Санитарное состояние и содержание дошкольных учреждений

Какова допустимая продолжительность непрерывного просмотра передач для детей дошкольного возраста? При просмотре телепередач больше всего устают глаза от маленьких кадров.

Специальными исследованиями установлено, что длительность просмотра телепередач не должна превышать 20-30 минут в день для детей дошкольного возраста.

Степень напряжения зрения при просмотре телепередач зависит не только от их длительности. Имеет также значение и расстояние между глазом и экраном телевизора. Чтобы избежать перенапряжения зрения, следует соблюдать определенное расстояние от экрана.

Дети любят сидеть перед самым экраном; между тем доказано, что расстояние между экраном и глазом должно быть следующее: для телевизора с большим экраном - не ближе 1,5 м и не дальше 4,5-5 м, для телевизора с маленьким экраном - не ближе 1 м и не дальше 3 м. Сидеть надо не сбоку, а перед экраном.

При просмотре телепередач в помещении должно быть светло. Надо следить за тем, чтобы свет не падал в поле зрения детей и не отражался на экране телевизора.

Во избежание несчастного случая (поражения электрическим током) задняя стенка включенного телевизора должна быть недоступна для детей.

В работе с детьми в дошкольном учреждении особое место занимает показ диафильмов и диапозитивов. Организуя эту работу, воспитатель должен помнить, что диафильмы по своему содержанию должны прежде всего соответствовать возрасту детей.

Во время демонстрации фильмов фильмоскоп должен находиться от экрана на расстоянии 4 м. Если расстояние увеличивается, уменьшается яркость освещения экрана, а следовательно, ухудшается изображение.

Нельзя пользоваться в качестве экрана окрашенной стеной, так как она обладает малым коэффициентом отражения и значительно искажает изображение. Если нет специального экрана вместо него можно использовать белую материю или ватманскую бумагу. Подвешивать экран надо на расстоянии не менее 1 м, но и не более 1 м 20 см над полом.

Для улучшения качества изображений просмотр диафильмов нужно проводить в затемненной комнате (окна завесить шторами).

Большое значение при показе диафильмов имеет правильное рассаживание детей.

Расстояние между рядами (между спинками стульев предыдущего и последующего рядов) должно быть не менее 50-60 см.

Длина первого ряда, как и последующих, должна быть равна расстоянию его от экрана. Чтобы знать, какое количество детей можно посадить в ряду, нужно длину первого ряда разделить на 30 (30 см - ширина детского стульчика) и в каждом последующем ряду помещать на два стула больше, чем в предыдущем.

В первый ряд следует ставить более низкие стулья, во второй и третий - более высокие и рассаживать детей соответственно росту. Особенно это надо соблюдать в разновозрастных группах.

Последний ряд должен располагаться не далее 4 м от экрана, так как при существующих конструкциях фильмоскопа изображения с более удаленных мест различаются хуже.

Длительность сеанса не должна превышать для младшей и средней групп 10-15 минут, для старшей - 20-25 минут.

РАЦИОН ДЕТСКОГО ПИТАНИЯ

Правильное питание обеспечивает нормальный рост и развитие детей, способствует повышению сопротивляемости организма ребенка заразным заболеваниям и неблагоприятным явлениям внешней среды.

Пища для ребенка служит не только источником энергии, необходимой для жизнедеятельности организма, но и способствует образованию новых клеток и тканей. Недостаточное питание задерживает рост и развитие ребенка, избыток пищи нарушает обмен веществ в организме и ведет к расстройству пищеварения. Поэтому организация питания в детском учреждении требует большого внимания как медицинского, так и педагогического персонала.

Пища ребенка должна содержать белки, жиры, углеводы, минеральные соли, витамины и воду. Все указанные составные части должны быть полноценными и входить в рацион питания детей в правильном соотношении.

Белки играют большую роль в росте и развитии организма, так как служат пластическим материалом для построения клеток и тканей, а также поддерживают невосприимчивость организма к различного рода заболеваниям. Наиболее ценны белки животного происхождения (мяса, рыбы, молока, творога, яиц); белки растительного происхождения (хлеба, крупы, гороха, бобов, овощей) хуже усваиваются детским организмом.

В питании детей должны преобладать белки животного происхождения.

Для каждого возраста существует определенная норма потребления. Установлено, что для правильного роста и развития дети должны получать ежедневно на 1 кг своего веса следующее количество белка: от 1 года до 3 лет -- 4--4,5 г, от 3 до 7 лет -- 3--3,5 г.

Жиры являются основным источником энергии и теплообразования.

В рацион ребенка должны входить жиры как животного, так и растительного происхождения. Вместе с тем для детей особенно ценны молочные жиры, входящие в состав молока и молочных продуктов (сливочное масло, сметана, сливки), а также жир яичного желтка.

Эти продукты содержат витамины (А, С и D), легче усваиваются организмом, чем другие жиры. Растительное масло, хотя в нем и нет витаминов, также достаточно хорошо усваивается и в небольшом количестве может быть использовано в питании детей дошкольного возраста.

Ребенок должен получать ежедневно от 2 до 4,5 г жиров на 1 кг своего веса. Избыточное потребление жира, так же как и недостаточное, вредно.

В первом случае происходит отложение его в организме и расстройство пищеварения. Во втором -- может наступить истощение организма и понижение его сопротивляемости.

Углеводы выполняют в организме энергетические функции: принимают участие в обмене веществ, способствуют нормальному окислению жиров, предохраняют белки от сгорания.

Основные источники углеводов -- хлеб, крупа, картофель, сахар, овощи, фрукты, ягоды.

