Головная боль: картина личности и психосоматические аспекты

Размещено на http://www.allbest.ru/

Балтийский федеральный университет им. И. Канта

Медицинский институт

Реферат

Головная боль: картина личности и психосоматические аспекты

Выполнил:

студент 5 курса, 4А группы

Калининград, 2014 г.

Содержание

головной боль мозг психосоматика

Введение

1. Психосоматика

2. Типы головной боли

3. Картина личности

4. Психотерапевтическая помощь

Список использованной литературы

Введение

Головная боль является одной из наиболее распространенных жалоб пациентов. Если постоянными головными болями страдает 7 % населения, то периодическими по самым скромным -- более 70 %, при этом в связи с другим органическим заболеванием симптоматика наблюдается у 10 %.

При многих соматических и психических заболеваниях пациентов головная боль наблюдается в качестве побочного синдрома. И, безусловно, именно головная боль является главной формой психосоматического расстройства.

Если мы рассмотрим положение головы человека в момент переживания им различных эмоций, все станет понятно -- когда человек очень сильно расстроен, его голова наклонена вниз, присутствует некое состояние обреченности, но, если человек переживает радостные эмоции, его голова приподнята вверх.

Даже, несмотря на то, что современная медицина имеет множество лекарств от головной боли, врачи еще очень далеки от того, чтобы разгадать все тайны внутренней работы человеческого мозга. Следует отметить различия в реакции людей на головные боли -- для некоторых это лишь временная неприятность, а другим сильнейшие головные боли просто не дают нормально жить, но есть и другая категория людей, головные боли у которых вызывают потерю трудоспособности. Головную боль, присутствующую у другого человека, люди не способны увидеть со стороны, потому они утверждают, что проблема «в их головах», но нет сомнения в том, что боль, которую вы чувствуете, более чем реальна, пусть даже ее и сложно диагностировать.

1. Психосоматика

Что же такое головная боль с точки зрения психосоматики?

Это боль, которая вызываете жгучее, колющее, ломящее и пульсирующее ощущение в голове, шее и на лице человека. Еще 50 лет тому назад мигрень относилась к психосоматическим расстройствам, а вокруг причин головной боли велось множество споров и разногласий, а несколько позднее ученые заметили, что головные боли у людей вызываются патологическими васкулярными изменениями (сужением и расширением кровеносных сосудов), а также сильными мышечными напряжениями головы.

На сегодняшний день то, что считалось учеными главной причиной головных болей, теперь рассматривается ими всего лишь в качестве симптомов биологической аномалии мозга. Они полагают, что люди с хронической головной болью, в частности, мигренью, могут быть предрасположены к ним вследствие нарушений работы определенных химических веществ мозга. Ученые не безосновательно считают серотонин причиной головной боли. Так, серотонин является посредником, который влияет на расширение кровеносных сосудов, настроение и сон человека. Когда запасы серотонина в мозгу человека достаточно для его нормальной работы, человек крепко спит, имеет отличное настроение и самочувствие. Однако, при дефиците серотонина у человека может начаться мигрень. Откуда возникает этот самый дефицит серотонина? К нему могут приводить дефекты рецепторов, в чьи обязанности входит высвобождение серотонина в кровь, а также разрушать и понижать уровень серотонина могут определенные виды ферментов.

Таким образом, можно сказать, что ученые как никогда близко приблизились к разгадке истинных причин головных болей, и теперь большая часть исследований головных болей основывается на изучении специфических рецепторов захвата серотонина, а также определении уровня серотонина в мозгу человека. Тем не менее, истинная причина головных болей до сих пор покрыта тайной, До сих пор внешние факторы, вызывающие головную боль, изучены лучше, нежели факторы физиологические. Для того, чтобы понять, откуда же берется головная боль, рассмотрим каждый из ее видов более подробно. Каждый вид головной боли индивидуален -- некоторая головная боль сильно влияет на человека, а некоторая -- периодически. Одна головная боль вызывается внезапно появившейся болезнью, а другая -- чувством страха, третья появляется в результате появления у человека чувства голода.

