Особенности сестринского процесса при патологиях репродуктивной системы мужчины

Размещено на http://www.allbest.ru

Размещено на http://www.allbest.ru

Вопросы здоровья потомства традиционно рассматриваются в нашей стране в аспекте «охраны здоровья матери и ребенка». Мужчина часто остается вне поля зрения врачей и организаторов здравоохранения, в т.ч. - разработчиков соответствующих научных и социальных программ. В то же время этот равноправный участник репродуктивного процесса по сравнению с женщиной характеризуется более высокой заболеваемостью и, соответственно, меньшей продолжительностью жизни, которая сейчас составляет более 10 лет. Это предполагает и наличие у мужчин проблем с репродуктивным здоровьем. Действительно, статистические данные свидетельствуют о возрастании «вины» мужчины в бесплодии. В настоящее время роль «мужского фактора» в бесплодном браке приближается к 50%. Поэтому данная проблема является актуальной и требующей дальнейшего рассмотрения.

В здравоохранении все более актуальной становится проблема эффективного управления, которая не может быть решена без интенсивной разработки научной теории и практики управления, совершенствования системы подготовки и рационального использования руководящих медицинских кадров, в том числе медицинских сестер. Основополагающими принципами деятельности медицинских сестер в андрологии являются - всеобъемлющий подход, неразделяемые проблемы, высокое качество, преемственность медицинской помощи.

Всеобъемлющий подход сестринского процесса заключается в необходимости решения не только медицинских проблем, но и психосоциальных. Способность разбираться во влиянии на пациента различных психосоциальных, финансовых и культурных факторов, семьи и религиозной общины позволили предотвратить осложнения в течение андрологических и соматических заболеваний. Особенно ярко это проявляется у пациентов с запущенными онкологическими заболеваниями репродуктивной системы, когда все медицинские методы исчерпали свои возможности. Каждый пациент уникален и обращается за помощью к медицинскому работнику на разных стадиях заболевания или с различными жалобами - от симптомов простуды до неотложных состояний. Медицинская сестра должна быть готова иметь дело с больным любого возраста и с любыми заболеваниями.

Репродуктивная система - это комплекс внутренних и наружных органов, участвующих в процессе оплодотворения. Эта система участвует в размножении человека, продолжении рода. Также в это понятие входят совокупность внутренних желез и производимых ими гормонов, реализующих репродуктивную функцию.

Половые органы мужчины разделяют на внутренние и наружные.

К внутренним относятся половые железы - яички (с их придатками), в которых развиваются сперматозоиды и вырабатывается половой гормон тестостерон, семявыносящие протоки, семенные пузырьки, предстательная железа, бульбоуретральные железы. К наружным половым органам относятся мошонка и половой член. Мужской мочеиспускательный канал, кроме выведения мочи, служит для прохождения семени, поступающей в него из семявыбрасывающих протоков.

Целью органов репродуктивной системы мужчины является выполнение следующих функций:

- Производить, поддерживать и транспортировать сперму (мужские репродуктивные клетки) и защитную (семенную) жидкость.

- Выбрасывать сперму в женский репродуктивный тракт во время секса.

- Производить и выделять мужские половые гормоны, которые отвечают за поддержание мужской репродуктивной системы.

В отличие от женской репродуктивной системы, большая часть мужской репродуктивной системы расположена снаружи тела. Наружные половые органы включают в себя пенис, мошонку и яички.

Все заболевания мужских половых органов делятся на несколько групп:

- мужские заболевания воспалительного характера - простатит, баланопостит, орхит, уретрит, эпидидимит;

- пороки развития мужских половых органов - патология развития яичек, гермафродитизм, искривление полового члена;

- опухолевые заболевания мужских половых органов - заболевания предстательной железы и яичек;

- травмы половых органов.

Каждое мужское заболевание имеет свои собственные симптомы, но наиболее характерными клиническими проявлениями большинства заболеваний мужских половых органов являются: нарушение сексуальной функции, болезненное мочеотделение.

Патологии репродуктивной системы мужчины зачастую приводят к возникновению мужского бесплодия. Бесплодие - неспособность зрелого организма производить потомство. По определению ВОЗ, бесплодным считается тот брак, в котором у жены в течение одного года не возникает беременностей при регулярной половой жизни без применения каких-либо средств контрацепции, при условии, что супруги находятся в детородном возрасте.

Социально-психологический аспект данной проблемы выражается в душевных переживаниях супругов, психосексуальных расстройствах, семейных конфликтах, антисоциальном поведении, развитии комплекса неполноценности.

Факторами мужского бесплодия являются патология семенной жидкости, врожденные аномалии, инфекция придаточных пазух, варикоцеле, эндокринные причины, психосексуальные расстройства.

