Методы простейшей физиотерапии

Размещено на http://www.allbest.ru/

ГАОУ СПО ТО «Ялуторовский медицинский колледж»

пм. 07 (ПМ. 04) ВЫПОЛНЕНИЕ РАБОТ ПО ОДНОЙ ИЛИ НЕСКОЛЬКИМ ПРОФЕССИЯМ РАБОЧИХ, ДОЛЖНОСТЯМ СЛУЖАЩИХ МДК.07.03 технология оказания медицинских услуг РАЗДЕЛ 2. Осуществление ухода за пациентами. Оказание медицинских услуг в пределах своих полномочий

Методы простейшей физиотерапии.

УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКИЙ КОМПЛЕКТ ДЛЯ СТУДЕНТОВ 060101 ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО 060501 СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО

Ялуторовск 2013



Тема: Методы простейшей физиотерапии

І. Вводная часть

Цели занятия:

Обучающие:

Формирование профессиональных компетенций (ПК)

ПК 1.1.Эффективно общаться с пациентом и его окружением в процессе профессиональной деятельности

ПК 1.3. Осуществлять уход за пациентами различных возрастных групп в условиях учреждения здравоохранения и на дому

ПК 1.5. Оформлять медицинскую документацию

ПК 1.6. Оказывать медицинские услуги в пределах своих полномочий

ПК 2.1. Обеспечивать инфекционную безопасность

ПК 2.2. Обеспечивать безопасную больничную среду для пациентов и персонала.

ПК 2.5. Обеспечивать производственную санитарию и личную гигиену.

С целью овладения указанным видом деятельности и соответствующими ПК в ходе освоения темы обучающиеся должны

ИМЕТЬ ПРАКТИЧЕСКИЙ ОПЫТ:

· проведения простейших физиотерапевтических манипуляций.

УМЕТЬ:

· поставить медицинские банки;

· поставить горчичники;

· приготовить и применить грелки, пузыря со льдом;

· приготовить и применить холодный, горячий, согревающий и лекарственные компрессы;

· дезинфицировать использованное оснащение.

ЗНАТЬ:

· понятие «простейшая физиотерапия»;

· виды и цели простейших физиотерапевтических процедур;

· противопоказания для тепловых физиотерапевтических процедур, применения холода;

· возможные осложнения физиотерапевтических процедур и их профилактика.

Воспитательные и развивающие:

Формирование общих компетенций (ОК)

ОК 2. Организовывать собственную деятельность, исходя из цели и способов ее достижения

ОК 3. Анализировать рабочую ситуацию, осуществлять текущий и итоговый контроль, оценку и коррекцию собственной деятельности, нести ответственность за результаты своей работы

ОК 8. Соблюдать правила охраны труда, противопожарной безопасности и техники безопасности

Рекомендуемая литература

1. Практическое руководство к предмету ОСД. С.А. Мухина, И.И. Тарновская/Москва/. ГЭОТАР-Медиа/2008/.

2. Стандарты практических манипуляций по ОСД /Тюменский медколледж/2007/.

Рекомендуемая дополнительная литература:

«Основы сестринского дела» под ред. С.И. Двойникова/Москва/АНМИ/2005.

«УМП по Основам сестринского дела» под ред. А.И. Шпирна/Москва/ВУНМЦ/2003.

Основы сестринского дела: курс лекций, сестринские технологии. Л.И. Кулешова, Е.В. Пустоветова /Ростов - на - Дону:Феникс/2011/.

Журналы «Медицинская сестра», «Сестринское дело».



План занятия

I. Контроль и закрепление знаний по предыдущей теме методом тестирования.

II. Объяснение новой темы и демонстрация манипуляций преподавателем

III. Самостоятельная работа студентов

Изучение теоретического материала с конспектированием, согласно вопросам для самоподготовки

Отработка практических манипуляций, согласно алгоритмам

IV. Контроль и закрепление знаний

Выполнение практических манипуляций, согласно алгоритмам

Индивидуальный устный опрос, согласно вопросам для самоподготовки

Рекомендации для студентов по самостоятельному изучению темы

1. Изучить и законспектировать теоретический материал (см. вопросы для самоподготовки)

2. Отработать практические манипуляции, согласно алгоритмам.

