Осмотр трупа на месте его обнаружения

Размещено на http://www.allbest.ru/

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

«Южно-Уральский государственный университет» (национальный исследовательский университет)

Институт открытого и дистанционного образования

Кафедра уголовного права и криминалистики

КОНТРОЛЬНАЯ РАБОТА

по дисциплине

Судебная психиатрия

Осмотр трупа на месте его обнаружения

Челябинск 2016

Содержание

1. Осмотр трупа на месте его обнаружения

1.1 Осмотр трупа на месте происшествия. Основные задачи судебно - медицинского эксперта при осмотре трупа на месте его обнаружения

1.2 Особенности осмотра и основные вопросы, разрешаемые судебно - медицинским экспертом при наружном осмотре трупа, при огнестрельных повреждениях, повреждениях тупыми предметами и острыми орудиями

Заключение

2. Эпилепсия

2.1 Клиника острых эпилептических психозов (сумеречные состояния, острые аффективные психозы, острый эпилептический параноид), приводящих к совершению больными общественно опасных действий. Хронические изменения психики при эпилепсии.

2.2 Судебно - психиатрическая оценка эпилепсии

Заключение

Список используемой литературы



Введение

На территории Российской Федерации ежегодно обнаруживаются трупы неизвестных граждан, погибших в результате дорожно-транспортных происшествий, несчастных случаев и скоропостижной смерти, а также ставших жертвами умышленных убийств и других тяжких преступлений против личности, нередко замаскированных под безвестное исчезновение граждан.

Убийство - это противоправное лишение жизни человека, относящееся к числу особо тяжких преступлений. По способу совершения убийства бывают открытые и тайные. Наиболее сложными для раскрытия являются убийства, совершенные в условиях неочевидности, или когда они заранее подготавливаются преступником. При совершении убийства преступник использует совокупность эффективных методов и приемов, орудий и средств, позволяющих скрыть следы преступления. Такие ситуации требуют мобилизации всех знаний и сил, находящихся в распоряжении правоохранительных органов.

Место обнаружения трупа и его осмотр позволяют получить более полную информацию о способе и механизме совершения преступления, о личности преступника и потерпевшего. На практике мы сталкиваемся с тем, что место совершения преступления и место обнаружения трупа зачастую не совпадают. Труп, как правило, с места преступления перемещают в другое место. В любой ситуации наружный осмотр трупа выступает исходной и отправной точкой в раскрытии убийств.



1. Осмотр трупа на месте его обнаружения

труп осмотр эпилепсия психоз

1.1 Осмотр трупа на месте происшествия. Основные задачи судебно - медицинского эксперта при осмотре трупа на месте его обнаружения

Так как осмотр трупа на месте происшествия (обнаружения) является составной частью осмотра места происшествия и, следовательно, обязательным следственным действием, то такой осмотр обязан производить следователь. В соответствии со ст. 178 УПК РФ при подозрении на насильственную смерть - с обязательным участием врача - специалиста в области судебной медицины, хотя существующая следственная практика показывает, что зачастую осмотр трупа производит врач - специалист в области судебной медицины, а следователь, под его диктовку, записывает результаты данного осмотра. Следователь должен прежде всего сам активно участвовать в данном следственном действии. Именно следователь должен изучать и описывать все имеющиеся на трупе повреждения и изменения.

Последовательность осмотра трупа:

В осмотре трупа на месте происшествия, как и самого места происшествия, выделяют две стадии:

- статическую:

- динамическую.

Статическая стадия осмотра должна состоять в исследовании трупа без изменения его положения. Она имеет своей целью точно зафиксировать место и позу трупа, состояние одежды на трупе и взаимное его расположение с окружающими объектами, предметами.

Динамическая стадия осмотра допускает возможность изменения первоначального места и позы трупа (например, при наличии признаков жизни, при нахождении трупа на железнодорожном полотне и других неординарных ситуациях).