Все углеводы хорошо усваиваются организмом. Ребенок должен получать ежедневно 12 г углеводов на 1 кг своего веса. Избыток углеводов в питании детей вреден для нормального развития организма и может привести к чрезмерному отложению жира.

Минеральные вещества являются необходимой составной частью детского питания (кальций, фосфор, железо, хлористый натрий и др.). Они участвуют в построении тканей, регулируют обмен веществ, оказывают влияние на процесс пищеварения и усвоения пищи. При разнообразии питания ребенок полностью удовлетворяет потребность организма в минеральных веществах.

Вода также составная часть питания, так как все химические процессы, связанные с усвоением пищи, происходят в водной среде. Обязательное условие рационального питания -- наличие в пище витаминов, недостаток которых приводит к тяжелым заболеваниям (авитаминозы).

Витамины необходимы для усвоения питательных веществ, поступающих в организм, для роста и восстановления клеток и тканей, для правильного обмена веществ в организме. При отсутствии витаминов резко падает сопротивляемость организма, появляется быстрая утомляемость.

Таким образом, с пищей ребенок должен получать все вещества, необходимые для здоровья и нормальной жизнедеятельности организма, поэтому питание детей должно быть разнообразным.

ПИТАНИЕ ДЕТЕЙ ДО 1,5 ЛЕТ

Нормальное развитие новорожденного ребенка достигается при грудном вскармливании. Этот вид питания (или донорское молоко) дети должны получать до 5 месяцев.

В некоторых случаях (например, при недостатке у матери грудного молока) ребенка переводят на смешанное или искусственное вскармливание. В случае смешанного вскармливания небольшую часть дневного количества питания ребенка составляют смеси. Остальное -- грудное молоко.

При искусственном вскармливании ребенок или полностью вскармливается смесями, или в основном смесями и только в незначительном количестве получает женское молоко.

Для грудного кормления детей в детском учреждении следует создать необходимые условия. В предназначенной для этого комнате необходимо иметь умывальник, мыло и полотенце, стол, на котором находятся свежая кипяченая вода или 2-процентный раствор борной кислоты, ватные шарики или марлевые салфеточки для обтирания сосков, а также пинцет, которым их берут.

Если при яслях-саде организован сбор грудного молока, то для его сцеживания следует отвести специальное помещение, которое оборудуется примерно так же, как для грудного кормления: стол, покрытый белой клеенкой, на нем 2-процентный раствор борной кислоты, стерильные бутылочки для сцеживания молока и ватные тампоны для закупорки бутылочек с молоком.

Перед сцеживанием кормилица должна тщательно с мылом и щеткой в течение 2 минут мыть руки, затем надеть чистый халат, повязать косынку и марлевую маску, вымыть грудь теплой водой с мылом, протереть соски раствором борной кислоты, осушить грудь марлевой салфеточкой.

Если собранное грудное молоко употребляется не сразу, после сцеживания его следует поставить в холодильник, но не дольше чем на 2--3 часа. Для использования сцеженного молока позже этого срока необходимо подвергать его термической обработке.

Бутылочки с молоком, закупоренные ватными тампонами, помещают в водяной стерилизатор или в обыкновенную кастрюлю с горячей водой (70--80°). Уровень воды в стерилизаторе должен быть выше уровня молока в бутылочке. Вода доводится до кипения, бутылочки с молоком выдерживаются в ней 3--5 минут, после чего их надо вынуть, охладить и затем хранить на холоде.

Матери, сдающие молоко, предварительно должны быть обследованы в поликлинике и в дальнейшем подвергаться врачебному осмотру не реже одного раза в месяц.

Медицинские работники, сестры детских учреждений должны вести работу с родителями по повышению гигиенических знаний. Мать обязана знать, что укрепление и сохранение ее здоровья является важнейшим фактором в воспитании здорового ребенка. Нужно научить кормящую мать регулярно и тщательно поддерживать чистоту своего тела и одежды: перед кормлением ребенка и в домашних условиях обязательно мыть руки, надевать чистую одежду, покрывать косынкой голову.

Если у матери появились катаральные заболевания верхних дыхательных путей, надо научить ее пользоваться марлевой маской, чтобы предохранить ребенка от заражения.

Кормление детей проводится через определенные промежутки времени, в зависимости от их возраста и состояния здоровья. За сутки здоровые дети получают:

до 3 месяцев -- 7 или 6 кормлений (через 3 или 3,5 часа), с 6--6,5-часовым перерывом ночью;

от 3 до 5 месяцев -- 6 кормлений (через 3,5 часа) с 6,5-часовым перерывом ночью;

в возрасте 5--6 месяцев до 1 года -- 5 кормлений (через 4 часа) с 8-часовым перерывом ночью.

Начиная с одного месяца ребенок должен получать рыбий жир с 2--3 капель до 1/2 чайной ложки два раза в день; с 1,5--2 месяцев -- овощные и фруктовые соки с 1/4 ложки до 1 столовой ложки 3 раза в день, с 3 месяцев -- сырое протертое яблоко с 1/4 чайной ложки до 30,0--40,0 г в день.

С 5 месяцев детям дают прикорм: 5-процентная манная каша, начиная с 2--3 чайных ложек в день перед одним грудным кормлением. Каша приготовляется на овощном, бульоне пополам с молоком. А еще лучше первый прикорм начинать с овощного пюре.

Групповая медицинская сестра должна взвесить ребенка до и после прикладывания ребенка к груди матери, чтобы узнать, какое количество грудного молока было высосано и сколько надо добавить ему сцеженного молока или молочной смеси. Постепенно количество прикорма увеличивается до полной порции и одно грудное кормление отменяется. Детей приучают есть с ложки.

