Размещено на http://www.allbest.ru/

Министерство здравоохранения Республики Беларусь

на тему: «Инфекция. Инфекционный процесс. Иммунология инфекционного процесса»

1. Общая характеристика инфекционного процесса

Инфекция - как биологическое явление представляет собой взаимодействие по меньшей мере одного вида патогенного микроорганизма с более высокоорганизованным микроорганизмом. Инфекция по своей сути имеет отношения антагонистического характера, выработанные обеими сторонами в результате длительной эволюции, то есть является одной из форм борьбы за существование. Определение инфекционного процесса, сущность которого заключается во взаимодействии патогенного микроорганизма и макроорганизма в условиях внешней среды, претерпевало изменения по мере развития учения об инфекционных болезнях. Под инфекционным процессом понимается совокупность патологических изменений в организме, возникающих под действием патогенных микроорганизмов в определённых условиях внешней среды и при наличии защитных реакций организма на это воздействие. Инфекционный процесс понимается как динамический, развивающийся с закономерной сменой причин и следствий. Современное определение инфекционного процесса также включает взаимодействие трёх основных факторов - возбудителя, макроорганизма и окружающей среды, каждый из которых может оказать существенное влияние на его результат. Инфекционный процесс - это комплекс взаимных приспособительных реакций в ответ на внедрение и размножение патогенного микроорганизма в макроорганизме, направленный на восстановление нарушенного гомеостаза и биологического равновесия с окружающей средой.

С биологических позиций инфекционный процесс можно рассматривать как одну из форм взаимодействия и взаимной адаптации двух (или более) самостоятельных биосистем, специфической особенностью которого является жизнь микроорганизма в макроорганизме. Инфекционный процесс может проявляться на всех уровнях организации биологической системы )организма человека) - субмолекулярном, субклеточном, клеточном, тканевом, органном, организменном и представляет собой сущность инфекционной болезни. Инфекционный процесс является сложным типовым патологическим процессом, включающим воспаление, лихородку, гипоксию и различные нарушения обмена веществ. Возбудитель определяет возникновение инфекционного процесса, оказывает влияние на его течение и исход. Возбудителями болезней могут быть представители различных типов и классов микроорганизмов: простейшие, бактерии ( в том числе риккетсии, микоплазмы), хламидии, вирусы. Эти микроорганизмы называются также инфекционными агентами и являются обязательными причинами возникновения инфекционного процесса. Специфической особенностью инфекционного процесса можно считать жизнь микроорганизма в макроорганизме, при этом взаимодействие между ними, как и у других биосистем, может иметь характер симбиоза или антагонизма.

Симбиоз (от греч. ухм- -- «совместно» и вЯпт -- «жизнь») -- это тесное и продолжительное сосуществование представителей разных биологических видов. При этом в ходе коэволюции происходит их взаимоадаптация. В природе встречается широкий спектр примеров взаимовыгодного симбиоза (мутуализм). От желудочных и кишечных бактерий, без которых было бы невозможно пищеварение, до растений (зачастую орхидеи), чью пыльцу может распространять только один, определённый вид насекомых. Такие отношения успешны всегда, когда они увеличивают шансы обоих партнёров на выживание. Осуществляемые в ходе симбиоза действия или производимые вещества являются для партнёров существенными и незаменимыми. В обобщённом понимании такой симбиоз -- промежуточное звено между взаимодействием и слиянием. В более широком научном понимании симбиоз представляет собой любую форму взаимодействия между организмами разных видов, в том числе паразитизм -- отношения, выгодные одному, но вредные другому симбионту. Обоюдно выгодный вид симбиоза называют мутуализмом. Комменсализмом называют отношения, полезные одному, но безразличные другому симбионту, а аменсализмом -- отношения, вредные одному, но безразличные другому. Разновидность симбиоза -- эндосимбиоз, когда один из партнёров живёт внутри клетки другого. Симбиоз имеет различные формы: мутуализм, комменсализм и паразитизм. иммунология инфекционный макроорганизм аллергический