Для поддержания своего мужского здоровья каждый мужчина должен два раза в год проходить плановое обследование у врача-андролога и сдавать анализы на половые инфекции. Прохождение регулярного обследования необходимо по причине того, что многие заболевания репродуктивной сферы протекают бессимптомно.

Современная андрология имеет в своем арсенале все передовые методы диагностики: доплерографию, УЗИ, генетические и гормональные исследования и многие другие.

Заболевания мужских половых органов могут излечиваться различными способами, которые, в свою очередь, делятся на две основные группы:

· консервативные методы лечения мужских болезней -подразумевают использование исключительно терапевтических методов, без хирургического вмешательства;

· оперативные методы лечения мужских болезней - предусматривают использование методов генитальной хирургии, направленных на восстановление нормального функционирования мужской половой системы: микрохирургические операции по лечению варикоцеле; циркумцизия (обрезание полового члена); протезирование полового члена; операции на предстательной железе при онкологических заболеваниях и аденоме.

Хирургическое направление в современной медицине развивается очень интенсивно, поэтому многие болезни мужских половых органов (в том числе связанные с патологическими процессами), названия которых еще недавно звучали как приговор, сегодня довольно успешно излечиваются.

Мужские половые органы требуют постоянного внимания, а лечение их заболеваний - тщательной диагностики и комплексного подхода. Возможности современной андрологии очень велики. Практически все заболевания мужских половых органов успешно лечатся, следовательно, каждый мужчина может на долгие годы оставаться здоровым и активным в половой сфере.

В ходе протекания сестринского процесса при патологиях репродуктивной системы мужчины медицинская сестра должна учитывать уникальные особенности личности пациента, его осложнения с семьей, коллективом, условиями жизни, решая их с минимальными затратами времени и финансов.

Медицинская сестра, безусловно, должна быть профессионалом, с определенной степенью независимости. Особо важное значение в формировании сестринского дела в андрологии имеет все то, что связано с формированием профессиональных ценностей, определением сферы деятельности, сотрудничеством. Использование деятельности медицинской сестры в клинической практике даст возможность организовать совершенно новую составную часть медико-социальной помощи мужскому населению в нашей стране. репродуктивный мочеотделение болезненный клинический

Сестринский процесс при патологиях репродуктивной системы мужчины сводится к последовательному выполнению следующих этапов:

Обследование пациентов.

Оценка состояния больного и выявление потребностей (постановка сестринского диагноза).

3. Планирование сестринского процесса.

Организация и осуществление сестринского процесса.

Сестринский анализ эффективности выполнения сестринского процесса (анализ проблем пациента и рекомендации по профилактике и реабилитации после заболевания).

I этап сестринского процесса при патологиях репродуктивной системы мужчины начинается с клинического обследования и направления на выяснение индивидуальных особенностей анамнеза жизни и болезней пациента. Особенности сбора информации о пациенте медицинской сестрой представлены на рис.2, приложение. Опрос по системам и правильная оценка полученных данных во многих случаях позволяет поставить предварительный диагноз и оказать первую доврачебную помощь. Среди общих сведений важное значение имеют возраст мужчины, поскольку функции половых органов, а также анатомическое строение подвергаются возрастным изменениям. Выяснение профессии больного и условия труда способствуют уточнению причин тех или иных патологических явлений. Андрологический анамнез собирается по стандартному плану: становление половой и репродуктивной функции. Его необходимо собирать с учетом особенности типа высшей нервной деятельности пациента. Так, мужчины с сильным уравновешенным типом высшей нервной деятельности не предъявляют жалоб вообще, только тактичная беседа выясняет проблемы больного. Мужчины с сильным неуравновешенным типом высшей нервной деятельности эмоционально воспринимают всю новую информацию, а неудачно поставленный перед больным вопрос может вызвать возникновение депрессивных состояний. Определенный диалог должен складываться с мужчиной со слабым типом высшей нервной деятельности. Эти мужчины не терпят боли, раздражительны, очень внушаемы.

Объективное обследование позволяет составить общее представление о состоянии организма, выявить сопутствующие заболевания и такие расстройства отдельных органов и систем, которые могут быть связаны с заболеваниями половых органов. Медицинская сестра должна уметь провести пальпацию лимфатических узлов, половых органов, брюшной стенки, перкуссию и аускультацию живота у андрологических больных. Оценка состояния сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем позволит своевременно выявить сопутствующие экстрагенитальные заболевания. В норме у мужчины температура тела в подмышечной впадине должна быть не более 37 град. С. Степень повышения температуры обычно находится в зависимости от интенсивности обусловившего ее подъема заболевания. При несоответствии данных температуры и состояния больного производится сравнительное измерение периферической и полостной температуры, измеряемой в прямой кишке. При этом одновременно 2 термометра помещаются в подмышечные впадины, а третий - в прямую кишку. Продолжительность измерения - 5 минут. Данные измерения записываются в виде графика. Объективное обследование мужчины включает использование специальных андрологических, лабораторно-инструментальных и других методов.

