Цистит у женщин

Размещено на http://www.allbest.ru/

Цистит у женщин

Циститом у женщин называют воспалительные поражения слизистого слоя мочевого пузыря хронического или острого течения. Данное заболевание среди женщин часто сопровождается болезненным мочеиспусканием, которое, как правило, учащается, с ощущениями жжения или рези. Боли также наблюдаются в районе малого таза, появляется чувство не полного опорожнения мочевого, субфебрилитет, в моче появляется слизь и кровь. В диагностика цистита среди женщин включают исследование мочи, осмотр гинеколога, включая исследование микрофлоры влагалища, также УЗИ мочевого пузыря и цистоскопию. В терапии данного заболевания входит использование антибиотиков, инстилляция мочевого пузыря, уросептиков и физиотерапия.

На сегодняшний день цистит можно отнести к одним из наиболее распространенных женских болезней, которые находятся на стыке между урологией и гинекологией. Статистика сообщает, что цистит хотя бы раз проявляется на протяжении всей жизни у каждой второй женщины. Заболевание чаще всего встречается у женщин в детородном возрасте, а именно 20-40 лет. Не менее высокий риск заражения и у девочек в возрасте от 4-х до 12-и лет. У мальчиков в таком возрасте вероятность цистита в 3 раза меньше. В 11-21% случаев данное заболевание у женщин перерастает в хроническую форму, что значит 2 или более обострения ежегодно.

Причины цистита у женщин.

Чаще всего, цистит среди женщин имеет инфекционный характер. Из-за анатомических особенностей женской уретры, которая имеет широкий, но короткий мочеиспускательный канал, а ещё из-за топографической близости влагалища, уретры и заднего прохода патогенной флоре не сложно попасть в мочевой пузырь. Помимо восходящего пути заражение мочевого пузыря способно происходить нисходящим, а именно из мочевых путей расположенных вверху, гематогенным - из других органов, лимфогенным - через органы таза, путями. Возбудителями являются кишечная палочка. Женский цистит из-за неё возникает в 70-95% случаев. Стафилококки становятся причиной цистита в 5-20%, значительно реже заболевание проявляется из-за синегнойной палочки, клебсиеллы, протей. Часто цистит у женщин прогрессирует параллельно с кольпитом, вульвитом и уретритом, которые обусловлены кандидозом, микоплазмозом, гарднереллезом, гонореей, уреаплазмозом, трихомониазом, хламидиозом, генитальным туберкулезом или другими инфекциями. Как правило, первый раз цистит у женщин проявляется по причине переохлаждения, ОРВИ, начала половой жизни, новый половой партнер, начала менструации, чрезмерного принятие острой пищи или же алкоголя, ношения чрезмерно тесной одежды. У женщин данное заболевание может проявиться, из-за таких факторов, как пиелонефрит, камни, находящиеся в мочевом пузыре и инородные тела, застой мочи, стриктура уретры или же редкое опорожнение и запоры.

Цистит среди девочек также способен развиться при недостаточной гигиене половых органов. Цистит среди беременных женщин проявляется по причине гемодинамических и эндокринных гестационных изменений, трансформации микрофлоры урогенитального тракта. Иногда развитие цистита среди женщин способно провоцироваться благодаря лучевой терапии касательно припухлостей малого таза, аллергической реакции, токсического воздействия, разменным нарушениям. Во время климакса цистит развивается по причине недостатка эстрогенов или атрофических деформаций слизистой урогенитального тракта. Женский цистит также возникает за счёт травмирования слизистой мочевого пузыря в момент проведения эндоскопических манипуляций или операций, а именно катетеризации, трансуретральной резекции, цистоскопии и других. Хроническая форма данного заболевания у женщин, помимо вялотекущей инфекции, способна вызываться опущением матки и влагалища, хронической формой параметрита.

Классификация цистита у женщин.

Цистит среди женщины способен быть бактериальным или инфекционным и небактериальным то есть лучевым, химическим, аллергическим, лекарственным, токсическим и т. п. Отталкиваясь от патогенного раздражителя инфекционный цистит, делят на специфический, то есть уреаплазменный, хламидийный, микоплазменный, гонорейный и т.д. и на неспецифический, вызванный условно-патогенной флорой. Если учитывать определённую морфологическую коррекцию в мочевом пузыре то женский цистит делят на такой как катаральный, геморрагический, язвенный, кистозный, флегмонозный, гангренозный, гранулематозный, инкрустирующий, опухолевидный, интерстициальный. Касательно локализации и распространенности воспаления отмечают диффузный, ограниченный - шеечный и тригонит цистит.

