Характеристика психотропных средств

Размещено на http://www.allbest.ru/

Психотропные средства

Введение

Лекарственные вещества, основное влияние которых направлено на психическое и эмоциональное состояние человека, называют психотропными средствами.

По ряду признаков среди психотропных средств различают:

1) нейролептики;

2) транквилизаторы;

3) седативные средства;

4) препараты лития;

5) антидепрессанты;

6) психостимуляторы;

7) ноотропные средства.

Для нейролептиков, транквилизаторов и седативных средств общим является седативное (успокаивающее) действие. Однако у транквилизаторов и особенно у нейролептиков это действие выражено в большей степени, чем у седативных средств, и сопровождается устранением чувства тревоги, страха, эмоционального напряжения, агрессивности и т. п. В связи с этим успокаивающее действие нейролептиков и транквилизаторов обозначают специальным термином «транквилизирующий эффект» (tranguillitas -- покой, успокоение). Успокаивающее действие седативных средств проявляется в основном уменьшением раздражительности.

У нейролептиков транквилизирующее действие сочетается с антипсихотическими свойствами, т. е. со способностью устранять такие проявления психических заболеваний (психозов), как бред и галлюцинации. В отличие от нейролептиков транквилизаторы антипсихотическими свойствами не обладают.

Для всех препаратов группы антидепрессантов характерна способность устранять депрессии, т. е. психические расстройства, основным признаком которых является подавленное, угнетенное, тоскливое настроение. У отдельных препаратов данной группы антидепрессивное действие может сочетаться с успокаивающими или стимулирующими свойствами.

Основным свойством психостимуляторов является возбуждающее влияние на психические и эмоциональные функции, что проявляется главным образом повышением умственной работоспособности, а также устранением отрицательных эмоций.

Ноотропные средства отличаются способностью улучшать память и облегчать процессы обучения.

Наиболее широкое практическое применение психотропные средства находят для регуляции психических функций при психических заболеваниях и неврозах.

Нейролептики, соли лития и антидепрессанты применяются преимущественно при лечении различных психозов (шизофрения, маниакально-депрессивный психоз и др.).

Транквилизаторы, седативные средства и психостимуляторы эффективны главным образом при невротических расстройствах.

1. Нейролептики

К нейролептикам относят вещества, которые оказывают выраженное транквилизирующее (успокаивающее) действие и обладают антипсихотическими свойствами, т. е. способны устранять бред и галлюцинации. Благодаря такому сочетанию свойств нейролептики уменьшают состояние эмоционального, психического и двигательного возбуждения, а у больных психическими заболеваниями ослабляют, кроме того, бредовые и галлюцинаторные явления.

Нейролептики уменьшают двигательную активность и тонус скелетной мускулатуры.

Они способствуют наступлению гипотермии при искусственном охлаждении организма.

У нейролептиков весьма выражены противорвотные свойства, которые связаны с их способностью угнетать рвотный центр путем блокады рецепторов триггер-зоны продолговатого мозга, через которые осуществляется стимуляция этого центра.

Нейролептики усиливают (потенцируют) действие наркотических, снотворных, анальгетических и других средств, угнетающих ЦНС.

Некоторые нейролептики влияют на функции вегетативной нервной системы, в связи с чем при их применении может наблюдаться снижение артериального давления, изменение тонуса гладких мышц внутренних органов, секреции желез и т. д.

По химической структуре нейролептики можно разделить на:

1) производные фенотиазина (аминазин, трифтазин, левомепромазин и др.); 2) вещества разного химического строения (галоперидол, дроперидол, хлорпротиксен и др.).

а) Производные фенотиазина

Аминазин (Aminazinum)

Действие аминазина:

антипсихотическое и транквилизирующее действие.

снижение тонуса скелетной мускулатуры, двигательной активности и температуры тела.

усиление действия различных веществ, угнетающих ЦНС: средств для наркоза, снотворных, анальгетиков и др.

противорвотное действие, т. е. предупреждает и ослабляет тошноту и рвоту.

гипотензивный эффект.

Наиболее широко аминазин применяют в психиатрии для терапии шизофрении и других психозов. Кроме того, аминазин назначают в качестве противорвотного средства при неукротимой рвоте беременных, опухолях мозга, лучевой болезни, а также при рвоте, обусловленной применением некоторых лекарственных средств (морфин, противоопухолевые средства и др.).

Побочные эффекты

раздражение тканей. Поэтому при внутримышечном введении аминазина могут возникать инфильтраты, при внутривенном -- тромбофлебиты, а при приеме внутрь -- диспепсические расстройства.

