Средства контрацепции

Размещено на http://www.allbest.ru/

Содержание

Введение

Контрацепция

Средства контрацепции

Заключение

Список используемой литературы

Введение

Проблема контрацепции - одна из самых актуальных проблем в гинекологии. Очевидный факт - предотвращение нежелательной беременности, и как следствие аборта, является фактором сохранения репродуктивного здоровья женщины. Удручающим выглядит тот факт, что одним из самых распространенных «методов контрацепции» в России был и, к сожалению, остается поныне - аборт. Однако, в последнее время наметилась положительная динамика, и все больше преимущественно молодых женщин начинают использовать гормональные контрацептивы.

За последние 30 лет были достигнуты значительные успехи в разработке новых противозачаточных технологий, включая переход от высокодозированных комбинированных оральных контрацептивов к низкодозированным препаратам, от пероральных методов использования гормонов к влагалищным, и от инертных внутриматочных средств к медьсодержащим и левоноргестрел-высвобождающим ВМС. Кроме этого, существующий ассортимент методов предохранения от беременности пополнился такими средствами, как комбинированные инъекционные контрацептивы, комбинированные гормональные пластыри и влагалищные кольца, противозачаточные таблетки прогестагенового ряда и импланты.

Основными критериями выбора метода контрацепции является эффективность, безопасность и приемлемость.

Цель данной работы - рассмотреть основные средства контрацепции, используемые сегодня в медицинской практике.

Контрацепция

Контрацепция (ново лат. contraceptio - противозачатие, от лат. contra - против и conceptio - зачатие), методы и средства предупреждения беременности.

В древней Африке был описан и coitus interruptus (прерванный половой акт). В древней Палестине естественным способом предупреждения беременности считалось “прерванное совокупление”. В гробнице Тутанхамона был обнаружен презерватив многоразового использования. В Америке индейцы еще до появления выходцев из Европы применяли после полового сношения промывание влагалища отваром из коры красного дерева и лимона. Применение петрушки, которую жевали женщины, приводило к кровотечению через 4 суток. В Китае для предупреждения беременности применяли различные вещества, помещенные в полость матки или ртуть, которую вводили во влагалище. В Японии использовали “киотан”, изготовленный из тонкой кожи, или пропитанный маслом бамбуковый лист, который располагали в области наружного зева шейки матки, предупреждая проникновение сперматозоидов. Презерватив (кондом) - приспособление из овечьей кишки, надушенной изысканными ароматами, - был назван в честь Кондома - придворного врача английского короля Чарльза II, жившего в VII веке. Первый презерватив был создан итальянским анатомом Фаллопиусом за 100 лет до этого, и целью его изобретения было не столько предотвращение беременности, сколько защита от венерических заболеваний.

По мере развития репродуктологии в 30-е годы нашего века была установлена циклическая деятельность репродуктивной системы, определены механизмы фолликулогенеза и стероидогенеза в яичниках, процесса овуляции; в 60-е годы появились гормональные препараты для подавления овуляторных механизмов.

В 1939 г. гинеколог Перль (Pearl) предложил индекс для численного выражения фертильностииоценкиэффективности контрацептивов. Индекс Перля равен числу зачатий в течение одного года у 100 женщин при использовании того или иного метода контрацепции и характеризует его контрацептивное действие.

Оптимальный выбор контрацептивного средства определяется возрастом партнерши и фертильностью партнера, поскольку фертильность партнерши напрямую зависит от возраста. Так, частота наступления беременности на протяжении года регулярной половой жизни без применения средств контрацепции в возрасте 20-25 лет составляет 60-80 на 100 женщин, в возрасте 30-35 снижается до 25-50, а после 40 лет - до 5-15. Эффективность того или иного метода контрацепции зависит прежде всего от соблюдения правил его применения.