В протоколе осмотра места происшествия по результатам осмотра трупа должны быть отражены следующие сведения:

- положение трупа по отношению к окружающим неподвижным объектам;

- поза трупа: положение головы и конечностей;

- следы и предметы на трупе, рядом и под ним;

- положение одежды, наличие и характер повреждений и загрязнений на ней: состояние и целость застежек, петель и пуговиц, наличие следов, похожих на кровь и выделения, характер и состояние обуви;

- пол, приблизительный возраст, рост (длина тела), телосложение, цвет кожных покровов, индивидуальные признаки: наличие татуировок, родимых пятен, рубцов, физических недостатков и т. д.;

- состояние зрачков, роговиц, слизистой оболочки глаз, наличие постороннего содержимого и выделений в естественных отверстиях;

- данные, касающиеся давности наступления смерти - признаки переживания тканей (с обязательным указанием на время исследования);

- наличие и характер повреждений на трупе, локализация, состояние кожи вокруг повреждений, другие особенности;

- наличие на трупе, около него и под ним следов, в том числе похожих на кровь выделений и других следов; характер и топография следов вокруг (около) трупа.

Осмотр трупа на месте его обнаружения (происшествия) завершается составлением рисунка или схемы, на которых должны быть отражены место, положение и поза трупа. Как правило, используется фотосъемка, осуществляемая по правилам судебной фотографии, а также видеосъемка. Обычно используются все возможные виды фотосъемки: ориентирующая, обзорная, узловая, иногда детальная (в зависимости от каждого конкретного случая). Независимо от того, была ли изменена обстановка места происшествия и положение трупа, описание и фотосъемка трупа должны производиться в том положении, какое обнаружено на момент осмотра.

Место, положение и поза трупа.

Места возможного обнаружения трупа, как показывает практика, могут быть весьма различными. Труп может быть обнаружен в лесу (лесопосадки), в жилой комнате, в сарае, подвале, в поле, на берегу озера, реки и т.д. Положение обнаруженного трупа определяют таким образом, чтобы он был «привязан к неподвижным, не изменяющим свое положение предметам (дерево, столб, дом и т.п.). При этом обязательно производится измерение расстояний от выбранных ориентиров до частей тела трупа. В случае нахождения трупа на открытой местности, где отсутствуют такие ориентиры. рекомендуется фиксировать направление продольной оси тела по частям света (с юга на север и т. п.).

При определении позы указывается, прежде всего, положение головы по отношению к груди, спине и боковым поверхностям, т. е. наклон или поворот головы в трех плоскостях. При определении положения и позы трупа используется тот же принцип, что и при исследовании трупа в морге, т. е. сверху вниз, снаружи вовнутрь. Аналогично производится описание положения верхних и нижних конечностей в целом или отдельных частей (плечо, предплечье, кисть, бедро, голень, стопа) по отношению к плоскостям (сагиттальной и фронтальной), положение в суставах (выпрямлены или согнуть, отмечается примерный угол), а также отведение конечности в целом от продольной оси тела.

При этом отмечаются и описываются все предметы, расположенные в комнате и вокруг трупа, с указанием их пространственного отношения к трупу. Осмотр проводят тщательно, не спеша.

Предметы на трупе и в непосредственной близости от него.

При осмотре трупа редко удается обнаружить какие-либо предметы на теле жертвы. Однако в отдельных случаях, в силу ряда обстоятельств совершения преступления, при осмотре трупа обнаруживаются предметы (орудия), которыми пользовался преступник (петля на шее, нож и т. п.). Не исключена возможность обнаружения орудий преступления в самом трупе - повреждениях, в естественных отверстиях (нож, топор, и т. п.). Предметы или орудия преступления фиксируются (описываются и фотографируются) в таком положении, в каком они обнаружены. Не следует их извлекать из повреждений . При обнаружении петли на шее не рекомендуется ее снимать, однако практика показывает обратное. В подобных случаях петля не развязывается, а разрезается с противоположной стороны от узла, а затем обратно сшивается нитками и направляется с трупом в морг. При обнаружении зафиксированных предметов (орудий, оружия) в кисти трупа следует помнить, что таковые могут быть вложены преступником в руку жертвы после совершения преступления.

При обнаружении и дальнейшем исследовании предметов указывается их наименование, положение (по отношению к трупу или его частям), наличие на них каких-либо следов, загрязнений и т. п. Рекомендуется соблюдать меры предосторожности, во-первых, чтобы не нарушить их целостность, а во-вторых, чтобы не оставить дополнительных наложений или следов пальцев своих рук.

