Контрацепция - предохранение от зачатия

Размещено на http://www.allbest.ru/

КОНТРАЦЕПЦИЯ - ПРЕДОХРАНЕНИЕ ОТ ЗАЧАТИЯ

Медицинские показания к применению контрацепции:

- Обеспечение интервала в 2-3 года между родами, после кесарева сечения продолжительностью 2 года, после внематочной беременности - 1 год;

- Частое проведение абортов;

- Возраст моложе 18 лет, Возраст старше 35 лет;

- Алкоголизм и наркомания;

- Злокачественные новообразования.

Требования, предъявляемые к контрацептивам:

- Надежность в применении;

- Отсутствие вредного влияния на организм;

- Простота, доступность, дешевизна.

Ритмический метод предохранения - воздержание от половых сношений в фертильный период или применение в этот период других методов контрацепции. Основное условие эффективности - регулярность менструального и овариального циклов. Фертильный период - период Менструального цикла, в течение которого возможно оплодотворение. При расчёте фертильного периода необходимо учитывать следующие факторы:

- Оплодотворение яйцеклетки возможно в течение 24-48 ч. после овуляции;

- Овуляция происходит за 14-15 дней до на­чала менструации;

- Способность сперматозоидов к оплодотворению в половых путях женщины сохраняется 7-8 дней.

Календарный метод предохранения - вычисление сроков наступления и продолжительности фертильного периода исходя из продол­жительности менструальных циклов за последние 8-12 мес.

Начало фертильного периода вычисляют, вычитая число 18 из длительности самого короткого цикла (например, за 12 мес. самый короткий цикл имел продолжительность 26 дней, поэтому начало фертильного периода приходится на 8 день цикла). Конец фертильного периода - вычитают число 11 из продолжительности самого длинного цикла (например, за 12 мес. самый длинный цикл имел продолжительность 30 дней, поэтому конец фертильного периода наступает на 19 день цикла).

Температурный метод предохранения - определение сроков фертильного периода путём определения базальной температуры.

Базальная температура - температура тела в состоянии полного покоя, измеренная сразу после пробуждения до начала повседневной активной деятельности, включая приём пищи(измеряют в прямой кишке). Базальную температуру определяют ежедневно и результаты заносят в график. Обязательное условие - измерение необходимо проводить одним и тем же термометром.

Определение сроков фертильного периода. Фертильный период наступает за 6 дней до предовуляторного спада (день максимального риска зачатия) и длится ещё 3 дня после него.

Цервикальный метод предохранения - определение фертильного периода на основании изменения характера шеечной слизи под вли­янием эстрогенов.

Мультикомпонентный метод предохранения подразумевает комплексную оценку времени начала и продолжительности фертильного периода.

Барьерный метод. Основное преимущество - предотвращение не только зачатия, но и заражения заболеваниями, передающимися половым путём.

Различают следующие типы барьерных контрацептивов:

- мужские (презервативы);

- женские (диафрагмы, колпачки, контрацептивные губки).

Презервативы эффективны при использовании их во время каждого полового акта. Латексные презервативы не пропускают воздух, воду и микроорганизмы, поэтому предотвращают распространение заболеваний, передающихся половым путём. Презервативы, изготовленные из других материалов, такой способностью не обладают.

Диафрагмы - куполообразные полусферы, изготовленные из резины или латекса, с пружинящим ободком диаметром от 50 до 95 мм.

Диафрагму помещают между задней поверхностью лобкового сочленения и задним сводом влагалища, она покрывает переднюю стенку влагалища и шейку матки.

Физический барьер для сперматозоидов. Достаточной эффективности достигают сочетанием со спермицидными кремами и гелями, препятствующими нейтрализации кислой среды влагалища шеечной слизью (кислая среда влагалища неблагоприятна для сперматозоидов).

Шеечные колпачки - колпачки, предназначенные для закрытия шейки матки, имеющие форму широкого напёрстка размерами до 31 мм. Существует несколько типов шеечных колпачков. Колпачки изготовлены из резины. В зависимости от вида колпачка, его необходимо вводить на весь менструальный цикл, за исключением менструального периода (врачебная процедура), или на 36-48 ч. (период половых контактов - процедуру проводит сама женщина).

Контрацептивные губки. Препятствуют проникновению сперматозоидов в канал шейки матки и выделяют спермицидное вещество. Наиболее часто губки изготовлены из полиуретана, пропитанного 1 г. ноноксинола-9.

Химический метод.

Спермициды - кремы, гели, аэрозольные пены, а также пенные и непенные суппозитории, имеющие в составе активный компонент, инактивирующий сперматозоиды в течение нескольких секунд (максимально - 2 мин.). Обычно используют вместе с другими противозачаточными средствами, например диафрагмами, контрацептивными губками и презервативами. 3% женщин применяют только спермициды.

ПРЕРВАННОЕ ПОЛОВОЕ СНОШЕНИЕ (coitus interruptus).

Обычный половой акт завершается эякуляцией вне половых путей женщины. Метод имеет много недостатков:

- Низкий контрацептивный эффект (15-30 беременностей на 100 женщин в год);

- 60% женщин не испытывают оргазма;

- При длительном применении возможно развитие застойных явлении в малом тазу, фригидности, дисфункции яичников;

- У мужчин длительное применение способно обусловить неврастению, снижение потенции, гипертрофию предстательной железы.

Внутриматочные средства.

Преимущества:

- Высокая эффективность - частота наступления беременности при использовании внутриматочных средств (ВМС) составляет 2-3 случая на 100 женщин в год»; медицинский противозачаточный беременность

- Отсутствие сопутствующего системного действия на обмен веществ;

- Для длительного применения достаточно однократной процедуры (введение ВМС);

- Отсутствие тератогенного действия;

- Обратимость контрацептивного воздействия;

- Устранение психологического дискомфорта, связанного с необходимостью заботиться о предотвращении нежелательной беременности перед каждым половым сношением.

Недостатки:

- Большое количество противопоказаний;

- Высокий риск развития воспалительных процессов матки и ее придатков;

- Увеличение кровопотери при менструациях;

- Высокий риск перфорации матки.

Гормональная контрацепция. Гормоны с целью контрацепции начали применять с конца 50 гг. В настоящее время гормональным методом контрацепции пользуются более 120 млн. женщин.

Классификация:

- Инъекционные (пролонгированные) гормональные контрацептивы;

- Комбинированные эстроген-гестагенные препараты (одно- и многофазные);

- Мини-пили (прогестагены);

- Подкожные имплантаты.

Добровольная хирургическая стерилизация - наиболее распространённый метод планирования семьи. В 1990 году хирургическую стерилизацию перенесли 145 млн. женщин и 45 млн. мужчин. Метод наиболее эффективен и экономичен, но обеспечивает необратимую контрацепцию. Восстановление фсртильностн возможно, однако чаще всего затруднительно.

Женская стерилизация - создание механического перерыва маточных труб. Наиболее оптимален лапароскопический доступ.

Мужская стерилизация (вазэктомия) - пересечение семявыносящих протоков. Операция по сравнению с женской стерилизацией относительно проста и не дорогостоящая.

Осложнения: гематома, развитие воспалительных процессов (наиболее часто - застойного эпидидимита), гранулёма.

Размещено на Allbest.ru