Средства контрацепции

Гормональные противозачаточные таблетки

Уникальным открытием ХХ века в области контрацепции стали гормональные противозачаточные таблетки (оральные контрацептивы). Принцип их действия заключается в том, что под воздействием гормонов происходит блокада овуляции, т.е. яйцеклетка не созревает и не выходит из яичника. А раз сперматозоидам нечего оплодотворять, то и беременность не наступает. При правильном, систематическом применении гормональных таблеток получается 96,5-97 % защита от нежелательной беременности.

На сегодняшний день существует два основных вида противозачаточных таблеток:

1. Комбинированные оральные контрацептивы (КОК)

Эти препараты содержат 2 синтетических аналога женских гормонов - эстроген (этинилэстрадиол) и прогестерон. Комбинированные оральные контрацептивы бывают монофазные (уровень гормональных веществ в таблетках остается неизменным в течение всего приема) или трехфазные (таблетки содержат три комбинации гормонов, которые меняются в течение менструального цикла). Например,

Джес Плюс (Yaz Plus) Это микродозированный монофазный пероральный комбинированный контрацептивный препарат с антиандрогенной активностью, обогащенный витаминами (фолатами), включающий активные таблетки и вспомогательные витаминные таблетки, содержащие кальция левомефолат.

Контрацептивный эффект препарата Джес Плюс в основном осуществляется за счет подавления овуляции и повышения вязкости цервикальной слизи.

Производитель: BAYER SCHERING PHARMA (Германия)

Ниже перечислены побочные реакции с очень редкой частотой возникновения или с отсроченными симптомами.

· Частота диагностирования рака молочной железы у женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы, несколько повышена. В связи с тем, что рак молочной железы отмечается редко у женщин до 40 лет, увеличение числа диагнозов рака молочной железы у женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы, является незначительным по отношению к общему риску этого заболевания.

· Опухоли печени (доброкачественные и злокачественные).

· Мультиформная эритрема (состояние кожных покровов, характеризующееся зудящими красными высыпаниями или локальным отеком кожи).

· Узловатая эритема.

· Гипертриглицеридемия (повышенный риск панкреатита во время приема комбинированных пероральных контрацептивов).

· Повышение артериального давления (АД).

· Состояния, развивающиеся или ухудшающиеся во время приема комбинированных пероральных контрацептивов, но их связь не доказана: желтуха и/или зуд, связанный с холестазом; формирование камней в желчном пузыре; порфирия; системная красная волчанка; гемолитико-уремический синдром; хорея Сиденгама; герпес беременных; потеря слуха, связанная с отосклерозом.

· У женщин с наследственным ангионевротическим отёком прием эстрогенов может вызывать или усугублять его симптомы.

· Нарушения функции печени.

· Изменения толерантности к глюкозе или влияние на периферическую инсулинорезистентность.

· Болезнь Крона, язвенный колит.

· Хлоазма.

· Гиперчувствительность (включая такие симптомы как сыпь, крапивница).

Препарат Джес Плюс противопоказан при наличии какого-либо из состояний/заболеваний, перечисленных ниже. Если какие-либо из этих состояний/заболеваний развиваются впервые на фоне приема, препарат должен быть немедленно отменен.

· тромбоз (венозный и артериальный) и тромбоэмболия в настоящее время или в анамнезе (в т.ч. тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, инсульт), цереброваскулярные нарушения;

· состояния, предшествующие тромбозу (в т.ч. транзиторные ишемические атаки, стенокардия) в настоящее время или в анамнезе;

· наличие множественных или выраженных факторов риска венозного или артериального тромбоза;

· мигрень с очаговыми неврологическими симптомами в настоящее время или в анамнезе;

· сахарный диабет с сосудистыми осложнениями;

· печеночная недостаточность и тяжелые заболевания печени (до нормализации печеночных проб);

· тяжелая и/или острая почечная недостаточность;

· опухоли печени (доброкачественные или злокачественные) в настоящее время или в анамнезе;

· выявленные гормонозависимые злокачественные новообразования (в т.ч. половых органов или молочных желез) или подозрение на них;

· кровотечение из влагалища неясного генеза;

· беременность или подозрение на нее;

· период кормления грудью;

· редкая наследственная непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция (из-за содержания лактозы);

· повышенная чувствительность или непереносимость любого из компонентов препарата Джес Плюс.