С 5,5--6 месяцев детям дают 10-процентную манную кашу или кашу из рисовой, овсяной, гречневой муки, яблочное пюре, кисель. С 6--6,5 месяцев дети могут получать картофельное пюре.

В 7 месяцев ребенок должен получать второй прикорм: 50 г супа, 150 г овощного пюре и 50 г киселя или протертое сырое яблоко. Дети приучаются пить из чашки.

С 8 месяцев ребенку дают третий прикорм в виде кефира или цельного молока (150 г) с сухарем (10 г) и 50 г творога. Для 8--10-месячных детей можно прибавлять к пюре 1--2 чайные ложки вареного провернутого мяса. С 10 месяцев до 1 года ребенку дают овощной суп с фрикадельками, овощное пюре, творог, желток, сухари.

Режим питания при смешанном и искусственном вскармливании примерно тот же, что и при вскармливании грудным молоком. Любая молочная смесь для лучшего усвоения должна быть достаточно теплой. Бутылочку со смесью ставят в горячую воду (50--60°) и время от времени встряхивают. При этом молочная смесь приобретает равномерную температуру 37--40° и не теряет своих ценных качеств.

Нужно быть очень внимательным, чтобы не дать ребенку горячую или недостаточно теплую пищу. И то и другое опасно для здоровья малышей. Температуру пищи определяет няня или сестра, приложив бутылочку к своей щеке или опустив каплю смеси на тыльную поверхность руки. Смесь подогревают непосредственно перед кормлением ребенка.

Кормление из бутылочки длится не менее 8 минут. (Отверстие соски для молока должно быть маленьким, для каши -- большего размера.)

ПИТАНИЕ ДЕТЕЙ ОТ 1,5 ЛЕТ

Дети в возрасте от 1 года до 1,5 лет должны получать пищу 4--5 раз в день, а более старшие -- 4 раза в день. Питание детей после года становится разнообразнее. Суточное количество молока для них должно быть не менее 0,5 л. Мясо и рыбу можно давать ежедневно, сначала в виде фарша и фрикаделек, а с 1 года 2 мес.-- паровых котлет.

Дети могут получать не более 1/2 яйца в день (до 1,5-летнего возраста только желтки). Для детского питания надо широко использовать овощи, фрукты, ягоды, так как они богаты минеральными веществами и витаминами. Детям старше года дают белый, серый и черный хлеб.

Меню составляется не только с соблюдением количественных норм питания, но и с учетом правильного соотношения белков, жиров и углеводов, а также наличия витаминов.

Необходимо, чтобы белки, жиры и углеводы содержались в пище ребенка в определенной пропорции: на 1 г белка 1 г жиров и 4 г углеводов.

Составляя меню, надо не забывать, что такие продукты, как молоко, творог, мясо, рыба, овощи, зелень, фрукты, ягоды, очень полезны и жизненно необходимы растущему организму и должны постоянно входить в питание детей.

Меню для детей нужно составлять на несколько дней вперед, чтобы не было повторения блюд как в течение одного дня, так и в ближайшее время.

Необходимо, чтобы в блюда входили разнообразные продукты сезона. Рационально составлять меню обедов следующим образом. Если на первое дают крупяной суп, то гарнир ко второму блюду должен быть овощным, и наоборот. Весной пищу витаминизируют ранней зеленью, а зимой -- настоем шиповника.

Летом нужно как можно больше давать детям зелени, овощей, ягод, молока. Составной частью летнего стола должна быть свежая зелень. Полезнее всего есть овощи в сыром виде.

Одни и те же продукты в продолжение недели используются несколько раз, но в разных блюдах (отварной картофель, картофельные котлеты, запеканка). Этим в известной мере достигается разнообразие в питании, дети будут есть охотнее.

В детских учреждениях наиболее целесообразно следующее распределение приема пищи в течение дня: завтрак составляет 25% суточного рациона; обед -- 30--35%; полдник -- 15--20% и ужин около 25% суточного рациона.

Белковые блюда (мясо, рыба, горох, фасоль) готовят к обеду. Они повышают обмен веществ, для их переваривания и усвоения требуется больше времени и пищеварительных соков, они действуют возбуждающе на нервную систему. Поэтому давать такого рода кушанья на ужин не следует.

Промежутки между часами питания детей обусловлены временем, которое необходимо для переваривания предыдущей порции пищи (3,5--4 часа).

Есть нужно в точно установленное время. Нарушение этого правила приводит к ухудшению процесса переваривания пищи и снижению аппетита.

Доставленную в группу пищу нужно быстро раздать детям. Следует помнить, что она должна быть достаточной теплой, но не горячей, иначе возможны ожоги слизистой рта. Однако остывшие кушанья менее вкусны, хуже усваиваются. Нормально, чтобы температура пищи для детей была 4-37, +40°.

Повара, воспитательницы, няни при раздаче пищи должны пользоваться ложками, вилками, лопаточками и не касаться готовых кушаний руками. При наполнении молоком, киселем, компотом чашек или кружек держать их над общим котлом недопустимо.

Случайно пролитая пища, стекая по наружным стенкам посуды или с пальцев раздатчицы, может попасть обратно в котел. Во избежание этого посуду надо ставить на поднос или на тарелку рядом с котлом.

Чтобы принесенная пища не остывала во время питания детей (до 1 года), ее следует сохранять прикрытой, а в младших группах раннего возраста подогревать.

ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ПРИНЦИПЫ ПРИГОТОВЛЕНИЯ ПИЩИ

Продукты, применяемые для детского питания, должны быть высокого качества и свежими. При получении и выдаче продуктов их проверяют, результаты проверки записывают в бракеражную тетрадь.

