Организация работы ортодонтического отделения

Размещено на http://www.allbest.ru/

Карагандинский государственный медицинский университет

Кафедра стоматологии детского возраста и хирургической стоматологии

Специальность: 5В 130200 «Стоматология»

Дисциплина: PSDVO4304 Пропедевтика стоматологии детского возраста и ортодонтия

ЛЕКЦИЯ

Тема:

Организация работы ортодонтического отделения

Караганда 2015 г.



Тема: «Предмет и задачи ортодонтии. Организация работы ортодонтического отделения. Оборудование и инструментарий ортодонтического отделения. Правила асептики. Организация работы врача-ортодонта»

Цель: ознакомить студентов со структурой и задачами ортодонтии



План лекции

1. Ортодонтия. Задачи ортодонтии.

2. Организация работы ортодонтического отделения.

3. Современное оснащение ортодонтического отделения

4. Оснащение лаборатории



Ортодонтия. Задачи ортодонтии

Проблема оказания ортодонтической помощи детям, подросткам и взрослым остается актуальной, поскольку зубочелюстные аномалии имеют значительное распространение. В связи с расширением представлений о взаимосвязи аномалий прикуса с общими нарушениями в организме требуется качественно новый подход к организации ортодонтической помощи в нашей стране. В настоящее время наметилось 6 основных направлений её развития с учетом возраста лиц, нуждающихся в лечении, и специфики врачебных мероприятий:

- профилактическая ортодонтия среди организованных детских коллективов

- специализированное лечение детей в условиях укрупненных ортодонтических отделений или кабинетов

- ортодонтическое лечение подростков и допризывников

- ортодонтическое лечение взрослых

- ортодонтическое лечение и зубочелюстное протезирование больных с врожденными несращениями в челюстно-лицевой области в системе их комплексного лечения

- ортодонтическое лечение в условиях стационара как предварительный и заключительный этапы после хирургического устранения зубочелюстно-лицевых аномалий.

Методы ортодонтической диагностики:

- рентгенокинематографический

- голографический

- электро-вычислительные машины

- рентгенологический - методы экпресс-диагностики, расшифровки телерентгенограмм лицевого скелета с применением специальных устройств и телерентгеномера

Ортодонтия относительно молодой раздел стоматологии, но за последние десятилетия она стала стремительно развиваться, что связано со значительной распространённостью зубочелюстных аномалий, устранение которых является профилактикой как местных, так и общих нарушений организма в связи с существующей связью заболеваний полости рта с состоянием желудочно-кишечного тракта (поражение органов в 33,6% случаев), заболеваниями эндокринной (в 22,3%) и мочевыделительной (в 10,0%) систем, нарушениями минерального обмена, факторами питания .

Многие авторы указывают на то, что аномалии зубочелюстной системы, как формирующиеся в детском возрасте, так и приобретённые, приводят к нарушению основных ее функций, среди которых необходимо выделить следующие: функции носового дыхания, глотания, жевания, речи. Повышается процент заболеваний тканей пародонта, возрастает кариозное поражение зубов, появляются дисфункции височно-нижнечелюстных суставов.

Неправильное положение зубов или аномалия окклюзии является серьёзной помехой благоприятному психоэмоциональному развитию и социальному общению личности. Так, примерно 17,0% школьников признаются, что терпят насмешки сверстников относительно своих зубов. Это служит препятствием в социальной жизни людей, особенно молодежи, ограничивает выбор профессии.

В связи с этим, тема улучшения организации и качества ортодонтического приёма наиболее актуальна в настоящее время. Как считает Л.С. Персии, назрела необходимость в целенаправленной подготовке и повышении профессионализма врачей-ортодонтов. По его же мнению на сегодняшний день не все ортодонтические отделения и клиники оказывают ортодонтическую помощь в полном объёме из-за их недостаточной организации.

