Острый шигеллез, вызванный Shigella sonnei 2g

Размещено на http://www.allbest.ru/

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Кафедра инфекционных болезней с курсом ИДПО

Зав. кафедрой: д.м.н., профессор Валишин Д.А.

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

Диагноз: Острый шигеллез вызванный Shigella sonnei 2g

Преподаватель: к.м.н., доцент Бурганова А.Н.

Куратор: студентка педиатрического факультета П-507а группы Гайтанова М.С.

Уфа 2015г.



ЖАЛОБЫ НА ДЕНЬ КУРАЦИИИ

Больной предъявляет жалобы на слабость, сухость во рту, дискомфорт в животе при приеме пищи, умеренные боли в животе.

ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ ДАННОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ

Со слов больного заболевание началось 08.10.15 внезапно в 5 утра стало плохо, появилась схваткообразная боль сперва в эпигастральной области, потом спустилась в левую подвздошную область, начался понос( 3 раза), поднялась температура(38.4С), рвоты не было. Накануне обедал с семьей обычной домашней пищей (морковь по корейски и суп) . У остальных членов семьи никаких проявлений заболевания не выявлено. В экстренном порядке был доставлен в МУ ИКБ № 4 машиной скорой помощи.

ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ АНАМНЕЗ

Живет в благоустроенной квартире. Питается хорошо. Связь с наркотиками отрицает. Случаи инфекционных заболеваний по месту жительства и работы отрицает. Поездки за границу или проживание в других странах отрицает. Выезд за пределы города отрицает. Посещение бани, парикмахерских отрицает. Отмечает периодическое употребление неочищенной воды из под крана. Продукты покупает в супермаркете. Контакты с инфекционными больными отрицает. Подобное заболевание в прошлом отрицает. Профилактические прививки делает.

АНАМНЕЗ ЖИЗНИ

Родился вторым ребенком в семье. Рос и развивался в соответствии с возрастными нормами. В школу пошел с 7 лет. Физическое развитие соответствовало возрасту на каждом этапе развития. Работает в МВД по РБ начальником ФЭО. Женат, есть ребенок-мальчик 2 года. Вредные привычки отрицает. Аллергологический анамнез не отягощен. Перенесенные заболевания: ОРВИ. Операции и травмы отрицает. Туберкулез, сахарный диабет, венерические заболевания отрицает.

ДАННЫЕ ОБЪЕКТИВНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

Состояние больного средней тяжести. Положение активное. Сознание ясное. Телосложение нормостеническое. Температура АД 120/80 мм.рт.ст. ЧС 74 в минуту. Част дых. 18 минуту.

Кожные покровы чистые, физиологической окраски, умеренной влажности и эластичности. Сыпь, расчесы, рубцы отсутствуют.

Видимые слизистые: чистые, физиологической окраски, инъекции сосудов не обнаружено. Зев чистый. Язык обложен, влажный.

Периферические лимфатические узлы(затылочные, заушные, поднижнечелюстные, подъязычные, шейные, над-/подключичные, подмышечные, паховые, подколенные) не увеличены. Щитовидная железа не увеличена.

Опорно-двигательный аппарат: Целостность костей не нарушена, поверхность их гладкая, болезненность при пальпации и поколачивании отсутствуют.

Конфигурация позвоночника правильная. Движения в суставах и позвоночнике в полном объёме.

Мышечная система: развита удовлетворительно, мышцы безболезненны, тонус и сила их достаточные.

Система органов дыхания

Дыхание через нос свободное. Частота дыхательных движений 18 в минуту, дыхательные движения ритмичные, средней глубины. Форма грудной клетки нормостеническая, симметричная, обе половины грудной клетки одинаково участвуют в акте дыхания. Надчревный угол 90⁰. Ключицы и лопатки симметричны. Ход ребер под 45⁰. Межрёберные промежутки выраженные, не глубокие. Ширина межрёберных промежутков 1.5 см. Лопатки плотно прилежат к задней стенки грудной клетки. Надключичные и подключичные ямки выражены плохо. Тип дыхания смешанный. Соотношение фаз вдоха и выдоха не нарушено. Дыхание совершается бесшумно, без участия вспомогательной мускулатуры.

Пальпация: Грудная клетка эластичная, голосовое дрожание не усиленно. При пальпации целостность ребер не нарушена, поверхность их гладкая, болезненные участки отсутствуют.