Кроме разнообразия набора продуктов и их качества, важное значение имеет кулинарная обработка.

Чем лучше, чище, тщательнее готовится пища, тем больше пользы она приносит детям. Поэтому на рациональное приготовление пищи в детских учреждениях следует обращать исключительно большое внимание.

Правильно организованная кулинарная обработка продуктов должна обеспечить приготовление вкусной, питательной, легкоусвояемой пищи, приятной по внешнему виду, вкусу, запаху, с сохранением при этом ценных пищевых качеств.

Неправильная и Неумелая обработка продуктов снижает, а иногда полностью уничтожает питательную ценность тех или иных блюд. Поэтому необходимо знать некоторые гигиенические правила приготовления пищи, в частности очистку, промывку, размораживание, тепловую обработку продуктов.

Обработка сырых продуктов производится отдельно от приготовления полуфабрикатов (пюре, макарон для запеканок, вареного мяса и т. п.), особенно от продуктов, которые не подвергаются никакой термической обработке. Для этого необходимо иметь отдельные столы (или маркированные доски), устанавливая их на возможно большем расстоянии друг от друга, и разное оборудование.

Мясо после предварительной очистки моют целым куском в проточной воде; при этом его бактериальное обсеменение снижается на 95--97%. Чтобы мороженое мясо быстро оттаяло, его нельзя класть в воду ни в холодную, ни тем более в теплую, так как вместе с мясным соком в воду переходят белки, экстрактивные вещества и минеральные соли; в теплой воде потери их возрастают в 10 раз.

Такой траты значительной части ценных питательных веществ не происходит, если мороженое мясо оттаивать медленно целым куском в прохладном месте.

В питании детей немаловажное место занимают овощи, которые содержат минеральные соли и витамины. Овощи вносят разнообразие в детское питание, улучшают его вкусовые качества и повышают усвояемость. Поэтому овощные блюда надо включать в меню ежедневно. Чтобы овощи сохранили свои ценные качества, очень важно правильно их приготовить.

Перед закладкой в котел овощи необходимо тщательно вымыть проточной водой и очистить. Надо помнить, что их поверхностный слой наиболее богат крахмалом, витаминами и другими ценными веществами; поэтому при их очистке нужно снимать очень тонкий слой кожуры.

Очищенные овощи нельзя держать долго в воде, так как при этом они теряют часть своих качеств; их нужно немедленно подвергать тепловой обработке.

Варить овощи нужно в небольшом количестве воды, еще лучше -- на пару. Овощные отвары содержат ценные питательные вещества; их надо использовать для супов и соусов. Овощи нужно закладывать в кипящую воду -- это способствует сохранению витамина С. При таком способе варки очищенный картофель теряет около 10% витамина С, в то время как в положенном в холодную воду картофеле с последующим нагреванием потеря витамина С достигает 40%.

Овощи надо варить в кастрюлях с закрытыми крышками (при варке в открытой посуде потери витамина С в два раза больше). Наибольшие потери витамина С при тушении овощей, меньшие -- при варке и жарении.

С целью сохранения витаминов не следует готовую пищу долго держать на горячей плите.

При кулинарной обработке овощей происходит потеря минеральных веществ, чрезвычайно важных для организма ребенка. Они лучше сохраняются при варке овощей на пару. Если паровых котлов нет, можно использовать кастрюлю с вложенной в нее сеткой, под которой налита горячая вода.

Очищенные овощи кладут на сетку, кастрюлю плотно закрывают и ставят на горячую плиту. Для тепловой обработки (варка, жарение, тушение) установлены определенные нормы времени.

Важную роль в питании детей играет молоко. В детских учреждениях пригодно только свежее, незагрязненное, полноценное молоко. Кипятить молоко надо не более 1--2 минут.

Для приготовления каши детям первого года жизни необходимо крупу предварительно разварить в воде; детям старше года крупу для каши и запеканки разваривают в воде с добавлением молока, что улучшает вкус каши. Сливочное масло закладывают в готовую кашу, снятую с огня.

Указанные способы кулинарной обработки способствуют сохранению витаминов и других полезных веществ.

С целью повышения содержания витаминов в питании детей следует чаще готовить салаты и винегреты, используя сырые овощи (капусту, морковь, редиску, огурцы, яблоки), посыпать первые и вторые бюда зеленью: мелко нарезанной петрушкой, луком, укропом, добавлять в компоты и кисели свежие натуралньые фруктовые соки, настой шиповника, консервированную черную смородину.

Овощи, зелень, фрукты и ягоды, которые ребенок ест в сыром виде, нужно тщательно отбирать (они должны быть целыми, не испорченными). Мыть овощи и фрукты следует специальной мягкой щеточкой под проточной водой, а затем обдавать кипятком.

При приготовлении фруктовых, ягодных соков требуется соблюдение санитарных правил (надевать специальный халат, тщательно мыть руки, посуду для процеживания соков). Если соки дают детям не сразу после приготовления, а в течение дня, то хранить их следует в холодном темном месте.

Большое практическое значение для детского питания имеет искусственное обогащение пищи витамином С. При этом следует исходить из норм, утвержденных Министерством здравоохранения СССР от 2 февраля 1961 г. за № 351-61: «Аскорбиновая кислота вводится ежедневно в первые или третьи блюда в виде таблеток или порошка в количестве суточной нормы потребления: 30 мг для детей до года после начала прикорма, 40 мг -- для детей от года до 3 лет включительно, 50 мг -- для детей от 3 до 6 лет включительно, 60 мг -- от 7 до 12 лет включительно».