3. Ответить на вопросы для самоконтроля знаний.

4. Расширить объем полученных знаний за счет изучения рекомендуемой литературы

Вопросы для самоподготовки

Понятие простейшей физиотерапии, механизм действия

Методы простейшей физиотерапии, общие противопоказания к ним

Техника безопасности при проведении физиопроцедур

Этико-деонтологические аспекты при проведении физиопроцедур

Понятие водолечения. Ванны, обтирания, растирания, обливания, компрессы

Техника постановки согревающего компресса

Постановка медицинских банок

Техника применения пузыря со льдом

Техника применения резиновой грелки

Теоретический материал

Глоссарий

Термин	Определение
Спазм сосудов	Сужение сосудов
Инфильтрат	Уплотнение ткани воспалительного характера
Невралгия	Боль по ходу нервного ствола
Метаболизм	Обмен веществ
Гирудин	Вещество, выделяемое пиявкой. Способствует снижению свертываемости крови
Гирудотерапия	Лечение медицинскими пиявками
Бальнеотерапия	Метод лечения минеральными водами
Вакуумтерапия	Применение медицинских банок с целью лечения (массаж, прогревание)
Новообразование	Опухоль
Тонизирующее действие	Повышение тонуса (готовности к действию) нервной системы, органов и тканей
Бронхит	Воспаление бронхов
Пневмония	Воспаление легких
Плеврит	Воспаление плевры
Стенокардия	Боль за грудиной, связанная с острой ишемией миокарда
Ишемия	Уменьшение кровоснабжения тканей органа
Миокард	Мышечная оболочка сердца
Вакуум	Безвоздушное пространство
Абсцесс	Ограниченное скопление гноя в тканях
Гипертонический криз	Резко выраженный приступ гипертонической болезни
Гипертоническая болезнь	Заболевание со стойким повышением артериального давления
Припарка	Влажное местное прогревание участка тела
Экзема	Хроническое рецидивирующее поражение кожи
Пиодермия	Гнойничковое поражение кожи
Колика	Острая, приступообразная боль
Радикулит	Воспаление корешков спинномозговых нервов
Аппендицит	Воспаление червеобразного отростка слепой кишки
Холецистит	Воспаление желчного пузыря
Инфаркт миокарда	Некроз сердечной мышцы
Тромбофлебит	Воспаление и закупорка вены тромбом
Анемия	Малокровие

Физиотерапией называют целенаправленное воздействие на организм человека с лечебной целью различными физическими факторами: водой, теплом, холодом, светом, электричеством и т.д.

К методам простейшей физиотерапии относятся:

водолечение

пузырь со льдом

медицинская грелка

медицинские банки

горчичники

компрессы

Простейшие методы физиотерапии оказывают многообразные воздействия на организм человека. В результате их применения:

исчезает болевой синдром

нормализируется секреторная и моторная функции органов

уменьшается активность воспалительных процессов

улучшается трофика органов и тканей

усиливаются процессы репарации (восстановления)

нормализуется обмен веществ

Механизм действия простейшей физиотерапии основан на учении И.П. Павлова. Физические факторы вызывают раздражение рецепторов кожи и подкожной клетчатки. В ответ на это раздражение возникают сложные реакции рефлекторного типа. Они могут быть как местного (при кратковременном воздействии холода - сужение сосудов, тепла -расширение сосудов). Так и общего характера (например: улучшается сон, аппетит, настроение, работоспособность).

Общие противопоказания для простейших физиотерапевтических процедур:

общее истощение пациента

туберкулез легких

новообразования

гнойничковые заболевания кожи

аллергические поражения кожи

тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы

нарушение мозгового кровообращения

высокое артериальное давление

кровотечения и наклонность к кровоточивости



Этико-деонтологическое обеспечение

Объясните пациенту необходимость сестринского вмешательства

Сообщите полную информацию о процедуре

Беседуйте с пациентом тихим голосом, наблюдайте за его реакцией

Не отвлекайтесь при беседе с пациентом

Убедите пациента в эффективности сестринского вмешательства

Прикасайтесь к пациенту при выполнении процедуры только теплыми, чистыми руками

При возникновении проблем у пациента, связанных с процедурами, не реагируйте слишком эмоционально

Убедите пациента в разрешимости проблем просто и доходчиво

Не оставляйте пациента одного при отпуске процедуры. Убедитесь, что пациент чувствует себя уверенно, процедуру переносит хорошо

Постарайтесь создать комфорт в том числе и психологический, при отпуске процедуры (свежий воздух, чистое белье, хорошее освещение). Подбадривайте пациента, подберите нужную интонацию. Избегайте лишних движений.

