через 1 месяц после операции более чем на 20%. Это подтверждало эффективность проведенной термоаблации. Так за 3 месяца до инструментального выявления новых метастазов у 46 (68,7%) и за 6 месяцев у 8 (11,9%) больных был выявлен рост ОМ. Полученные результаты позволяют включать СА 242, СЕА и СА 19-9 в качестве дополнительных методов исследования при мониторинге больных после РЧА метастазов КРР в печени.
Использованные источники
1. Козлов С.В., Каганов О.И., Ткачев М.В., Швец Д.С., Козлов А.М. Использование радиочастотной термоаблации при комбинированном лечении билобарных метастазов колоректального рака в печени // Колопроктология. 2014. № S3. С. 67.
2. Козлов С.В., Каганов О.И., Ткачев М.В., Швец Д.С., Козлов А.М. Прогнозирование риска развития прогрессии заболевания после выполнения радиочастотной термоаблации метастазов колоректального рака // Российский биотерапевтический журнал. Москва. 2014. Том 14.С. 96.
3. Козлов С.В., Каганов О.И., Ткачев М.В., Швец Д.С., Козлов А.М. Послеоперационный период при выполнении радиочастотной термоаблации метастазов колоректального рака в печени // Колопроктология. 2014. № S3. С. 67-67а.
4. Козлов С.В., Каганов О.И., Ткачев М.В., Швец Д.С. Место радиочастотной термоаблации в комбинированном лечении билобарных метастазов колоректального рака в печени // Материалы Всероссийского съезда онкологов России. СПб. 2013. С.18-20.
5. Козлов С.В., Каганов О.И., Ткачев М.В., Швец Д.С., Козлов А.М. Прогнозирование возможного риска развития прогрессии заболевания после выполнения радиочастотной термоаблации // Колопроктология. 2014. № S3. С. 67-68.
6. Козлов С.В., Каганов О.И., Ткачев М.В., Швец Д.С., Козлов А.М. Результаты паллиативных операций при колоректальном раке // Российский биотерапевтический журнал. Москва. 2014. Том 14. С. 95.
7. Козлов С.В., Каганов О.И., Ткачев М.В., Швец Д.С., Козлов А.М. Результаты паллиативных операций при колоректальном раке // Российский биотерапевтический журнал. Москва. 2014. Том 14. С. 95.
8. Козлов С.В., Каганов О.И., Ткачев М.В., Швец Д.С., Козлов А.М. Радиочастотная термоаблация при циторедуктивном лечении больных колоректальным раком термоаблации // Колопроктология. 2014. № S3. С. 68.
9. Козлов С.В., Каганов О.И., Ткачев М.В., Швец Д.С., Козлов А.М. Результаты хирургического лечения больных колоректальным раком // Колопроктология. 2014. № S3. С. 68-68а.
10. Козлов С.В., Каганов О.И., Ткачев М.В., Швец Д.С., Козлов А.М. Послеоперационный период при выполнении радиочастотной термоаблации // Российский биотерапевтический журнал. Москва. 2014. Том 14. С. 95.
11. Козлов С.В., Каганов О.И., Ткачев М.В., Швец Д.С., Козлов А.М. Факторы прогноза гнойных послеоперационных осложнений у больных колоректальным раком // Колопроктология. 2014. № S3. С. 68-69.
12. Ткачев. М.В. Математическая модель расчета риска развития прогрессии заболевая после радиочастотной термоаблации метастазов колоректального рака в печени // Аспирантский вестник Поволжья. 2015. №1-2. С 138-143
13. М.В. Ткачев, И.В. Ткачева. Абляция, применяемая в онкологии [Текст] // VI ежегодная Международная научная Интернет - конференция Медицина в XXI веке: тенденции и перспективы: сб. научн. тр. / Казань. 2015XX-XX
14. Козлов С.В., Каганов О.И., Ткачев М.В., Швец Д.С. Метод ведения больных в послеоперационном периоде при выполнении радиочастотной термоаблации // Материалы ежегодной научно-практической конференции "Новые технологии в онкологии". Самара. 2012. С. 91.
15. М.В. Ткачев, И.В. Ткачева. Прогностический критерии колоректального рака [Текст] // VI ежегодная Международная научная Интернет - конференция Медицина в XXI веке: тенденции и перспективы: сб. научн. тр. / Казань. 2015 XX-XX
Размещено на Allbest.ru
Подобные документы
Диагностика, формы и лечение первичного рака печени. Злокачественные опухоли печени. Факторы, способствующие возникновению холангиокарцины. Гилюсная холангиокарцинома (опухоль Клатскина). Классификация в зависимости от локализации опухоли (по Bismuth).
презентация [42,0 M], добавлен 18.12.2013Характеристика и виды очагового образования печени. Совершенствование методов лабораторной и инструментальной диагностики. Радиоизотопное сканирование печени. Клиника, диагностика и лечение метастатического рака печени. Доброкачественные опухоли печени.
реферат [16,6 K], добавлен 25.02.2009Первичная и вторичная опухоли печени. Основные виды рака печени. Продолжительность жизни при раке печени. Характеристика симптомов заболевания. Операбельные, неоперабельные виды рака печени. Причины, стадии и степени заболевания, его возможные осложнения.
презентация [1,3 M], добавлен 16.11.2016Классификация опухолей печени: эпителиальные, неэпителиальные, смешанной тканевой структуры, первичные злокачественные новообразования. Диагностические задачи и физикальное обследование больного. Хирургическое лечение и послеоперационные осложнения.
презентация [400,0 K], добавлен 02.04.2015Классификация рака прямой кишки: по характеру роста, локализации, гистологической структуре. Стадии рака прямой кишки. Международная классификация TNM. Диагностика. Клиническая картина. Хирургическое лечение. Комбинированное лечение рака прямой кишки.
презентация [1,2 M], добавлен 17.01.2017Фактор возникновения, патоморфология, клиника и диагностика первичного рака печени, аппаратные методы диагностики. Системная химиотерапия больных. Ограничение использования методов паллиативного лечения. Криохирургия злокачественных опухолей печени.
реферат [15,2 K], добавлен 25.02.2009Причины роста заболеваний печени человека. Основные заболевания печени и желчевыводящих путей. Патология печени при заболеваниях других органов и систем. Основные синдромы, выявляемые при расспросе больных при патологии печени и желчевыводящих путей.
презентация [752,3 K], добавлен 06.02.2014Этиология, пато- и морфогенез рака прямой кишки. Маркеры онкогенеза, их прогностическая значимость. Основные критерии оценки результатов иммуногистихимического исследования и результаты состояния РПК у пациентов после радикального хирургического лечения.
дипломная работа [4,1 M], добавлен 19.05.2013Бактериальная этиология и патогенез абсцесса печени, клинические проявления заболевания и постановка диагноза. Эпидемиология и патоморфология эхинококкоза печени и методы его профилактики. Распространенность первичного рака печени и течение болезни.
реферат [22,8 K], добавлен 11.09.2010Характеристика сестринского ухода при заболеваниях печени. Строение печени, ее функции, расположение и размеры. Анализ особенностей сестринского процесса в реабилитационном процессе больных с заболеванием печени. Организация исследования и его результаты.
дипломная работа [5,1 M], добавлен 28.05.2015