Витаминизация готовых блюд производится непосредственно перед их раздачей. Отвешенный по норме порошок аскорбиновой кислоты (или отсчитанные таблетки) растворяют в небольшой порции первого или третьего жидкого блюда, затем раствор вливают в общий котел или кастрюлю и быстро размешивают. Детям старших групп можно давать таблетки.

Подогревать витаминизированные блюда не разрешается. Если необходимо их подогреть, то витаминизировать блюда следует после их подогрева.

Для С-витаминизации применяются также сушеные плоды шиповника. Чтобы из них приготовить настой, ягоды промывают холодной водой, заливают кипятком и кипятят в течение 10 минут в посуде с закрытой крышкой (медную и железную посуду применять нельзя). Через сутки плоды отжимают, жидкость пррцеживагот через марлю, и настой (1/2--1 стакан) употребляют за несколько приемов в день. Срок годности настоя -- один день.

Обогащение пищи витаминами А и D проводится за счет приема рыбьего жира, который дается детям по предписанию врача.

Медицинский персонал и заведующая детским учреждением должны постоянно контролировать закладку продуктов, приготовление и раздачу детской пищи, следить за санитарным содержанием пищеблока. Врач, сестра или заведующая с каждого готового кушанья, предназначенного для детей, снимает пробу и записывает об этом в специальный тетради. Они оценивают готовые кушанья по их вкусу, качеству приготовления и дают разрешение на раздачу пищи по группам.

Обязанность врача -- поднять санитарную грамотность работников кухни, разъяснить роль санитарных мероприятий в питании детей. Только при этом условии регулярный контроль за выполнением работниками пищеблока всех санитарных правил даст положительные результаты.

ХРАНЕНИЕ ПИЩЕВЫХ ПРОДУКТОВ

Правильное хранение продуктов в детском учреждении имеет решающее значение для предупреждения их порчи, загрязнения или повреждения. По способам хранения продукты можно разделить на три основные группы: сухие, скоропортящиеся и овощи и фрукты.

Скоропортящиеся продукты (мясные, рыбные, молочно-жировые, яичные и некоторые сорта ягод и фруктов) требуют обязательного хранения на холоде. Их кратковременное хранение не более 3--4 дней, как это обычно бывает в детских учреждениях, предусматривается при температуре от 0 до + 8°. Более низкая температура вызывает замерзание продуктов, а последующее оттаивание ухудшает их качества.

Особо важное значение в питании детей имеют молоко и молочные продукты. Необходимо обеспечить их правильное хранение. Для молочных смесей в детском учреждении должно быть выделено специальное место, изолированное от других продуктов, подвергающихся термической обработке, недоступное для попадания пыли, влаги, мух и др. Чтобы смеси не испортились, надо поддерживать достаточно низкую температуру воздуха (0, +8°). Лучшее место для хранения детских молочных смесей -- электрохолодильник.

Дети грудного возраста получают прикорм смесями в разное время дня. Для доставки их из пищеблока персоналу приходится часто отлучаться из группы. Экономя время, работники ясельных групп вынуждены брать смеси в запас и хранить их в помещении группы.

Чтобы смеси не потеряли ценные питательные вещества и не стали опасными для здоровья маленьких детей, важно обеспечить правильное хранение детского питания. Для этой цели в каждой группе детей грудного возраста должен быть установлен холодильник.

Молоко -- одно из самых благоприятных питательных сред для развития микрофлоры. Количество микробов в молоке при относительно высокой температуре воздуха быстро возрастает и достигает больших размеров. Так, через 24 часа при температуре воздуха от +6 до 4-12° число микробов увеличивается в 14 раз, а при более высокой температуре (+ 22°) -- в 1760 раз.

В детских учреждениях молоко подлежит обязательному кипячению, после чего его надо быстро охладить и сохранить от повторного (после кипячения) загрязнения.

С этой целью можно пользоваться водяными охладителями (длина 1,2--2 м, ширина и высота 0,7 м). Этот резервуар заполняется проточной водопроводной водой через специально сделанное внизу отверстие.

Наполнив резервуар, в котором стоит сосуд с молоком или другой жидкой пищей, вода через отверстие у верхнего борта охладителя стекает в канализацию. Подача воды должна быть отрегулирована таким образом, чтобы уровень ее постоянно находился у края верхнего сточного отверстия. После окончания работы вода выпускается через другое отверстие, имеющееся на дне резервуара.

Охлажденное молоко остается в той же специально выделенной посуде, в которой оно кипятилось и охлаждалось, и сверху накрывается так, чтобы в него не попали пыль, насекомые. Хранить его следует в холодном месте (при температуре не выше 2--8°).

Молоко фляжное, бутылочное остается в той же таре, в которой оно поступило. Срок его хранения при наличии холодильника не более 20 часов.

Масло сливочное должно храниться в таре или брусками, завернутыми в пергамент и уложенными на чистые полки.

Молочнокислые продукты (сметану, творог) лучше хранить в деревянной таре, под крышкой, имеющей прокладку из пергамента или чистого полотна. Допускается также хранение молочнокислых продуктов в фаянсовой либо алюминиевой посуде. Использование в пищу прокисшего молока запрещается.

Холод -- надежное средство сохранения доброкачественности не только молока и молочных смесей, но и других скоропортящихся продуктов. Хранение их в кухне при высокой температуре воздуха может привести к размножению микробов, вызывающих порчу продуктов.

Все скоропортящиеся пищевые продукты (мясо, рыба, вареная колбаса и.др.) требуют хранения на холоде. При этом содержание сырых продуктов и готовых изделий должно быть обособленным.

