Фармакологические характеристики препарата рабепразол

Размещено на http://www.allbest.ru/

Содержание

Введение

1. Международное название препарата

1.1 Торговые названия

1.2 Категория отпуска

2. Основные фармакологические эффекты

3. Показания и противопоказания к назначению препарата

4. Побочные эффекты

4.1 Препарат-специфические побочные эффекты

4.1.1 Аденозин-трифосфатзависимый эффлюксный транспортный Р-гликопротеин

4.1.2 Цитохром Р450

4.2 Класс-специфические побочные эффекты: биодоступность препаратов с рН-зависимой абсорбцией

4.2.1 Дефицит витамина В₁₂

4.2.2 Дефицит железа

4. 2.3 Остеопороз

4.2.4 Гипомагниемия

5. Лекарственные формы в которых выпускается препарат

6. Клинические критерии эффективности препарата

7. Клинические критерии безопасности (переносимости) препарата

8. Возможные взаимодействия препарата

9. Особые указания по применению

10. Особенности назначения препарата при сопутствующих заболеваниях

11. Информация для пациента

12. Информация для врача

Выводы

Литература

рабепразол лекарственный препарат заболевание

Введение

Кислотозависимые заболевания представляют большую группу страданий, требующих зачастую пожизненной кислотосупрессивной терапии. С позиции патогенеза, прогнозируемой эффективности и безопасности, рациональным выбором для длительной терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, эпигастрального болевого синдрома, профилактики НПВП-гастропатии, лечения синдрома Золлингера-Эллисона является класс препаратов, названных «ингибиторы протонного насоса или помпы» (ИПП). В Анатомо-терапевтическо-химической международной системе классификации лекарственных средств (АТХ) эта группа препаратов имеет код A02BC и входит в раздел A02B «Противоязвенные препараты и препараты для лечения гастроэзофагеального рефлюкса» ИПП относятся к наиболее часто назначаемым препаратам. Так, в 2009 г. около 21 млн человек в США принимали ИПП. Большинство пациентов лечились ИПП более 180 дней [9]. В связи с эти данная тема является очень актуальной в наше время. Результаты клинических исследований подтвердили их хорошую переносимость. Особое место в группе ИПП принадлежит препарату рабепрозол. Так как по результатам оценки фармакокинетики и фармакодинамики рабепразол обеспечивает выраженное подавление кислотности, начиная с первого приема, и его эффект сохраняется при многократном применении. Это приводит к более быстрому уменьшению симптомов у пациентов, что особенно удобно при долговременной поддерживающей терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни с приемом препарата «по требованию». Вследствие преимущественно неферментативного метаболизма, рабепразол обладает низким потенциалом межлекарственных взаимодействий.

Цель данной работы заключается в том что бы закрепить теоритические знания полученные на лекциях и практических занятиях.

1. Международное название препарата

Рабепразол[2,3]

1.1 Торговые названия

Барол, Рабепразол -Здоровье, Рабелок, Разол, Велоз, Геердин, Париет, Рабимак, Рабифин, Разо, Рамсозол.[2]

1.2 Категория отпуска

По рецепту.[2,3]