Перкуссия лёгких: При сравнительной перкуссии ясный легочный звук на симметричных участках грудной клетки. При топографической перкуссии:

Нижняя граница легкого

Ориентиры	Справа (ребра)	Слева (ребра)
Парастернальная линия Срединно-ключичная Передняя подмышечная Средняя подмышечная Задняя подмышечная Лопаточная Околопозвоночная	V VI VIII VIII X XI XII	VIII IX X XI XII

Подвижность легочного края:

Линии перкуссии	Вверх	Вниз	Общая
Срединноключичная Средняя подмышечная Лопаточная	1,5 1,5 1	1,5 1,5 1	3 3 2

Высота стояния верхушек лёгких:

Спереди: на 3,5 см. выше ключицы.

Сзади: на уровне остистого отростка VII шейного позвонка.

Ширина полей Кренига: Правое легкое - 5 см., левое легкое - 5 см.

Аускультация

При аускультации над легкими справа определяется везикулярное дыхание, хрипов нет. Шум трения плевры не выслушивается.

Система органов кровообращения

Видимая пульсация сонных и периферических артерий отсутствуют. Набухание шейных вен, расширение подкожных вен туловища и конечностей нет. Сердечный горб и сердечный толчок визуально не определяются.

АД 120 / 80 мм.рт.ст.

Пальпация

Верхушечный толчок определяется слева на 0,5 см. кнутри от срединно-ключичной линии в области 5 межреберья. Верхушечный толчок не разлитой, шириной 1 см., высокий, усиленный, резистентный. Феномен «кошачьего мурлыканья» отрицательный.

При пальпации лучевых артерий пульс симметричный на обеих руках, ритмичный, ненапряженный, полного наполнения, по величине большой, по форме - нормальный, ЧСС 74 уд/мин

Перкуссия

Ширина сосудистого пучка - 4,0 см.

Границы относительной тупости сердца:

Правая - на уровне 4 межреберья проходит на 1 см вправо от правого края грудины.

Левая - на уровне 5 межреберья на 1,5 см. кнутри от левой срединно-ключичной линии

Верхняя - по левой окологрудинной линии на 3 ребре

Границы абсолютной тупости сердца:

Правая - на уровне 4 межреберья проходит по левому краю грудины

Левая - на уровне 5 межреберья на 1,5 см. кнутри от левой срединно-ключичной линии

Верхняя - по левой окологрудинной линии на 4 ребре.

Аускультация

Тоны сердца приглушены, ритмичны. Патологические шумы не прослушиваются. Число сердечных сокращений соответствует пульсу.

Система органов пищеварения и брюшной полости

Губы физиологичной окраски, слегка влажные, высыпания и трещины не обнаружены. Слизистая полости рта равномерной розовой окраски, на слизистой оболочке мягкого неба патологических очагов не обнаружено. Язык обычной величины и формы, влажный, розовый, обложен, миндалины не увеличены. Неприятный запах изо рта не отмечается, глотание не нарушено. Зубы хорошие, без кариеса. Живот округлый, обе половины симметричны, активно участвуют в акте дыхания, пупок умеренно втянут, кожа живота бледно-розовая, сосудистые звездочки и грыжевые выпячивания не наблюдаются.

Пальпация

При поверхностной пальпации живот мягкий, умеренно болезненный справа в области проекции сигмовидной киски, брюшной пресс хорошо развит, расхождение прямых мышц отсутствует, пупочное кольцо не расширено.

При глубокой скользящей методической пальпации живота по методу Образцова-Стражеско в левой подвздошной области пальпируется сигмовидная кишка в виде гладкого, умеренно плотного тяжа диаметром 2 см; слегка болезненна, легко смещается, не урчит. В правой подвздошной области пальпируется слепая кишка в форме гладкого, мягкоэластического, несколько расширенного книзу цилиндра диаметром в два поперечных пальца; она безболезненна, умеренно подвижна, урчит при надавливании. Восходящий и нисходящий отделы толстой кишки пальпируются, соответственно, в правом и левом фланках живота в виде подвижных, умеренно плотных, безболезненных цилиндров диаметром около 2 см. Поперечная ободочная кишка определяется в пупочной области в виде поперечно лежащего, дугообразно изогнутого книзу, умеренно плотного цилиндра, диаметром около 2.5 см; она безболезненна, легко смещается вверх и вниз.

На 2 см выше пупка прощупывается большая кривизна желудка в виде гладкого, мягкого, малоподвижного, безболезненного валика, идущего поперечно по позвоночнику в обе стороны от него. Тонкая кишка, мезентериальные лимфатические узлы и поджелудочная железа не прощупываются. Пальпация в зоне Шоффара безболезненна.