Следует оценивать потенциальный риск и ожидаемую пользу применения препарата Джес Плюс в каждом индивидуальном случае.

Гестагенные противозачаточные таблетки («мини-пили»)

Эти препараты имеют в составе только синтетический прогестаген и предназначены специально для кормящих мам, или в случае противопоказаний к применению комбинированных оральных контрацептивов (эстрогенов). Например,

Чарозетта (Cerazette). Производитель: Органон (Нидерланды) Это гестагенсодержащий пероральный контрацептив. Содержит гестаген дезогестрел. Подобно другим гестагенсодержащим пероральным контрацептивам ("мини-пили") Чарозетта лучше всего подходит для применения во время кормления грудью и для женщин, которым противопоказаны или которые не хотят принимать эстрогены. В отличие от "мини-пили", контрацептивный эффект препарата Чарозетта достигается в основном за счет подавления овуляции. Другие эффекты включают увеличение вязкости цервикальной слизи.

В клинических исследованиях препарата Чарозетта в качестве побочных эффектов чаще всего были отмечены (>2.5%): нерегулярные кровянистые выделения, акне, изменение настроения, болезненность молочных желез, тошнота и увеличение массы тела.

Не следует принимать Чарозетта (Cerazette), при наличии хотя бы одного из указанных ниже состояний. При его появлении впервые во время приема препарата Чарозетта, следует немедленно прекратить прием препарата.

· установленная или предполагаемая беременность;

· наличие в данный момент или в анамнезе венозной тромбоэмболии (в т.ч. тромбоз глубоких вен голени, тромбоэмболия легочной артерии);

· наличие в данный момент или в анамнезе тяжелого заболевания печени (до тех пор, пока показатели функции печени не нормализуются);

· печеночная недостаточность, в т.ч. в анамнезе;

· установленные или предполагаемые злокачественные гормонозависимые опухоли;

· кровотечение из влагалища неясной этиологии;

· непереносимость лактозы, недостаточность лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;

· повышенная чувствительность к активному веществу или любому вспомогательному веществу препарата.

Химическая контрацепция (кремы, свечи, тампоны)

Появившиеся относительно недавно на отечественном аптечном рынке, химические контрацептивы являются уникальным сочетанием противозачаточного, антимикробного и антивирусного средства. Эти препараты представляют собой антисептик, одинаково убивающий и сперматозоиды, и практически все бактериальные и вирусные возбудители, включая даже вирусы СПИДа и гепатита. Например,

Фарматекс (Pharmatex) (таблетки, свечи, крем и тампоны) Производитель: INNOTECH (Франция).

Является одновременно спермицидом и антисептиком. Спермицидное действие обусловлено способностью препарата повреждать мембраны сперматозоидов: вначале жгутиков, затем головки. Этот механизм действия обусловливает невозможность оплодотворения поврежденным сперматозоидом

Препарат оказывает противомикробное действие. In vivo компоненты препарата проявляют некоторую активность в предупреждении некоторых заболеваний, передающихся половым путем, однако доказательств этому не имеется.

Препарат не влияет на нормальную микрофлору влагалища и гормональный цикл.

Во время использования Фарматекс согласно с показаниями, риск развития побочных эффектов минимальный, но у пациентов с повышенной чувствительностью к бензагексонию хлорида, могут возникнуть аллергические реакции, контактный дерматит, зуд и жжение во влагалище и/или половом члене партнера, болезненное мочеиспускание.

В случае их возникновения, прекращают применение препарата Фарматекс.

Противопоказания:

повышенная чувствительность к компонентам препарата;

изъязвление и раздражение слизистой оболочки влагалища и шейки матки.

Применение препарата Фарматекс значительно уменьшает риск возникновения беременности, однако не устраняет его полностью. Его эффективность тем выше, чем тщательнее соблюдается способ применения препарата.

