Патологии при беременности

Размещено на http://www.allbest.ru/

1. Патологии при беременности

Количество патологий беременности в последние годы только возрастает. Происходит это, «благодаря» плохой экологической обстановке в крупных городах, недостатку полового воспитания, вредным привычкам и т.д.

Течение беременности может осложняться различными моментами: токсикоз, гестоз, прерывание беременности, перенашивание, преждевременные роды, маловодие, предлежание плаценты и прочее.

Все эти патологические течения беременности могут стать результатом развития у женщины отдельных экстрагенитальных и гинекологических заболеваний.

Известен способ оценки перинатальных факторов риска, предложенный Фроловой О.Г., Николаевой Е.И., 1980

Чем выше суммарный балл, тем риск возникновения патологии выше (от 10 баллов). В зависимости от степени риска врачом составляется Чем выше суммарный балл, тем риск возникновения патологии выше (от 10 баллов). В зависимости от степени риска врачом составляется индивидуальный план наблюдения беременности, определяется частота проведения определенных процедур, анализов. Беременных женщин с высоким уровнем риска перед родами определяют в специализированный стационар.

2. Гинекологические заболевания при беременности

1. Удвоение матки. При удвоении матки и влагалища беременность развивается в одной из маток, другая играет пассивную роль, но она также как и «основная» матка меняет свое строение, «готовится к родам». В такой ситуации велика вероятность выкидыша или преждевременных родов. В случае прерывания беременности гинекологи проводят полное выскабливание обеих маток во избежание кровотечения.

2. Седловидная матка. Осложнений при правильном наблюдении можно избежать (как в течение беременности, так и при родах). Велик риск преждевременных родов.

3. Миома матки. Беременные женщины с этим заболеванием должны постоянно наблюдаться акушером-гинекологом в женской консультации. Миома развивается у связи с ростом миоматозных узлов. Возможен самопроизвольный выкидыш, возможны ущемление миоматозного узла, нарушение функции смежных органов.

4. Опухоли яичников. При выявлении признаков злокачественного процесса рекомендуется прерывание беременности на любых сроках и оперативное вмешательство. Диагностируется легко в любом триместре. При быстро растущей опухоли возможно смещение плода относительно нормального положения, при этом может произойти перекрут ножки опухоли, ее некроз, передавливание стенками растущей матки.

3. Экстрагенитальные заболевания при беременности

беременность патология плод гинекологический

1. Болезни сердечнососудистой системы. Беременность противопоказана женщинам с пороком сердца, тромбами в области сердца, частыми приступами тахикардии, ишемической болезнью сердца, перенесенном инфаркте миокарда, редкими формами врожденных пороков сердца. В остальных случаях при нормальном стабильном кровообращении беременность допускается под постоянным наблюдением кардиолога и гинеколога.

2. Бронхиальная астма. Астма не является противопоказанием для беременности. Однако, у беременных с астмой, чаще, чем у здоровых, развиваются токсикозы и гестозы (поздняя форма токсикоза), больше случаев рождения недоношенных и маловесных детей. Необходимо постоянное наблюдение терапевта, более частые посещения гинеколога. В случае обострений - рекомендуется госпитализация.

3. Лейкоз. Лейкоз является показанием к проведению прерывания беременности по двум причинам. Во-первых, болезнь сильно обостряется в период гормональных перестроек. Во-вторых, практически все лекарственные препараты, связанные с болезнью, запрещены для применения беременными женщинами (высокая токсичность).

4. Сахарный диабет. На втором триместре вероятен выкидыш. Диабет становится причиной таких патологий беременности, как токсикозы, многоводие, врожденные пороки развития плода. Частота врожденных пороков развития при сахарном диабете составляет 6--8%. Беременность рекомендуется прервать, если оба супруга имеют это заболевание, если у женщины сахарный диабет имеет осложненную форму.

5. Мочекаменная болезнь. Основные недомогания - учащенные приступы болей в мочевыводящих путях, почечные колики. Сама по себе мочекаменная болезнь практически не влияет на течение беременности и сохранность плода, хотя частые и тяжелые приступы почечной колики могут привести к прерыванию Б. и преждевременным родам. Больные должны наблюдаться акушером-гинекологом женской консультации и урологом. Лечение производится традиционно, но без грелок, наркотических и гормональных веществ.