Ортодонтия, равно как и другие стоматологические специальности, является ресурсоемкой отраслью в здравоохранении. Отечественные и зарубежные производители постоянно предлагают новое оборудование, инструментарий, медикаменты и материалы для ортодонтического лечения. Однако нормы их расхода утверждались последний раз в 1984 году, а требования к оснащению ортодонтических кабинетов, изложенные в рекомендациях для лицензионно-аккредитационных комиссий не соотносятся с объёмом оказываемой помощи.

Научная новизна работы - впервые, на основании анкетирования, проведён анализ состояния ортодонтической помощи населению, выявлено какими методами диагностики и технологиями лечения владеют врачи-ортодонты в различных регионах. Впервые представлены данные об оснащённости лечебно-профилактических учреждений различной организационно-правовой основы и форм собственности, оказывающих ортодонтические услуги населению. Впервые разработан Классификатор услуг, работ и технологий и составлен Табель оснащения рабочего места врача для оказания амбулаторно-поликлинической помощи при виде деятельности по специальности ортодонтия. Впервые проведено ранжирование лечебно-профилактических учреждений, разработаны и предоставлены

Практическая значимость работы - разработанные практические рекомендации для лицензирующих органов, создание Классификатора услуг, работ и технологий, Табеля оснащения рабочего места врача-ортодонта, ранжирования учреждений в завис имости от объёма оказываемой помощи поднимут эффективность ортодонтического лечения. Эти сведения могут быть полезны как для администрации, организаторов-главных врачей, стоматологических ассоциаций, так и для врачей-ортодонтов.

Ортодонтия является специализированным видом стоматологической помощи. В государственной системе здравоохранения нашей страны она ориентирована преимущественно на детское население. В частности должность врача-ортодонта присутствует в штатном расписании только детских стоматологических поликлиник или отделений. Расчет количества ставок врачей-ортодонтов также основан на количестве детского населения.

Совершенствование методов лечения, широкое распространение современных несъемных ортодонтических аппаратов (брекет-систем), позволяющих достигать хороших результатов при лечении взрослых пациентов, приводит к оттоку специалистов из государственного сектора стоматологии в негосударственный и с детского приема на взрослый.

Учитывая все вышеизложенное, а также неуклонный и неизбежный рост распространенности зубочелюстных аномалий, очевидно, что потребность в данном виде помощи и дальше будет непрерывно возрастать. Это требует пересмотра принципов организации ортодонтической помощи, в первую очередь детскому населению.

Изменение норматива расчета необходимого количества врачей-ортодонтов произошло на фоне роста распространенности зубочелюстных аномалий у детей и подростков и потребности в ортодонтическом лечении. По данным проф. Кузьминой Э.М. в настоящее время распространенность зубочелюстных аномалий составляет 63%. При этом в лечении нуждаются 54% детей школьного возраста. На одного врача-ортодонта приходится 3,6 тыс. детей, которым показано аппаратурное ортодонтическое лечение. На сегодняшний день учет работы врача-ортодонта осуществляется в УЕТ. Комплексное первичное обследование ребенка у ортодонта помимо осмотра должно включать специальные и дополнительные методы, что занимает больше времени и оценивается в 5 УЕТ. Годовой ресурс врача-ортодонта около 5000 УЕТ. Несложно подсчитать, что детальное обследование может пройти только каждый третий из нуждающихся в лечении. На собственно лечебную помощь времени опять не хватает.

Даже если не обращать внимания на тот факт, что выделение дополнительных ставок не поддерживается финансово, планировать увеличение количества ортодонтов в соответствии с нуждаемостью нецелесообразно. Потребность в данном виде стоматологической помощи растет быстрее.

Другой путь обеспечения детей ортодонтической помощью - развитие профилактики зубочелюстных аномалий, которой, к сожалению, уделяется мало внимания. Так, например, при разработке программ профилактики стоматологических заболеваний в нее в первую очередь включают мероприятия по профилактике кариеса и его осложнений, затем - заболеваний пародонта и почти никогда - зубочелюстных аномалий. Такая последовательность соответствует распространенности различных видов стоматологической патологии у взрослого населения и не учитывает эпидемиологию у детей.