Исключительное значение имеют разнообразные предметы или следы вокруг трупа и места его обнаружения. Различают следы человека и другие (следы птиц, животных, нередкие вне населенного пункта) или следы колес автомобиля и прочие при транспортировке трупа, что иногда помогает в дальнейшем ходе расследования при отработке различных версий выйти на преступника. Следы от действия человека обнаруживаются почти всегда. Они, во-первых, могут определить правовой характер происшествия, во-вторых, нередко устанавливают причастных к нему лиц.

Одежда и обувь трупа.

Значительные затруднения вызывают осмотр, а главное, описание верхней одежды, обуви и головных уборов в связи с тем, что лишь в единичных источниках криминалистической и судебно-медицинской литературы есть описание новых образцов, форм, наименований изделий, их деталей и т.п.

При осмотре трупа в протоколе сначала следует описать одежду, а уже затем само тело, однако вначале рекомендуется исследовать открытые части тела. Всегда ощупывают голову, грудь, позвоночник, таз и конечности для выявления повреждений костей. При этом необходимо вносить как можно меньше изменений в положение трупа. Последний никогда не раздевают. При необходимости осмотреть часть тела, покрытую одеждой (например, для установления наличия и стадии трупных пятен), расстегивают пиджак и приподнимают рубашку. Если нужно осмотреть повреждения в области таза, расстегивают и припускают брюки и трусы. Повреждения только осматриваются, описывается их общая характеристика. Раны не зондируют, не вытирают и не пальпируют. Труп с повреждениями должен поступить с их первоначальным видом.

С исследования одежды нередко начинается опознание личности. На ней зачастую остаются следы, непосредственно связанные со смертью: следы борьбы, при механических повреждениях - нарушение. При осмотре трупа на месте происшествия одежду подробно не описывают, эту задачу судебно-медицинский эксперт выполняет в морге при исследовании трупа.

Фиксируют, в каком положении находится одежда на трупе. Перечисляют принадлежности одежды с характеристикой материала и его особенностей, всегда указывают содержимое карманов. Несколько подробнее останавливаются на встречающихся следах борьбы и повреждениях одежды, соответственно повреждениям тела, а также на следах крови и других наложениях и загрязнениях. При исследовании одежды на неопознанных трупах сведения должны приводиться более подробно. Выявляют и описывают индивидуальные признаки предметов одежды. Эти данные могут также иметь большую практическую значимость при исследовании гнилостно измененных, скелетированных и расчлененных трупов. Описывают отдельные индивидуальные признаки одежды, различные загрязнения, потертости, разрывы и дефекты ткани, заплаты, штопки, посторонние вещества, прикрепившиеся к одежде. Немаловажное значение имеют фирменные ярлыки, штампы, номера размера и роста, бирки, метки прачечных и другие особенности на предметах одежды.

При описании обуви следует указать цвет, фасон, тип, следы ремонта. Необходимо обращать внимание на вещества, прилипшие к подошве, каблуку и содержащиеся в области рантов. Также описываются повреждения (например, полосы скольжения на подошвах при дорожно-транспортных происшествиях). Что касается головных уборов, то при их осмотре необходимо отогнуть внутреннюю клеенчатую или кожаную полоску в области околыша, где могут быть обнаружены не только инициалы, но иногда и фамилия владельца данного головного убора.

Общие сведения о трупе.

Описание начинают с анатомо-биологической характеристики. Указывают пол, возраст, если они не были отмечены ранее, рост (длину тела), телосложение (крепкое, среднее, слабое), упитанность, цвет кожных покровов. После этого описываются посмертные изменения (кратко), а затем краткое описание отдельных частей тела.

При первичном осмотре всегда нужно указать число и локализацию повреждений, их точные размеры и дать судебно-медицинскую характеристику (т. е. повреждение колото-резаное, огнестрельное и т. п.). Детальное описание производится судебно-медицинским экспертом в исследовании трупа в морге. О том, что труп направлен в морг, делается соответствующая запись в протоколе.

Негативные обстоятельства.