Гормональные уколы

Это современный способ длительной контрацепции. Инъекция препарата содержит гормон левоноргестрел, который постепенно высвобождается и поддерживает постоянные концентрации препарата в крови. В этом и заключается контрацептивный эффект уколов. Основное достоинство этого метода заключается в том, что женщине не нужно ежедневно в одно и то же время принимать гормональные таблетки.

Для гормональных инъекций используют Депо-Провера (Depo-Provera) Производитель: Pfizer (Бельгия) Гестаген, оказывающий при в/м введении длительное действие и не обладающий при этом андрогенной и эстрогенной активностью. Подавляет секрецию гипофизарных гонадотропинов (особенно ЛГ), вследствие чего у женщин предотвращается созревание фолликулов и наблюдается продолжительная ановуляция.

Противопоказания к применению:

· период беременности;

· кровотечение из влагалища неясной этиологии;

· тяжелые нарушения функции печени;

· повышенная чувствительность к медроксипрогестерона ацетату или другим компонентам препарата.

Побочные эффекты.

Возникновение признаков и/или симптомов тромбоэмболического процесса

При применении прогестагенов может наблюдаться задержка жидкости в организме, поэтому при эпилепсии, мигрени, БА, признаках хронической сердечной или почечной недостаточности больной нуждается в тщательном наблюдении.

Пациенты, в анамнезе которых имеются указания на проводившееся лечение по поводу депрессивного состояния, во время применения препарата нуждаются в тщательном наблюдении. В случае развития тяжелой депрессии препарат отменяют.

У некоторых больных лечение прогестагенами сопровождается снижением толерантности к глюкозе, что следует учитывать при назначении препарата пациентам с сахарным диабетом.

Применение препарата Депо-Провера может сопровождаться увеличением массы тела.

Гормональное кольцо НоваРинг

Современный комбинированный гормональный контрацептив (кольцо) для интравагинального введения. Производитель: ORGANON (Нидерланды)

Содержит этоногестрел, являющийся прогестагеном, и этинилэстрадиол, являющийся эстрогеном. Основным механизмом контрацептивного действия препарата НоваРинг является ингибирование овуляции. Гестагенный компонент (этоногестрел) тормозит синтез ЛГ и ФСГ гипофизом и, таким образом, предотвращает созревание фолликула (блокирует овуляцию).

Противопоказания к применению

· венозный тромбоз (в т.ч. в анамнезе), включая тромбоз глубоких вен, тромбоэмболию легочной артерии;

· артериальный тромбоз (в т.ч. в анамнезе), включая инсульт, преходящие нарушения мозгового кровообращения, инфаркт миокарда и/или предвестники тромбоза, включая стенокардию, транзиторную ишемическую атаку;

· пороки сердца с тромбогенными осложнениями;

· изменение показателей крови, свидетельствующие о предрасположенности к развитию венозного или артериального тромбоза;

· мигрень с очаговой неврологической симптоматикой;

· артериальная гипертензия (систолическое АД ?160 мм рт.ст. или диастолическое АД ?100 мм рт.ст.);

· сахарный диабет с поражением сосудов;

· панкреатит в т.ч. в анамнезе, в сочетании с выраженной гипертриглицеридемией;

· тяжелые заболевания печени, до нормализации показателей ее функции;

· опухоли печени (в т.ч. в анамнезе);

· гормонозависимые злокачественные опухоли (например, рак молочной железы), установленные, предполагаемые или в анамнезе;

· кровотечение из влагалища неясной этиологии;

· беременность (в т.ч. предполагаемая);

· период лактации;

· хирургические вмешательства с последующей длительной иммобилизацией;

· курение (15 и более сигарет в день) у женщин 35 лет и старше;

· повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Побочные явления

· Увеличение массы тела. Усиление аппетита.

· Депрессия, снижение либидо, изменение настроения.

· Нагрубание и болезненность молочных желез, генитальный зуд, боль в малом тазу, выделения из влагалища.

Контрацептивный гормональный пластырь Евра (Evra)

Пластырь Евра (Evra) - это современный комбинированный гормональный контрацептив (пластырь) для трансдермального применения Производитель: Janssen-Cilag (Бельгия).