2. Типы головной боли

Следует помнить о том, что исключительно квалифицированный врач может сказать пациенту, какой тип головной боли у пациента присутствует:

1. Головная боль напряжения. Это самая распространенная из всех видов головных болей, Главной причиной головных болей этого типа является напряжение мышц шеи и головы. Это не пульсирующая боль, а генерализованная тупая боль. При ней человек ощущает, будто бы голова зажата в тиски, и это ощущение не дает ему думать ни о чем, кроме головной боли. Головные боли напряжения бывают двух типов - хроническими (периодически повторяющимися) и острыми (эпизодическими). Острые боли вызываются не скрытыми болезнями, а накопившимся переутомлением, либо сильным пережитым стрессом. Что касается хронической головной болью, чаще всего их причинами становятся психологические проблемы человека, а также укоренившиеся депрессии.

2. Мигренозный тип головной боли. Мигрень является головной болью, которая связана с расширением кровеносных сосудов. Во время данной головной боли человек не только ощущает боль в самой голове. Приступы мигрени могут включать головокружение, онемение, рвоту, зрительные расстройства и тошноту. Главной особенностью мигренозных головных болей является то, что они поражают только одно специфическое место головы (к примеру, висок либо глаз). Несмотря на очень неприятную статистику -- 75 % женского населения планеты страдают мигренью, до конца причины мигрени не удалось изучить никому. Ясно одно - преимущественное большинство страдающих мигренью имеют родственников, которые также, как и они, подвержены мигрени и мучаются от нее, а это значит, что с высокой долей вероятности мигрень передается по наследству.

3. Гипертонические головные боли. Данному типу головной боли подвержены люди с высоким кровяным давлением. Эта боль вызывает у человека вызывает ощущение «плотной повязки» на голове, чаще всего проявляет себя по утрам, а к вечеру, как правило, затихает.

4. Кластерные головные боли. Ужасающая головная боль, просто нестерпимая, заставляющая человека в прямом смысле биться головой об стену, а некоторых даже задумываться о самоубийстве. 90 % из всех, кто испытывает кластерные головные боли, составляют мужчины. Также как и мигрень, этот вид головных болей поражает только одну определенную часть головы. Для тех, кто курит, есть серьезный повод задуматься, ибо чаще всего от кластерных головных болей страдают именно курильщики. Боль эта бывает пульсирующая, жгучая и даже мучительно-сверлящая. При этой боли у человека очень часто закладывает одну ноздрю, либо, напротив, у человека появляется жуткий насморк, который затрагивает только эту ноздрю. Несмотря на непродолжительное время кластерных болей (как правило, не более 20 минут), эти боли нередко повторяются в течении дня, не давая человеку жизни. Этот вид головной боли является самым неожиданным, так как может пропасть на неделю или даже месяц, а затем возобновиться с еще большей силой.

5. Менструальная головная боль, которая напоминает мигрень. Эта боль происходит после овуляции либо во время овуляции, а проходит после менструального периода либо по мере его продолжения. Данная боль появляется регулярно и каждый месяц, и нет, пожалуй, такой женщины, которой данная боль не была бы знакома.

6. Нагрузочный тип головной боли. Эта головная боль нередко появляется после любого типа физических нагрузок, к которым относится и занятие сексом. Головную боль усилия может вызвать банальный кашель и смех. Откуда происходит эта головная боль? К сожалению, целых 10 % страдающих от этого типа головной боли на самом деле имеют скрытую физическую болезнь, к примеру, опухоль либо аневризм, а потому эти люди просто обязаны в срочном порядке обратиться к врачу за лечением.

7. Воспалительный тип головной боли. Височный артериит вызывается воспалительным процессом в артериях шеи и головы, и чаще всего поражает людей, относящихся к категории «от 50 и до...». Несмотря на то, что данная болезнь довольно редкая, шутить с ней крайне опасно, ведь она легко способна привести к параличу или слепоте. Жгучая и ужасная пронзающая боль -- вот, что чувствует человек, страдающий воспалительными типами головной боли.