Печень в положении лежа на спине и стоя не пальпируется.

Перкуторные границы печени по правой срединно-ключичной линии: верхняя - на VI ребре;

нижняя - по краю правой реберной дуги;

размеры печени по Курлову: по правой срединно-ключичной линии - 9 см, по передней срединной линии - 8 см, по краю левой реберной дуги - 7 см.

Желчный пузырь не прощупывается, пальпация в проекции его безболезненна, симптомы Кера, Образцова-Мерфи, Василенко, Грекова-Ортнера и Мюсси отрицательные.

Селезенка в положении лежа на спине и на правом боку не пальпируется. Перкуторные границы селезенки по левой средней подмышечной линии: верхняя - на IX ребре,

нижняя - на XI (ширина притупления - 5 см);

края селезенки на уровне X ребра:

задний - по лопаточной линии, передний - по передней подмышечной (длина притупления - 7 см).

Дополнительные патологические образования в брюшной полости не пальпируются. Признаки скопления свободной жидкости в брюшной полости методами перкуссии не определяются.

Аускультация

При аускультации живота выявляются шумы перистальтики кишечника в виде периодического урчания и переливания жидкости. Шум трения брюшины, а также систолический шум над аортой и мезентеральными артериями отсутствует.

Мочевыделительная система

Поясничная область при осмотре не изменена. Почки в положениях лёжа на спине и стоя не пальпируются. Проникающая пальпация в проекции почек безболезненна. Проникающая пальпация в проекции мочеточников безболезненна с обеих сторон. Симптом поколачивания отрицательный.

При пальпации мочевой пузырь не выступает за верхний край лобка. Диурез снижен.

Нервно-психическая сфера

Сознание ясное, настроение хорошее, больной спокоен. Сон спокойный. Бред, галлюцинации не наблюдаются. Координация движений в норме. Менингиальных симптомов нет.

ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

Острый гастроэнтерит средней степени тяжести.

Диагноз ставится на основании:

· Жалоб больного на схваткообразную боль сперва в эпигастральной области, а затем в левой подвздошной области, понос, поднятие температуры.

· Анамнеза заболевания: началось 08.10.15 внезапно в 5 утра стало плохо, появилась схваткообразная боль сперва в эпигастральной области, потом спустилась в левую подвздошную область, начался понос (3 раза), поднялась температура, рвоты не было. Накануне обедал с семьей обычной домашней пищей (морковь по корейски и суп).

· Результатов объективного исследования: При поверхностной пальпации живот мягкий, умеренно болезненный справа в области проекции сигмовидной кишки.



ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ

1) ОАК: общий анализ крови.

2) ОАМ: общий анализ мочи.

3) Анализ мочи на дистазу.

4) БХ: биохимический анализ крови.

5) ЭКГ

6) Бак посев кала.

7) Копрология.

8) Анализ кала на диз. группу.

9) Кал на тифы,паратифы.

10) Кал на кампилобактериоз.

11) ПЦР на ротовирусы.

12) Микрореакция на сифилис.

13) ИФА сыворотки крови на HBsAg.

14) Исследование сыворотки крови на наличие антител ВГС

15) УЗИ брюшной полости.

ДАННЫЕ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

ОАК от 08.10.2015.

WBC	7.3	4-9х109 г/л	норма
RBC	5.13	4-5.1х1012г/л	норма
HCТ	44.2%	40-48%	норма
HGB	165г/л	130-160г/л	Слегка повышен
СОЭ	2 мм/ч	1-10мм/ч	норма

Заключение: показатели общего анализа крови в пределах нормы.



ОАМ от 08.10.15

цвет	желтый	норма
прозрачность	прозрачная	норма
реакция	кислая	-
Удельный вес	1008	норма
белок	отр	норма

Заключение: кислотность мочи увеличивается при лихорадочных состояниях.

Биохимический анализ от 9.10.15

Мчевина	4.3мм/л	2.5-8.3	норма
Креатинин	95мкм/л	70-120	Норма
глюкоза	4.4мм/л	3.6-6.00	Норма
АЛаТ	41е/л	11-41	Норма
АСаТ	60е/л	10-41	Выше
БРБ общ.	12.8мкм/л	5.1-17.1	Норма

Заключение: повышение АСаТ свидетельствует о нарушении функции печени.

Анализ мочи на диастазу от 09.10.15: 1323 ед/л (норма до 1000)

Заключение: незначительное превышение указывает на патологический процесс в ЖКТ.