аллергические реакции, причем не только у больных в процессе лечения, но и у лиц, работающих с этим препаратом, -- медицинских сестер, фельдшеров, фармацевтов. Поэтому при работе с аминазином и другими производными фенотиазина следует избегать попадания препаратов на кожу и слизистые оболочки. После работы необходимо мыть руки холодной водой (желательно слегка подкисленной) без мыла.

психические депрессии,

ортостатический коллапс,

изменения картины крови,

поражения печени.

Противопоказания:

заболевания печени, почек, органов кроветворения,

обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки,

декомпенсация сердечной деятельности, ревмокардит, гипотония

наклонности к тромбофлебитам.

Форма выпуска: драже по 0,025г ампулы по 5мл 2% р-ра

Трифтазин (Triftazinum) -- одно из наиболее активных по антипсихотическому действию нейролептических средств фенотиазинового ряда. Обладает более выраженными по сравнению с аминазином противорвотными свойствами. Вместе с тем трифтазин в меньшей степени, чем аминазин, потенцирует действие снотворных и наркотических веществ. В отличие от аминазина не обладает спазмолитическими свойствами, оказывает очень слабый адреноблокирующий эффект и поэтому в терапевтических дозах практически не изменяет уровня артериального давления. психостимулятор снотворный нейролептик транквилизатор

Применяется трифтазин в основном в психиатрической практике для лечения психозов. В ряде случаев он имеет преимущество перед аминазином благодаря большей антипсихотической активности. Трифтазин назначается также в качестве противорвотного средства.

Из побочных эффектов наиболее часто под влиянием трифтазина развиваются симптомы паркинсонизма.

Форма выпуска: таблетки по 0,001; ампулы по 1мл 0,2% р-ра

Галоперидол (Haloperidolum) оказывает выраженное антипсихотическое и транквилизирующее действие. Он потенцирует действие наркотических, снотворных и анальгетических средств. По силе противорвотного действия галоперидол значительно превосходит аминазин и трифтазин.

Применяется галоперидол при терапии психозов и в ряде случаев оказывается эффективным, когда лечение другими нейролептиками было безуспешно. Может использоваться в качестве противорвотного средства, а также для потенцирования действия снотворных и анальгетических средств.

Из осложнений галоперидол чаще всего вызывает симптомы паркинсонизма. Иногда наблюдаются повышение чувствительности кожи к солнечным лучам и аллергические реакции.

По химическому строению и свойствам с галоперидолом сходен дроперидол, который применяют главным образом для нейролептаналгезии.

Форма выпуска: таблетка по 0,001 ампулы по 1мл 0,5% р-ра

2. Транквилизаторы

Главным фармакологическим свойством транквилизаторов является транквилизирующее действие. Этот эффект выражается в том, что у человека устраняются чувство тревоги, страха, беспокойства, раздражительность, агрессивность. Появляются чувство покоя, уравновешенности, безразличия к окружающей среде, снижается двигательная активность. При этом не наступает каких-либо нарушений сознания или интеллекта.

Транквилизаторы ослабляют наиболее тяжелые проявления невротических состояний (неврозов): эмоциональное напряжение, тревогу, страх, беспокойство, раздражительность и т. п.

Они также обладают противосудорожным и снотворным свойствами, потенцируют действие средств для наркоза, снотворных и аналъгетических средств, а также вызывают релаксацию (расслабление) скелетной мускулатуры.

В отличие от нейролептиков транквилизаторы не обладают антипсихотическим действием

Применяются транквилизаторы при лечении неврозов и других заболеваний, протекающих с невротической симптоматикой, при терапии некоторых внутренних болезней для устранения сопутствующих нежелательных эмоциональных реакций. Так, препараты транквилизаторов используют при лечении гипертонической болезни, ИБС, в качестве средств, облегчающих наступление сна при бессоннице. Эффективны транквилизаторы при лечении эпилепсии.

Побочное действие: сонливость, снижение тонуса скелетной мускулатуры, атаксия (шаткость походки), головокружения, лекарственная зависимость.

Противопоказания: миастения, нарушения функций печени и почек, лицам, выполняющим работу, которая требует быстрой психической реакции и точной координации движений.

В современной медицинской практике наиболее широко используются производные бензодиазепина. К ним относятся феназепам, сибазон, хлозепид и нозепам.

Феназепам (Phenazepamum) -- один из самых активных транквилизаторов данной группы. Он оказывает выраженное транквилизирующее действие.

Применяют феназепам для лечения неврозов и неврозоподобных состояний, сопровождающихся страхом, тревогой, беспокойством, эмоциональной неуравновешенностью и вегетативными расстройствами. Иногда феназепам применяют в качестве противоэпилептического и снотворного средства. В хирургической практике феназепам используют для премедикации перед наркозом.

Формы выпуска: таблетки по 0,0005; 0,0025 и 0,001 г.

