Трансмиссивная венерическая саркома у собак

Размещено на http://www.allbest.ru/

Содержание

Введение

1. Основная часть

1.1 Характеристика патологии

1.2 Лечение

Заключение

Список литературы

Введение

Трансмиссивная саркома (опухоль Штиккера, венерическая саркома) - контагиозная венерическая опухоль; судя по данным, почерпнутым из доступных литературных источников, самая распространенная опухоль влагалища у сук и наружных половых органов кобелей. В подавляющем большинстве больными оказываются собаки, имеющие различную породную принадлежность и задействованные в разведении 77% (n=104). Нередко владельцы заболевших собак утверждают, что их подопечные заболели после запланированной или случайной вязки.

Несмотря на имеющиеся исследования в данном направлении, малоизученными остаются этиологические факторы, способствующие развитию заболевания, в связи с чем затруднена ранняя диагностика данного заболевания. Трансмиссивная венерическая саркома у собак обычно бывает чаще, чем диагностируется, так как объективные симптомы (кровотечение, изъязвление, изменение анатомического строения половых органов) проявляются только в стадии, когда новообразование поражает основную часть половых органов.

Быстрота развитая осложнений (некроз тканей), отсутствие признаков воспаления, иммунологический характер патогенеза при данном заболевании и отсутствие четкого представления о взаимосвязи между клинической картиной, свидетельствуют о необходимости исследования клинической картины заболевания в сочетании с клинико-гематологическими и морфологическими показателями больного животного.

Несмотря на большую повторяемость данной патологии у собак, до сих пор не определены причины возникновения и развития трансмиссивной венерической саркомы, не изучены диагностические критерии

1. Основная часть

1.1 Характеристика патологии

Инфекционным агентом являются сами опухолевые клетки, генетически отличные от зараженного животного. Геном этих клеток изначально близок к геному собачьих (вероятно эволюционировал от генома собаки, волка либо койота), однако они стали одноклеточными с бесполым размножением, количество хромосом меньше, чем у собак. Анализ последовательностей генов дает основания предполагать, что вид отделился от собачьих более 6 тысяч лет назад, и, возможно, значительно ранее. При этом, последний общий предок сохранившихся опухолей, вероятно, существовал от 200 до 2500 лет назад.

Впервые болезнь описана в 1876 году российским ветеринаром М. А. Новинским (1841--1914). Он продемонстрировал передачу болезни при переносе опухолевых клеток.

Клетки опухолей Штиккера имеют меньше хромосом, чем клетки собак, 57-64 вместо 78, при этом хромосомы значительно отличаются по структуре (многие хромосомы опухоли метацентричны, центромеры в них расположены вблизи середины).

Трансмиссивная венерическая саркома собаки часто встречается у взрослых собак, живущих в тропическом или субтропическом климате. Болезнь передается при половых актах собак, но также может передаваться другим видам псовых, например лисам и койотам. После заболевания возможна спонтанная регрессия, вероятно из-за иммунного ответа. Обычный цикл развития саркомы: начальный рост опухоли в течение 4-6 месяцев (фаза P), стабильная фаза, фаза регрессии (фаза R) (наблюдается не во всех случаях). Опухоли метастазируют редко, примерно в 5 % случаев, за исключением щенков и иммунодефицитных собак. Метастазы чаще возникают в ближайших лимфатических узлах

Контагиозность болезни, вероятно, не высока, так как считается, что опухоль Штиккера передается живыми клетками при половом акте и вылизывании наружных половых органов. Вирусная теория происхождения трансмиссивной саркомы пока не находит своего подтверждения. Многие специалисты утверждают, что заболевают преимущественно собаки молодого возраста, однако наши данные свидетельствуют о том, что большее число пациентов это больные в возрасте 3 - 8 лет. В то же время мы встречали собак как сук, так и кобелей, заболевших в возрасте 1 года и 15 лет.

В подавляющем большинстве устанавливают генитальную форму течения венерической саркомы. У некоторых больных обнаруживается орально-генитальная форму болезни, когда, кроме поражения полового члена и препуциального мешка, опухоль расположена на миндалинах.