Относительно обследования репродуктивной системы женщины, обследование мужчин намного проще. В репродуктивной системе мужчин нет циклических ежемесячных изменений, а значит, весь материал для анализов может быть взят буквально сразу. Почти все органы мужской половой сферы доступны осмотру и пальпации (лат. palpatio - исследование ощупыванием органов), поэтому нет необходимости для установления диагноза в отношении фертильности выполнять сложные высокотехничные операции, как у женщин. Обследование мужчин начинается с исследования спермы. Если патологии не выявлено, то на данном этапе других исследований у мужчины не проводят.

Наиболее доступным является сбор спермы с помощью мастурбации в пластмассовые контейнеры с широким горлом, но не металлические или резиновые. Если забор спермы осуществляется не в лаборатории, то доставлять ее для исследования необходимо не позже 2 часов после сбора и хранения при температуре тела. Обязательным требованием перед сдачей спермы является половое воздержание не менее 2 дней, но не более 7 дней.

Результатом обследования спермы является так называемая спермограмма, которая включает информацию об объеме спермы, общем количестве сперматозоидов и лейкоцитов, а также сведения о количестве активноподвижных и нормальных по строению сперматозоидов.

На данном этапе на медицинскую сестру возложена работа по организации необходимого исследования по подготовке больного к исследованию. Заканчивается I этап сестринского процесса сестринским анализом данных в сравнении с нормативными показаниями.

II этап сестринского процесса при патологиях репродуктивной системы мужчины заключается в формировании сестринского диагноза (диагностика состояния больного и выявление проблем и потребностей пациента). Сестринский диагноз - это те проблемы, которые могут быть выявлены или предупреждены сестрой самостоятельно, не требуя активного вмешательства врача, и будет называться сестринским диагнозом. Все проблемы пациента подразделяются на медицинские проблемы и проблемы, связанные с обеспечением потребностей больного. Для обеспечения потребностей больного медицинской сестре необходимо знать «индивидуальную норму». Таким образом, необходимо следить за изменениями, которые выходят за пределы нормы для данного человека. Проблемы пациента могут захватывать различные сферы деятельности - физическую, психическую, эмоциональную, духовную и социальную. Отклонения от индивидуальной нормы и будут формировать сестринский диагноз.

При формировании сестринского диагноза следует обратить внимание на последовательность постановки диагнозов - на первом месте самая глобальная проблема, затем по мере их значимости для пациента. После выполнения этого момента необходимо перейти к этапу выяснения потенциальных проблем, отталкиваясь от настоящих. Правильно выявленные проблемы пациента позволят нам четко и последовательно составить план сестринского процесса.

III этап - составление плана сестринского процесса. Медицинская сестра составляет план своих действий и оформляет в карте сестринского процесса (рис.3, приложение), содержащей сестринский диагноз, цели (краткосрочные и долгосрочные), план действий, оценку эффективности лечения. Этап составления плана сестринского процесса плавно переходит в IV этап - организация и осуществление сестринского процесса. План действия, составленный ранее, поможет сестре решить сначала наиболее главные проблемы для пациента (краткосрочные), а затем перейти к проведению профилактических мероприятий по предупреждению потенциальных осложнений.

V этап - анализ эффективности проводимого лечения и сестринского вмешательства. Оценка эффективности деятельности медицинских работников может проводиться по мере необходимости как во время лечения в стационаре, так и в день выписки.

Анализ достигнутых целей, выявление причин, повлекших к неудаче, позволяет провести коррекцию плана сестринских вмешательств.

Патология органов репродуктивной системы занимает важное место в структуре болезней мужчин, что связано с высоким уровнем заболеваемости, негативным влиянием на половую, репродуктивную и психоэмоциональную сферу, значительным ухудшением качества жизни.

Оказание помощи мужчинам по вопросам репродукции, хирургии пороков развития (андрологический аспект), реконструктивно-пластических операции некоторых приобретенных заболеваний (например, стриктурах уретры) значительно отстает от оказания помощи женщинам, что создает ущербную и во многом порочную ситуацию децентрализации этого вида помощи (отсутствие объективных и достоверных статистических данных о заболеваемости в этой области).

Порой не соблюдается основной принцип обследования и лечения инфертильности - парность, отсутствуют преемственность и полноценный обмен медицинской информацией, что влечет за собой несвоевременность оказания помощи, удлинение сроков лечения, возрастание материальных затрат, резкое снижение результативности (восстановление функции мочеполовых органов, фертильности или рождение ребенка при использовании вспомогательных репродуктивных технологий).

В связи с опасно высоким процентом бесплодия и тенденцией к его увеличению проблема восстановления репродуктивной функции у бесплодных супружеских пар является актуальной.

Размещено на Allbest.ru