ИФА сыворотки крови на HBsAg: отрицательно

Исследование сыворотки крови на наличие антител В Г С от 15.10.15: отрицательно.

ПЦР ротовируса от 09.10.15: не обнаружены.

Анализ кала на диз. группу ,сальмонеллез (тифо паратифозную группу) от 15.10.15: не выделены.

Бак.посев кала от 09.10.15: выделен Shigella sonnei 2g.

Бак.исследование кала на кампилобактериоз от 11.10.15: невыделены.



Копрологическое исследование от 8.10.15:

форма	цвет	слизь	гной	кровь	лейк	эритр	простейш	яйцеглист
неоформ	Красно-корич	++	-	++	+++	+++	Не обн	Не обн

Заключение: наличие крови свидетельствует о нижнем локализации процесса.

Микрореакция на сифилис от 09.10.15: отрицательно.

УЗИ от 10.10.15.: контуры печени ровные. Эхогенность в норме. Сосудистый рисунок не изменен. Печеночные вены не расширены. Очеговые образования не определяются. Желчные протоки не расширены. Поджелудочная железа: контуры ровные, четкие. Головка не увеличена. Эхоструктура однородная, изоэхогенная. Вирсунгов проток не расширен. Селезенка: контуры ровные, эхоструктура однородная, изоэхогенная. Очаговые образования не определяются свободная жидкость в брюшной полости не определяется.

Заключение: эхопатологий не выявлено.

Рентгенограмма ОГК от 15.10.15: легкие и сердце без патологических изменений.

ЭКГ от 14.10.15: ритм синусовый с ЧСС 61 уд в минуту. Ось сердца не отклонена. Вертикальная позиция сердца.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

п			шигеллез	сальмонеллез	холера	Острый аппендицит
стул	жидкий	Жидкий зеленого цвета	Водянистая диарея	Норма,но м.б. жидкий
тензмы	есть	нет	нет	нет
Примеси слизи и крови	есть	есть	нет	нет
Боль,спазм сигмовидной кишки	Есть, схваткообразная	Очень редко	нет	Есть, постоянная
гипертермия	До 38-39С	До 38-39С	нет	Появляется позже болей
рвота	Обычно нет	есть	есть	М.б.
ОАК	Незначительные изменения	Незначительные изменения	лейкоцитоз	Лейкоцитоз, увеличение СОЭ
сыпь	нет	Есть	есть	нет

КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ

Острый шигеллез вызванный Shigella sonnei 2g. Колитическая форма. Средней степени тяжести. Соп.: нет. Осл.:нет.

Диагноз ставится на основании:

· Жалоб больного на схваткообразную боль сперва в эпигастральной области, а затем в левой подвздошной области, понос, поднятие температуры.

· Анамнеза заболевания: началось 08.10.15 внезапно в 5 утра стало плохо, появилась схваткообразная боль сперва в эпигастральной области, потом спустилась в левую подвздошную область, начался понос (3 раза), поднялась температура, рвоты не было. Накануне обедал с семьей обычной домашней пищей (морковь по корейски и суп).

· Результатов объективного исследования: При поверхностной пальпации живот мягкий, умеренно болезненный справа в области проекции сигмовидной кишки.

· Результатов лабораторных данных: Бак.посев кала от 09.10.15: выделен Shigella sonnei 2g. Копрологическое исследование: кровь++, слизь++,цвет-красно-коричневый, что свидетельствует о нижней локализации патологии. УЗИ ОБП: эхопатологий не выявлено.

ЛЕЧЕНИЕ

1) Палатный режим

2) Диета

3) Антибактериальная терапия для уничтожения возбудителя.

Rp: Tab.Ceftriaxoni 1.0

D.S. 2р в день. 3 ня

Rp: Tab. Furazolidoni 1.0

D.S. 4 р/д. 5 дней.

4) Инфузионная терапия для дезинтоксикации

Rp: Sol.Acesol 800,0

D.t.d. №1

D.S. в/в струйно

Rp: Sol.Acesol 400,0

D.t.d. №1

D.S. в/в струйно

Rp: Sol. Thiamini 2,0

D.t.d.№2

D.S. В/м

Rp: Sol. Pyridoxini 2,0

D.t.d.№2

D.S. В/м

5) Для снятия болевого синдрома:

Rp: Sol. Drotaverini 2,0

D.t.d. № 5

D.S. В/м

6) Симптоматическая терапия для устранения симптомов ( поноса, боли в животе, спазма).