Пожелайте пациенту хорошо отдохнуть после процедуры.

Запомните! Своим поведением и умением Вы вселяете в пациента надежду и уверенность в том, что ему помогут справиться с недугом.

Правила техники безопасности

При отпуске лечебных ванн медсестре следует наливать в ванну вначале холодную, а затем горячую воду.

Перед помещением пациента в ванну измерьте температуру воды водным термометром. Соблюдайте необходимые температурные режимы и время отпуска лечебной ванны.

При постановке банок проявляйте осторожность по отношению к себе и пациенту:

волосы медсестры должны быть заправлены под медицинскую шапочку

голову пациента повернуть набок, волосы накрыть полотенцем

Горящий фитиль держите подальше от своих глаз и глаз пациента

Снимайте банки аккуратно, быстро, не применяя сил, стараясь не травмировать кожу.

Для фитиля используйте только спирт (эфир и др.горючие смеси использовать нельзя)

Для приготовления фитиля используйте только металлический предмет (зажим).

Гасить огонь на фитиле необходимо погружением в воду, а не дуть на него.

При постановке горчичников следите, чтобы эфирные масла не раздражали глаза пациента, предложите пациенту закрыть глаза и голову повернуть на бок.

10. Строго выдерживайте время постановки банок, горчичников, пузырей для льда для избежания осложнений.

Постановка согревающего компресса

Цель:

длительное и равномерное расширение сосудов

улучшению кровообращения в тканях

уменьшение отечности тканей

болеутоляющее и рассасывающее действие

Показания:

местные воспалительные процессы кожи, подкожной клетчатки

местные воспалительные процессы в суставах

воспаление в среднем ухе

ушибы, травмы (через сутки)

гематомы

Противопоказания:

сильная лихорадка

аллергические и гнойничковые высыпания на коже

нарушение целостности кожных покровов

злокачественные новообразования.

Оснащение:

марлевая салфетка, сложенная в 8 слоев

раствор этилового спирта 45%

клеенка или компрессная бумага

вата

бинт.

ножницы

лоток

одноразовое полотенце для рук персонала.

Осложнения:

• ощущение озноба после наложения компресса

• сильное жжение в области наложения компресса

• раздражение кожи.

Порядок действий:

Этапы	Обоснование
1. Подготовка	к манипуляции
1.Установить доверительные отношения с пациентом, объяснить цель и ход процедуры, получить согласие на процедуру.	Обеспечение осознанного участка в процедуре, права пациента на информацию.
2.Надеть средства индивидуальной защиты. Провести гигиеническое мытье рук с мылом.	Обеспечение инфекционной безопасности медицинской сестры.
3.Подготовить необходимое оснащение.	Обеспечение четкого проведения процедуры.
4.Осмотреть кожные покровы пациента на месте постановки компресса.	Убедиться, что нет противопоказаний к постановке согревающего компресса.
2. Выполнение манипуляции
1.Марлю сложить в 8 слоев. Размер марлевой салфетки должен быть на 2 см больше очага поражения. Смочить ее в спирте, хорошо отжать - действующий слой. Примечание: можно марлю смочить в воде комнатной температуры (22-250С)	Обеспечение действия раствора на кожу и подлежащие кровеносные сосуды в течение регламентированного времени.
2.Покрыть марлю куском компрессной бумаги (клеенки), которая на 1,5-2 см шире марлевой салфетки - изолирующий слой.	Во избежание высыхания салфетки.
3.Положить слой ваты (размером больше предыдущего слоя на 1,5-2 см) - согревающий слои.	Обеспечение согревания. Толщина слоя ваты 2 см.
4.Зафиксировать компресс бинтом так, чтобы он плотно прилегал телу, но не стеснял движений - фиксирующий слой.
5.3афиксировать время: - если марлю смачивали в спирте, то компресс оставляют на 4-6 часов, а затем при необходимости меняют; - если марлю смачивали в воде, то компресс оставляют на 8-10 часов (на ночь).	Спирт испаряется, поэтому спиртовые компрессы высыхают быстрее.
6.Через 1,5-2 часа с момента постановки компресса необходимо проверить его эффективность: - подвести палец под повязки, не нарушая целостность компресса, и пощупать марлевую салфетку.	Если компресс наложен правильно, то марлевая повязка будет влажная и теплая. Если салфетка сухая, дальнейшее проведение процедуры нецелесообразно.
3.Окончание	процедуры
1.Снять компресс, кожу протереть теплой водой, просушить салфеткой; тепло укутать место постановки компресса.	Предотвращение мацерации кожных покровов; исключение раздражения кожи.
2.Вымыть и осушить руки.	Соблюдение личной гигиены медицинской сестры.
3. Документировать выполнение манипуляции. Проконтролировать состояние пациента после манипуляции.	Обеспечение преемственности сестринского ухода.