2. Основные фармакологические эффекты

Препарат Рабепразол принадлежит к классу фармацевтических препаратов, тормозящих секрецию желудочного сока, по химическому строению относится к замещенным бензимидазолам. Препарат не оказывает блокирующего действия на холиновые и Н2-рецепторы, в то же время снижает образование в желудке соляной кислоты за счет угнетения фермента H+/K+-АТФазы, содержащегося в париетальных клетках стенки желудка в области секреторной поверхности. Указанная система ферментов представляет собой протонный, то есть кислотный насос, следовательно, рабепразол является ингибитором протонного насоса, под действием которого происходит блокирование завершающей стадии образования клетками соляной кислоты. Протонирование приводит к превращению рабепразола в сульфонамидную форму активной стадии, после чего он взаимодействует с доступными остатками цистеина протонного насоса. Через один час после приема таблетированного рабепразола внутрь развивается антисекреторный эффект, который постепенно нарастает и достигает максимальной величины через два-четыре часа. По прошествии 23 часов после приема обычной терапевтической дозы рабепразола угнетение желудочной секреции, включая как базальную, так и стимулированную, составляет 82%, а продолжается это действие препарата в течение 48 часов. Эффект угнетения секреции при приеме рабепразола незначительно увеличивается при употреблении препарата ежедневно при курсовом лечении по 1 таблетке один раз в сутки, стабильное угнетение секреции достигается через 3 дня после начала приема. После завершения приема рабепразола секреторная активность желудка восстанавливается на протяжении 2-3 дней. Влияние на концентрацию гастрина в плазме крови. После приема рабепразола в дозе 10 или 20 мг 1 раз в сутки концентрация гастрина в сыворотке крови в первые 2-8 нед терапии повышается, что способствует угнетению секреции соляной кислоты. Концентрация гастрина возвращается к исходному уровню, как правило, на протяжении 1-2 нед после прекращения лечения. Другие эффекты. До настоящего времени нет данных относительно системных эффектов со стороны ЦНС, сердечно-сосудистой и дыхательной систем, которые могли бы быть вызваны приемом рабепразола. Препарат выпускается в форме кишечно-растворимых капсул; абсорбция активного вещества начинается в кишечнике. Рабепразол быстро абсорбируется в кишечнике. Максимальная концентрация рабепразола в плазме крови достигается приблизительно через 3,5 ч после приема препарата в дозе 20 мг. Абсолютная биодоступность после перорального приема в дозе 20 мг (по сравнению с в/в введением) составляет около 52%, в значительной степени в связи с метаболизмом первичного прохождения через печень. Биодоступность рабепразола при многократном приеме не повышается. У здоровых добровольцев период полувыведения из плазмы крови составляет около 1 ч (0,7-1,5 ч), а суммарный клиренс -- 283±98 мл/мин. Прием пищи и время приема на протяжении суток не влияют на абсорбцию рабепразола. Степень связывания рабепразола с белками плазмы крови составляет почти 97%. Основными метаболитами рабепразола, определяемыми в плазме крови, являются тиоэфир (М1) и карбоновая кислота (М6), а к вторичным метаболитам, присутствующим в низких концентрациях, относят сульфон (М2), диметилтиоэфир (М4) и конъюгат меркаптуровой кислоты (М5). Незначительную антисекреторную активность имеет только диметиловый метаболит (М3), однако его не выявляют в плазме крови.[2,3]



3. Показания и противопоказания к назначению препарата

Пептическая язва желудка и двенадцатиперстной кишки; гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ); неязвенная диспепсия; для эрадикации Helicobacter pylori (в комбинации с соответствующими антибактериальными средствами); синдром Золлингера -- Эллисона; хронический гастрит с повышенной кислотообразующей фукцией желудка в фазе обострения.

Повышенная чувствительность к рабепразолу, замещенным бензимидазолам или другим ингредиентам препарата, период беременности и кормления грудью, детский возраст.[2]



4. Побочные эффекты

Как и другие лекарственные препараты, Рабепразол не лишен побочных эффектов. Побочным эффектом считается любая реакция организма, возникшая в связи с применением лекарственного препарата в дозах, рекомендуемых инструкцией по его применению. В ходе клинических исследований были зафиксированы неспецифические неблагоприятные нежелательные эффекты, слабо или умеренно выраженные, преходящего характера. Мы упорядочили их в таком порядке:

· пищеварительная система: диарея, тошнота; менее часто -- рвота, боль в животе, метеоризм, запор; редко -- сухость во рту, отрыжка, диспепсия; в единичных случаях -- нарушение вкусовых ощущений, анорексия, стоматит, гастрит, повышение активности трансаминаз

· нервная система и органы чувств: головная боль; реже -- головокружение, астения, бессонница; очень редко -- нервозность, сонливость; в отдельных случаях -- депрессия, нарушения зрения

· опорно-двигательный аппарат: редко -- миалгия; очень редко -- артралгия, судороги икроножных мышц