Нельзя хранить в холодильнике слишком много продуктов. Располагать продукты в холодильнике, леднике, погребе нужно так, чтобы между ними оставалось пространство для циркуляции холодного воздуха. Сильно пахнущие продукты (сыр, селедку и др.) не следует помещать вблизи продуктов, воспринимающих посторонние запахи (масло, молоко), используемых без дополнительной тепловой обработки.

Сырые продукты и готовые изделия хранят отдельно. Это условие очень важно и должно строго соблюдаться.

В холодильных установках крупного габарита рекомендуется делать обозначения на дверцах, для какого вида продуктов предназначен тот или другой отдел.

Нельзя класть продукты в холодильник, плотно обернув их в пергамент или целлофан: без притока свежего холодного воздуха они испортятся.

Сливки, молоко нельзя ставить в открытой посуде. Недопустимо закладывать на хранение в холодильник горячие продукты.

Срок хранения в холодильнике мяса -- 6 суток, сосисок, сарделек -- не более 72 часа (в подвешенном состоянии), рыбы охлажденной -- 2 суток (в ледниках или ваннах со льдом она сохраняется до 1 суток).

Низкую температуру следует поддерживать и в местах хранения овощей. Свежие овощи должны храниться в помещениях без естественного освещения, хорошо вентилируемых, при температуре от +1 до +3° и относительной влажности 85--90%. При отсутствии указанных условий срок хранения овощей не должен превышать 3--5 дней (картофель, корнеплоды, свежая капуста).

Для хранения овощей следует выделить особое помещение: овощехранилище, подполье под кухней, погреб и т. п.

Устраивая хранилище, необходимо предусмотреть: 1) защиту от попадания в него грунтовых вод и 2) возможность проветривания. Хранилище должно быть удобным для загрузки и выгрузки овощей, а также для перемещения продуктов, если возникнет необходимость перебрать овощи.

Сухие продукты должны храниться вдали от уборных, мусорных ящиков, свалок, захламленных темных углов или источников тепла. Помещение, где хранятся продукты, должно быть сухим, с хорошим естественным освещением (помещение для сухих продуктов) и проветриваемым.

Продукты в нем надо расположить так, чтобы обеспечить достаточную аэрацию. Поэтому кладовую следует оборудовать стеллажами, ларями с отверстиями для доступа воздуха, обычными полками, шкафами и соответствующей тарой.

Хранение продуктов прямо на полу (хотя бы и в таре) недопустимо. Нижняя поверхность стеллажей, ларей, полок и шкафов должна отстоять от пола не менее чем на 15 см.

Запас сухих продуктов в детском учреждении следует иметь не более чем на 1 месяц.

Кладовая для сухих продуктов, холодильники, погреба, овощехранилища должны содержаться в надлежащей чистоте. Нарушение санитарных правил служит причиной загрязнения и порчи продуктов.

Уборка и проветривание должны производиться регулярно. Правильная уборка включает тщательное выметание грязи, обметание пыли, ежедневное мытье полов горячей водой.

Овощехранилище следует регулярно очищать от всех остатков овощей, подвергающихся гниению. Пол, стены, закрома, доски полов и стеллажей после освобождения от старых запасов овощей и перед загрузкой новых следует тщательно очищать от приставшей к ним грязи жесткими щетками, скребками, швабрами. Верхний слой песка (10--15 см) при этом надо снимать. Раз в год производят дезинфекцию помещения (гашеной известью смазывают стены, пол, потолок, а затем в течение нескольких дней тщательно проветривают и просушивают хранилище).

МИКРОКЛИМАТ ПОМЕЩЕНИЯ

Организм человека постоянно вырабатывает тепло, но температура тела здорового человека остается примерно на одном уровне (36-37°). Сохранение постоянной температуры тела объясняется деятельностью физиологических механизмов, обеспечивающих правильное соотношение между выработкой тепла в организме и теплоотдачей.

Различают химическую и физическую теплорегуляцию. Химическая теплорегуляция - это способность организма в зависимости от температуры окружающего воздуха увеличивать или уменьшать интенсивность окислительных процессов, связанных с теплорегуляцией, и тем самым повышать или понижать выработку тепла в организме.

Сущность физической теплорегуляции заключается в увеличении или уменьшении отдачи тепла организмом в окружающую среду. Этот процесс осуществляется при помощи кожных кровеносных сосудов: высокая температура окружающего воздуха обусловливает расширение кровеносных сосудов, в связи с этим усиливается приток крови к коже, повышается ее температура и увеличивается теплоотдача.

И наоборот: низкая температура окружающей среды вызывает сужение кожных сосудов, отток крови к внутренним органам, понижение температуры кожи и, следовательно, уменьшение теплоотдачи организмом.

Для сохранения теплового равновесия основное значение имеет регулирование теплоотдачи.

Тепловой обмен и тепловое состояние человека находятся в прямой связи с основными компонентами метеорологического фактора: температурой, влажностью и скоростью движения воздуха, оказывающих свое влияние на организм не изолированно, а в тесном взаимодействии друг с другом.

Незавершенность терморегуляторного аппарата делает ребенка более подверженным перегреванию и переохлаждению; поэтому в детских учреждениях значительные колебания температуры воздуха в помещении крайне нежелательны.

Состояние температуры воздуха в помещении в основном зависит от температуры наружного воздуха, а также от системы отопления. Какой же должна быть температура воздуха в помещении детских учреждений?