Мутуализм (англ. mutual -- взаимный) -- широко распространённая форма взаимополезного сожительства, когда присутствие партнёра становится обязательным условием существования каждого из них. Более общим понятием является симбиоз, который представляет собой сосуществование различных биологических видов. Но в отличие от мутуализма, симбиоз может быть и не выгоден одному из партнёров, например, в случае паразитизма. Преимущества, которые получает организм, вступающий в мутуалистические отношения, могут быть различны. Часто по крайней мере один из партнёров использует другого в качестве пищи, тогда как второй получает защиту от врагов или благоприятные для роста и размножения условия. В других случаях вид, выигрывающий в пище, освобождает партнёра от паразитов, опыляет растения или распространяет семена. Каждый из участников мутуалистической пары действует эгоистично, и выгодные отношения возникают лишь потому, что получаемая польза перевешивает затраты, требуемые на поддержание взаимоотношений. Примером мутуализма могут служить некоторые бактерии из группы кишечной микрофлоры. Микробы-мутуалисты питаются пищевыми остатками, поступающими в нижний отдел кишечника, а продуцируемые ими витамины необходимы для биокаталитических реакций макроорганизма.

Комменсализм (лат. con mensa -- буквально «у стола», «за одним столом») -- способ совместного существования двух разных видов живых организмов, при которых одна популяция извлекает пользу от взаимоотношения, а другая не получает ни пользы, ни вреда (например, чешуйница обыкновенная и человек). К микробам-комменсалам относится подавляющее число представителей нормальной микрофлоры организма человека.

Паразитизм (от др.-греч. рбсЬуйфпт -- «нахлебник») -- один из видов сосуществования организмов. Это явление, при котором два и более организма, не связанные между собой филогенетически, генетически разнородны, сосуществуют в течение продолжительного периода времени, при этом они находятся в антагонистических отношениях. Паразит использует хозяина как источник питания, среду обитания.

2. Периоды инфекционного процесса

Отличительной особенностью инфекционного заболевания является циклическое течение со сменой периодов: инкубации, продрома , разгара и развития болезни, спада и угасания, выздоровления.

Инкубационный период - это период времени от момента внедрения возбудителя в макроорганизм и до появления первых клинических симптомов болезни. При каждом инфекционном заболевании продолжительность инкубационного периода различна и колеблется в широких пределах - от нескольких часов (грипп) до нескольких месяцев (гепатит В). Длительность инкубационного периода зависит от вида микроорганизма, инфицирующей дозы, его вирулентности, пути проникновения в организм и от состояния макроорганизма. Инкубационный период связан с адгезией и колонизацией клеток макроорганизма возбудителем в воротах инфекции. Признаков заболевания в данном периоде еще нет, но в организме уже происходят начальные проявления патологического процесса в виде морфологических изменений, обменных и иммунологических сдвигов и др. Если макроорганизм окажется не способен обезвредить возбудителя развивается следующий период заболевания.

Продромальный период - характеризуется появлением первых общих признаков заболевания без четкой характерной симптоматики для данного заболевания. Развиваются неспецифические общие для многих заболеваний признаки в виде лихорадки, недомогания, снижения аппетита, общей слабости, головной боли, субфебрильной температуры. Продолжительность продромального периода 1-3 сут , но может увеличиваться до 10 дней и зависит от этиологии инфекционного заболевания. Для ряда заболеваний ( лептоспироз , грипп) продромальный период не типичен. Отсутствие продромального периода может свидетельствовать о более тяжелой форме инфекционного процесса. В продромальном периоде возбудитель интенсивно размножается в месте его локализации, продуцирует соответствующие токсины и инвазируется в ткани.