Учитывая характер течения, делят цистит на острый и хронический; первичный, который возник самостоятельно и вторичный, который развился на фоне иных урологических заболеваний. Во время острого цистита женщин, как правило, воспаление влияет и на эпителиальный, а также субэпителиальный покров слизистой. Эндоскопия демонстрирует катаральное воспаление, которое характеризуется отечностью, а также полнокровием слизистой, наличием фибринозного или же слизисто-гнойного налета в местах воспаленных участков, сосудистой реакцией. В период прогрессирующего течения женского цистита способен поражаться подслизистый или даже мускульный слой мочевого.

Язвенная форма данного заболевания у женщин нередко прогрессирует по причине лучевого негативного воздействия на мочевой пузырь. Язвы имеют одиночный или же множественный характер, способны затрагивать практически все элементы пузырной стенки, стать причиной кровотечения или проявление свищей мочевого пузыря. Из-за рубцевания язв могут, прогрессировать фиброзная и склеротическая деформация стенки мочевого пузыря, а это ведет к сморщиванию. Во время флегмонозного цистита у женщин наблюдают диффузное пропитывание лейкоцитами подслизистого слоя. Воспаление, как правило, гнойное влияет и на серозную оболочку и окружающую клетчатку. В тканях рядом с мочевым пузырём могут появиться гнойники, Которые обусловливают диффузное общее поражение клетчатки. Гангренозная форма цистит поражает полностью пузырную стенку с прогрессированием частичного или же полного некроза слизистой, а в некоторых случаях, мускульного слоя мочевого пузыря с пробиванием стенки с прогрессированием перитонита. Отмершая слизистая и подслизистая в слоях мочевого пузыря может отторгаться и начать выходить через уретру. Последствием гангренозного цистита бывает склерозирование и даже сморщивание мочевого пузыря. Эндоскопическая хроническая форма цистита женщин характеризуют отечностью, гиперемией, утолщением или атрофией слизистой и снижением ее эластичности. В большом количестве случаев в слизистом, а также подслизистом слоях способны появляться микроабсцессы или изъязвления.

Язвы, незаживающие длительное время, могут инкрустироваться за счёт солей, чем обусловливают развитие инкрустирующей формы цистита. Перевес пролиферативных процессов может привести к росту грануляционной материи с формирований гранулярных или же полипоидных разрастаний. Редко в мочевом пузыре способны формироваться кисты, которые выступают перед поверхностью слизистой по одной или группами, выглядящие как мелкие бугорки, которые представляют подслизистую совокупность лимфоидной ткани. При интерстициальной форме женского цистита определяют свойственное наличие гломеруляций - подслизистые геморрагические проявления, также определяется одиночной язвы Ганнера, Которая имеет линейную форму относительно дна, покрытым фибрином, несущих воспаление инфильтратов. Результатом интерстициального цистита является сморщивание мочевого пузыря, а также уменьшение емкости.

Симптомы цистита у женщин.

Цистит в острой форме у женщин проявляется внезапно, чаще всего, после воздействия единого или некоторого количества провоцирующих факторов, а именно переохлаждения, инфекции, коитуса, травмы, инструментального вмешательства и другие. Появление цистита у женщин имеют классическую составляющую из трёх компонентов: дизурия, лейкоцитурия, терминальная гематурия. Нарушения мочеиспускания объясняются повышенной нейро-рефлекторной возбуждаемостью мочевого пузыря при влиянии на него воспаления, микседемы и зажим нервных окончаний, это приводит к росту тонуса пузырной стенки. Дизурические нарушение при цистите можно охарактеризовать поллакиурией - учащение мочеиспускания, учащенной потребностью помочиться, необходимостью приложения некоторого усилия для старта микции, разящими ощущениями в мочевом пузыре, жжением и болью в уретре.

Симптомы острой формы женского цистита накапливаются быстро. Желание мочеиспускания возникают с интервалом 5-15 минут, имеют императивный характер, однако объем отдельной порции становится меньше. Спастические сокращения детрузора ведут к недержанию мочи. Яркая болезненность сопровождает старт и финал мочеиспускания; вне микции болезненные ощущения, чаще всего, сохраняется в промежности или лобковой области. Интенсивность и характер боли во время цистита у женщин способен меняться от слабого дискомфорта и до нестерпимой рези. В случаи маленьких девочек помимо боли может возникнуть резкая задержка мочи. Во время шеечного цистита дизурия сильнее выражена. Крайне болезненные беспокойства отмечаются при интерстициальной форме цистита, а также при воспалении, которое было вызвано химическими или радиационными факторами.