6. Анемия. Если в организме женщины не хватает железа, у нее развивается анемия (анемия у беременных наблюдается практически у трети всех обследованных на сегодняшний день). Следствием железодефицитной анемии являются гипотрофия плода, многоводие, токсикозы.

Все эти заболевания матери могут угрожать правильному развитию плода. Основные патологии при беременности, связанные с общими заболеваниями: патологический беременность гинекологический гестоз

1. Гипоксия плода. Недостаточное снабжение плода кислородом. На первом триместре она приводит к аномалиям развития, замедлению развития эмбриона. На позднем сроке кислородное голодание приводит к замедлению развития центральной нервной системы плода, задержке роста. Основная причина гипоксии - анемия. При анемии клетки крови эритроциты снижают свою способность доставлять кислород к тканям организма.

2. Гестоз беременных. Гестозы -- осложнения нормально протекающей беременности, характеризующиеся расстройством ряда органов и систем организма.

Считается, что в основе патогенеза лежит генерализованный спазм сосудов и последующие изменения, связанные с нарушением микроциркуляции, гипоперфузией, гиповолемией.

Классификация:

* Ранние гестозы: рвота и неукротимая рвота(чрезмерная рвота), слюнотечение

* Поздние гестозы: водянка, нефропатия, преэклампсия, Эклампсия

* Редкие формы гестозов: заболевания кожи, печени(желтуха беременных), нервной, костной и др.систем

Также выделяют:

* «чистые» гестозы -- возникающие в отсутствие фоновых заболеваний, среди полного здоровья.

* «комбинированные» гестозы, возникающие на основе предшествовавшего заболевания (гипертоническая болезнь, заболевания почек, эндокринопатии

Краткое описание диагнозов поздних гестозов:

Нефропатия -- представляет собой поражение клубочкового аппарата и паренхимы почек различной этиологии.

Преэклампсия - тяжелая форма позднего токсикоза беременности, которая выражается высоким артериальным давлением. Она ограничивает поступление кислорода и питательных веществ к плоду. Кроме того, она влияет на состояние печени, почек и головного мозга матери.

Разновидности преэклампсии

- легкая или гестационная гипертензия без значительной протеинурии

- преэклампсия средней тяжести

-тяжелая преэклампсия

Эклампсия-- наибольшая степень тяжести гестоза; основное клиническое проявление -- судороги с потерей сознания, не связанные с какой-или другой церебральной патологией (к примеру, эпилепсией или кровоизлиянием в головной мозг). Эклампсия сопровождается нарушением сознания, артериальной гипертёнзией, отёками, протеинурией. Обычно эклампсия развивается в III триместре беременности или в течение 24 ч в последствии родоразрешения. Если судороги появились более чем через 48 ч в последствии родов, эклампсия маловероятна (нужно будет исключить патологию ЦНС).Преобладающий возраст. Чаще возникает у юных первородящих и первородящих старше 40 лет.

3. Гипотрофия плода. Отставание плода в развитии, т.е. плод имеет меньшие размеры в сравнении с нормой для данного срока беременности. Разделяют симметричную (равномерное по всему телу отставание в развитии плода) и асимметричную (неравномерное отставание в развитии органов плода) формы. Патология не является приговором и поддается лечению при постоянном наблюдении и диагностировании (чаще применяется УЗИ).

4. Многоводие. Многоводие - это слишком большой объем околоплодных вод, окружающих плод. При многоводии женщина испытывает боли в поясничном отделе позвоночника и области промежности. Причиной может стать инфекционное заболевание, сахарный диабет, пиелонефрит. Многоводие может привести к слабой родовой деятельности, преждевременному отслоению плаценты, порокам развития плода, внутриутробной смерти плода.

Используемая литература

1. Славянова И.К. Акушерство и гинекология. Феникс, 2016г.

2. Славянова И.К. Акушерство и гинекология. Феникс, 2014г.

3. Приказ МЗ СССР №430 от 22.04.81 г. «Об утверждении инструктивно-методических указаний по организации работы женской консультации»

Размещено на Allbest.ru