По данным Виноградовой Т.Ф. у детей в возрасте трех лет по распространенности на первом месте - зубочелюстные аномалии, на втором - кариес. Около 90% детей в этом возрасте имеют отклонения в формировании прикуса, как морфологические, так и функциональные, причем в аппаратурном ортодонтическом лечении нуждаются 12%, остальным необходимы профилактические мероприятия (нормализация функций дыхания, сосания/ жевания, глотания и речи; устранение вредных привычек, нормализация положения ребенка во время сна и т.п.).

В отличие от профилактики кариеса и заболеваний пародонта, большинство мер профилактики зубочелюстных аномалий может быть реализовано только в домашних условиях, основная нагрузка по их выполнению и ответственность за достижение результата ложится на родителей ребенка. По сути, речь идет о создании благоприятных условий для формирования зубочелюстной системы, устранению факторов риска развития патологии. Учитывая, что большинство родителей не обладают специальными знаниями, врачу для организации такой работы хотя бы с одним ребенком приходится проводить подробную беседу поочередно с двумя-тремя взрослыми членами его семьи. Суммарно это занимает больше одного часа времени, но не находит отражения в документах, учитывающих работу врача и, соответственно, не оплачивается.

ортодонтический зубочелюстной диагностика дети



Организация работы ортодонтического отделения

Если обратиться к истории развития специальности в нашей стране, то мы увидим, что в основу организации ортодонтической помощи детям была положена профилактическая работа. Каждый врач-ортодонт в течение четырех часов в месяц обязан был проводить осмотры детей в детских дошкольных учреждениях и школах с целью выявления факторов риска и ранних симптомов зубочелюстных аномалий. Составлялись списки нуждающихся в профилактике зубочелюстных аномалий или в их лечении, которые через педагогов доводились до сведения родителей с рекомендацией посетить вместе с ребенком врача-ортодонта в поликлинике. Организация и реализация такого подхода позволяла снизить потребность в аппаратурном ортодонтическом лечении на 4-11% в различных регионах страны.

Для сравнения: по данным анкетирования родителей в нескольких регионах страны только 10% детей попадают на прием к ортодонту по направлению стоматолога после осмотра в ДДУ и школах.

Формы и методы профилактики зубочелюстных аномалий различны в разные периоды формирования прикуса. В возрасте 3-6 лет (период сформированного временного прикуса), когда идет подготовка зубочелюстной системы к началу формирования постоянного прикуса, наиболее целесообразно основное внимание уделить нормализации функций и устранению вредных привычек. С этой целью помимо массажа и миотерапии могут быть использованы стандартные аппараты - вестибулярные пластинки. В начале 1970-х годов Самохина Е.С. в течении нескольких лет проводила сравнение эффективности различных методов профилактики зубочелюстных аномалий у детей дошкольного возраста; по ее данным, 80% детей, использовавших вестибулярную пластинку, в дальнейшем не нуждались в аппаратурном ортодонтическом лечении.

Эффективность профилактики зубочелюстных аномалий тем выше, чем меньше возраст ребенка. Наибольшая - на первом году жизни, к 12 годам снижается до 0. В 12 лет у ребенка сформированный постоянный прикус - либо физиологический, либо патологический, который требует комплексного лечения с использованием преимущественно несъемных ортодонтических аппаратов (брекет-систем).

Только профилактика позволит увеличить количество детей, не нуждающихся в ортодонтическом лечении, то есть имеющих здоровую зубочелюстную систему, а следовательно и потребность в аппаратурном ортодонтическом лечении, будет меньше. В пользу такого подхода говорят и расчеты Зволинской Р.М. (1969) для осуществления профилактики зубочелюстных аномалий: необходимо 1,7 врачей-ортодонтов на 10 тыс. детского населения. Существующий сейчас норматив (1,5 на 10 тыс.) очень близок к этому показателю, следовательно, он соответствует потребности детского населения в профилактике зубочелюстных аномалий, а не их коррекции.