8. Окклюзионный тип головной боли. Этот тип головной боли вызывается закупоркой околоносовой пазухи, которая вследствие закупорки становится неспособной к дренированию вследствие инфекции.

9. Суставной тип головных болей. Головная боль синдрома дисфункции височно-нижнечелюстного сустава возникает в результате начала патологии данного сустава. Зубное трение и неправильный прикус, который вызван неровной линией зубного ряда, является главной причиной появления этого типа болей.

10. Сосудистый тип головной боли. Употребляете алкоголь в больших количествах? Готовьтесь к тому, чтобы ощутить сосудистый тип головной боли. Чаще всего эта боль возникает с похмелья, когда кровеносные сосуды мозга человека начинают расширяться. В основном человек испытывает пульсирующий тип боли, которые нередко сопровождаются тошнотой.

11. Кофеинзависимый тип головной боли. Эту головную боль испытывают люди, часто употребляющие кофе и кофеиносодержащие напитки. Люди просто привыкают к кофеину, и, если они не выпивают его в определенной дозе, их кровеносные сосуды начинают расширяться, и для их сужения они стремятся поскорее выпить чашку крепкого кофе. Сама же головная боль вызывается именно расширением сосудов.

12. Прочие типы головных болей. Эти головные боли связаны с артритом, быстрой утомляемостью глаз, травмами, голодом, лихорадкой. Голодные головные боли возникают аккурат ко времени традиционного приема пищи. В это время уровень сахара в крови резко снижается, и, в ответ на это, происходит расширение кровеносных сосудов головы. Травматическая головная боль (которая происходит в результате удара по голове) может казаться схожей с мигренью, однако она прочно держится каждый день, и плохо поддается лечению

3. Картина личности

Головная боль напряжения, возникающая по невротическим причинам, может быть обусловлена внешним и/или внутренним трудовым конфликтом. При этом обнаруживаются чрезмерные притязания и слишком большие ожидания успеха и признания. Они приводят к разочарованию, особенно тогда, когда их изживание задерживается чувством вины, исходящим из детства (Бондаренко и др., 1997; Benedittis etal., 1992; Ehdeetal., 1992; Holmetal., 1986; Lehrer, Murphy, 1991).

В картине личности часто находят повышенное честолюбие с чрезмерной активностью и обычно очень однообразной жизнью. Стремление к совершенству и повышенный уровень притязаний также характерны для таких больных. У них никогда не наступает полного расслабления. Длительное напряжение мышц плечевого пояса, затылка и всей головы является сопровождающим проявлением и выражением фрустрации, внутренней напряженности, никогда не приводящей к определенности, удовлетворенности и развязке.

Наряду с этими обстоятельствами, в силу их относительной частоты считающимися типичными, имеются и другие психодинамические факторы. Различные возрастные группы, разный уровень образования, разные формы социализации и, наконец, исходные личностные структуры -- все это имеет значение.

Невротические механизмы могут представлять главный фактор в этиологии синдрома, так что даже обнаружение органического поражения не всегда ведет к цели. Проблема часто остается нерешенной, что подтверждается в том числе трудностями и неоднозначными результатами лечения.

Систематическое изучение жизненных обстоятельств пациентов с головными болями часто позволяет установить связь между приступами головных болей и типичными эпизодами, разыгрывающимися в окружении больного.

Психосоматический подход пытается придать какое-то значение симптому головной боли вне зависимости от его причины. Так, головная боль может означать затруднение мышления. Как при хронической головной боли, так и при мигрени у больных обнаруживается преимущественно уровень интеллекта выше среднего. Мнимая «невротическая тупость» многочисленных больных с привычной головной болью представляется часто не чем иным, как результатом затруднения мышления и следствием их интеллектуального негативизма.

Хотя нельзя говорить о собственном типе личности цефалгического больного, у пациентов с головными болями часто встречаются анксиозные проявления, повышенные честолюбие и стремление к доминированию, склонность к перфекционизму и, вследствие этого, хронические психические перегрузки. Высокий уровень притязаний ведет к конфликту с реальными возможностями и страхами, подавляемой агрессивностью и фрустрациями, что может находить выражение в фоновом состоянии хронической напряженности. Кратко это можно обозначить как конфликт между хотением и умением больного.