Наиболее благоприятна такая температура, при которой дети как в покое, так и в движении в обычной, принятой в детских учреждениях одежде, при нормальном питании чувствуют себя хороши, т. е. температура окружающего воздуха не вызывает у них значительного напряжения терморегуляторных механизмов.

Наблюдения за физиологическими реакциями детей показали, что наиболее приятна для детей грудного возраста температура от + 21 до +22°, для детей 2-3 лет от + 19 до +20°, для детей 3-7 лет от +18 до +20°.

Приведенные нормы температуры воздуха не постоянны. Они до некоторой степени ориентировочны и могут изменяться главным образом за счет совершенствования приспособительных свойств детского организма в результате тренировки, закаливания.

В детских учреждениях наибольшее внимание уделяется температуре воздуха, так как ее изменения даже в обычных, нормальных условиях наблюдаются чаще и более ощутимы, чем колебания относительной влажности и скорости движения воздуха.

Между тем влажность и движение воздуха в помещении имеют большое значение в теплообмене человека с окружающей средой. Высокая влажность холодного воздуха усиливает теплоотдачу, и человек испытывает ощущение зябкости. Повышенная влажность при высокой температуре воздуха резко нарушает отдачу тепла, и организм перегревается: повышается температура тела, учащается пульс, появляется обильный пот.

Движение воздуха сказывается главным образом на увеличении теплоотдачи с поверхности тела.

САНИТАРНО-ПРОСВЕТИТЕЛЬНАЯ РАБОТА С РОДИТЕЛЯМИ

Пребывание ребенка в детском саду с раннего возраста до 7 лет позволяет работникам дошкольных учреждений проводить с родителями систематическую работу по пропаганде гигиенических знаний об уходе и воспитании ребенка в семье.

Чтобы обеспечить единство воспитательного процесса в детском учреждений и дома, санитарно-просветительную работу с родителями следует проводить, исходя из соответствующей деятельности дошкольного учреждения.

Еще до поступления ребенка в детский сад родителей надо познакомить с режимом в группе, которую он будет посещать, дать рекомендации по организации режима ребенка дома.

Для бесед с родителями рекомендуются темы: режим в группе, питание, гигиена ухода за детьми, закаливание ребенка, предупреждение инфекционных заболеваний у детей и др.

Основное внимание в пропаганде санитарно-гигиенических знаний следует уделять вопросам профилактики различных заболеваний, воспитания здоровых привычек и образа жизни, правильного питания, закаливания организма -- словом, создания оптимальных условий для правильного развития детей.

Многие вопросы санитарно-просветительной работы достаточно известны работникам дошкольных учреждений. Важно постоянно обращать на них внимание родителей.

Средства санитарно-просветительной работы в детском саду различны: лекции, беседы, санитарная газета и др.

Лекции и беседы проводят заведующая детским садом, врач, медсестра, повар. В отличие от врача, который расскажет о теоретических основах правильного питания детей (например, основных компонентах питания -- белках, жирах, углеводах, витаминах, минеральных солях), повар может дать в беседе много полезных советов, как приготовить блюда для детей.

Для проведения бесед можно привлекать общественность, т. е. родителей-специалистов в той или иной области знаний.

В специальном уголке родители могут ознакомиться с материалами журналов, рукописными статьями, заметками на медицинские темы, получить ответы на вопросы, связанные с гигиеническим воспитанием дошкольника в семье.

Врач и медсестра разъясняют родителям лечебно-профилактические, педагогические и санитарно-гигиенические мероприятия, которые следует предпринять в каждом случае.

Одной из форм санитарно-гигиенического просвещения родителей являются тематические выставки, показ диапозитивов и диафильмов по гигиеническим вопросам.

ПОВЫШЕНИЕ САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКИХ ЗНАНИЙ ВОСПИТАТЕЛЕЙ И МЕДИЦИНСКИХ СЕСТЕР ДОШКОЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ

Качество воспитательной работы в детском учреждении определяется прежде всего квалифицированной, слаженной работой коллектива, каждого работника.

Основным проводником санитарно-гигиенических знаний среди родителей и детей в дошкольном учреждении является воспитатель. Поэтому очень важно, чтобы у педагога была соответствующая подготовка в области гигиены воспитания ребенка.

Учитывая это, в дошкольном учреждении наряду с повышением производственно-деловой квалификации персонала (воспитателей, медицинских сестер) необходимо предусматривать соответствующую подготовку по вопросам гигиенических знаний.

Чтобы работа по повышению у работников детского сада или другого детского учреждения проводилась систематически, помимо консультаций и бесед по отдельным вопросам, можно организовать семинары.

ПОВЫШЕНИЕ САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКИХ ЗНАНИЙ ТЕХНИЧЕСКОГО ПЕРСОНАЛА ДОШКОЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ

Технический персонал детского учреждения -- это помощники воспитателей. Они принимают самое непосредственное участие в уходе за детьми. Поэтому санитарно-просветительная работа среди технического персонала является важной и необходимой.

Врач, медицинская сестра должны проводить с техническим персоналом, особенно с новыми работниками, поступающими в детское учреждение, систематические занятия -- беседы, на такие, например, темы: правильная уборка помещений; правильное проветривание и поддерживание в помещении чистого воздуха; заразные болезни, как избежать или предупредить их; что такое дезинфекция, как и для чего она проводится; содержание продуктов питания, сохранение их в хорошем состоянии, ограждение от случайного загрязнения; мытье посуди; чистка и мытье оборудования, мебели, игрушек и других предметов; помощь технического персонала педагогам и воспитателям в деле привития гигиенических навыков детям.

Это тот минимум знаний, которым должен владеть каждый технический работник детского учреждения.