· органы дыхания: редко -- воспаление или инфекция верхних дыхательных путей, сильный кашель; очень редко -- синусит, бронхит

· аллергические проявления: редко -- сыпь, кожный зуд

· другое: редко -- боль в спине, груди, конечностях, отеки, инфекция мочевыводящих путей, лихорадка, озноб, гриппоподобный синдром; в единичных случаях -- повышенная потливость, увеличение массы тела, лейкоцитоз[7]



4.1 Препарат-специфические побочные эффекты

4.1.1 Аденозин-трифосфатзависимый эффлюксный транспортный Р-гликопротеин

Одним из препарат-специфических побочных эффектов является взаимодействие ИПП с аденозин-трифосфатзависимым эффлюксным транспортным Р-гликопротеином -- продуктом АВСВ1 (MDR1) гена. Р-гликопротеин обладает способностью уменьшать внутриклеточное накопление и цитотоксичность структурно и функционально различных лекарств. Его функцией являются энергозависимый транспорт (эффлюкс) за пределы клетки и уменьшение внутриклеточной концентрации большого числа ксенобиотиков, в том числе лекарственных препаратов. Субстратами, влияющими на активность Р-гликопротеиновой транспортной системы, являются дигоксин, циметидин, такролимус, нифедипин, кетоконазол и амитриптилин. ИПП в разной степени подавляют эту транспортную систему, повышая концентрацию препаратов в крови. В эксперименте было показано, что 50% ингибирование Р-гликопротеин-опосредованного эффлюкса дигоксина достигается при различных концентрациях ИПП (17,7 мкмоль/л для омепразола, 17,9 мкмоль/л для пантопразола и 62,8 мкмоль/л для лансопразола). Это исследование продемонстрировало большую безопасность лансопразола по сравнению с омепразолом и пантопразолом при сочетании дигоксином. Рабепразол обладает минимальной тропностью к Р-гликопротеину. Прямое сравнительное наблюдательное исследование лансопразола и рабепразола по степени взаимодействия с цитостатиками после трансплантации органов выявило меньшее влияние на Р-гликопротеин рабепразола, что обеспечило большую безопасность [9].



4.1.2 Цитохром Р450

Все ИПП в различной степени подвергаются биотрансформации в печени, что повышает их гидрофильность и тем самым способствует выведению из организма. Окислительный метаболизм ИПП проходит с участием субстрат-специфичных изоферментов 2 и 3 семейства цитохрома Р450. В ходе метаболизма с участием изоформы CYP2C19 образуются гидрокси- и деметилированные метаболиты, а через окисление CYP3A4 -- сульфон. Максимальной аффинностью к CYP2C19 обладают омепразол (тестовый субстрат) и эзомепразол, что объясняет их высокий потенциал взаимодействия. При одновременном применении омепразола и эзомепразола с препаратами, в метаболизме которых участвует изофермент CYP2C19, такими как диазепам, циталопрам, имипрамин, кломипрамин, фенитоин, может увеличиться концентрация этих препаратов в плазме крови и, соответственно, потребоваться уменьшение их дозы.

Два ИПП -- пантопразол и рабепразол обладают особенностями метаболизма, обеспечивающими наименьший риск взаимодействия с другими ксенобиотиками на уровне системы CYP450. Пантопразол, после прохождения I окислительной фазы метаболизма в системе цитохрома, завершает процесс гидрофилизации с участием сульфотрансферазы цитозоля через конъюгацию с сульфатом (II фаза биотрансформации). Конъюгированный сульфат -- основной метаболит в плазме. Рабепразол (Париет) имеет преимущественно неэнзиматический нецитохромовый метаболизм. Основным метаболитом рабепразола является тиоэфир. Сульфон -- основной метаболит других ИПП (омепразола, эзомепразола и лансопразола), практически не определяется в крови. Около 90% рабепразола выводится с мочой главным образом в виде двух метаболитов: конъюгата меркаптуровой кислоты и карбоновой кислоты. Оставшаяся часть принятого рабепразола натрия выводится с калом. Суммарное выведение составляет 99,8%.