Период разгара и развития болезни. В период разгара болезни наряду с общими неспецифическими признаками проявляются характерные симптомы для данного заболевания. Наиболее типичными признаками инфекционной болезни являются лихорадка, воспаление, явление поражения центральной и вегетативной системы, нарушение функций сердечно-сосудистой системы и органов пищеварения. При некоторых заболеваниях появляются кожные высыпания, желтуха и другие симптомы. В данный период возбудитель заболевания активно размножается в организме, происходит накопление токсинов и ферментов, которые поступают в кровь и вызывают синдром интоксикации или токсикосептический шок. В период разгара болезни происходит активная перестройка иммунологической реактивности организма и выработка специфических антител класса IgM , с последующим синтезом IgG .Больной в этот период является наиболее опасным для окружающих, вследствие выделения возбудителя из организма в окружающую среду. Длительность периода разгара и развития болезни зависит от вида возбудителя, состояния иммунологической реактивности организма, своевременной диагностики, эффективности лечения и других условий.

Период угасания болезни - выздоровление. При благоприятном течении заболевания период разгара переходит в стадию выздоровления. Выздоровление характеризуется постепенным исчезновением клинических симптомов заболевания, восстановлением нарушенных функций организма, нейтрализацией и выведением возбудителя и токсинов из организма. Выздоровление может быть полным, при котором все нарушенные функции восстанавливаются или неполным, если сохраняются остаточные явления (мышечная атрофия при полиомиелитах, клещевом энцефалите, дефекты кожи при натуральной оспе и т.п.). Клиническое выздоровление опережает патоморфологическое восстановление поврежденных органов, а также полное освобождение организма от возбудителя. При большинстве инфекционных заболеваний в период выздоровления организм полностью освобождается от возбудителя, формируется иммунитет. В некоторых случаях выздоровление переходит в микробоносительство или после кажущегося выздоровления возникает рецидив.

3. Иммунология инфекционного процесса

Иммунология инфекционного процесса длительный период была доминирующим направлением в медицинской науке, но в настоящее время её пределы значительно расширились и объектом изучения стали заболевания неинфекционной природы. Иммунодефицитные и аллергические заболевания, проблема трансплантации, аутоиммунные процессы и злокачественные новообразования - всё это существенно связано с иммунными механизмами.

Иммунодефицитные заболевания - заболевания, вызванные различными генетическими дефектами клеток иммунокомпетентной системы. Иммунодефицитные заболевания развиваются преимущественно в детском возрасте и объединяют разные нозологические формы, различающиеся по клинической характеристике.

Диагностика иммунодефицитных заболеваний. Ранняя диагностика иммунодефицитных заболеваний чрезвычайно важна для проведения направленной иммунологической коррекции до развития стойких нарушений. Клинические признаки, позволяющие заподозрить иммунодефицитное заболевание, следующие: стойкие рецидивирующие инфекции, экзема, диарея, задержка развития. Обследование больного иммунодефицитным заболеванием должно включать такие мероприятия: общий анализ крови с определением лейкоцитарной формулы; рентгенологическое исследование тени средостения; изучение характера прививочных реакций; онкологический контроль, в первую очередь на предмет тимомы и лимфоретикулярных заболеваний; аллергологический анамнез; хромосомный анализ; определение уровня антител (изогемагглютининов, противобактериальных, противовирусных, антилимфоцитарных и против иммуноглобулина А, а также иммуноглобулина в сыворотке и секретах; ответа на бактериальные антигены, кандидозный антиген, ППД, ДНХБ, митогены, Е-РОК; ингибиции миграции лейкоцитов; поверхностных маркеров лимфоцитов Т и лимфоцитов В, лимфокинов, гормонов тимуса; проведение цитотоксического теста; установление гемолитической активности комплемента системы и ее компонентов, участвующих в классическом и альтернативном путях синтеза; функций фагоцитирующих клеток (хемотаксической и бактерицидной активности); гистологическое исследование костного мозга и лимфоузлов.