Угнетает гонадотропную функцию гипофиза, подавляет развитие фолликула и препятствует процессу овуляции. Контрацептивный эффект усиливается за счет повышения вязкости цервикальной слизи и снижения восприимчивости эндометрия к бластоциту.

При использовании Евра (Evra) могут наблюдаться следующие побочные явления:

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы

головокружение, мигрень, парестезии, гипестезия, судороги, тремор, эмоциональная лабильность, депрессия, тревожность, бессонница, сонливость.

Со стороны сердечно-сосудистой системы

повышение АД, сердцебиение, отечный синдром, варикозное расширение вен.

Со стороны пищеварительной системы

гингивит, анорексия или повышение аппетита, гастрит, гастроэнтерит, диспепсия, боль в животе, рвота, диарея, метеоризм, запор, геморрой.

Со стороны дыхательной системы

инфекции верхних отделов дыхательных путей, одышка, бронхиальная астма.

Со стороны репродуктивной системы

боль при половом сношении (диспареуния), вагинит, дисменорея, снижение либидо, увеличение молочных желез, нарушения менструального цикла (в т.ч. межменструальные кровотечения, гиперменорея), изменения влагалищной секреции, изменения цервикальной слизи, лактация, возникающая не в связи с родами, нарушения функции яичников, мастит, фиброаденомы молочных желез, кисты яичников.

Со стороны мочевыделительной системы

инфекции мочевого тракта.

Со стороны костно-мышечной системы

мышечные судороги, миалгия, артралгия, осталгия ( в т.ч. боль в спине, боль в нижних конечностях), тендиноз (изменения сухожилий), мышечная слабость.

Дерматологические реакции

кожный зуд, крапивница, кожная сыпь, контактный дерматит, буллезная сыпь, угри, изменение цвета кожи, экзема, усиленное потоотделение, алопеция, фотосенсибилизация, сухость кожи.

Со стороны органа зрения

конъюнктивит, нарушения зрения.

Со стороны обмена веществ

увеличение массы тела, гипертриглицеридемия, гиперхолестеринемия.

Противопоказания к применению

· венозный тромбоз в т.ч. в анамнезе (включая тромбоз глубоких вен, тромбоэмболию легких);

· артериальный тромбоз, в т.ч. в анамнезе (включая острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, тромбоз артерий сетчатки) или предвестники тромбоза (включая стенокардию или транзиторный приступ ишемии);

· наличие серьезных или множественных факторов риска артериального тромбоза: тяжелая артериальная гипертензия (более 160/100 мм рт.ст.), сахарный диабет с поражением сосудов;

· наследственная дислипопротеинемия;

· наследственная предрасположенность к венозному или артериальному тромбозу (например резистентность активированного протеина С, дефицит антитромбина III, дефицит протеина С, дефицит протеина S, гипергомоцистеинемия и антифосфолипидные антитела - антитела против кардиолипина, волчаночный антикоагулянт);

· мигрень с аурой;

· подтвержденный или подозреваемый рак молочной железы;

· рак эндометрия и подтвержденные или подозреваемые эстрогенозависимые опухоли;

· аденома и карцинома печени;

· генитальное кровотечение;

· постменопаузный период;

· возраст до 18 лет;

· послеродовый период (4 недели);

· период лактации;

· повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Гормональные внутриматочные спирали

Это аналоги обычных, внутриматочных средств, но в них в специальном пластиковом цилиндре содержится гормон (левоноргестрел). Надежность таких спиралей значительно выше, так как помимо эффекта «инородного тела», они обладают контрацептивным действием, аналогичным противозачаточным таблеткам.

Небольшая доза гормона ежедневно и равномерно выделяется из спирали и защищает от нежелательной беременности. Гормоны не попадают в кровяной поток, поэтому гормональные спирали лишены побочных эффектов, свойственных гормональным таблеткам (увеличение веса, тошнота и т.п.).

