Виды и способы стерилизации медицинских инструментов и материалов

Размещено на http://www.allbest.ru

Размещено на http://www.allbest.ru

Стерилизация - это уничтожение микроорганизмов всех видов, на всех стадиях развития.

Стерилизации должны подвергаться все предметы, соприкасающиеся с раневой поверхностью, контактирующие с кровью или инъекционными препаратами, а также диагностическая аппаратура, соприкасающаяся со слизистыми оболочками и могут вызвать их повреждение.

Методы стерилизации медицинских инструментов:

Термические:

- паровой;

- воздушный.

Холодные:

- химический;

- радиационный.

Холодные методы стерилизации инструментов:

Химический метод стерилизации

1) газовый

Газ обладает стерилизующим действием при нормальной температуре, при данном методе стерилизации могут быть использованы:

- окись этилена с бромистым этилом (чтобы этилен не взорвался).

Этим методом стерилизуют: оптика, кардиостимуляторы, полимерные материалы (резина, пластмасса, стекло, металл; время экспозиции - 6 часов, t в камере - 35*С).

- пары 40% раствора формальдегида в этиловом спирте.

Этим методом стерилизуют: эндоскопические инструменты, аппараты искусственного кровообращения, изделий из пластмасс и кетгута; время экспозиции: для пластмасс и резины - 180 мин.; для стекла и металла - 120 мин.; t - 80*С, доза формальдегида - 150 мл на 1 л (должен распыляться).

2) химические растворы-стерилянты.

Используются при невозможности использования других методов; используют: эмалированные, стеклянные или пластмассовые ёмкости с плотно закрывающимися крышками; изделия свободно раскладываются в ёмкости с раствором и расправляются, длинные изделия укладывают по спирали.

Недостатки использования химических растворов-стерилянтов:

- стерилизация проводится без упаковки;

- после стерилизации изделия подлежат промыванию, а это возможность повторного инфицирования (реконтаминации).

Условия:

- инструменты должны быть сухими (чтобы не снижать концентрацию раствора);

- стерилизация проводится при полном погружении в раствор.

Стерилянты:

- 6% перекись водорода: 6 часов - при комнатной t; 3 часа - при однократном подогреве (50С);

- первомур С4: для шовного материала - 4,8%, экспозиция 15 мин.;

- сайдекс: изделия из металла - 4 часа; изделий из полимерных материалов, эндоскопы - 10 часов; отмывка инструментов после стерилизации :

Приготовить:

- стерильные ёмкости;

- стерильная вода;

- стерильная ёмкость со стерильными пинцетами (могут быть в крафт пакетах);

- стерильную простынь;

- стерильные салфетки;

- стерильный бикс, выстланный стерильной

простынёй или пелёнками.

Порядок действий:

1 - стерильными пинцетами инструмент перенести в первую ёмкость со стерильной водой;

2 - затем во вторую ёмкость со стерильной водой;

3 - выдержать экспозицию отмывки согласно методическому указанию стерилянта;

4 - вынуть пинцетами инструмент на стерильную простынь или пелёнку;

5 - высушить изделие стерильными салфетками;

6 - перенести в стерильный бикс, выстланный стерильной простынёй.

Стерильная вода может использоваться однократно.

Радиационный метод стерилизации.

Чаще применяется в промышленном производстве или для стерилизации изделий медицинского назначения из термолабильных материалов.

Термические методы стерилизации инструментов

Паровой метод (автоклавирование).

паровой стерилизатор - автоклав; стерилизующий момент - насыщенный пар под давлением:

- 0,5 АТИ - t 110*C - 180 мин.;

- 1,1 АТИ - t* 121*C - 45 мин. - изделия из резины.

Надлежащая стерилизация в автоклаве возможна при строгом соблюдении правил подготовки биксов и их загрузки соответствующими изделиями, для чего следует:

· обработать внутреннюю поверхность бикса 70% спиртом и на его дно положить простыню с таким расчетом, чтобы затем ее концами накрыть содержимое бикса;

· заложить в бикс наборы резиновых изделий, перевязочного материала, белья;

· инструменты завернуть в полотенце или пеленку и заложить в бикс;

· после загрузки бикса разместить в нем 5 индикаторов: 4 - по внутренней стороне стенок бикса и 1 - в центре бикса (непрямой метод контроля стерильности);

· на крышке бикса зафиксировать бирку, на которой отметить: вид материала и лечебное отделение, для которого производится стерилизация инструментов и материалов;

· крышку бикса герметично закрыть. У бикса старого образца сдвинуть металлическую ленту-пояс и тем самым открыть окна на его стенках, которые после завершения стерилизации необходимо закрывать;

· после стерилизации на бирке бикса поставить дату и подпись медицинской сестры, проводящей автоклавирование.

Возможны различные варианты комплектации биксов: только один вид материала, наборы для типичного или конкретного оперативного вмешательства.

Воздушный метод. Надежная стерилизация инструментов возможна при правильном пользовании крафт-пакетами и рациональной укладке изделий в сухожаровом шкафу, для чего следует:

· в крафт-пакет заложить инструменты, прошедшие дезинфекцию и ПСО;

· крафт-пакет заклеить по его верхней кромке, либо фиксировать скрепками;

· на крафт-пакете указать содержимое, дату стерилизации и поставить подпись медицинской сестры, проводящей стерилизацию;

· все изделия можно разложить в один ряд на металлической сетке (многоразовые стеклянные шприцы - в разобранном виде);

· на сетку стерилизатора положить 5 индикаторов: 4 - по углам сетки и 1 - в центре (непрямой метод контроля).

