Нервный срыв

Размещено на http://www.allbest.ru/

Введение

Не напрасно многие родители с опаской ожидают, когда ребенок достигнет подросткового возраста. В этот период юные парни и девушки особенно ранимы. Случается, что срывы происходят по малейшему поводу, нервы постоянно напряжены, а управление собственными эмоциями и поведением становится невозможным. Малейшее недопонимание, пустяковая проблемка - и подросток превращается в вулкан, испепеляющий на своем пути и родителей, и учителей, и одноклассников. Каковы причины стресса у современных подростков? Как исправить ситуацию? Какие предотвратить это? В нашей работе именно на данные вопросы мы и ответим.

Во всех сферах нашей жизни сегодня присутствует жесткая конкуренция, поэтому, чтобы добиться чего-либо, необходимо много работать, постоянно самосовершенствоваться, приспосабливаться к переменам, брать на себя ответственность и т.д. Все это создает высокую стрессовую нагрузку на человека. Стресс и нервные перегрузки являются причиной большинства заболеваний, Такие болезни, как язва желудка, астма, бессонница, сердечно-сосудистые заболевания и даже вегето-сосудистая дистония (ВСД). А в целом, как признак современная медицина, до 80-90% всех заболеваний имеют психосоматическую природу или, иными словами, вызваны стрессом. И поскольку, к сожалению, влияние стресса в современном обществе крайне высоко, так же высок и уровень распространения хронических заболеваний.

1. Неврологические нарушения у подростков как следствие перинатальной патологии ЦНС

Среди наиболее волнующих, нерешенных, мало изученных проблем современной медицины можно с полной уверенностью назвать подростковую заболеваемость. Несмотря на это, именно подростки оказываются обделенными вниманием врачей. Еще не взрослые и уже не дети, они формально находятся под наблюдением педиатров, фактически не получая должного систематического наблюдения. Медико-социальные исследования показывают, что жалобы детей подросткового возраста остаются недооцененными даже их родителями.

Приходится с горечью констатировать, что за последние 30 лет здоровье школьников вообще достоверно ухудшилось. Численность здоровых детей в первом классе снизилась с 38,7 до 5,2%. Особенно увеличилась частота хронических заболеваний органов пищеварения, нервной и иммунной систем. Известно, что состояние растущего организма зависит от нескольких факторов: на 20% от наследственности, на 40% от образа жизни, на 25% от влияния окружающей среды, на 15% от медицинской помощи. Гиппократ в 460 году до нашей эры предупреждал, что заболевания мальчиков, не проходящие в периоде созревания, приобретают хроническое течение. Социально-экономическое развитие общества во многом определяется уровнем развития юношества, которое формирует будущие трудовые ресурсы, здоровье нации, обеспечивает обороноспособность страны.

К моменту первоначальной постановки на воинский учет выявляется значительное количество запущенных хронически больных подростков. За последние годы уровень здоровья выпускников школ снизился в 4 раза! Только 10% школьников могут считаться здоровыми, 50% имеют морфологические отклонения от нормы, а еще у 40% обнаружены хронические заболевания. Несмотря на столь пугающие цифры, работ, посвященных комплексному изучению здоровья юношей, не проводилось. Главная проблема растущего организма - это его способность к адаптации. По напряженности процессов, протекающих в организме, подростковый период занимает второе место в онтогенезе после новорожденности. Доказано, что состояние здоровья и развития подростка определяет здоровье индивидума в последующие возрастные периоды. Малейший срыв адаптационных механизмов приводит к развитию болезни, а при отсутствии своевременных терапевтических мероприятий - к ее хронизации. Врачи, изучающие патологию подростков, бьют тревогу по поводу роста пограничных психиатрических состояний в периоде пубертата, венерических заболеваний, болезней мочеполовой системы, опорно-двигательного аппарата, алкоголизма и токсикомании.

Патология центральной нервной системы занимает прочное второе место после болезней органов дыхания среди хронических заболеваний подростков. Во время первой приписки, в возрасте 15 лет, многие неврологические заболевания впервые обнаруживаются врачами военкоматов. И, вероятно, это только «верхушка айсберга».

Нам показалось интересным изучить неврологическую патологию подростков, которая нередко приводит к дальнейшей инвалидизации лиц молодого возраста. По данным литературы, первое место среди заболеваний нервной системы занимает вегето-сосудистая дистония (ВСД) или нейроциркуляторная дисфункция. Этой приоритетной проблеме неврологии посвящено много споров. Мы придерживаемся точки зрения тех авторов, которые считают, что нельзя говорить о вегето-сосудистой дистонии как о диагнозе - это только синдром, маскирующий основное заболевание. Упрощенный подход к этой проблеме не позволяет достичь результатов в лечении. В основе так называемой нейроциркуляторной дистонии лежит органическая патология нервной, эндокринной или сердечно-сосудистой системы, приводящая к дисбалансу высших вегетативных центров. Справедливо мнение о том, что обратимость симптоматики не доказывает ее чисто функционального происхождения. Обычно за диагнозом ВСД, приводящим ребенка в неврологический стационар, скрываются более серьезные нарушения. И прежде всего речь идет о транзиторных ишемических атаках (ТИА).

