Заболевание пиелонефрит

Размещено на http://www.allbest.ru/

Заболевание пиелонефрит

1. Что такое Пиелонефрит

Пиелонефрит представляет собой воспалительное заболевание почек инфекционного происхождения с преимущественной локализацией патологического процесса в интерстициальной ткани и поражением чашечно-лоханочной системы.

2. Причины пиелонефрита

Пиелонефритом может заболеть человек любого возраста, но чаще им болеют:

· дети до 7 лет, у которых заболевание связано с анатомическими особенностями развития;

· девушки и женщины 18-30 лет, у которых появление пиелонефрита связано с началом половой жизни, с беременностью или родами;

· пожилые мужчины, страдающие аденомой предстательной железы.

Кроме перечисленного, одной из наиболее частых причин пиелонефрита является мочекаменная болезнь и частые приступы почечной колики.

При всех этих заболеваниях и состояниях нарушается отток мочи из почки, что дает возможность размножаться в ней микроорганизмам.

Также способствуют развитию пиелонефрита такие факторы, как снижение общего иммунитета организма, сахарный диабет, хронические воспалительные заболевания.

Частое переохлаждение, отсутствие контроля за состоянием почек (по общему анализу мочи, при необходимости - по анализу крови) может приводить к ухудшению функции почек из-за выраженного воспаления.

3. Симптомы пиелонефрита

· Повышение температуры, озноб

· Тошнота, рвота

· Общая слабость, утомляемость

· Тупая ноющая боль в боку на стороне поражения или внизу спины опоясывающего характера

· Частое мочеиспускание

· Небольшие отеки

· Лихорадка

· Обезвоживание

пиелонефрит мочеиспускание лечение гальванация

4. Диагностика пиелонефрита

1) В общем анализе мочи при пиелонефрите определяется большое количество бактерий, лейкоцитов, реже -- эритроцитов.

2) В анализе мочи по Нечипоренко -- увеличение числа лейкоцитов по сравнению с нормой.

3) На УЗИ можно увидеть расширенную чашечно-лоханочную систему, обнаружить камень в любом из органов мочевыделения.

5. Лечение пиелонефрита

При высокой лихорадке и интоксикации назначается постельный режим до стихания этих явлений. При диетотерапии, соль ограничивают до 5-8 г/сут, назначают стол № 10 или № 15, рекомендуется обильное питье до 2-3 литров в сутки в виде минеральной воды слабой минерализации, соков, морсов (особенно клюквенного и брусничного), компотов, киселей.

В медикаментозной терапии на первое место выходит антибактериальная терапия, которая назначается по результатам посева мочи и чувствительности антибиотиков к выделенной микрофлоре.

Физиотерапевтические процедуры противопоказаны при остром пиелонефрите, выраженной почечной недостаточности.

Из физиотерапевтических процедур показаны:

· УВЧ-терапия на область почек в олиготермической дозе

· гальванизации почек.

· Индуктотермия

· Лазерная терапия

УВЧ - терапия

Выраженное противовоспалительное действие оказывает электрическое поле УВЧ. Эта процедура также способствует увеличению диуреза, что связано с улучшением кровоснабжения почек, стимуляцией их секреторной функции и уменьшением отечности тканей. Следует отметить, что при воздействии электрического поля УВЧ усиление диуреза происходит без снижения плотности мочи, в то время как под влиянием диуретиков она снижается до 1005-1001. При УВЧ-терапии конденсаторные пластины располагают в области проекции почек в двух сантиметрах от тела больного. Во время процедуры пациент ощущает слабое тепло. Продолжительность процедур составляет от 1 до 15 мин в зависимости от тяжести заболевания. На курс назначают 10-15 процедур

Гальванизация

Гальванизация, или лечение постоянным током, используется в случае хронического пиелонефрита при хорошем оттоке мочи. Постоянный ток оказывает противовоспалительное и мочегонное действие. Диуретическое действие постоянного тока стойкое, оно сохраняется в течение длительного периода времени после проведенного курса. Гальванизацию не применяют при затрудненном оттоке мочи (при наличии камней мочеточника или рубцовых изменений в них), так как усиление мочеотделения может вызвать перерастяжение мочеточника и потребовать проведения дополнительных лечебных мероприятий вплоть до оперативного вмешательства. При гальванизации электроды располагают на спине над областью почек и присоединяют их к аноду. Третий электрод располагают надчревной областью и присоединяют к катоду. Процедуры проводят ежедневно, сила тока - до 10 мА, продолжительность воздействия - 10-15 мин, на курс назначается 10-12 процедур.

Индуктотермия

Синусоидальные модулированные токи усиливают диурез уже после первых процедур. Диурез достигает максимума к 5-й-б-й процедуре, а затем постепенно уменьшается. Синусоидальные модулированные токи оказывают противовоспалительное, обезболивающее действие, а также улучшают кровоснабжение почек и повышают тонус мочеточников и чашечно-лоханочной системы. Это способствует улучшению оттока мочи, повышению концентрационной способности почек и понижению артериального давления. Два электрода располагают на спине над областью почек, а третий - над чревной областью. Частота модуляции - 80 Гц. Силу тока (от 15 до 30 мА) подбирают индивидуально, ориентируясь на момент появления ощущения вибрации. Процедуры длительностью 7-8 мин проводят ежедневно, на курс назначают 5-6 процедур. При пиелонефрите на фоне мочекаменной болезни возможно самостоятельное отхождение камней.

Лазерная терапия

Прежде чем приступить к проведению лазерной терапии при остром пиелонефрите, необходимо убедиться в том, что пассаж мочи по верхним мочевыводящим путям не нарушен. В случае обструкции мочевыводящих путей необходимо устранить ее путем катетеризации лоханки почки и мочеточника, установления стента или оперативным путем - пиелонефростомии, после чего приступать к проведению лечения, включающего лазерную терапию.

Количество сеансов лазерной терапии, предусмотренных на курс лечения, зависит от степени купирования воспалительного процесса (подбирают индивидуально). Критериями завершения курса лазерной терапии являются нормализация показателей крови, в том числе биохимических, мочи, исчезновение бактериурии, а также положительные данные ультразвукового исследования почек (отсутствие расширения и деформации чашечно-лоханочной системы, исчезновение отека паренхимы и т. д.)

Размещено на Allbest.ru