Например, Левонова (Levonova). Производитель: Leiras (Финляндия). Левоноргестрел в составе внутриматочной спирали оказывает прямое локальное воздействие на эндометрий (снижая его имплантационную функцию), маточные трубы, вязкость слизи цервикального канала, что увеличивает эффективность и длительность применения ВМС, без подавления овуляции.

Пpотивопоказания:

Беременность, острые и подострые воспалительные процессы внутренних и наружных половых органов, злокачественные опухоли тела и шейки матки, метроррагии неясного генеза, врожденные аномалии развития тела и шейки матки, эндометриоз, миома матки, хронический сальпингоофарит и эндометрит, эрозия шейки матки, внематочная беременность в анамнезе, нерожавшие женщины.

Побочное действие:

Межменструальные кровянистые выделения, нарушения менструального цикла, иногда масталгия, тошнота, головная боль, акне, задержка жидкости в организме.

Срок действия ВМС 5 лет. После удаления ВМС репродуктивная функция восстанавливается хорошо.

Препарат не рекомендуют применять в период лактации, т.к. левоноргестрел проникает в грудное молоко.

Внутриматочные спирали

Спираль Мультилоад (Multiload CU-375) Т-образная спираль - внутриматочное контрацептивное средство (ВМС). Производитель: ORGANON (Нидерланды)

Механизм контрацептивного действия ВМС связан с первичным влиянием на сперму, блокирующем ее способность к оплодотворению яйцеклетки. Препарат вызывает местную реакцию, которая в свою очередь ведет к повышению активности лизосом и другим асептическим воспалительным изменениям, оказывающим спермицидное действие. Медь сама обладает контрацептивными свойствами, связанными окислением атомов меди и последовательным растворением оксидов во внутриматочной среде. Медь не только улучшает эффективность ВМС, но и делает ее стержень непроницаемым для рентгеновских лучей. Гибкие боковые элементы фиксируют ВМС в максимально высоком положении, упираясь в дно матки, но совершенно не растягивая ее внутреннюю полость.

Побочное действие

· часто (в первые 2-3 месяца после использования ВМС) - увеличение продолжительности и усиление менструальных кровотечений, появление межменструальных кровянистых выделений или кровотечений; иногда - появление или усугубление дисменореи; редко - диспареуния, необычные влагалищные выделения, перфорация тела или шейки матки, инфекции органов малого таза.

· во время или непосредственно вслед за вводом или удалением ВМС может наблюдаться потеря сознания, брадикардия и другие нейроциркуляторные нарушения (особенно у нерожавших женщин).

· схваткообразные боли в низу живота, боли в спине, боли в ногах, инфекции мочевых путей.

Пpотивопоказания:

· злокачественные опухоли тела или шейки матки;

· маточные кровотечения неуточненной этиологии;

· беременность или подозрение на нее;

· внематочная беременность в анамнезе или наличие предрасполагающих факторов для ее возникновения (сальпингит, эндометрит, тазовый перитонит (воспаление брюшины);

· врожденные или приобретенные аномалии строения тела или шейки матки;

· значительный или множественный фибромиоматоз, сопровождающийся обильными кровотечениями;

· гиперплазия эндометрия;

· дисплазия шейки матки;

· инфекционные заболевания половых органов (за исключением кандидоза);

· воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) в настоящее время или рецидивирующие ВЗОМТ в анамнезе;

· инфекции, передающиеся преимущественно половым путем, в течение последних 12 месяцев (за исключением бактериального вагиноза, кандидоза, рецидивирующего герпеса, вирусных инфекций, гепатита В, цитомегаловирусной инфекции);

· период менее 3 месяцев после инфицированного аборта;

· повышенная восприимчивость к меди.

Экстренная (посткоитальная) контрацепция

Этот способ контрацепции трудно назвать контрацепцией, в истинном значении этого понятия. Ведь все способы современной контрацепции предназначены для предотвращения зачатия и наступления нежелательной беременности.

Суть же данного способа совсем иная: не дать оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться к стенке матки и продолжить свое развитие. Своего рода это «микро-аборт», так как в организме женщины происходит настоящий, но только очень маленький, выкидыш.