неврологический расстройство дисфункция перинатальный

2. Вегетативная дисфункция (вегето-сосудистая дистония)

Вегетативная дисфункция -- не заболевание и не отдельная патология. Это комплекс проявлений функционального расстройства нервной системы, а именно вегетативного ее отдела, которое влечет за собой дисфункции со стороны многих внутренних органов.

Одни врачи считают этот диагноз вполне грамотным, другие его не признают, включая его в комплекс нервных расстройств, но вне зависимости от этого ВД в той или иной степени обнаруживается почти у 80% взрослого населения. С детьми и подростками дело несколько сложнее.

Связано это с тем, что у детей трудно выявить типичность и связанность жалоб, а у подростков преходящие расстройства вегетатики и соматики -- дело обыденное в период пубертата. Считается, что вегетативная дисфункция имеется у 15% детей и практически у 100% подростков.

Для начала необходимо отвлечься от темы заболевания и разобраться строении нашей нервной системы. У нервной системы человека есть несколько отделов, которые отвечают за разные функции и разные органы. Одним из больших отделов является вегетативная нервная система. Данный отдел регулирует деятельность практически всех внутренних органов. В нем имеются два отдела: симпатический и парасимпатический. Симпатическая нервная система - система борьбы и бегства. Она активирует организм и мобилизирует его силы и ресурсы, необходимые для защиты: расширяет бронхи, увеличивает частоту сердечных сокращений и т.д. Вместе с тем она замедляет те процессы, которые на данный момент не нужны: замедляет перистальтику кишечника, образование мочи и т.д.

В норме эти два отдела находятся в равновесном состоянии и активируются по мере необходимости. Однако иногда равновесие нарушается и одна из систем начинает доминировать, что нарушает способность организма приспосабливаться к различным условиям. Нарушаются функции многих органов. Именно поэтому вегетативная дисфункция может проявляться самым неожиданным образом, в результате чего часто ставится другой диагноз.

Причинами ВСД можно выделить как врожденные, так и приобретенные особенности:

наследственно-конституциональные особенности деятельности вегетативной нервной системы (аутосомно-доминантный тип наследования);

неблагоприятное течение беременности и родов, способствующее нарушению созревания клеточных структур надсегментарного аппарата, натальным травмам ЦНС и шейного отдела позвоночника (гипертензионно-гидроцефальный синдром, вертебрально-базилярная недостаточность);

психоэмоциональные особенности личности ребенка: повышенная личностная тревожность, депрессивные нарушения, ипохондрическая фиксация на состоянии собственного здоровья;

психоэмоциональное напряжение (патологические внутрисемейные отношения, неправильная воспитательная тактика, включая гиперопеку, конфликтные ситуации в школьном окружении, пребывание в девиантных неформальных группах);

постнатальные повреждения центральной нервной системы (травмы черепа, опухоли, инфекции);

умственное и физическое переутомление (занятия в специализированных школах, спортивных секциях с участием в соревнованиях);

гипокинезия (малоподвижный образ жизни, приводящий к резкому снижению толерантности к динамическим нагрузкам);

гормональный дисбаланс (пре- и пубертатный период, врожденные и приобретенные заболевания желез внутренней секреции);

острые и хронические инфекционные и соматические заболевания, очаги инфекции (тонзиллит, кариес зубов, гайморит);

патологическое влияние продуктов горения табака, пивной алкоголизации, токсико- и наркомании, приводящее к дестабилизации вегетативной нервной системы вследствие токсического и психоневротического воздействия;

другие причины развития вегетативных дисфункций: шейный остеохондроз, оперативные вмешательства и наркоз, неблагоприятные метеорологические условия, избыточная масса тела, увлечение просмотром телепередач, компьютерными играми.

Факторы, способствующие возникновению ВСД (внешние факторы)

острые и хронические психоэмоциональные стрессы, ятрогения;

инфекции (тонзиллогенная, вирусная);

физические и химические воздействия (вибрация, ионизирующее излучение, травма головного мозга, гиперинсоляция, хронические интоксикации);

злоупотребление алкоголем;

табакокурение;

частое употребление кофеина;

переутомление.

Чаще всего это состояние возникает в виде соматоформного расстройства -- невроза, основным или единственным проявлением которого становятся нарушения, имитирующие симптомы хронических заболеваний. Общий механизм развития соматоформного расстройства выглядит примерно так: в результате сильного стресса или переживания (особенно на фоне психологического перенапряжения или истощения) психика человека как бы вытесняет травмирующую ситуацию, которую не в состоянии переработать. Такое "вытесненное" переживание порождает различные невротические проявления, причем зачастую его "мишенями" становятся именно внутренние органы.