Осмотр трупа (как и места происшествия) не должен ограничиваться только фиксацией следов. Осмотр должен носить характер исследования, в ходе которого выдвигаются, подтверждаются или опровергаются различные версии. Определенное значение имеют факты, противоречащие обычному ходу внимательности, наблюдательности и постоянной оценки каждого выявленного и зафиксированного факта. Такие факты могут быть весьма разнообразны: рубленые раны на голове в сочетании с опасной бритвой или ножом, лежащими рядом с трупом; отсутствие следов пули на предметах окружающей обстановки при обнаружении в помещении трупа со сквозным огнестрельным повреждением; отсутствие лужи крови при наличии обширных резаных или рубленых повреждений на трупе и т. п.

1.2 Особенности осмотра и основные вопросы, разрешаемые судебно - медицинским экспертом при наружном осмотре трупа, при огнестрельных повреждениях, повреждениях тупыми предметами и острыми орудиями

Убийства с использованием огнестрельного оружия.

Осмотр места происшествия, на котором производились выстрелы, отличается от обычного рядом особенностей, имеющих особое значение для дальнейшего расследования дела. Как правило, в таких случаях на месте происшествия обнаруживаются стреляные пули, гильзы, дробины, пыжи и другие детали боеприпасов, а также следы выстрела на различных предметах (следы рикошета на твердых поверхностях и т. д.). Иногда на месте происшествия может быть обнаружено и само огнестрельное оружие (как правило, при самоубийствах).

Точно должны быть зафиксированы место и расположение оружия по отношению к трупу и другим неподвижным ориентирам (стенам, предметам мебели, деревьям и т. д.), состояние спускового механизма, пули, гильзы и т. п. Все это должно быть четко отражено в протоколе, также целесообразно составить схему к протоколу и сфотографировать место происшествия. Только после того как все будет зафиксировано в протоколе путем описания, можно брать оружие в руки и перемещать другие предметы.

С оружием, обнаруженным на месте происшествия, следует обращаться особенно осторожно, так как в современном оружии патрон в патронник досылается автоматически, а курок становится на боевой взвод, тем более, если оружие является самодельным и защитные устройства от самопроизвольного выстрела отсутствуют. При неосторожном обращении с оружием возможно ранение кого-либо из участников осмотра. Оружие следует держать стволом вниз, не направляя его на себя и окружающих. Кроме того, следует соблюдать осторожность, так как на оружии могут быть следы рук стрелявшего.

В канале ствола могут оставаться частицы несгоревшего пороха и другие следы выстрела, его необходимо заткнуть ватным тампоном. В случае выстрела в упор на дульном конце оружия (как снаружи, так и внутри) могут быть выявлены следы крови, частицы костей, вещества мозга, волосы. В таких случаях на дульный срез оружия следует надеть колпачок из чистой бумаги и обвязать его ниткой.

После внешнего осмотра и фиксации местоположения пуль, гильз, дробин их изымают. По ним можно определить модель оружия, а по следам на них конкретный экземпляр оружия, из которого производился выстрел. Поэтому, извлекая из какой-либо преграды пулю или гильзу, нужно стараться не оставить на них царапин, брать пальцами или пинцетом, на концы которого надеть резиновые наконечники.

При осмотре следует учитывать точное взаимное расположение трупа и огнестрельного оружия (сели оно обнаружено на месте происшествия). Иногда при самоубийствах из длинноствольного оружия при нажатии на спусковой крючок применяют различные приспособления, нередко достаточно сложно устроенные (веревка с системой блоков и др.). Эти приспособления должны быть подробно описаны в протоколе осмотра и сфотографированы. В других случаях для производства выстрела нажимают на спусковой крючок пальцем стопы, предварительно сняв с одной ноги обувь, что также должно быть отмечено в протоколе.

Если выстрел был произведен в закрытую часть тела, то на одежде обнаруживают огнестрельные повреждения. При описании таких повреждений указывают их точную локализацию, форму, наличие дефекта, размеры (всего повреждения, лучей разрыва, дефекта), характер краев (разволокнение тканей, отклонение снаружи или внутри), наличие по краям пояска обтирания.

