Десмургия. Современный перевязочный материал

Коллаген используется и в салфетках медицинских «ЛитА-Цвет-1», разработанных НПФ «ЛитА-Цвет». В качестве иммобилизованного препарата они содержат гентамицин.

При клиническом применении отмечали, что повязки мгновенно смачиваются, при увлажнении теряют первоначальную жесткость и прилегают к раневой поверхности независимо от места локализации ран. Также установлено, что салфетки обеспечивают достаточно стабильный антимикробный эффект. Экстракт коллагенсодержащих соединений, используемый для пропитки салфеток («Эксолин»), обеспечивал выраженное стимулирующее воздействие на регенераторные процессы в ране. Уже через 2-3 суток после применения салфеток «ЛитА-Цвет-1» отмечалось снижение процента деструкции клеток, а также появление клеток грануляционной ткани. При продолжении лечения развитие процессов регенерации заметно нарастало.

Важно отметить, что развитие грануляционных процессов при использовании салфеток «ЛитА-Цвет-1» происходит даже в условиях еще не полностью очищенной от микрофлоры раны.

Положительное влияние оказывают салфетки «ЛитА-Цвет-1» и на процессы эпителизации, при этом более выраженным является их воздействие на процессы краевой эпителизации.

Перевязочные средства с иммобилизованными протеазами

В арсенале современных средств медикаментозного лечения гнойно- некротических процессов одно из ведущих мест занимают препараты на основе протеолитических ферментов.

В виду доступности сырья наибольшее распространение в медицинской практике получили протеиназы, выделенные из поджелудочной железы - трипсин и химотрипсин. Наряду с традиционной областью их применения с целью заместительной терапии, они нашли применение в гнойной хирургии, пульмонологии, офтальмологии, отоларингологии в качестве местных протеолитических средств.

Протеиназы действуют как универсальный «биологический скальпель». Лизируя некротизированные ткани, они проявляют строгую избирательность, не повреждая здоровые ткани. Несмотря на высокую эффективность применения протеиназ, они имеют ряд существенных недостатков, основной из которых заключается в их крайне низкой стабильности, что приводит к инактивации. Кроме того, они часто редуцируют аллергические реакции, осложняя течение заболевания. Все эти недостатки протеиназ могут быть устранены при их иммобилизации на органических полимерных материалах. Иммобилизованные протеиназы, в отличие от свободных, стабильны в водных растворах, не подвергаются автолизу и действию эндогенных и экзогенных ингибиторов протеолиза.

Имозимаза - комплекс протеолитических ферментов, иммобилизованных на растворимом носителе - полиэтиленоксиде 1500. Некролитическое действие имозимазы обуславливает противоотечный эффект, ослабляет воспалительную реакцию и стимулирует регенерационные процессы, при этом ускоряется рост и созревание грануляционной ткани. Препарат обладает спотобностью быстро очищать кариозные полости и мягкие ткани от некротических масс, тем самым купировать в них воспалительный процесс. Протеолитическая активность имозимазы значительно выше, чем у известных препаратов. Имозимаза термостабильна, сохраняет свою активность в очаге воспаления до 3-х суток; не обладает токсичным, раздражающим, аллергическим действием.

Показания - острые гнойно-некротические процессы различной этиологии и локализации: нагноение послеоперационных ран, гнойные раны после вскрытия абсцессов, флегмон, инфицированные раны, ожоги, обморожения. Хронические гнойно-некротические процессы, длительно незаживающие раны, хронические остеомиелиты, подготовка гнойных ран к пластической операции.

Противопоказания:

- гнойно-некротические процессы, осложненные кровотечением.

- индивидуальная непереносимость препарата.

Лекарственное взаимодействие: допускается применение в комбинации с антибиотиками и сульфаниламидами. Происходит инактивация препарата под действием минеральных кислот, щелочей и антисептиков.

Препарат применяется также в гинекологии, стоматологии, отоларингологии, пульмонологии.

Более длительный клинический опыт применения у специальных лекарственных форм трипсина кристаллического для лечения гнойных ран Дальцекс-трипсина и Пакс-трипсина. Трипсин иммобилизован на специальных полимерных основах (полотне). Выпускаются отрезы полотна размером от 10 х 7,5 см до 30 х 20 см в полиэтиленовых пакетах. Накладывают (после обработки) на гнойные раны, закрепляют повязкой, оставляют на ране на 24 - 72 ч. Перед накладыванием на рану смачивают полотно дистиллированной водой или раствором фурацилина.

ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ РАБОТА

Во время прохождения производственной практики я работала в перевязочном кабинете областного онкологического диспансера. За время прохождения практики было проведено около 100 перевязок. При этом использовались:

- бинты (обычные, сетчатые);

- перевязочные средства:

А) при сухих чистых ранах накладывались асептические повязки, которые фиксировались лейкопластырем или бинтами;

Б) при инфицированных ранах:

- обрабатывались H2O

- промывались антисептическими растворами («Фурацилин»)

- раны дренировались

- накладывались повязки с гипертоническими растворами или антисептиками.

За время работы в перевязочном кабинете:

- помогала накладывать повязки;

- снимать швы;

- присутствовала при проведении перевязок.