Работа врача-ортодонта на сегодняшний день становится все более трудоемкой, несмотря на тот факт, что современные технологии позволяют существенно улучшить качество нашей работы на разных ее этапах. Очень часто из-за нехватки времени, а также под давлением плана, врач, чтобы справится со всеми своими обязанностями, вынужден слишком быстро проводить отдельные этапы диагностики и лечения, не успевая уделять этому должного внимания. В связи с этим назревает необходимость понять исключительно статистический смысл количественной оценки работы врача и уделить большее внимание оценке качества работы, вспомнив основную заповедь медицины «не навреди».

Современное оснащение ортодонтического отделения

Переход к рыночным отношениям в России ознаменовался внедрением в отечественную ортодонтию новых методов лечения, технологий и оборудования. Без использования высокотехнологичных стоматологических изделий невозможно применять высокоэффективные методы лечения зубочелюстно-лицевых аномалий. Внедрение нового ведет к отмиранию старого, формируя представление врача-ортодонта о невозможности работы в прежних условиях.

В последнее время интерес к ортодонтии врачей-стоматологов значительно возрос. Оптимизация работы ортодонтических кабинетов в детских стоматологических поликлиниках и открытие частных клиник, позволяющих оказывать широкий спектр стоматологических услуг, требуют четкой организации работы.

Исходя из опыта работы ортодонтического отделения Центрального научно-исследовательского института стоматологии (ЦНИИС), мы хотели бы дать некоторые рекомендации по организации ортодонтических кабинетов как в государственном, так и в частном секторе, что позволит избежать необоснованных затрат при их приобретении и использовании.

Особенности финансирования частных клиник привели к ситуации, в которой значительно возросли возможности последних самостоятельно распоряжаться денежными средствами для приобретения современного оборудования, материалов и аппаратов как зарубежных, так и отечественных фирм-производителей.

При приобретении стоматологической установки нужно внимательно изучить ее комплектацию и обратить особое внимание на соответствие этого оборудования требованиям инфекционного контроля. С учетом высокой вероятности контакта стоматолога с вирусоносителями инфекционных заболеваний (гепатит В, ВИЧ-инфекция, герпес) рекомендуются следующие меры предосторожности: антисептическая обработка рук и работа в перчатках, применение инструментов, материалов, слюноотсосов и игл, индивидуальных полотенец или салфеток однократного использования, тщательная стерилизация и дезинфекция повторно применяемых материалов и инструментов.

Комплект инструментария на установке, приспособленной для работы врача-ортодонта, должен включать:

электромеханическое или электрогидравлическое кресло, легкое в управлении, имеющее обивку, стойкую к действию дезинфицирующих средств;

единую систему подачи сжатого воздуха. В случае ее отсутствия следует в комплекте с установкой приобрести безмасляный компрессор, так как в ортодонтической практике попадание частиц масла при высушивании протравленной поверхности эмали перед приклеиванием брекетов нарушает фиксацию последних;

панель или педаль управления креслом, доступную для врача-ортодонта во время работы, в том числе при горизонтальном положении пациента;

небольшой стол для размещения на нем инструментария и материалов, прикрепленный к блоку наконечников или штанге светильника и подвижный независимо от основной установки в горизонтальной и вертикальной плоскостях;

блок наконечников, состоящий из: а) турбины, б) микромотора с взаимозаменяемыми прямым и угловым наконечниками, в) скалера (ультразвуковой прибор для очистки зубных отложений и налета)', г) трехфункционального пистолета (воздух--вода--спрей);

светильник;

блок для наполнения стаканов водой;

плевательницу;

блок ассистента, состоящий из трех инструментов: а) слюноотсоса, б) пылеотсоса для полного удаления из полости рта протравочного геля и других остаточных материалов.

Шланги слюноотсоса и пылеотсоса должны легко сниматься и быть доступными для дезинфекции. Наконечники к этим инструментам следует использовать только одноразовые, так как их применение является существенным средством инфекционного контроля.