Контроль стерильности.

Контроль стерильности - Контроль стерильности простерилизованных предметов проводят в специально оборудованных помещениях, исключающих возможность вторичного обсеменения с соблюдением правил асептики. Посев исследуемого материала проводят в боксированных помещениях. Боксы оборудуют приточно-вытяжной вентиляцией (с преобладанием притока над вытяжкой), в них подается стерильный воздух. В боксе и предбокснике устанавливают настенные и потолочные лампы ультрафиолетового излучения, которые размещают на высоте 2 - 2,5 м от пола. медицинский стерильность катетер

Контроль стерильности изделий проводят путем погружения в стерильные питательные среды: сахарный бульон Хоттингера (0,5 и 1% глюкозы), тиогликолевую среду, среду Сабуро. В исключительных случаях, когда необходимо проверить стерильность инструмента больших размеров, пробы забирают методом смыва стерильной салфеткой размером 5x5 см2, предварительно увлажненной стерильным изотоническим раствором хлорида натрия или стерильной водопроводной водой.

При стерилизации перекисью водорода салфетки увлажняют 1 % стерильным раствором тиосульфата натрия. Одновременный посев со всего изделия или его части на три указанных выше среды обязателен. При посеве изделия или его части непосредственно в питательную среду количество последней в пробирке (колбе, флаконе) должно быть достаточным для полного погружения контролируемого предмета. Посевы в бульон Хоттингера и тиогликолевую среду выдерживают в термостате при температуре 32°С, среде Сабуро при температуре 20 - 22°С - 14 сут при контроле изделий, простерилизованных газовым методом, и 8 сут - простерилизованных паровым методом.

Хирургические инструменты, шприцы в разобранном виде, иглы стерильным пинцетом извлекают из бикса или мягкой упаковки и целиком погружают в пробирки с питательными средами. Контроль стерильности зондов, катетеров, перчаток и других изделий из резины проводят путем полного погружения мелких изделий в питательные среды, от более крупных изделий с помощью стерильного пинцета стерильными ножницами отрезают небольшие кусочки и погружают в питательные среды.

Если при повторном посеве новых образцов прорастания не наблюдается, то исследуемая партия считается стерильной.

Работа на паровых и воздушных стерилизаторах, а также применение газового метода и химических растворов должны строго документироваться в специальных журналах, где отмечается дата обработки, перечисляются названия и количество предметов, подвергшихся стерилизации, название применяемых средств, дозировки, температура, давление, время выдержки и другие параметры каждой обработки, а также приводятся результаты контроля бактериологическим, термическим и химическим методами.

Правила техники безопасности при проведении стерилазации - Медицинский персонал, выполняющий дезинфекционные и стерилизационные мероприятия, подвергается воздействию вредных и опасных факторов, основными из которых являются:

· возможность заражения возбудителями различных инфекционных болезней и передача их другим лицам;

· возможность острого и хронического отравления в результате токсического воздействия различных химических веществ (при вдыхании паров и газов, твердых, взвешенных в воздухе химических веществ, всасывании ядовитых веществ через слизистые оболочки и кожу, попадании ядовитых веществ в желудочно-кишечный тракт). ;

· воздействие неблагоприятных физических факторов (высокая температура, повышенная влажность, лучистая энергия и др.), в результате чего возможны: ожоги при работе на дезинфекционных камерах и стерилизационных аппаратах; травмы в пути и на месте производства работ при пользовании аппаратурой высокого давления, а также монтаже, демонтаже, ремонте аппаратуры и др.;

· физическое напряжение, связанное с работой ручными аппаратами, переноска тяжестей и др.

Поэтому во избежание воздействия вредных факторов при проведении дезинфекционных работ необходимо выполнять меры личной и общественной безопасности.

Стерилизация осуществляется физическими методами: паровая, воздушная, гласперленовая (в среде нагретых стеклянных шариков), радиационная, с применением инфракрасного излучения, и химическими методами: растворы химических средств и газы. В последние годы применяется озоновая (стерилизатор С0-01-СПБ) и плазменная стерилизация (установка «Стеррад»), используются установки на основе окиси этилена, паров формальдегида. Выбор метода стерилизации изделий зависит от их устойчивости к методам стерилизационного воздействия. Процесс стерилизации медицинских инструментов и изделий от момента окончания операции и до стерильного хранения или следующего применения включает в себя выполнение мероприятий в определенной последовательности. Все этапы должны быть строго соблюдены для обеспечения стерильности и длительного срока жизни инструментов. Схематично это можно представить следующим образом:

Отложить инструменты после использования Дезинфекция -> Механическая очистка инструмента -> Проверить на повреждения -> Промыть инструменты Сушка -> Упаковать в стерилизационную упаковку -> Стерилизация -> Стерильное хранение/применение. При применении стерилизационной упаковки (бумага, фольга или стерилизационные контейнеры) инструменты могут храниться в стерильном виде и позднее использоваться от 24 часов до 6 месяцев.

Стерилизующие аппараты следует устанавливать так, чтобы их можно было обслуживать со всех сторон. Паровые стерилизаторы должны быть остановлены, если давление в них поднимается выше разрешенного, при неисправности манометров и предохранительных клапанов, а также обнаружении неисправностей в самих аппаратах. Запрещается оставлять паровой стерилизатор во время его работы без надзора, если он находится на ручном управлении или при отключенной автоматике, если таковая смонтирована.

Размещено на Allbest.ru