Способствуют такому развитию событий изначальное несовершенство вегетативной регуляции, социально-культурные факторы, психологические черты (особенно алекситимия -- неспособность словесно выразить свои душевные переживания). Ситуацию могут дополнительно ухудшить сопутствующая депрессия, истерия, эмоциональная неустойчивость, тревожность, ипохондрия, табакокурение и злоупотребление алкоголем.

Проявления вегетативной дисфункции могут затрагивать самые разные органы и системы, по отдельности или вместе. Ниже приведены наиболее частые из этих синдромов.

1. Кардиоваскулярный (сердечно-сосудистый) синдром. Он может проявляться нарушениями сердечного ритма (тахикардией, брадикардией, экстрасистолией), непостоянством артериального давления, сосудистыми реакциями (бледностью или "мраморностью" кожных покровов, приливами, зябкостью кистей и стоп). Часто встречается кардиалгический синдром -- ноющие, колющие или пульсирующие боли или трудноописуемый дискомфорт в области сердца, которые, в отличие от стенокардии, не связаны с физической нагрузкой и не проходят при приеме нитроглицерина.

2. Гипервентиляционный синдром. Проявляется учащенным дыханием, ощущением недостатка воздуха, задерж неполноты или затруднения вдоха. При этом кровь теряет слишком много углекислого газа, что приводит к ее ощелачиванию и угнетению дыхательного центра. В результате развиваются мышечные спазмы, нарушения чувствительности в околоротовой области, кистях и стопах, головокружение.

3. Синдром раздраженной кишки. Проявляется спастическими и ноющими болями в нижней части живота, частыми позывами на дефекацию, вздутием живота, неустойчивостью стула. Другие расстройства со стороны пищеварительного тракта могут включать нарушение аппетита, тошноту и рвоту, дисфагию(нарушение акта глотания), боль и дискомфорт под ложечкой -- все это в отсутствие органического заболевания (например, язвенной болезни желудка).

4. Нарушение потоотделения. Как правило, протекает в форме гипергидроза (повышенной потливости) чаще ладоней и подошв.

5. Цисталгия - учащенное болезненное мочеиспускание без признаков болезни мочеиспускательной системы и изменений в моче.

6. Сексуальные расстройства. Проявляются нарушениями эрекции и эякуляции у мужчин, вагинизмом и аноргазмией у женщин. При этом либидо (половое влечение) может быть сохранено или снижено.

7. Нарушение терморегуляции. Выражается в стойком небольшом повышении температуры, ознобах. Причем повышенная температура переносится легко, иногда выше в первой половине дня, может быть повышена ассиметрично в подмышечных впадинах. Встречается преимущественно в детском возрасте.

Виды вегетативной дисфункции.

Классификаций вегетативной дисфункции в настоящее время несколько. Они основаны на различных признаках.

В зависимости от преобладающего отдела вегетативной нервной системы:

симпатикотонический;

парасимпатикотонический;

смешанный.

В зависимости от влияния на сердечно-сосудичтую систему:

кардиальный тип (нормотензивный) - нарушается ритм и появляются боли;

гипертензивный - артериальное давление повышается;

гипотензивный - давление понижается.

В зависимости от того, как протекает заболевание:

приступообразный тип;

перманентный тип - симптомы имеются практически постоянно;

латентный - протекает скрыто.

Вегетативная дисфункция является одним из наиболее распространенных заболеваний среди подростков, частота ее в популяции мальчиков, по данным различных авторов, колеблется от 54,6% до 72,6%, а среди девочек от 62,4% до 78,2%. Косвенно о состоянии заболеваемости можно судить и по числу публикаций по данной проблеме среди детей различного возраста: число статей о проявлениях СВД в подростковом возрасте более чем в 7 раз превышает число публикаций о клинических особенностях синдрома у новорожденных (рис. 2).

Возможно, это связано с трудностями объективной диагностики вегетативной дисфункции в неонатологии. Однако внимательный клиницист уже в период новорожденности может выявить симптомы вегетативных расстройств: «мраморность» кожи, цианоз носогубного треугольника или конечностей, нарушения терморегуляции, срыгивания, рвота, «кишечные колики», нарушения ритма сердца или процессов реполяризации на ЭКГ.

Вегетативные сдвиги усугубляются к 4-7 годам, и, как правило, преобладает парасимпатическая направленность, сопровождающаяся боязливостью, нерешительностью поведения, повышением массы тела. Наконец, в пубертатном возрасте отмечается третий «пик» проявлений вегетативной дисфункции, сопровождающийся бурными эмоциональными проявлениями, личностными расстройствами, что приводит к более частой обращаемости за врачебной помощью и, соответственно, к более частой регистрации заболевания.

Размещено на Allbest.ru