Для повышения квалификации технического персонала, углубления и расширения санитарно-гигиенических знаний у них целесообразно провести цикл занятий по прилагаемой ниже программе. Занятия проводят врач и медицинские сестры. В качестве материала для таких бесед могут быть использованы отдельные разделы данной книги, а для бесед с работниками пищеблока -- главы из книги В.Ф. Ведрашко «Питание в детском саду» (М., «Просвещение», 1971).

ГИГИЕНИЧЕСКОЕ ВОСПИТАНИЕ ДЕТЕЙ

Гигиеническое воспитание детей должно быть составной частью общего воспитания. Оно имеет цель -- привить определенные навыки, сообщить в доступной малышам форме и соответствующем их возрасту объеме основы гигиенических знаний.

Ребенок с ранних лет должен приучаться к соблюдению гигиенических правил: следить за чистотой костюма, самостоятельно очищать обувь от пыли, грязи, снега при входе в помещение, не сорить на полу, на территории участка, на улице и т. д.

Научить малышей любить свежий воздух и по возможности заботиться о поддержании его чистоты в помещении: следить за проветриванием, не бояться холода; привлекать детей к посильному самообслуживанию: содержать в порядке личные вещи, аккуратно их хранить в отведенном для этого месте и т. п.

Привлечь внимание детей к заботе о сохранении своего здоровья и здоровья окружающих. С этой целью настойчиво приучать их к соблюдению правил личной и общественной санитарии и гигиены. Очень важно научить ребенка ухаживать за руками, так как грязные руки -- главный источник многих детских заболеваний, особенно желудочно-кишечных (глисты, дизентерия и др.).

Тщательно мыть руки перед едой и после каждого их загрязнения (после посещения туалета, после занятий с игрушками, прогулки, уборки, ухода за животными или игры с ними и т. п.): намыливать ладони со всех сторон и между пальцами, грязь из-под ногтей вычищать щеточкой. Цедить, чтобы ногти всегда были подстриженными. Каждый ребенок должен иметь отдельное полотенце.

Важно также научить детей беречь свои зубы. Для этого дети должны усвоить правила ухода за зубами: полоскать рот после еды; чистить зубы щеткой и порошком ежедневно утром и перед сном. Верхние зубы чистить сверху вниз, нижние -- снизу вверх. Иметь отдельную зубную щетку и порошок. Для обеззараживания щетку после употребления и промывания ее намылить густо мылом, в таком виде оставить в своем стакане или кружке до следующего пользования ею.

Необходимо приучить детей к ежедневным физическим упражнениям, в первую очередь к утренней гимнастике, не только в детском саду, но и дома (в выходные и праздничные дни). Научить правильно дышать во время физических упражнений.

Особенно необходимо выработать правильную осанку у каждого ребенка. Показать, как надо сидеть прямо, объяснить в доступной детям форме, для чего нужна прямая посадка. Голову наклонять вперед лишь немного. Не нагибаться низко над книгой, картинками, при лепке и т. д. Не упираться грудью в стол.

Сидеть ровно, не отклонять голову ни вправо, ни влево; не опускать одно плечо ниже другого.

При письме и рисовании держать обе руки на столе; не прижимать руки сильно к столу; не опираться на них.

Ноги ставить на пол всей ступней.

Воспитывая у детей гигиенические навыки, не следует запугивать детей, угрожать им: «А то заболеешь!»

При желании педагог и родители всегда найдут нужный, доверительный и в то же время достаточно строгий, тон.

Хороших результатов можно достигнуть лишь в том случае, если воспитатели будут не просто сообщать ребенку необходимые гигиенические требования и правила, но и добиваться, чтобы эти правила стали привычкой у детей.

Инструкция по проведению обязательных профилактических медицинских обследований лиц, поступающих на работу и работающих в пищевых предприятиях, на сооружениях по водоснабжению, в детских учреждениях и др. (Извлечение)

Работники детских учреждений (детскяе ясли, детские сады, ясли-сады, дома ребенка, детские дома, школы-интернаты, летние детские оздоровительные учреждения, лесные школы и др.), детских лечебно-профилактических и санитарно-курортных учреждений (детские больницы, детские санатории), а также отделений больниц и родильных домов, связанные непосредственно с обслуживанием и питанием детей и подростков подлежат при поступлении на работу и в дальнейшем периодически медицинским обследованиям в следующем порядке.

Обследование на туберкулез проводится при поступлении на работу и в дальнейшем один раз в 6 месяцев.

Исследование на носительство возбудителей кишечных инфекций и на гельминтозы -- при поступлении на работу и в дальнейшем в сроки, устанавливаемые местной санитарно-эпидемиологической станцией в соответствии со специальной инструкцией.

Работники детских учреждений (детские ясли, детские сады, ясли-сады, дома ребенка, детские дома, школы-интернаты, летние детские оздоровительные учреждения, лесные школы, детские санатории и др.), связанные непосредственно с обслуживанием и питанием детей, при поступлении на работу подлежат осмотру дерматовенерологом с проведением лабораторных исследований на гонококк и крови на сифилис.

В дальнейшем осмотр дерматовенерологом и исследование крови на сифилис и мазка на гонококк производится один раз в квартал.

Педагоги и воспитатели школ-интернатов, детских домов, лесных школ и других учебно-воспитательных учреждений с круглосуточным пребыванием детей подлежат осмотру дерматовенерологом с проведением лабораторных исследований на гонококк и крови на сифилис при поступлении на работу и в дальнейшем один раз в квартал.

Исследование на бактерионосительство дифтерии -- при поступлении на работу и в дальнейшем по эпидемиологическим показаниям.

Размещено на Allbest.ru