В литературных источниках описываются случаи обнаружения опухоли в ротовой и носовой полостях, на слизистой оболочке конъюнктивы, анальной складки, под кожей. Обычно опухоль располагается на слизистой оболочке в виде одного или нескольких узлов ярко-розового цвета, мягкой консистенции, без четких границ. Венерическая саркома крайне редко распространяется дальше анатомических границ слизистой оболочки преддверия влагалища у сук, хотя объем опухолевой массы может быть очень велик и занимать всю область промежности. Возможно, это объясняется тропностью опухолевых клеток к слизистой оболочке преддверия влагалища или большей вероятностью ее травмирования при коитусе, что облегчает имплантацию опухолевых клеток.

У кобелей чаще всего опухоль обнаруживается в зоне расположения лимфатических фолликулов париетального листка препуциального мешка на уровне Bulbus glandis. Однако не является редкостью поражение опухолью краниально расположенных участков головки полового члена. Рост опухоли в основном экзофитный, при этом эпителий слизистой оболочки половых органов часто изъязвляется. Имеются сведения о том, что иногда трансмиссивная саркома может метастазировать в регионарные лимфатические узлы. Обнаруживаются метастазы в поверхностные паховые лимфатические узлы; при этом имеется гистологическое подтверждение процесса метастазирования. Но чаще всего увеличение лимфатических узлов происходит по причине реактивного лимфаденита, развивающегося в ответ на хронический воспалительный процесс, всегда сопровождающий рост саркомы Штиккера.

Диагноз венерическая саркома ставят на основании клинических исследований. В некоторых случаях диагноз подтверждают гистологическим исследованием тканей опухоли.

1.2 Лечение

При этом заболевании возможно как консервативное, так и оперативное лечение.

· При консервативном лечении проводится химиотерапия, то есть используется комбинация противоопухолевых препаратов. Хотя у этого метода есть существенный недостаток - препараты очень токсичны и тяжело переносятся питомцами, вплоть до летального исхода. Поэтому консервативное лечение предпочтительно только в неоперабельных случаях.

· При оперативном лечении полностью удаляются все опухоли в пределах здоровой ткани, чтобы не было шанса для повторного роста опухоли.

· Операция эта несложная, хотя состояние пациента может осложнить серьезное кровотечение или послеоперационная закупорка устья мочеиспускательного канала.

· В случаях, когда большая часть влагалища поражена опухолью, может понадобиться тотальное удаление влагалища с переносом на брюшную стенку мочеиспускательного канала.

Профилактикой этого заболевания является стерилизация или кастрация собаки. Эта процедура исключит половые контакты и избавит питомца не только от возможности заражения саркомой, но появления более опасных онкологических заболеваний.

Для лечения венерической саркомы применяют хирургические и химиотерапевтические методы лечения.

При хирургическом лечении (n=69, из них 34 суки, и 35 кобелей), иссечение опухолевых узлов проводят в пределах здоровых тканей с использованием электротермокоагуляции зоны роста опухоли. У сук чаще осуществляют ампутационную технику вмешательства, при этом удаляют преддверие влагалища с опухолевыми узлами.

Химиотерапию реализовывают в двух схемах лечения (n=12). Комбинированную химиотерапию выполняют цитостатическими препаратами винкристин в дозе 0,5 мг/м2 и циклофосфан в дозе 100-200 мг/м2 1 раз в неделю строго внутривенно, капельно (n=6). Для выполнения капельной инфузии препараты разводят в 100 мл 0,9%-го раствора натрия хлорида. Инфузии названных лекарственных средств проводят последовательно с интервалом в сутки. Монохимиотерапию винкристином проводят в дозе 0,5 мг/м2 1 раз в неделю строго внутривенно (n=6). Винкристин разводят в 100 мл 0,9% раствора натрия хлорида и выполняют капельные инфузии, до полного исчезновения опухолевых узлов.

При проведении химиотерапии оценивают состояние животных по клиническим и гематологическим показателям, проводят также определение размеров опухоли в процессе лечения.