Лечение иммунодефицитных заболеваний. Мммунодефицитные заболевания являются новой областью клинической медицины, преимущественно педиатрии. Общие принципы терапии, основанные на знании конкретного механизма иммунодефицитных заболеваний, должны включать следующие мероприятия:

· жесткие антисептические и гигиенические меры, максимально ограничивающие контакт больного с инфекционными возбудителями;

· длительное грудное вскармливание новорожденных, обеспечивающее пассивную передачу иммунитета;

· проведение антиинфекционной терапии (сульфаниламиды, антибиотики) с учетом возможности развития грибковых заболеваний, резистентной флоры, аллергических реакций;

· заместительная терапия препаратами угло" булина с целью избирательной коррекции дефекта (иммуноглобулин G, иммуноглобулин А), переливание плазмы для компенсации компонентов комплемента и недостаточности антител;

· применение фактора переноса (при Вискотта - Олдрича синдроме, кандидозе кожи и слизистых оболочек); гормонов и экстрактов тимуса; интерферона при вирусных инфекциях;

· витаминотерапия: витамин В12 при дефиците транскобаламина, витамин С при Чедиак - Хидачи синдроме;

· заместительная ферментотерапия: введение замороженных облученных эритроцитов больным с комбинированной иммунологической недостаточностью для возмещения дефекта аденозиндезаминазы;

· иммуностимулирующая терапия декарисом (накоплен опыт применения препарата при дефицитах Т-системы, рецидивирующих вирусных инфекциях, синдроме гипериммуноглобулинемии Ј);

· исследование возможности пересадки иммунокомпетентных органов и тканей: эмбрионального тимуса, клеток костного мозга, лимфоцитов периферической крови.

Профилактика иммунодефицитных заболеваний. Профилактика иммунодефицитных заболеваний включает медико-генетическое консультирование. Возможно выявление здоровых носителей гетерозиготных генов при гранулематозе детей хроническом, дефектах пуринового обмена, дефиците транскобаламина. Важно раннее выявление дефицита иммуноглобулина А. Необходима осторожность при назначении лекарственных препаратов и проведении прививок больным иммунодефицитным заболеваниес.

Аллергические заболевания - это заболевания, обусловленные повышенной чувствительностью организма к воздействию факторов, не обладающих по своей природе болезнетворным действием: пыльце растений, микрофлоре жилых и служебных помещений, пищевым продуктам, шерсти животных и пр. Аллергические заболевания в настоящее время занимают 3-4 место в мире среди патологических состояний человека. Распространенность аллергических заболеваний постоянно растет. Особенно подвержены аллергическим заболеваниям дети, что обусловлено несовершенством их иммунной системы.

Основные аллергические заболевания: бронхиальная астма; аллергический ринит; конъюнктивит; поллиноз - аллергические заболевания к пыльце растений; атопический дерматит; аллергический отек, крапивница, холодовая аллергические заболевания.

4. Диагностика аллергических заболеваний

Иммунно-аллергологическое обследование пациентов включает все самые современные методы диагностики:

ь иммунный статус - определение состояния иммунной системы;

ь кожное тестирование с отечественными и импортными аллергенами;

ь скрининговые обследования;

ь определение методом ИФА уровня специфических IgE, IgG антител к бытовым, эпидермальным, пищевым, пыльцевым аллергенам;

ь фибер-глассовый метод определения уровня гистамина в крови больного с соответствующими аллергенами.

Лечение аллергических заболеваний Основными направлениями в лечении аллергических заболеваний являются:

ь медикаментозное лечение аллергических заболеваний с использованием противоаллергических препаратов и иммунокорректоров последнего поколения;

ь специфическая иммунотерапия аллергических заболеваний аллерго-вакцинами отечественного и зарубежного производства;

ь метод аутовакцинации - аутолимфоцитотерапия, разработанный и запатентованный специалистами центра, с помощью которого достигается хороший клинический эффект даже в лечении тяжелых, гормонально зависимых форм аллергических заболеваний.

Размещено на Allbest.ru