Постановка горячего компресса

физиотерапевтический процедура компресс согревающий

ЦЕЛЬ:

интенсивное местное усиление кровообращения;

рассасывающее действие;

болеутоляющее действие.

ПОКАЗАНИЯ:

длительно не рассасывающиеся воспалительные инфильтраты;

старые гематомы,

радикулит.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

злокачественные новообразования;

высокая лихорадка;

гнойничковые и аллергические высыпания на коже;

нарушение целостности кожи.

ОСНАЩЕНИЕ:

ёмкость для воды;

салфетка большая;

клеёнка;

вата;

бинт;

ножницы;

мыло;

одноразовое полотенце для рук персонала.

ПОРЯДОК ДЕЙСТВИЙ:

Этапы	Обоснование
1. Подготовка к процедуре
1. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить согласие пациента на процедуру.	Мотивация пациента к сотрудничеству и соблюдение прав пациента.
2. Надеть средства индивидуальной защиты. Провести гигиеническое мытье рук с мылом.	Обеспечение инфекционной безопасности.
3. Приготовить необходимое оснащение.	Обеспечение четкого выполнения процедуры.
2. Выполнение процедуры
1. Сложить салфетку в 8 слоев, смочить её в воде (60 - 70°С), отжать и плотно приложить салфетку к коже - действующий слой.	Обеспечение теплового эффекта от рефлекторного воздействия воды.
2. Поверх влажной салфетки положить клеёнку (на 1-2 см больше салфетки по периметру) - изолирующий слой	Обеспечение «парникового» для сохранения тепла.
3. Положить поверх клеенки слой ваты - согревающий слой.	Поддерживание теплового эффекта.
4. Зафиксировать компресс бинтом, соблюдая правила десмургии или теплой шерстяной тканью - фиксирующий слой.	Обеспечение плотного соприкосновения ткани с кожей и сохранение теплового эффекта (герметичная повязка.)
5. Вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
6. Через 10-15 мин поменять компресс (продолжительность наложения компресса определяется врачом).	Обеспечение непрерывного воздействия тепла
3. Окончание процедуры
1. Вытереть насухо влажную кожу. Тепло укутать пациента.	Обеспечение продолжения теплового эффекта.
2. Вымыть и осушить руки.	Соблюдение личной гигиены.
3. Документировать выполнение манипуляции.	Обеспечение преемственности сестринского ухода.

Постановка холодного компресса

ЦЕЛЬ:

местное охлаждение;

сужение кровеносных сосудов;

уменьшение боли, отека тканей.

ПОКАЗАНИЯ:

первые часы после ушиба;

при носовом кровотечении;

во втором периоде лихорадки.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

спастические боли в животе;

шок;

коллапс.

ОСНАЩЕНИЕ:

ёмкость с холодной водой;

2 пелёнки (или 2 полотенца, или 2 марлевых салфетки, сложенных слоев).

жидкое мыло;

одноразовое полотенце для рук персонала.