Если выстрел производился с близкого расстояния, в области входного повреждения на одежде могут быть обнаружены:

- следы от механического действия пороховых газов (разрывы по ходу нитей основы и утка, округлые отверстия значительных размеров, радиальное приглаживание ворса одежды);

- следы от действия не полностью сгоревших пороховых зерен, мелкие пробоины и внедрение их в ткань одежды (указываются общая площадь их действия, количество и густота, отношение к входному повреждению);

- отложение копоти (форма отложения, интенсивность выраженности, цвет, размеры);

- следы от действия пламени выстрела, особенно при использовании дымного пороха (опаление ворса одежды).

В случаях выстрела в упор на одежде может быть обнаружен отпечаток дульного среза ствола оружия в виде вдавления и приглаживания ворса в сочетании с закопчением.

Следует обратить особое внимание при осмотре толстой, многослойной одежды. Так, между ее слоями или в складках, а также между телом и одеждой могут быть обнаружены дробь, пуля, пыжи, которые могут выпасть и затеряться.

Если выстрел производится с неблизкого расстояния через одежду, на коже в области входной пулевой раны или на втором слое одежды образуется отложение серого цвета, похожее на копоть близкого выстрела. Это отложение образуется в результате того, что копоть, летящая вслед за пулей, рассеивается при прохождении пулей первого слоя одежды «(мишени») и откладывается на втором слое.

После изучения и описания трупных изменений и суправитальных реакций переходят к детальному осмотру частей трупа и повреждений на них. При обнаружении огнестрельных ран пользуются следующей схемой описания:

- точная локализация раны с указанием ее высоты от уровня подошв;

- общая форма раны, наличие и форма дефекта;

- размеры дефекта, общие размеры раны;

- характер краев (ровные, неровные, отклонены внутрь или наружу);

- наличие, форма, размеры и цвет поясков осаднения и загрязнения;

- чем рана выполнена, наличие в ней инородных частиц;

- наличие и особенности отпечатков дульного конца;

- отложение копоти (форма, размеры, цвет, отношение к центру раны);

- повреждения от порошинок и их отложения (площадь, форма, количество и густота, отношение к центру раны, глубина внедрения);

- наличие пергаментации кожи кровоподтеков, инородных частиц вокруг раны;

- состояние волос (повреждение, опаление);

- следы крови (направление потеков).

При осмотре кистей рук трупа следует искать копоть, внедрившиеся порошинки и поверхностные повреждения (особенно в области первого межпальцевого промежутка левой кисти), это бывает при производстве выстрела самим покойным, когда дульный конец оружия придерживается у тела левой рукой. На кистях у самоубийцы могут быть также следы от брызг крови.

В конце описания результатов осмотра трупа отмечают, соответствуют или не соответствуют друг другу локализации повреждений, обнаруженных на одежде и теле. Это важно для решения вопроса о количестве выстрелов, произведенных в погибшего. Следует помнить, что множественные повреждения одежды и тела от одного выстрела возникают при последовательном прохождении пули через несколько частей тела, например, через плечо и грудь (так называемые сочетанные пулевые ранения) или при разрыве пули до попадания ее в тело (например, в результате пробивания прочной преграды или рикошета).

Убийства с использованием острых предметов.

Повреждения, причиняемые действием острых предметов (колющими, колюще-режущими, режущими, рубящими, пилящими), в юридической и судебно-медицинской практике встречаются достаточно часто.

При осмотре места происшествия могут быть обнаружены различные острые предметы, которые подлежат подробному и детальному описанию по общепринятой методике. Крайне редко повреждающие острые предметы обнаруживаются в самом трупе. В таких случаях следует описывать их в том положении, в котором они обнаружены, не извлекая их из повреждения (раны) с предварительной фотосъемкой или видеосъемкой.

В зависимости от ряда условий на трупе, под ним или в окружности трупа (в том числе и на окружающих предметах) возможно выявление большого количества различных следов крови. Большое количество крови, как правило, обнаруживается при рубленых повреждениях головы или резаных, колото-резаных повреждениях шеи.

Осмотр трупа начинают с изучения и описания повреждений на одежде, а затем уже на подлежащих мягких тканях. Схема описания общепринятая: локализация, форма повреждения, направление длинника (по цифрам условного циферблата часов), размеры, особенности краев и концов. Аналогично описывается рана на коже. Отмечается ее соответствие повреждению одежды, отделяемое из раны, следы крови и т. д.