Первоочередным и постоянным признаком данного заболевания у женщин становится лейкоцитурия, из-за этого моча приобретает мутно-гнойный характер. Гематурия в большинстве случаев носит микроскопическую природу и развивается на финале мочеиспускания. Исключением может быть геморрагическая форма цистит у женщин, в период которого макрогематурия составляет лидирующее проявление. В период острого цистита температура тела способна повышаться до 37,5-38 °С, внезапно страдает целостное самочувствие и даже активность. Особенностью данного заболевания у женщин является частые рецидивы. Более чем у 50% женщин случается повторное заболевание в течение года, в котором произошел первый эпизод. Во время восстановления болезни в периоде до одного месяца стоит думать на сохранение инфекции в организме, если болезнь вернулась более чем через месяц, это рецидив. Проявление хронической формы женского цистита аналогично вышеуказанным характеристикам при острой форме, однако выражены они не так резко. Боль при опорожнении мочевого имеет терпимый характер, частота мочеиспускания даёт возможность не утратить работоспособность и придерживаться прежнего образа жизни. Во время обострений данного заболевания у женщин прогрессирует клиника острого/подострого воспаления; в период ремиссии клинические, а также лабораторные данные о активном воспалительном процессе, зачастую, отсутствуют.

Диагностика цистита у женщин.

Возможность распознать цистит у женщин основывается на клинико-лабораторных данных и результатах эхоскопического, а также эндоскопического обследования. Процесс пальпации надлобковой области имеет резко болезненный характер. Общий анализ мочи имеет количество лейкоцитов, эритроцитов, белка, слизи, соли мочевой кислоты превышающее норму. При бактериальном цистите у женщин бакпосев мочи можно охарактеризовать обильным повышением патогенной флоры. Обязательно должно иметь консультацию гинеколога плановое обследование женщин, у которых цистит, а также осмотр пациентки на кресле, бактериологическое, микроскопическое и ПЦР-исследование гинекологических мазков.

В момент диагностики рецидивирующего цистита важна цистоскопия и цистография. Цистоскопия позволит определить морфологический вид поражения мочевого пузыря, а также наличие опухолей, инородных тел, мочевых камней, дивертикулов мочевого пузыря, свищей, язв, выполнить биопсию. Косвенно может подтвердить наличие цистита у женщины УЗИ по характерным деформациям стенок мочевого пузыря и наличию «эхонегативной» взвеси.

Лечение цистита у женщин.

Процесс лечение цистита должно проводиться под тщательным контролем уролога, а также гинеколога. Купирование острого состояния цистита у женщин, как правило, составляет около 5-7 дней. Применяют антибиотики из ряда фторхинолонов, а именно норфлоксацин, ципрофлоксацин, фосфомицина, нитрофуранов, цефалоспоринов. После обнаружения специфической микрофлоры применяют соответствующие противомикробные, противогрибковые, противовирусные препараты. С целью снятия болевых ощущений применяют НПВП - диклофенак, нимесил, спазмолитики - баралгин, папаверин, но-шпа. Дополнением к основной медикаментозной терапии может быть рекомендация фиточаев, растительных фармпрепаратов (канефрон, фитолизин, цистон).

Во время острого цистита женщинам рекомендуют придерживаться щадящей, лучше всего, молочно-растительной диете и увеличить приём воды. В период рецидивирующего цистита у женщин, помимо вышеназванной симптоматической и этиотропной терапии, назначают инстилляции мочевого пузыря, УВЧ, внутрипузырный ионофорез, индуктотермию, магнитотерапию, магнитолазеротерапию. Если рецидивирующее заболевание обнаруживают у женщины в менопаузе, им рекомендовано периуретральное или интравагинальное нанесение эстрогенсодержащих кремов. В случаи развития грубой гиперплазии шейки мочевого пузыря используют трансуретральную резекцию (ТУР) мочевого пузыря.

Профилактика цистита у женщин.

В целях предупреждения цистита для женщин очень важно соблюдать личную и половую гигиену, своевременно лечить гинекологические и урологические заболевания, недопущение охлаждения, регулярное опорожнение мочевого пузыря. Важно строгое соблюдение асептики в период проведения эндовезикальных анализов и катетеризации мочевого пузыря. В целях снижения вероятности повторного цистита у женщин важно повышать иммунитет, проводить профилактические курсы лечения осенью, а также весной.

мочевой пузырь бакпосев воспалительный

Размещено на Allbest.ru