Основные выводы:

1. Для лечения гнойных ран лучше использовать «Гелевин» и «Анилодиовин», т.к. они способствуют очищению и быстрому заживанию.

«Гелевин» - гиппоалергенный дренирующий сорбент для лечения инфицированных ран в стадии воспаления у взрослых и детей, а также оказания первой помощи.

«Анилодиовин» - дренирующий сорбент с антисептиком для лечения экссудирующих гнойных ран в стадии воспаления.

2. При проведении перевязок было использовано:

«Гентапсан». Его способность заключается в длительности (до 8 суток) десорбировать иммобилизованные в его порах вещества и адсорбировать микроорганизмы, токсические продукты их жизнедеятельности.

Серия перевязочных средств «АКТИВТЕКС». Представляют собой специальную текстильную основу с иммобилизованными на ней лекарственными средствами в комплекте с ранозаживляющими полимерами, которые при смачивании водой или растворами для обработки ран набухают, образуют выход лекарственных препаратов в рану. При закрытии асептических послеоперационных швов «АКТИВТЕКСОМ» - число гнойных осложнений уменьшается на 40-50%, срок очищения гнойных ран уменьшается на 2-3 дня, срок заживания на 5-9 дней.

В настоящее время производится 16 видов лечебных перевязочных материалов «АКТИВТЕКС», обладающих антимикробным, гемостатическим, анестезирующим, антиоксидантным, ускоряющим регенерацию тканей и процесс заживления геморроя, ожогов, трофических язв, пролежней и ряда других наружных заболеваний.

В качестве антимикробного препарата применены «Повиаргол» и «Сангвиритрин».

«Повиаргол» - серебросодержащий бактерицидный препарат с широким спектрам антимикробного действия. Подавляет рост практически 100% бактерий, выделяющихся от больных и из внешней среды, как группы (+), так и группы (-) стафилококков, стрептококков и др.

«Сангвиритрин» - препарат с сильным антимикробным действием, получаемый из растительного сырья. Применяется для профилактики раневой инфекции у хирургических больных.

В заключении исследовательской работы сделаем следующие выводы:

1. Для послеоперационных ран лучше принимать «Коллахит». Препарат создан на основе коллагенового комплекса, что оказывает благотворное влияние на течение регенераторных процессов в ране. Эти повязки особенно хорошо способствуют росту грануляционной ткани, но не эпителия. В коллагеновый комплекс входят «Хитозан» (хорошо растворим в воде, образет гели, плёнки).

«Хитозан» - биосовместим с живыми тканями, хороший адсорбент, сам по себе обладает бактериостатическим действием, способен коагулировать кровь.

«Хитозан» - хорошая среда для роста клеток, предотвращающих образование рубцовой ткани, обладает обезболивающим действием.

2. Для лечения гнойных ран лучше применять препараты на основе протеолитических ферментов.

Сырьё - выделенные из поджелудочной железы :

· протеинады:

- Трипсин

- Хиллотрипсин

ПРОТЕИНАЗЫ - действуют как универсальный «биологический скальпель». Лизируя некротизированные ткани, они проявляют строгую избирательность, не повреждая здоровые ткани

3. Имозимаза - комплекс протеолитических ферментов, иммобилизованных на растворимом носителе - полиэтиленоксиде 1500. Некролитическое действие имозимазы обуславливает противоотёчный эффект, ослабляет воспалительные реакции и стимулирует регенерационные процессы, при этом ускоряется рост и созревание грануляционной ткани.

Показания к применению: острые гнойные некротические процессы различной этиологии и локализации:

· Нагноения послеоперационных ран;

· Гнойные раны после вскрытия абсцессов;

· Инфицированные раны, ожоги, обморожения;

· Длительно не заживающие раны;

· Хронические остеомиелиты;

· Подготовка гнойных ран к пластическим операциям.

Противопоказания:

· Гнойно-некротические процессы, осложненные кровотечением.

· Индивидуальная непереносимость.

ЛИТЕРАТУРА

1. Альгипор. // http://medik al.ru

2. Биологически активные дренирующие сорбенты. // http://www.aseptica.ru

3. ВНИИЛК. Разработки института: повязки гемостатические и/или

антимикробные медицинские стерильные. // http://vmilk.lpb.ru

4. Жубанова А. А., Савицкая И. С. Инженерная энзимология. // http://www.kazsu.kz

5. Земсков В. С., Самодумова И. М. Клинико-экспериментальные данные по препарату гентаксан. // http://www.bhfz.com.ua

6. Имозимаза, методические рекомендации по применению препарата. // http ://www. evenaws.ru

7. Липперт Г. Методическое руководство по лечению ран. // http://www.euro- med.ru

8. Материалы сайта http ://www. activtex. ru

9. Материалы сайта http://www. appolo. ru

10. Новыепрепараты Борщаговского химфармзавода. Гентаксан.//

http://www.bhfz.com.ua

11. Новые разработки в области терапии раневого процесса. //

http://www.webmed.ru

12. Отзывы лечебных учреждений о салфетках медицинских «ЛитА-Цвет-1». // http://www.lita-tsvet.ru

13. Трипсин. // http://www.farmo.ru

14. Фолидерм. // http://fp.rus.net

Размещено на Allbest.ru