Описание следов крови на месте происшествия, на одежде и кожных покровах трупа осуществляется прежде всего для того, чтобы попытаться восстановить обстоятельства происшествия: положение тела или его отдельных частей в момент получения травмы; взаиморасположение потерпевшего и нападавшего, а также возможность (или невозможность) причинения повреждений собственной рукой и т. п.

Следует отметить, что одежда может в значительной мере влиять на механизм и характер образования ран на коже. Свойства материала одежды могут ослаблять воздействие острых предметов, а иногда даже не допускать повреждения кожи (изделия из плотного брезента, ваты и др.). В таких случаях повреждения на одежде могут быть не только в большем количестве, чем на коже, но и отличаться по морфологической характеристике.

Многочисленные повреждения на одежде и раны на коже могут быть в тех случаях, когда в момент повреждения острыми предметами ткани были собраны в складки, на что существенно влияют вышеуказанные обстоятельства происшествия.



Заключение 

Первичный осмотр трупа на месте его обнаружения имеет часто исключительно большое значение для дальнейшего расследования. Умело и правильно проведенный осмотр может дать много существенных данных, учитываемых при окончательной судебно - медицинской экспертизе трупа - вскрытии его. При первичном осмотре устанавливают факт и время смерти, фиксируются данные для определения места нанесения ранений, места смерти, механизма травмы, последовательности ранений, направления оружия, тождества оружия личности преступника. Также добываются ценные доказательства, которые помогут судебно - медицинскому эксперту определить род смерти и установить, причинены ли эти повреждения другим человеком, собственной рукой или возникли в результате несчастного случая.

Первичный осмотр трупа на месте его обнаружения является необходимой предварительной стадией судебно - медицинской экспертизы трупа и участие врача эксперта в нем обязательно. Только тогда судебно - медицинская экспертиза может оказать действенную помощь предварительному следствию.



2. Эпилепсия

2.1 Клиника острых эпилептических психозов (сумеречные состояния, острые аффективные психозы, острый эпилептический параноид), приводящих к совершению больными общественно опасных действий. Хронические изменения психики при эпилепсии

Эпилептический психоз (острый или хронический) является распространенным клиническим проявлением эпилепсии. Острые психозы, как правило, транзиторны. Хронические же могут продолжаться в течение года, и более свойственны на поздних стадиях заболевания.

По данным различных авторов эпилептические психозы случаются у 2,5-5% больных. На вероятность возникновения психоза влияет длительность заболевания. На более отдаленных этапах заболевания вероятность возникновения психозов увеличивается. Острые психозы более характерны для больных эпилепсией, чем хронические. 

Острый эпилептический психоз

Острый эпилептический психоз может длиться как несколько дней, так порой может, продолжается до нескольких недель и не зависит от припадков и состояний спутанности сознания. Данные психотические проявления, зачастую в форме острой параноидной реакции, присущи больным с височной эпилепсией в период спонтанной ремиссии, в период приема противосудорожных препаратов.

Острые эпилептические расстройства психики в свою очередь делят на психозы с помрачением и без помрачения сознания. Под психозами с помрачением сознания подразумевается сумеречные состояния или онейроидные.

Сумеречные состояния не связаны с припадками, длятся, как правило, несколько суток. Накануне припадка у больного наблюдаются вегетативные нарушения, сопровождающиеся безотчетным страхом. Послеприпадочные состояния наблюдаются чаще, они более продолжительны и сложны по структуре. Сопровождаются галлюцинациями, агрессией, эмоциональной напряженностью, двигательными расстройствами.

Онейроидные состояния встречаются относительно редко. В периоды эпилептического онейроида у больных наблюдается слуховые и зрительные галлюцинации фантастического характера. Больной воспринимает окружающий мир искаженно, как рай либо ад, вокруг видятся катастрофы и катаклизмы либо массовые празднества. Себя же больной при этом может позиционировать Богом, апостолом либо любым другим могущественным реальным или вымышленным персонажем.

В таком состоянии больной чувствует свою значимость, решает глобальные проблемы человечества, общается с сильными мира сего. Психозы проявляются ужасом, гневом, злобностью либо восторгом, экстазом, эйфорией.

Двигательные нарушения могут проявляться как резким возбуждением, так и заторможенностью. В отличие от сумеречного состояния, больной воспринимает иллюзорные расстройства, но абсолютно амнезирует реальную обстановку.