Для оценки ингибирующего влияния ИПП на активность ферментов цитохрома Р450 проведен целый ряд экспериментов с микросомами печени человека и рекомбинантными изоформами. Оценивалось значение константы ингибирования (Ki) -- минимальной концентрации ИПП для блокирования активности фермента. Выявлены различия в Ki для всех ИПП (лансопразол -- 0,4-1,5 мкм, омепразол -- 2-6 мкм, эзомепразол -- ?8 мкм, пантопразол -- 14-69 мкм и рабепразол -- 17-21 мкм). Высокие значения Ki для пантопразола и рабепразола свидетельствуют о более низком потенциале взаимодействия, что подтверждается и другими источниками официальной информации (таб 1.)[9].

4.2 Класс-специфические побочные эффекты: биодоступность препаратов с рН-зависимой абсорбцией

Класс-специфические эффекты не зависят от конкретного препарата. Их возникновение связано с фармакологическим действием ИПП. Так как применение этих препаратов прогнозируемо приводит к выраженному и длительному подавлению выработки соляной кислоты, повышение рН содержимого желудка снижает биодоступность препаратов с рН-зависимой абсорбцией. К такому типу взаимодействия можно отнести взаимодействие ИПП с кетоконазолом и итраконазолом. Концентрация этих противогрибковых препаратов в плазме крови при одновременном применении будет снижаться, что может потребовать коррекции дозы.

К класс-специфическим эффектам, обусловленным снижением кислотности желудочного сока, относят и выявленное влияние на абсорбцию цианокобаламина (витамина В₁₂), железа, кальция и магния[9].

4.2.1 Дефицит витамина В₁₂

В организме человека витамин В₁₂ практически не вырабатывается. В желудке витамин В₁₂, содержащийся в пище животного происхождения, под влиянием пепсина связывается с R-белками -- транскобаламинами I и III. Эта фаза трансформации необходима для осуществления связи витамина В₁₂ с внутренним фактором Касла в двенадцатиперстной кишке и последующим всасыванием в подвздошной кишке. При ахлоргидрии нарушается переход пепсиногена в пепсин, что приводит к нарушению всасывания и развитию В₁₂-дефицитного состояния и анемии.

Короткие курсы ИПП практически не влияют на метаболизм витамина В₁₂ в организме. Еще несколько лет назад результаты клинических наблюдений и метаанализов свидетельствовали о повышении риска анемии только при неблагоприятном преморбидном фоне: у пожилых пациентов с атрофическим гастритом, сочетанным с Helicobacter pylori-ассоциированным и аутоиммунным гастритом, после резекции желудка, при лечении высокими дозами ИПП больных с синдромом Золлингера-Эллисона. Однако результаты последнего опубликованного крупного сравнительного ретроспективного исследования 25 956 пациентов с верифицированной В₁₂-дефицитной анемией позволили сделать вывод о том, что применение антисекреторной терапии в течение двух и более лет достоверно дозозависимо ассоциировалось с повышением риска В₁₂-дефицита (ИПП -- ОШ = 1,65 [95% ДИ 1,58-1,73] и блокаторов Н₂-рецепторов гистамина -- ОШ = 1,25 [95% ДИ 1,17-1,34])[9].

4.2.2 Дефицит железа

Абсорбция железа также является рН-зависимой. Железо в пище содержится в основном в форме нерастворимого плохо всасывающегося трехвалентного железа Fe (III). Железо всасывается в тонкой кишке только после солюбилизации соляной кислотой и окисления до двухвалентной формы Fе (II). Кратковременная гипохлоргидрия и ахлоргидрия при нормальном рационе не приводит ни к латентному, ни к явному дефициту железа в организме. Однако длительная кислотосупрессивная терапия ИПП повышает риск развития железодефицитных состояний вследствие мальабсорбции железа [9].