Rp: Tab. Activatedi charcoal

D.S. по 2 таб 4 р/д в течение 5 дней

Rp: Caps. Duspatalini

D.S. 1 капсулу 2 раза в день в течение 5 дней.



ДНЕВНИК

13.10.15

Состояние больного средней степени тяжести. Сознание ясное. Положение активное. Настроение удовлетворительное. Сон спокойный.

Жалобы на боль в животе, дискомфорт во время еды, головную боль, жажду, сухость во рту. Т=36.7С. ЧД 16 в минуту. АД 120/80 мм.рт.ст.

Живот мягкий, умеренно болезненный в левой подвздошной области. кожные покровы чистые. Видимые слизистые чистые. Язык слегка обложен.

Стул днем: 1раз оформленный, без примесей. Вечером: не было.

Мочеиспускание свободное, безболезненное.

14.10.15

Состояние больного средней степени тяжести. Сознание ясное. Положение активное. Настроение хорошее. Сон спокойный.

Жалобы на небольшой дискомфорт во время еды. Т=36.6С. ЧД 18 в минуту. АД 120/80 мм.рт.ст.

Живот мягкий, безболезненный. Кожные покровы чистые. Видимые слизистые чистые. Язык слегка обложен.

Стул днем: 1раз полуоформленный, без примесей. Вечером: не было.

Мочеиспускание свободное, безболезненное.

15.10.15

Состояние больного удовлетворительное. Сознание ясное. Положение активное. Настроение хорошее. Сон спокойный.

Жалоб не предъявляет. Т=36.6С. ЧД 17 в минуту. АД 120/80 мм.рт.ст.

Живот мягкий, безболезненный. Кожные покровы чистые. Видимые слизистые чистые. Язык чистый.

Стул днем: 1раз оформленный, без примесей. Вечером: не было.

Мочеиспускание свободное, безболезненное.

16.10.15

Состояние больного удовлетворительное. Сознание ясное. Положение активное. Настроение хорошее. Сон спокойный. Живот мягкий, безболезненный. Кожные покровы чистые. Видимые слизистые чистые. Язык чистый. Т=36.7С. ЧД 16 в минуту. АД 120/80 мм.рт.ст.

Жалоб не предъявляет. Выписывается в удовлетворительном состоянии.

Лист учета характера стула.

Число	время	Кол-во	жидкий	Кашице образный	Полу Оформ	оформ	кровь	слизь
8.10	Д	1р	+
	Н	2р	+
9.10	Д	1р	+
	Н	н/б
10.10	Д	н/б
	Н	н/б
11.10	Д	1р		+
	Н	н/б
12.10	Д	1р				+
	Н	н/б
13.10	Д	1р				+
	Н	н/б
14.10	Д	1р			+
	Н	н/б
15.10	Д	1р				+
	Н	н/б

ВЫПИСНОЙ ЭПИКРИЗ

Больной доставлен в МУ ИКБ № 4 08.10.15 машиной скорой помощи по причине внезапного ухудшения состояния в 5 утра, появилась схваткообразная боль сперва в эпигастральной области, потом спустилась в левую подвздошную область, начался понос( 3 раза), поднялась температура (38.4С), рвоты не было. Накануне обедал с семьей обычной домашней пищей (морковь по корейски и суп) . У остальных членов семьи никаких проявлений заболевания не выявлено. Был выставлен предварительный диагноз: острый гостроэнтерит. Осложнения: нет. Сопутствующий диагноз: нет. Были проведены лабораторные и инструментальные исследования:

острый шигеллез диагноз лечение

ОАК от 08.10.2015.

WBC	7.3	4-9х109 г/л	норма
RBC	5.13	4-5.1х1012г/л	норма
HCТ	44.2%	40-48%	норма
HGB	165г/л	130-160г/л	Слегка повышен
СОЭ	2 мм/ч	1-10мм/ч	норма

Заключение: показатели общего анализа крови в пределах нормы.

ОАМ от 08.10.15

цвет	желтый	норма
прозрачность	прозрачная	норма
реакция	кислая	-
Удельный вес	1008	норма
белок	отр	норма

Заключение: кислотность мочи увеличивается при лихорадочных состояниях.