Острые эпилептические расстройства без помрачения сознания делят на две группы: аффективные психозы и острые параноиды. Острые аффективные расстройства выражены маниакальными и депрессивными состояниями. Представлены дисфорическими, депрессивными состояниями, порой сопровождающимися витальной тоской, тревогой, ажитацией, ипохондрическим бредом. Мании к веселой бездеятельности могут сменяться стремлениями к деятельности. 

Острые параноидные состояния нестабильны по содержанию и выражаются образным (чувственным) бредом. Больному повсюду видится угроза и опасность, в мирных речах слышится подвох, насмешки, брань.

Хронические эпилептические психозы.

Хронические эпилептические психозы на сегодняшний день мало изучены, они встречаются реже острых психических нарушений. Данный термин обычно применяют к расстройствам с галлюцинаторной и бредовой симптоматикой. Известны следующие проявления хронических психозов: галлюцинаторно-параноидный синдром, параноидный, паранойяльный, синдром Кандинского.

 Галлюцинаторно-параноидное состояние характеризуется псевдо галлюцинациями, зрительными и слуховыми галлюцинациями. При этом искажено восприятие собственного тела и окружающей действительности. У больного появляются бредовые идеи, самообвинение, мания преследования. Припадки тормозятся и отступают перед наступлением приступа психоза.

Параноидный синдром сопровождается бредовыми идеями добродушного либо агрессивного характера. Больному кажется, что он Бог, святой или сверхчеловек и может управлять судьбами людей и мира. Либо больной во всем видит угрозу, подвох, его не покидает идея преследования шпионами, тайными организациями.

Паранойяльный синдром протекает без галлюцинаций, при этом у больного бред реформаторства, идеи изобретательского характера. У больного настороженное, подозрительное отношение к окружающим, кажется, что ему завидуют и мешают реализовывать его идеи. Иногда больные заявляют, что они больны различными болезнями и требуют обследования и лечения. Синдром Кандинского характеризуется псевдогаллюцинациями, систематизированным бредообразованием, симптомом открытости (больной не таит в себе мысли).

Тем не менее, по сей день связь и закономерность между эпилепсией и психозами точно не определена.

2.2 Судебно - психиатрическая оценка эпилепсии

Судебно-психиатрическая оценка эпилепсии определяется значительной распространённостью этого заболевания среди населения (например, в России 1-5 случаев на 1000 населения), а главное - особой тяжестью правонарушений (преимущественно против личности), совершаемых больными в различных патологических состояниях, а также трудностью клинической и экспертной оценки ряда эпилептических расстройств.

Установление диагноза эпилепсии не предопределяет однозначного экспертного решения (один и тот же больной в межприступном периоде может быть признан вменяемым применительно к ООД и невменяемым при приступе заболевания). Наиболее трудны для практики судебно - психиатрической эпилепсии случаи скоропреходящих эпилептических расстройств, нередко обуславливающих ООД. Трудность состоит в необходимости ретроспективного воспроизведения клинической картины состояния при совершении противоправного события. Основную роль здесь играют показания свидетелей и первоначальные показания обвиняемого, данные им вскоре после содеянного. Эксперту важно оценить материалы дела (поведение больного, его внешний вид, речевая продукция).

Криминальные действия, совершённые в сумеречном состоянии, имеют ряд особенностей:

- внезапность;

- безмотивность;

- отсутствие умысла;

- отсутствие мер предосторожности и стремления к сокрытию следов преступления;

- часто невероятная и бессмысленная жестокость;

- нанесение жертве множественных тяжелейших ранений;

- бесцельное изуродование и расчленение трупа.

Представляются важными дополнительные данные о возникновении припадка на отрезке времени, близком к правонарушению, резком изменении состояния, «странном» внешнем виде больного (рассеянный взгляд, замедленность движений, немотивированное возбуждение), глубоком сне после правонарушения (больной иногда засыпает рядом с жертвой).