К стоматологической мебели предъявляются те же требования, что и к любой медицинской мебели; она должна быть доступна для проведения дезинфекционной обработки и стойка к воздействию дезинфицирующих растворов. В комплект мебели, предназначенный для оснащения зубоврачебного кабинета, входят;

стулья для стоматолога и ассистента;

тумбочка -- рабочий стол на подкатных элементах;

тумбочки для хранения материалов и инструментов;

сухожаровой стерилизатор;

шкаф для длительного хранения стерильного инструментария, оборудованный установкой для ультрафиолетового облучения;

мойка и тумбочка под нее.

Желательно все тумбочки накрыть единой столешницей, что создаст эффект завершенности мебельного оснащения кабинета.

В ортодонтическом кабинете должно быть выделено специальное место для изготовления диагностических моделей челюстей. К его оборудованию относятся:

стол для работы с гипсом;

емкость для хранения гипса;

резиновые чашки для замешивания гипса;

шпатели для замешивания гипса;

вибрационный столик для отливки моделей челюстей;

форму для формирования цоколя моделей;

-- гипсовый нож для обрезания моделей.

Характерная особенность гипса состоит в том, что в отвердевшем состоянии он лишен пластичности и упругости. В ортодонтии применяется гипс, прошедший специальную термическую обработку. Для получения гипсовых моделей челюстей порошок гипса смешивают с водой до получения гомогенной массы.

Гипс широко используют при зуботехнических работах. Из него получают модели челюстей, штампы для изготовления коронок, пресс-формы для работы с пластмассой. С помощью гипса фиксируют модели в окклюдаторах и артикуляторах, а также детали зубных протезов перед их пайкой. Из гипса делают маски лица. Он входит в состав ряда формовочных смесей.

С целью повышения прочности гипсовых моделей челюстей применяется гипс повышенной твердости (супергипс). Показатель его прочности в 2--3 раза выше, чем у обычного гипса.

Для работы со слепочными материалами применяют набор слепочных ложек различных типоразмеров, чашки и шпатели для замешивания слепочной массы.

В ортодонтии конструирование различных аппаратов и приспособлений производят вне полости рта на моделях челюстей, точно воспроизводящих их» анатомическую форму, рельеф твердых и мягких тканей. Такие модели отливают, пользуясь слепками, являющимися точной негативной копией коронок зубов, тканей альвеолярных отростков и твердого неба.

Для получения слепков используют материалы:

пластичные, позволяющие без большого давления получать точные отпечатки рельефа слизистой оболочки полости рта и зубных рядов;

характеризующиеся простотой приготовления слепочной массы, легкостью введения и выведения из полости рта;

способные в течение 2--5 мин приобретать твердое или эластичное состояние;

безвредные для организма, не оказывающие раздражающего действия на слизистую оболочку полости рта;

способные сохранять постоянную форму и объем после выведения из полости рта в течение времени, достаточного для получения модели челюсти;

устойчивые к действию слюны;

обладающие непрочными связями с материалом модели, что позволяет разъединять их без затруднений.

Слепочные материалы, выпускаемые промышленностью, имеют различный химический состав и физические свойства. От качества слепка, сохранности его, способа получения гипсовой модели челюсти в значительной степени зависит качество конструируемого ортодонтического аппарата.

В кабинете должно быть отведено место для приспособлений, инструментария, аппаратов, используемых с целью диагностики зубочелюстно-лицевых аномалий, в частности для работы с диагностическими моделями челюстей.

На слепках, полученных для отливки моделей челюстей, должна быть точно отображена переходная складка слизистой оболочки преддверия полости рта, неба и подъязычной области. В связи с этим слепочные ложки должны иметь достаточно высокую вестибулярную и язычную поверхности. Стандартные ложки можно удлинить при помощи воска.

Для работы с диагностическими моделями челюстей, хранение которых предусматривается в специальном шкафу или на отдельных полках, необходимо иметь:

набор измерительных инструментов (измеритель, штангенциркуль, эластичная линейка);

ортометр;

окклюдатор;

артикулятор.