Сравнительная оценка использованных методов лечения не оставляет сомнений в большей эффективности и относительной безопасности химиотерапевтического воздействия.

При хирургическом лечении саркомы Штиккера наблюдают большое количество осложнений, самым неприятным из них является частое развитие рецидивов 9% (n=6), которые возникали после выполнения органо-сохранных операций. Однако применение ампутационной техники оперативного вмешательства у сук - удаления преддверия влагалища вместе с опухолевыми узлами - оказалось весьма результативным, не отмечено ни одного случая возникновения рецидива роста опухоли. Но расширенная хирургическая операция, гарантирующая отсутствие онкологических осложнений, сопряжена с развитием множества ранних и/или поздних хирургических осложнений 26% (n=18). Наиболее частыми осложнениями являются: дизурия 10% (n=7); кровотечение 3% (n=2); несостоятельность швов 3% (n=2); пролапс влагалища 3% (n=2); пролапс матки 1,5% (n=1); рубцовые стриктуры препуциального мешка у кобелей, влагалища и уретры у сук 6% (n=4). трансмиссивный саркома собака химиотерапевтический

При комбинированной химиотерапии все больные выздоравливают. Для этого требуется от 3 до 6 процедур, при этом ни в ранние, ни в поздние сроки наблюдения за больными (от 6 месяцев до 4 лет) рецидивы опухоли Штиккера не возникают. Следует отметить значимое количество осложнений, сопровождающих комбинированную химиотерапию. Наиболее яркими из них являются желудочно-кишечная токсичность, проявляющаяся анорексией, рвотой, диареей, 83% (n=5); гематологическая токсичность, выражающаясяся в эозинофилии и умеренной лейкопении, 100% (n=6); нейротоксичность, проявляющаяся парестезией, атаксией, арефлексией, 17% (n=1). Кроме того, у 17% возникают дерматологические проблемы - появились множественные участки аллопеций на коже. В связи с очевидной высокой токсичностью комбинированной химиотерапии опыт использования ее в лечении венерической саркомы наружных половых органов у собак ограничивается шестью клиническими случаями и больше не применяется в клинической практике. В тоже время монохимиотерапия с использованием винкристина дает абсолютный лечебный эффект, для достижения которого требуется от 1 до 6 лечебных процедур. Осложнений, присущих комбинированной химиотерапии, не отмечено.

Таблица 1 Показатели крови при монохимиотерапии винкристином

Гематологические исследования показывают, что в процессе лечения уровень гемоглобина и количество эритроцитов остаются в пределах физиологической нормы. При этом резко снижается СОЭ, уменьшается количество палочкоядерных нейтрофилов, а остальные показатели остаются практически неизменными. Благоприятные изменения картины крови следует расценивать как снижение интенсивности сопутствующего воспалительного процесса.

Заключение

Таким образом, для лечения венерической саркомы у собак предпочтение должно быть отдано химиотерапевтическим методам лечения. Наибольшую безопасность и абсолютную эффективность лечения показали инфузии винкристина в дозе 0,5 мг/м2 1 раз в неделю. Преимущества химиотерапии в сравнении с оперативным вмешательством бесспорны, это полное выздоровление при отсутствии рецидивов, сохранении целостности половых органов, что особенно важно для особей, представляющих племенную ценность. Единственным недостатком химиотерапии, по утверждению некоторых врачей и владельцев животных, может быть очевидная длительность лечения. При возможной непереносимости химиотерапевтических препаратов, индивидуальной сверхчувствительности пациента к таким препаратам методом выбора будет являться хирургический метод лечения - органосохранные и ампутационные хирургические операции.

Список литературы

1. Е.П. Агринская, Е.М. Козлов, О.А. Тетерин, Е.И. Петрова «Сравнительная оценка некоторых способов лечения венерических сарком у собак»

2. https://ru.wikipedia.org

3. Назимкина С. Ф. «Диагностика, лечение и профилактика трансмиссивной венерической саркомы у собак»

Размещено на Allbest.ru