4.2.3 Остеопороз

Первые сведения о том, что ИПП могут снижать минеральную плотность костей, появились в публикациях в 1995 г. Сперва доминировала точка зрения о непосредственном влиянии ИПП на ионные насосы или кислотозависимые ферменты костной ткани, вызывая процессы структурного ремоделирования с развитием остеопении и остеопороза. В настоящее время обсуждается теория мальабсорбции кальция: на фоне медикаментозной ахлоргидрии нарушается переход солей кальция в растворимую форму, ухудшая абсорбцию кальция. Сообщение о новом класс-специфическом побочном действии -- повышении риска перелома бедра, запястья, позвоночника у пациентов старше 50 лет при приеме высоких доз ИПП более 1 года было опубликовано 25.05.10 г. на сайте FDA. Недавно стали известны результаты канадского мультицентрового популяционного исследования, посвященному оценке остеопороза. Минеральная плотность костной ткани бедренной кости, тазобедренного и поясничного отдела позвоночника (L1-L4) оценивалась в исходном состоянии пациентов, через 5 и 10 лет на фоне приема ИПП. Сделан вывод о том, что использование ИПП не привело к прогрессированию изменений костной ткани[9].

4.2.4 Гипомагниемия

В 2006 г. впервые была описана гипомагниемия на фоне длительного приема ИПП. В 2011 г., несмотря на единичные случаи, FDA опубликовало сообщение о новом непредвиденном нежелательном явлении -- гипомагниемии. Механизм развития гипомагниемии в настоящее время неясен. Симптомы возникают при снижении уровня магния < 0,5 ммоль/л. Указанному снижению часто сопутствует гипокалиемия. Серьезными побочными явлениями были тетания, аритмия и судороги. Пероральный прием препаратов магния уменьшает выраженность клинической симптоматики, но не повышает сывороточную концентрацию магния. В то же время отмена ИПП приводит к восстановлению минерального баланса [25]. У пациентов, длительно принимающих ИПП в сочетании с дигоксином или препаратами, которые могут вызвать гипомагниемию (например, диуретики), необходимо контролировать уровень магния до начала лечения ИПП и в период лечения. Данные по взаимодействию суммированы в табл. 2[9].



5. Лекарственные формы в которых выпускается препарат

Рабепразол - капс. кишечно-раств. 10 мг, № 10, № 30, № 100

Рабепразол- капс. кишечно-раств. 20 мг, № 10, № 30, № 100[3]



6. Клинические критерии эффективности препарата

На приемере лечение эрозивной ГЭРБ

Первая оценка терапевтической эффективности лекарственного препарата, безопасности и определение оптимальных схем лечения проводится по результатам II фазы клинических исследований. Обычно это открытые исследования на небольших группах больных.

Первые такие исследования в отношении рабепразола при лечении эрозивной формы ГЭРБ были проведены в середине 90-х годов. Рабепразол назначался по 20 мг в день однократно утром в течение 8 нед. Показателем клинической эффективности служило прежде всего исчезновение или уменьшение изжоги, а также других сопутствующих симптомов - регургитации, боли в прекордиальной области или эпигастрии, тошноты, рвоты, дисфагии. Улучшение эндоскопической картины оценивалось по заживлению эрозий в пищеводе.

К окончанию курса лечения клиническое улучшение отмечено у всех больных. Эрозии за жили через 2 нед у половины больных, через 4 нед - у 83% и через 8 нед - у 94-100%. Эти показатели позволили обосновать для дальнейших исследований в качестве наиболее эффективной 8-недельную схему или схему 4+4: 4 нед лечения -> эндоскопический контроль -> при отсутствии изменений прекращение лечения, при сохранении изменений еще 4 нед лечения.

При этом рабепразол имеет преимущество перед омепразолом по быстроте наступления клинического эффекта у больных с выраженной и очень выраженной изжогой. Кроме того, назначение рабепразола как препарата первой линии позволяет избежать увеличения дозы, что важно для ряда больных тяжелой ГЭРБ при первоначальном назначении омепразола в стандартной дозе.