Для расчета диагностических моделей во временном, смешанном и постоянном прикусах применяют расчетные таблицы. Для изучения рентгеновских снимков необходим негатоскоп.

Большое значение для профилактики и лечения зубочелюстных аномалий имеют правильные дыхание, глотание, жевание, артикуляция языка с окружающими органами и тканями, отсутствие вредных привычек. Необходимо иметь комплект приспособлений для профилактики аномалий прикуса.

Для лечебного процесса используют стандартный стоматологический набор -- кассету с инструментами, включающую зеркало стоматологическое, зонд стоматологический, пинцет стоматологический.

Для лечения аномалий прикуса ортодонты используют съемные и несъемные аппараты. Для работы со съемными аппаратами в кабинете необходимо иметь:

емкости для различных типов быстротвердеющих пластмасс;

наборы для работы с быстротвердеющей пластмассой;

наборы абразивных материалов (фрезы, боры, шлифовальные головки и т.п.);

спиртовки.

Несъемные ортодонтические аппараты укрепляют с помощью индивидуальных коронок или стандартных колец. Для работы с металлическими коронками и кольцами необходимы:

молоток и наковальня;

ножницы для металла;

щипцы кромпонные, клювовидные, контурные;

плоскогубцы;

круглогубцы;

комплект инструментов для снятия коронок, колец;

стальные бандажные ленты;

аппарат для точечной (контактной) электросварки;

приспособления для посадки ортодонтических колец;

стекло для замешивания цемента;

шпатель зубоврачебный;

цементы, применяемые в ортодонтии.

1. высота производственного помещения от пола до потолка -- около 3,2 м;

2. ширина проходов, свободных от оборудования, -- 1,5 м;

3. достаточное естественное освещение производственных помещений.

Оснащение лаборатории

В лаборатории нужно предусмотреть специальную систему вентиляции с учетом производственного назначения каждого рабочего места.

Для оборудования рабочего места зубного техника необходимы:

зуботехнический стол, стул;

электрическая шлейф-машина с отсосом пыли;

наконечник для шлейф-машины;

горелка с подводом газа или спиртовка, электрошпатель;

местное освещение.

Вместе с оборудованием, которое используется в ортодонтической зуботехнической лаборатории, технику-ортодонту необходимы следующие инструменты и приспособления для изготовления моделей челюстей:

формирователи цоколя диагностических моделей (резиновые и металлические);

кюветы зуботехнические;

резиновые чашки для гипса;

зуботехнический шпатель;

нож для гипса;

стол для гипса и обрезки гипсовых моделей;

емкость для гипса;

пресс для выдавливания гипса из кювет;

пила зуботехническая электрическая для гипсовых моделей;

вибрационный столик;

артикулятор анатомический;

окклюдатор ортодонтический.

Для изготовления ортодонтических аппаратов техник должен иметь специальные инструменты и приспособления:

щипцы для изгибания проволоки (кромпонные, выпукло-вогнутые, щипцы Адерера, плоскогубцы, щипцы для изгибания кламмеров Адамса, щипцы Твида);

щипцы для изгибания стопоров и петель на вестибулярных и лингвальных дугах;

щипцы для формирования ортодонтических колец или коронок, круглогубцы;

кусачки технические;

ортодонтическую проволоку различного диаметра (от 0,3 до 2 мм) и различной упругости;

набор ортодонтических винтов для перемещения отдельных зубов, групп зубов, расширения зубных дуг и верхней челюсти;

моделировочные шпатели различной формы;

скальпели;

ножи для работы с воском;

нож-шпатель зуботехнический.

Для формирования базиса съемного ортодонтического аппарата необходимы:

воск моделировочный;

ножи для работы с воском;

моделировочные шпатели различной формы;

скальпели;

нож-шпатель зуботехнический.

Применяемые в стоматологии моделировочные материалы должны удовлетворять следующим требованиям:

быть безвредными при использовании в полости рта;

иметь хорошие пластические свойства в определенном температурном интервале;

обладать способностью наслаиваться на модель;

обретать достаточную упругость и твердость по завершении процесса моделирования;

иметь малую усадку;

не деформироваться.