Биохимический анализ от 9.10.15

Мчевина	4.3мм/л	2.5-8.3	норма
Креатинин	95мкм/л	70-120	Норма
глюкоза	4.4мм/л	3.6-6.00	Норма
АЛаТ	41е/л	11-41	Норма
АСаТ	60е/л	10-41	Выше
БРБ общ.	12.8мкм/л	5.1-17.1	Норма

Заключение: повышение АСаТ свидетельствует о нарушении функции печени.

Анализ мочи на диастазу от 09.10.15: 1323 ед/л (норма до 1000)

Заключение: незначительное превышение указывает на патологический процесс в ЖКТ.

ИФА сыворотки крови на HBsAg: отрицательно

Исследование сыворотки крови на наличие антител В Г С от 15.10.15: отрицательно.

ПЦР ротовируса от 09.10.15: не обнаружены.

Анализ кала на диз. группу ,сальмонеллез (тифо паратифозную группу) от 15.10.15: не выделены.

Бак.посев кала от 09.10.15: выделен Shigella sonnei 2g.

Бак.исследование кала на кампилобактериоз от 11.10.15: невыделены.

Копрологическое исследование от 8.10.15:

форма	цвет	слизь	гной	кровь	лейк	эритр	простейш	яйцеглист
неоформ	Красно-корич	++	-	++	+++	+++	Не обн	Не обн

Заключение: наличие крови свидетельствует о нижнем локализации процесса.

Микрореакция на сифилис от 09.10.15: отрицательно.

УЗИ от 10.10.15.: контуры печени ровные. Эхогенность в норме. Сосудистый рисунок не изменен. Печеночные вены не расширены. Очеговые образования не определяются. Желчные протоки не расширены. Поджелудочная железа: контуры ровные, четкие. Головка не увеличена. Эхоструктура однородная, изоэхогенная. Вирсунгов проток не расширен. Селезенка: контуры ровные, эхоструктура однородная, изоэхогенная. Очаговые образования не определяются свободная жидкость в брюшной полости не определяется.

Заключение: эхопатологий не выявлено.

Рентгенограмма ОГК от 15.10.15: легкие и сердце без патологических изменений.

ЭКГ от 14.10.15: ритм синусовый с ЧСС 61 уд в минуту. Ось сердца не отклонена. Вертикальная позиция сердца.

На основании которых был выставлен окончательный диагноз: Острый шигеллез вызванный Shigella sonnei 2g. Колитическая форма. Средней степени тяжести.

Было проведено лечение:

1) Палатный режим

2) Диета

3) Антибактериальная терапия для уничтожения возбудителя.

Rp: Tab.Ceftriaxoni 1.0

D.S. 2р в день. 3 ня

Rp: Tab. Furazolidoni 1.0

D.S. 4 р/д. 5 дней.

4) Инфузионная терапия для дезинтоксикации

Rp: Sol.Acesol 800,0

D.t.d. №1

D.S. в/в струйно

Rp: Sol.Acesol 400,0

D.t.d. №1

D.S. в/в струйно

Rp: Sol. Thiamini 2,0

D.t.d.№2

D.S. В/м

Rp: Sol. Pyridoxini 2,0

D.t.d.№2

D.S. В/м

5) Для снятия болевого синдрома:

Rp: Sol. Drotaverini 2,0

D.t.d. № 5

D.S. В/м

6) Симптоматическая терапия для устранения симптомов ( поноса, боли в животе, спазма).

Rp: Tab. Activatedi charcoal

D.S. по 2 таб 4 р/д в течение 5 дней.

Rp: Caps. Duspatalini

D.S. 1 капсулу 2 раза в день в течение 5 дней.

Выписывается в удовлетворительном состоянии.

Рекомендации:

· Соблюдение диеты.

· Прием эубиотиков (бифидумбактерин по 5 доз х 3р/д) 3-4 недели.

· Мезим-форте 25 ед по 1 таб 3 р/д до еды в течение 2 недель.

· Поливитамины( компливит по 1 таб 1 р/д).



ИСПОЛЬЗОВАННАЯ ЛИТЕРАТУРА

1. Ющук Н.Д Инфекционные болезни 2013г

2. Шувалова Е.П. Инфекционные болезни. М., 1982.

3. Шувалова Е.П Инфекционные болезни- М. 1999.

4. Руководство по инфекционным болезням. Под редакцией Ю.В. Лобзина и др. С.-П. 2000.

5. Машковский М.Д. Лекарственные средства..- М.: Медицина, 2001, т. I, II.

6. Инфекционные болезни/ Под. ред. В.И. Покровского. - М. Медицина, 1996.

7. Кафедральные лекции по инфекционным болезням

Размещено на Allbest.ru