Спастические головные боли, прежде всего, связывают с чрезмерными нагрузками на мышцы в области затылка, плечевого пояса и головы. То же самое относится к вазомоторным головным болям и мигрени. Но почему человек постоянно «подставляет свой лоб», «держит ухо востро», «стискивает зубы», «закусывает губу», бывает «твердолобым» и т. д.? Головные боли возникают вследствие изменений в сосудистом аппарате головы. Спастическое сужение сосудистого русла коррелирует с постоянным напряжением двигательного аппарата, а то и другое посредством вегетативной нервной системы тесно связано с душевным состоянием. При сильных эмоциях, длительных психических нагрузках и конфликтах очень легко могут возникнуть головные боли, если человек по своей конституции обладает очень лабильной, реактивной сосудистой системой.

Какое психологическое значение имеют головные боли? Голова в прямом и переносном смысле является «высшей» частью тела, в которой расположены мозг и органы чувств.

Пациент с головными болями находится в двойственном положении. С одной стороны, он стремится серьезно и активно работать головой, а с другой -- эта самая голова из-за болей являет собой удручающее препятствие. Происходит неосознаваемое символическое отражение подавляемых чувств. Если голова человека все время испытывает давление (давление деятельности), то она «должна» начать болеть. Кроме того, головная боль является способом для разгрузки. Если, например, гнев или разочарование проявляются в головной боли, то пациенту и его окружающим обычно легче принять телесную симптоматику, чем психическую.

Часто пациенты с головными болями -- выходцы из семей, где очень высоко ценятся разум и достижения. Родители нередко были сами людьми деятельными и не могли уделить своим детям ни достаточно тепла, ни времени и терпения, отводя мало внимания даже собственным телу и чувствам, а также общению. Дети усваивают концепцию, что они живут не ради себя, а прежде всего для своей рациональной деятельности. Они все больше идентифицируются с родительской концепцией достижений и привыкают к давлению извне. Неспособные расслабиться или получать удовольствие, они сами теперь подставляют свою голову под это давление, выбирая себе такие цели, которых они не в силах достичь. Отношения с другими людьми также часто строятся в зависимости от того, насколько это выгодно для работы. В вопросах о мировоззрении, религии и будущем постоянно приходится сталкиваться с пессимистическими взглядами, что является следствием «интеллектуального негативизма».

Характерными концепциями для лиц с головными болями являются: «у меня нет времени», «прежде всего работа», «я все сделаю сам», «я не делаю наполовину» и «нужно же хоть чуть-чуть думать головой».

Замкнутая жизнь пациентов с головной болью могла явиться результатом их болезни: трудно быть приятным в общении, когда тебя преследуют постоянные головные боли. Но отсутствие социальной поддержки может и само по себе считаться стрессовым фактором, способным повышать риск возникновения головной боли. Чувство одиночества и покинутости может быть неощущаемым, но в то же время мощным источником головной боли у людей, уже предрасположенных к ней биологически.

В любом случае страдающие головной болью люди должны следить за состоянием своей социальной жизни так же, как и за состоянием организма, а психотерапевты, лечащие головную боль, должны быть осведомлены о потенциальном влиянии социальных факторов.

Нет никаких сомнений, что эмоциональный стресс, острый или хронический, делает многих пациентов более восприимчивыми к болезни». Что касается некоторых специфических типов стрессовых факторов, являющихся, по-видимому, наиболее сильными возбудителями головной боли, то среди них отмечаются неудачный брак, работа с требовательным и суровым начальником, длительные неудачи или несчастная жизнь в семье. Другими словами, те стрессы, что являются хроническими или непреодолимыми, представляют собой наибольшую опасность.