Важно помнить, что сумеречное расстройство сознания может протекать в разных вариантах. Например, при небольшой глубине изменения сознания они способны к грубой ориентировке и поверхностному контакту с окружающими, их болезненные переживания имеют «эмоциональную окраску». Иногда такие больные в сумеречном сознании проявляют агрессию против лиц, с которыми ранее были в конфликте. Или, сознание может становиться сумеречным периодами, а периодами «просветляться», поэтому одни свидетели могут видеть странности поведения, а другие - нет.

Амнезия при судебно - психиатрической эпилепсии больных эпилепсией является лишь дополнительным критерием оценки подэкспертных, в сопоставлении с остальными данными. Часто ссылка на забывчивость ими используется в защитных целях. Вместе с тем, надо знать, что существует запаздывающая (ретардированная) амнезия (на первых допросах подэкспертный говорит о бывших у него болезненных расстройствах, на последующих - не помнит не только о них, но и о самих допросах). Или наоборот, вначале он ничего не помнит о содеянном, потом при прояснении сознания, начинает что-то припоминать (такое возможно, но эти воспоминания не могут быть основанием, мешающим признать его невменяемым в период совершения ООД). В отношении деяний, совершённых в сумеречном помрачении сознания, больные невменяемы.



Заключение

Таким образом, давая судебно-психиатрическую оценку эпилепсии, ее симптоматике и возможным поступкам лиц, страдающих этим заболеванием, а также анализируя акты судебно-психиатрической экспертизы необходимо учитывать следующие положения:

- экспертиза во многом определяется глубиной имеющихся изменений личности больных эпилепсией;

- признаются невменяемыми больные эпилепсией за деяния, совершенные при судорожном или бессудорожном приступе, в состоянии психоза, сумеречного помрачения сознания, тяжелой дисфории, выраженной эпилептической деградации личности и слабоумии;

- признаются вменяемыми больные эпилепсией в отношении инкриминируемых правонарушений, совершенных в состоянии ремиссии, вне приступа, при отсутствии грубых расстройств психической деятельности;

- при затруднениях в решении вопроса уголовной ответственности за те или иные действия (поджоги, транспортные аварии) больных эпилепсией необходимо направлять на стационарную судебно-психиатрическую экспертизу для уточнения выраженности психических нарушений и их возможности осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий и руководить ими;

- среди правонарушителей увеличивается число случаев симуляции эпилепсии здоровыми лицами и аггравации (преувеличения болезненных симптомов) эпилептических судорожных припадков больными эпилепсией.



Список используемой литературы

Краткий курс лекций по судебной медицине - Меденцов А. А. -2004 г.

Самищнко С. С. Судебная медицина: Учебник для юридических вузов, 1998г.

Прозоровский В. И. Судебная медицина - М., Юридическая литература 1968 г.

Матышева А. А. Судебная медицина - М., «М»., 1990 г.

Ищенко Е. П., Образцов В. А. Криминалистика. - М., 2005 г.

Громов А. П., Капустина А. В. Судебно - медицинское исследование трупа. - М., «М» ., 1991 г.

Волков В. Н., Датий А. В. Осмотр места происшествия и первоначальный наружный осмотр трупа. Судебная медицина: курс лекций - М., «Юрист» 1997 г.

Аверьянова Т. В., Белкин Р. С., Корухов Ю. Г. Криминалистика. - 2 - е изд. М., - 2004 г.

Приказ № 346 Н « Об утверждении Порядка организации и производства судебно - медицинских экспертиз в государственных судебно - экспертных учреждениях Российской Федерации» от 12.05.2010г. Методические пособия.

Уголовно - процессуальный кодекс Российской Федерации от 18.12.2001 г. № 174 - ФЗ.

Гусев Е. И., Бурд Г. С. Эпилепсия. - М., 1994.

Морозов В. И., Полянский Ю. П. Бессудорожная эпилепсия. - Минск, 1988.

Психиатрическая экспертиза в гражданском процессе./Шостакович Б. В.,Ревенюк А. Д.-Киев, 1992. - С.183.

Снежневский А. В. Клиническая психопатология: Руководство по психиатрии - М.: Медицина, 1983.

Судебная психиатрия: Учебник / Дмитриев А. С. и др. М.: Юристъ, 19с.

Судебная психиатрия: Вопросы и ответы / Дмитриев А. С., Клименко Т. В.-Юриспруденция, 1999.

Размещено на Allbest.ru