Рис. 1 Процент больных с выраженной и очень выраженной изжогой в 1-ю неделю лечения: рабепразол 20 мг, омепразол 40 мг (Holtmann G., Bytzer P., Blum A.L. и соавт., 2001)

Рис. Выраженность симптомов ГЭРБ в баллах на фоне терапии. Достоверность отличий между подгруппами, получавшими омепразол и рабепразол, отмечена астериксом (звездочкой - *, р<0,05)

Представляет интерес изучение эффективности рабепразола в качестве монотерапии при язве желудка и двенадцатиперстной кишки. Проведены мультицентровые рандомизированные исследования в США и Европе. При использовании 20 мг рабепразола ежедневно в течение 4 нед при обострении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки полная регенерация слизистой оболочки с отсутствием видимых эрозий отмечалась у 79-98% больных, купирование боли в надчревной области - у 92%. Большинство пациентов инфицировано Н.pylori. Применение 5, 10 и 20 мг рабепразола в течение 6 нед способствовало заживлению дуоденальных язв у 98, 100 и 96% больных соответственно. Использование 20 мг рабепразола ежедневно в течение 6 нед при обострении язвенной болезни желудка приводит к эндоскопической ремиссии и исчезновению боли у 91, 4 и 84% пациентов соответственно. У больных с язвами желудка, получавших 5, 10 и 20 мг рабепразола ежедневно в течение 8 нед, рубцевание язв отмечено у 92, 97 и 96% соответственно. Применение 20-40 мг/сут рабепразола в течение 6 нед при дуоденальных язвах и в течение 8 нед при язвах желудка при неэффективности других ИПП способствует к рубцеванию язв в 100% случаев в I группе и в 64% - во II.[8]



7. Клинические критерии безопасности (переносимости) препарата

По результатам длительных мультицентровых рандомизированных исследований в Великобритании, Греции, Японии и других странах при приеме ИПП в течение одного - пяти лет установлен высокий профиль безопасности рабепразола. В ходе наблюдения в общей сложности за 4300 пациентами, принимавшими рабепразол в дозах 10 и 20 мг, частота возникновения побочных эффектов (головная боль, головокружение, насморк, диарея, тошнота, кожные высыпания) существенно не отличалась и составила 1-2%[8]



8. Возможные взаимодействия препарата

Рабепразол уменьшает концентрацию кетоконазола в плазме на 33%, повышает концентрацию дигоксина на 22%. Не взаимодействует с жидкими антацидами. Рабепразол совместим с препаратами, метаболизирующимися системой Р450, такими, как варфарин, фенитоин, теофиллин и диазепам.

При необходимости одновременного приема ингибиторов протонной помпы и клопидогрела, Американская ассоциация сердца вместо рабепразола рекомендует прием пантопразола рабепразол, как и другие ингибиторы протонного насоса, метаболизируется ферментами системы цитохрома P450 (CYP 450). Рабепразол вызывает сильное и продолжительное снижение секреции соляной кислоты в желудке, поэтому может влиять на фармакокинетику препаратов, абсорбция которых зависит от показателя рН желудочного содержимого. Прием рабепразола вызывает снижение концентрации кетоконазола в плазме крови на 33% и повышение на 22% минимальной концентрации дигоксина. Таким образом, пациенты, применяющие указанные препараты вместе с Баролом, должны находиться под врачебным наблюдением для определения необходимости коррекции дозы.In vitro установлено, что рабепразол метаболизируется изоферментами CYP 2C9 и CYP 3A системы CYP 450. Эти исследования позволяют считать, что Барол имеет низкую способность взаимодействовать с другими лекарственными средствами; при этом его влияние на метаболизм циклоспорина аналогично влиянию других ингибиторов протонного насоса [2].



9. Особые указания по применению

Беременные женщины

В связи с тем, что рабепразол проникает через плацентарный барьер, не рекомендуется назначение рабепразола в период беременности.