Эскапел (Escapelle). Посткоитальный контрацептивный препарат для приема внутрь Производитель: GEDEON RICHTER (Венгрия)

При рекомендуемом режиме дозирования подавляет овуляцию и оплодотворение, если половой акт произошел преовуляторной фазе менструального цикла, т.е. в период наибольшей вероятности оплодотворения. Кроме того, вызываемая препаратом регрессия пролиферации эндометрия препятствует имплантации оплодотворенной яйцеклетки. При состоявшейся имплантации препарат неэффективен.

При использовании Эскапела могут наблюдаться следующие побочные явления, возникающие с разной частотой и не требующие медикаментозной терапии:

· очень часто - тошнота; часто - рвота, диарея.

· очень часто - боли внизу живота, ациклические кровянистые выделения (кровотечения); часто - болезненность молочных желез, задержка менструации (не более 5-7 дней).

· очень часто - усталость; часто - головная боль, головокружение.

Противопоказания

· тяжелая печеночная недостаточность;

· применение у подростков до 16 лет;

· беременность;

· непереносимость лактозы, дефицит лактазы или мальабсорбция глюкозы/галактозы;

· повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Заключение

Не существует идеального метода контрацепции, но все доступные в настоящий момент средства контрацепции безопаснее тех последствий, к которым может привести прерывание нежелательной беременности вследствие неиспользования контрацепции.

Затруднительно создать контрацептив, который обладал бы 100% эффективностью, был прост в использовании, при этом обеспечивал полноценный возврат репродуктивной функции и не обладал побочными эффектами. Для каждой женщины любой метод контрацепции имеет свои преимущества и недостатки, а также как абсолютные, так и относительные противопоказания. Приемлемый метод контрацепции подразумевает, что его польза в значительной степени превосходит риск от его использования. Так, самыми безопасными методами контрацепции являются диафрагма и презервативы. противозачаточный контрацепция беременность

Выбор метода контрацепции в значительной мере определяется тем, насколько он эффективен в предупреждении нежелательной беременности. Однако, эффективность ряда методов зависит не только от степени защиты, которую способны обеспечить сами эти методы, но также и от того, насколько систематически и правильно они применяются. Как регулярность, так и правильность применения методов контрацепции могут существенно варьировать в зависимости от таких факторов, как возраст, доход, желание предотвратить или отсрочить наступление беременности, а также от особенностей культурной среды.

Для оценки безопасности методов контрацепции и расширения доступа населения к качественным услугам в области планирования семьи, а значит и подборе метода контрацепции, в 1996 году Всемирной организацией здравоохранения были разработаны и представлены «Медицинские критерии приемлемости для использования методов контрацепции». С тех пор документ был дважды пересмотрен на основе последних клинических и эпидемиологических данных. ВОЗ рекомендует использовать критерии как справочный материал или основу для принятия решений.

Список литературы

1. Тихомиров А. Л., Геворкян М. А., Смирнова С. О., Леденкова А. А. Гормональная контрацепция - полувековое движение вперед Русский медицинский журнал Выпуск № 21 / том 20 / 2012 [Электронный ресурс] // http://cyberleninka.ru/article/n/gormonalnaya-kontratseptsiya-poluvekovoe-dvizhenie-vpered#ixzz43ftj4nwF (дата обращения 21.03. 2016)

2. Тихомиров А. Л. Необходимость и обоснованность современной гормональной контрацепции Акушерство, гинекология и репродукция № 5 / 2008 [Электронный ресурс] // http://cyberleninka.ru/article/n/neobhodimost-i-obosnovannost-sovremennoy-gormonalnoy-kontratseptsii (дата обращения 21.03. 2016)

3. Ерофеева Л.В. Неиспользованный резерв в защите репродуктивного здоровья, или «План “Б”» / Фарматека. 2014. № 12 [Электронный ресурс] // http://www.pharmateca.ru/ru/archive/article/30018 (дата обращения 21.03. 2016)

Размещено на Allbest.ru