Для изготовления базиса аппарата применяют различные пластмассы, в том числе самотвердеющие. В настоящее время из отечественных пластмасс в ортодонтии чаще используют «Редонт». Эту пластмассу применяют для изготовления аппаратов с последующей полимеризацией пластмассы во влажной среде под давлением до 3 атм в специальном сосуде.

С целью формирования базиса аппарата используют метод горячей полимеризации, метод холодной полимеризации под давлением, метод электропневмовакуумной штамповки на аппаратах «Биостар» и «Министар» (Германия), метод холодной полимеризации под действием света (аппарат «Триад-2000» (США).

Метод холодной полимеризации самотвердеющей пластмассы под повышенным давлением позволяет изготовить ортодонтическую пластинку без пор, исключает вредное воздействие остаточного мономера на эмаль зубов, облегчает гигиеническое содержание аппарата. Этот способ позволяет предотвратить деформацию аппарата и облегчает труд зубных техников. Холодную полимеризацию самотвердеющей пластмассы под давлением проводят в специальном полимеризаторе.

С помощью прибора «Биостар», применяя высокопроизводительные методы электропневматической штамповки и пневмовакуумного формирования пластмассы, в специальных приборах изготавливают ортодонтические аппараты из твердой и эластичной пластмассы. Эти методы исключают моделировку аппарата, его гипсовку, выварку воска, формование пластмассы, полировку ортодонтического аппарата, а также вредное воздействие на организм человека мономера и полимера пластмассы, так как замешивания пластмассы не требуется.

Для выполнения несъемных ортодонтических аппаратов и металлических деталей необходимо иметь:

аппарат для вытяжки зубных гильз «Самсон»;

аппарат для штамповки зубных коронок «Паркер»;

приспособление для штамповки зубных коронок микровзрывом (по Янковскому);

молоток и наковальню зуботехническую;

ножницы для металла;

напильники для металла;

высокочастотные печи для выполнения литых элементов ортодонтических аппаратов из нержавеющей стали, хро-мокобальтовых сплавов или пользоваться централизованными литейными установками;

паяльный аппарат и аппарат для точечной (контактной) электросварки.

В результате сопротивления материалы быстро разогреваются в области прохождения через них электрического тока. Расплавленный металл диффундирует из одной детали в другую, что обеспечивает их прочное соединение. Эффективность электросварки зависит от мощности тока, времени его воздействия и вида свариваемого материала. Прочность сварки регулируют силой давления электродов. В зависимости от конфигурации свариваемых деталей и их толщины применяют различные электроды.

Для окончательной отделки и полировки ортодонтических аппаратов необходимы:

стол полировочный;

круги эластичные шлифовальные для шлейф-машины и бормашины;

надфили;

фрезы зуботехнические цилиндрические и колесовидные;

фрезы шлифовальные зуботехнические;

фильцы;

щетки.

Для выполнения зуботехнических работ в лаборатории необходимо иметь:

весы технические;

корнцанг прямой;

пинцет технический;

чашки для мытья ортодонтических пластинок (протезов);

щетку щетинную для мытья рук.

Иллюстративный материал:

1. Слайды

Контрольные вопросы:

1. Задачи ортодонтии

2. Структура детской поликлиники

3. Что такое асептика, антисептика

4. Назовите учетно-отчетную документацию врача-стоматолога



ЛИТЕРАТУРА:

1. Базикян Э.А. Пропедевтическая стоматология: учебник. - М., 2008. - 768 с.

2. Супиев Т.К., Зыкеева С.К. Лекции по стоматологии детского возраста (учебное пособие).- Алматы, 2006.- 615 с.

3. Персин Л.С. и др. Стоматология детского возраста. - М.: Медицина, 2006. - 640 с.

4. Образцов Ю.Л., С.Н. Ларионов. Пропедевтическая ортодонтия: учебное пособие. - СПб.: СпецЛит, 2007. - 254 с.

Размещено на Allbest.ru