Период лактации

Прекратить во время лечение кормление грудью

Детский возраст

Рабепразол не назначают детям до 18 лет, так как нет опыта применения препарата в детском возрасте.[2]



10. Особые назначения препарата при сопутствующих заболеваниях

Во избежание ошибок дозирования необходимо строго следовать инструкции по применению препарата с учетом торгового названия.В табл. 3 кратко суммированы наиболее важные для безопасности больного положения о режимах дозирования.

У пациентов с циррозом печени существенно меняется метаболизм ИПП, за счет увеличения площади под фармакокинетической кривой для препаратов. У таких больных (особенно с медленным типом метаболизма по изоферменту CYP2C19) повышается вероятность нежелательных явлений. Максимальную зависимость концентрации от генетического полиморфизма по CYP2C19 демонстрирует омепразол. Влияние типа метаболизма на концентрацию ИПП прогрессивно снижается в ряду: лансопразол, эзомепразол, пантопразол, с наименьшей зависимостью у рабепразола [4].



1. Информация для пациента

Рабепразол это таблетки находящиеся в кишечнорастворимой оболочке, а значит разламывать, раскусывать таблетки запрещено в связи с потерей фармакологического эффекта. Данные таблетки принимаются только целиком. [5]



12. Информация для врача

ГЭРБ, лечение 20 мг однократно в течение 4-8недель. При отсутствии эффекта по истечении 8 недель лечения можно назначитьповторный 8- недельный курс. Поддерживающая терапия: 10-20 мг один раз в сутки. Симптоматическое лечение 10 мг один раз в сутки в течение 4 недель. При отсутствииэффекта после 4-недельного курса можно провести дополнительный курс лечения;

Язвенная болезнь 12-перстной кишки 20 м годин раз в сутки после завтрака курсом до 4 недель.

Синдром Золлингера-Эллисона. Рекомендуемая начальная пероральная доза для взрослых составляет 60 мг один раз в сутки. Дозы и длительность лечения определяются индивидуально, по клиническим показаниям. Некоторым пациентам может потребоваться назначение препарата в разделенных дозах. Применялись дозы до 60 мг Барол 20 два раза в сутки. Некоторым пациентам с синдромом Золлингера-Эллисона лечение Баролом 20 назначалось длительное время -до одного года. Пациентам пожилого возраста, с заболеваниями почек, или с нарушением функции печени легкой и средней тяжести не требуется коррекции дозы. Максимальная разовая доза- 60 мг.

Максимальная суточная доза-120 мг[2]



Вывод

Благодаря своим уникальным характеристикам ФК/ФД (Фармакокинетики/Фармакодинамики) рабепразол является эффективным вариантом лечения кислотозависимых заболеваний. Он обеспечивает быстрое и стойкое устранение симптоматики, что может улучшить приверженность терапии у пациентов, а также помочь в соблюдении режима лечения. Благодаря быстрому развитию действия рабепразол может быть идеальным кандидатом для поддерживающей терапии «по требованию», более того, тот факт, что эффективность рабепразола не зависит от ИМТ, а также низкий потенциал взаимодействия между препаратами может быть обоснованием для его выбора у сложных больных (то есть пациентов с избыточным весом/ожирением, пожилых больных, пациентов с полипрагмазией).



Литература

1. Клиническая фармация: ученик.для студ. висш. учебн. завед./ по ред. В.П. Черних, И.А. Зупанца, И.Г. Куповницькой. Х.:НФаУ: Золотые страницы 2013. Ст.352.

2. www.compendium.com.ua.

3. www.gastroscan.ru/handbook/144/2301.

4. www.gastroscan.ru/literature/authors/2518.

5. www.gastroscan.ru/literature/authors/3220.

6. www.gastroscan.ru/literature/authors/7289.

7. www.gastroscan.ru/literature/authors/766.

8. www.lvrach.ru/2011/10/15435288/.

9. www.lvrach.ru/2014/08/15436024/.

10. www.scan-biotech.com/for-doctors/ingibitoru-protonnue-pompu/sravnitelnaja-ocenka-klinicheskoi-ehffektivnosti-rabeprazola-i-drugikh-ipp/.

Размещено на Allbest.ru