Также типичными для пациентов с головной болью являются некоторые личностные черты, усиливающие восприятие неблагоприятных окружающих факторов. У таких людей отмечаются склонность сделать все не просто хорошо, а наилучшим образом, высокие амбиции, добросовестность, повышенная эмоциональность, затруднения в двусмысленных ситуациях, сильная потребность в социальном одобрении и альтруизм, часто сопровождаемый чувством вины из-за недостаточной альтруистичности. Результатом является хронический стресс, поскольку эти люди менее способны защитить себя от чрезмерных требований со стороны других, испытывают слишком сильное чувство вины, чтобы избегать обременительных задач, и скорее уступят, чем дадут себя вовлечь в неприятную конфронтацию с окружающими.

4. Психотерапевтическая помощь

Лечение пациента с психосоматическими головными болями исключительно с помощью анальгетиков является недостаточным, если в основе симптоматики лежат состояния внешнего или внутреннего напряжения, которые недоступны восприятию самого больного. Переработка конфликта может, как правило, происходить в рамках краткосрочной терапии, действенность которой часто повышается в результате сопровождающего психофармакологического лечения.

Головная боль напряжения является показанием для сочетания психотерапевтических бесед и всех видов соматических мероприятий. Хронические и фиксированные личностные состояния лучше всего поддаются методам групповой терапии (арт-терапия, психодрама, телесно-ориентированная психотерапия, гештальт-терапия, трансактный анализ); при необходимости их дополняют краткими психотерапевтическими беседами. Пациенты обычно стараются занять особое положение в группе, довольно быстро начинают излагать свои личностные проблемы, проявляют признаки навязчивостей и нарциссические черты и оказываются очень обидчивыми. Если параллельно проводить направленные на соматическую сферу лечебные мероприятия, такие, как интенсивная кинезотерапия, функциональное снятие напряжения и т. п., это может облегчить вербальное групповое лечение, а также групповую терапию. У больных, которые не хотят или не могут проходить психотерапию, с успехом применяют метод самоконтроля мышечного напряжения с помощью биологической обратной связи.

Ключ к предотвращению головной боли, вызванной стрессами, состоит в том, чтобы просто стать менее восприимчивым. Чем больше вы освободите себя от хронической потребности в одобрении со стороны окружающих, тем лучше вы сможете развиваться, уважать и понимать себя. Вот несколько советов, собранных от разных специалистов, для облегчения данной задачи:

* Не бойтесь высказываться и выражать свои эмоции. Это лучше, чем аккумуляция в себе отрицательных переживаний (в форме возмущения и расстройства).

* Осознавайте пределы своих возможностей. Вы не можете достать до неба, но вы не должны испытывать вину из-за того, что у вас нет крыльев. Работайте в меру своих сил и старайтесь чувствовать удовлетворение от работы.

* Не старайтесь угодить всем. Это неизбежно приведет к тому, что вы так или иначе будете обманывать себя.

* Привыкайте к позитивному мышлению. Как бы вас ни беспокоило то, что у вас чего-то нет, напоминайте себе о том, что у вас есть что-то другое.

* Чаще улыбайтесь и смейтесь. Исследования показывают, что при этом происходит высвобождение эндорфинов -- естественных веществ, способных улучшать настроение. Улыбка может заметно поднять ваше состояние духа, даже если вы не думали об этом.

* Чаще плачьте. Многие психологи говорят, что плач -- лучший способ дать выход стрессу, с которым может сравниться разве что громкий, пронзительный крик.

* Раньше вставайте по утрам. Многие склонные к головной боли люди находят, что они могут предупредить возникновение приступа, если встанут с постели на десять-пятнадцать минут раньше. Хорошее самочувствие в течение всего дня стоит нескольких минут потерянного сна.

* Поскольку напряженные мышцы, особенно в области плеч и шеи, являются частой причиной головной боли, расслабление их может быть эффективной превентивной мерой.

При головной боли напряжения успешно используется сочетание биологической обратной связи с мышечной релаксацией и методы когнитивной психотерапии (Lisspers, Ost, 1990).

Список использованной литературы

1. Основы клинической психологии. Учебник для вузов. Стандарт третьего поколения. / Кулганов В.А., Белов В.И., Парфенов Ю.А./ 456 стр. / 2013 г.

2. Психосоматические заболевания: полный справочник. / Бочанова Е.В. / 605 стр. / 2003 г.

Размещено на Allbest.ru