ПОРЯДОК ДЕЙСТВИЙ:

Этапы	Обоснование
1.Подготовка к процедуре
1. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить согласие пациента на процедуру.	Мотивация пациента к сотрудничеству и соблюдение прав пациента
2. Приготовить необходимое оснащение.	Обеспечение четкого выполнения процедуры
3. Надеть средства индивидуальной защиты. Провести гигиеническое мытье рук с мылом.	Обеспечение инфекционной безопасности.
2.Выполнение процедуры
1. Сложить пелёнки (полотенца) в несколько слоев, положить их в холодную воду. Отжать одну пелёнку.	Предупреждение согревания обеспечение эффективности
2. Расправить ткань и положить на выбранный участок на 2-3 мин.	Обеспечение непосредственного такта холодного компресса с кожей: улучшается теплоотдача, обеспечивается рефлекторное воздействие через терморецепторы.
3. Снять пелёнку через 2-3 минуты и погрузить её в холодную воду.
4. Другую пеленку отжать и положить на кожу на 2-3 минуты. Таким образом чередовать пелёнки через 2-3 мин.	Обеспечивается непрерывность процедуры
3.Окончание процедуры
1. Использование пеленки поместить в непромокаемый мешок.	Обеспечивается инфекционная безопасность.
2. Осушить кожу по окончании процедуры.	Обеспечение гигиенического комфорта.
3.Вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
4. Документировать выполнение манипуляции.	Обеспечение преемственности сестринского ухода

Постановка банок

ЦЕЛЬ:

оказать местное воздействие на крово- и лимфообращение;

ускорить рассасывание воспалительных процессов в подлежащих и тканях;

уменьшить боль. ПОКАЗАНИЯ:

воспаление бронхов, легких, плевры;

воспалительные процессы в мышцах и нервных стволах. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

легочное кровотечение;

туберкулез легких;

злокачественные новообразования;

заболевания кожи;

общее истощение;

возбуждение;

лихорадка;

заболевания крови;

повышенная чувствительность кожи;

нельзя ставить детям до 5-ти лет.

МЕСТА ПОСТАНОВКИ - банки должны ставиться на области с выраженным подкожно-жировым и/или мышечным слоем:

кожа грудной клетки спереди, справа;

спина;

поясничная область;

задняя поверхность бедра вдоль седалищного нерва;

в практике рефлексотерапии допустима постановка банок на иные зоны тела, с соблюдение общих противопоказаний.

НЕЛЬЗЯ СТАВИТЬ:

на позвоночник;

на область сердца;

на область почек;

на родимые пятна;

на молочные железы. ОСЛОЖНЕНИЯ:

ожог кожи;

массивные кровоизлияния на месте присасывания. ОСНАЩЕНИЕ:

медицинские банки 10-15 шт;

зажим,

вата,

70⁰ этиловый спирт;

вазелин;

спички;

пеленка;

косынка;

емкость с водой для тушения фитиля;

марлевая салфетка;

часы;

емкость для дезинфекции;

емкость для хранения чистых медицинских банок;

перчатки;

мыло жидкое;

одноразовые полотенца для рук персонала.

ПОРЯДОК ДЕЙСТВИЙ:

Этапы	Обоснование
1.Подготовка к процедуре
1. Установить доверительные отношения с пациентом.	Обеспечение осознанного участия в процедуре.
2. Объяснить цель и ход процедуры, уточнить их понимание. Получить согласие на процедуру. Осмотреть состояние кожи на предмет противопоказаний.	Обеспечение права пациента на информацию.
3. Подготовить необходимое оснащение.	Обеспечение четкости и эффективности выполнения процедуры.
4. Надеть средства индивидуальной защиты. Провести гигиеническое мытье рук с мылом.	Обеспечение инфекционной безопасности.
5. При помощи марлевой салфетки проверить целостность краев банок.	Предупреждение повреждения кожи пациента.
6. Приготовить фитиль (вату надежно скрепляют зажимом).	Предупреждается опасность падения фитиля.
7. Помочь пациенту лечь удобно. При постановке банок на спину он должен лежать на животе, голова повернута в сторону, руки обхватывают подушку.	Эта поза обеспечивает надежную фиксацию банок. Обеспечивается правильное положение позвоночника.
8. Освободить нужный участок тела от одежды. Если кожа больного покрыта волосами, то от манипуляции лучше отказаться.	Предупреждение опасности воспламенения.
9. Если у пациента длинные волосы, накройте их косынкой, чтобы они случайно не воспламенились.	Предупреждение опасности воспламенения.
10. Нанесите на кожу тонкий слой вазелина. Снять остатки вазелина со своих рук салфеткой.	Увеличивается эластичность кожи пациента.
2.Проведение	процедуры
1. Смочить спиртом фитиль, отжать излишки спирта о стенки флакона, закрыть флакон, отставить в сторону.	Соблюдается техника при работе с огнём.
2. Поджечь фитиль.	Необходимые действия проведения процедуры.
3. Взять банку в левую руку, а правой на короткое время (1 2сек) ввести в банку горящий фитиль, после чего, приставить ее к телу (поставить необходимое количество банок).	Создается отрицательное внутри банки, т.к. сгорает кислород банка легко присасывается к поверхности тела. Следите, чтобы пламя не нагревало края банок
4. Погасить фитиль в емкости с водой	Обеспечение техники безопасности.
5. Накрыть пациента полотенцем, затем одеялом.	Обеспечивается сохранение тепла.
6.Через 3-5 минут проверить эффективность постановки по выраженному (1см и более) втягиванию кожи в полость банки и убедиться в отсутствии болевых ощущений у пациента. При неэффективной постановке одной или нескольких банок - снять их.
7.. Попросить пациента спокойно полежать 15 -20 минут.	Достижение наиболее полного лечебного эффекта.
3.Окончание процедуры
1. Провести гигиеническое мытье рук с мылом.	Обеспечение инфекционной безопасности.
2. Отклонить банку одной рукой слегка в сторону, пальцами другой руки надавить на кожу с противоположной стороны у края банки. Таким образом снять поочередно все банки.	Воздух поступает внутрь банки, уравновешивая давление внутри банки и снаружи, благодаря чему банка легко снимается. Обеспечение безболезненного снятия банок.
3. Кожу вытереть от вазелина салфеткой	Обеспечение гигиенического комфорта.
4. Помочь пациенту одеться, удобно лечь.
5. Укрыть пациента одеялом. Он должен полежать еще 20 -- 30 мин.	Обеспечение сохранения тепла.
6. Убрать использованное оснащение.
7. Надеть перчатки.	Обеспечение безопасности медицинской сестры
8. Использованные банки подвергнуть дезинфекции.	Обеспечение инфекционной безопасности
9. Промыть водой, высушить и хранить в специально отведенном месте.
10. Снять перчатки подвергнуть из дезинфекции, вымыть и осушить руки.	Соблюдение личной гигиены
11.Документировать выполнение манипуляции.	Обеспечение преемственности сестринского ухода.

Особенности выполнения манипуляции:

Банки ставятся главным образом детям старше 7 лет, реже детям дошкольного возраста. Банки у детей младшего возраста могут вызвать массивные кровоизлияния в коже и подкожно-жировом слое, стойкие нарушения микроциркуляции и снижение функции кожи.



Постановка горчичников

Цель:

рефлекторное расширение кровеносных сосудов

рассасывание воспалительных процессов

уменьшение боли.

Показания:

воспалительные заболевания верхних дыхательных путей (ринит, фарингит), бронхит;

боли в области сердца;

плеврит, лечение и профилактика легочных осложнений;

пневмония;

миозиты;

гипертоническая болезнь.

Противопоказания:

заболевания кожи

лихорадка

легочное кровотечение

резкое снижение или отсутствие кожной чувствительности

злокачественные новообразования.

Места постановки:

* на все участки тела, кроме молочных желез.

Горчичники не ставят:

• на область сосков и молочных желез;

• на позвоночник;

• на родимые пятно.

Осложнение:

ожог кожных покровов

аллергическая реакция на эфирное горчичное масло

пигментация кожи при использовании одних и тех же участков тела для постановки горчичников.

Оснащение:

горчичники

лоток с водой 40-45°С

водный термометр

полотенце

марлевая салфетка

вазелин

часы

мыло жидкое

одноразовое полотенце для рук медицинского персонала.

Необходимое условие:

• при постановке горчичников пациентам, имеющим психические нарушения, необходим постоянный контроль со стороны младшего медицинского персонала.