Сибазон, (Sibazonum) (диазепам, седуксен, реланиум) вызывает те же эффекты, что и феназепам, но уступает ему по активности.

Отличительной особенностью сибазона является его высокая эффективность при эпилептическом статусе

Форма выпуска: таблетки по 0,005 г.

Аналогичный сибазону зарубежный препарат седуксен выпускается также в ампулах по 2 мл 0,5% раствора, который вводят внутривенно, предварительно прибавляя к нему 20 мл 40% раствора глюкозы.

Хлозепид (хлордиазепоксид, элениум) и нозепам (оксазепам, тазепам) по фармакологическим свойствам соответствуют феназепаму и сибазону, но менее активны.

Всё приведенные выше производные бензодиазепина обладают снотворным эффектом и способностью расслаблять скелетную мускулатуру. Этим объясняется появление сонливости, вялости, чувства усталости и мышечной слабости при приеме таких препаратов в дневное время. В настоящее время в практику внедрены производные бензодиазепина, которые в терапевтических дозах не оказывают снотворного действия и мало влияют на тонус скелетной мускулатуры. К числу таких препаратов, получивших название «дневных» транквилизаторов, относится мезапам (нобриум, рудотель).

3. Седативные средства

К седативным средствам относят вещества, оказывающие успокаивающее (седативное) влияние на высшую нервную деятельность. Эти средства ослабляют некоторые проявления неврозов (уменьшают раздражительность, улучшают настроение, нормализуют сон). По сравнению с транквилизаторами они менее эффективны и отличаются меньшей избирательностью успокаивающего действия.

Среди седативных средств выделяют бромиды и препараты валерианы.

а) Бромиды

Из числа бромидов в качестве седативных средств используют натрия бромид (Natrii bromidum), калия бромид и бромкамфору (Bromcamphora).

Согласно исследованиям, проведенным в лаборатории И. П. Павлова, бромиды способствуют усилению и концентрации процессов торможения в коре головного мозга, но не снижают при этом возбудимости нервных клеток. Таким образом, бромиды восстанавливают правильное соотношение процессов возбуждения и торможения в головном мозге.

Бромиды применяют в основном при истерии, неврастении и других неврозах.

Токсичность бромидов невысока. Однако вследствие медленного выделения из организма они могут кумулировать, что приводит к развитию хронического отравления, называемого «бромизом». Бромизм характеризуется признаками угнетения высшей нервной деятельности (апатия, сонливость, ослабление памяти), кожными сыпями (чаще угревидными), катаральными явлениями (конъюнктивит, насморк, кашель). В случае появления симптомов бромизма необходимо прекратить прием бромидов. Кроме того, для ускорения выделения бромидов из организма следует назначить диету с большим содержанием в ней натрия хлорида (до 10--20 г в сутки) и обильное питье (до 3--5 л воды в сутки).

Для предупреждения бромизма рекомендуют следить за чистотой кожи (частое мытье), полоскать рот и систематически (1 раз в неделю) принимать солевые слабительные (магния или натрия сульфат).

Формы выпуска натрия бромида: порошок; таблетки по 0,5 г; 3% раствор

б) Препараты валерианы

Препараты валерианы (настой, настойка, экстракт) получают из корней и корневищ многолетнего травянистого растения -- валерианы лекарственной (Valeriana officinalis).

Препараты валерианы действуют успокаивающе на ЦНС, усиливают действие снотворных средств и оказывают спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру внутренних органов.

Препараты валерианы применяют при невротических состояниях. Хороший лечебный эффект эти препараты дают при неврозах, протекающих с нарушениями функций сердечно-сосудистой системы и спазмами гладкой мускулатуры внутренних органов. Кроме того, при таких неврозах применяют корвалол.

Настой корневища с корнями.валерианы, Infusum rhizomatis cum radicibus Valerianae -- изготовляется из расчета 10--20 г корневища с корнями на 200 мл воды.

Настойка валерианы, Tinctura Valerianae

Форма выпуска: флаконы по 30 мл.

Корвалол Corvalolum (валокордин, милокордин) -- комбинированный препарат, содержащий в качестве основных действующих ингредиентов фенобарбитал, этиловый эфир абромизовалериановой кислоты и мятное масло. Корвалол оказывает умеренное седативное, сосудорасширяющее и спазмолитическое действие.

Форма выпуска: флаконы оранжевого стекла по 15 мл.

В терапии указанных заболеваний вместо препаратов валерианы могут быть использованы близкие к ним по свойствам препараты пустырника (Infusum herbae Leonuri, Tinctura Leonuri) и пассифлоры (Extractum Passiflorae fluidum).

Размещено на Allbest.ru