Порядок действий:

Этапы	Обоснование
1.Подготовка к процедуре
1. Установить доверительные отношения с пациентом	Обеспечение осознанного участия в процедуре.
2. Объяснить цель и ход процедуры, уточнить их понимание, получить информированное согласие на процедуру	Обеспечение прав пациента на информацию.
3. Надеть средства индивидуальной защиты. Подготовить необходимое оснащение.	Обеспечение четкости и эффективности проведения процедуры.
4. Проверить пригодность горчичников.	Пригодный горчичник имеет острый запах горчичного масла и не осыпается.
5.Провести гигиеническое мытье рук с мылом.	Обеспечение личной гигиены.
6.Освободить необходимый участок тела от одежды.	Необходимое условие проведения процедуры.
7. Осмотреть кожу на предмет отсутствия повреждений, гнойничков, сыпи.
7.Помочь пациенту занять удобное положение (лежа на животе, либо на спине).	Необходимое условие проведения процедуры.
2.Выполнение процедуры
1.Налить в лоток воду. Измерить температуру воды для смачивания горчичников (40-45°С).	При более низкой температуре эфирное масло не выделяется, при более высокой температуре разрушается.
2..Поочередно смочить горчичники в воде в течение 5 сек, стряхнуть и приложить на нужный участок кожи горчицей вниз; сверху положить полотенце. Примечание: при чувствительной коже под горчичник можно положить папирусную бумагу или ткань, при этом сохраняется только тепловой эффект.	Выделение из порошка действующих веществ. Обеспечения их рефлекторного воздействия.
3.Укрыть пациента одеялом. Попросить его спокойно полежать 10-15 минут (с учетом индивидуальной чувствительности пациента к горчице).	Обеспечение сохранения тепла.
4.Уточнить ощущения пациента и степени гиперемии через 3-5 минут.
3.Окончание манипуляции
1.При появлении стойкой гиперемии (через 10-15 минут) или нестерпимого жжения снять горчичники, сбросить их в лоток для отработанного материала. Снять горчичники, сбросить их в лоток для отработанного материала.
2.Осмотреть кожу.	Кожа должна быть гиперемирована.
3.Протереть кожу пациента влажной теплой марлевой салфеткой, затем вытереть на сухо. Смазать кожу вазелином.	Удаление возможных остатков горчицы на коже и предупреждение химического ожога.
4.Помочь надеть белье, уложить пациента в удобное положение. Укрыть его, рекомендовать постельный режим 30-60 минут.	Сохранение тепла и обеспечение отдыха.
5.Вымыть и осушить руки.	Соблюдение личной гигиены.
Документировать выполнение манипуляции. Проконтролировать состояние пациента после манипуляции.	Обеспечение преемственности сестринского ухода.

Особенности выполнения манипуляции:

Для ребенка грудного возраста: горчичники наложить черепицей между первыми и вторыми слоями пеленки горчичной стороной вверх. Горчичники расположить так, чтобы они оставляли свободными позвоночиник и область сердца. Обернуть пеленку с горчичниками вокруг грудной клетки ребенка. Для детей время манипуляции составляет 3-5 минут.

Кроме горчичников, используют также горчичные ванны (из расчета 50 г. Горчичного порошка на 10 литров воды), которые могут быть как общими, так и местными. После ванны пациента обмывают чистой теплой водой, укутывая затем простыней и одеялом.

Применение грелки

Цель:

рефлекторное расслабление гладкой мускулатуры

усиление кровенаполнения внутренних органов

болеутоляющее рассасывающее действие.

Показания:

местное согревание участков тела

рассасывание воспалительных инфильтратов

болеутоляющее действие

неврологические заболевания (радикулит)

1-ый период лихорадки

дуоденальное зондирование

Противопоказания:

острые воспалительные процессы брюшной полости

повреждение кожи

кровотечение

злокачественные новообразования

первые сутки после ушиба

инфицированная рана

высокая лихорадка

бессознательное состояние пациента

Места постановки:

область живота

область инфильтрата

область поясницы

область икроножных мышц

область печени

Осложнения:

ожог кожи

перегревание

Оснащение:

резиновая грелка 1,5-2 л

вода t 60-70°С

водный термометр

полотенце или пеленка

емкость для дезинфекции

перчатки

мыло жидкое

одноразовые полотенца для персонала

Порядок действий:

Этапы	Обоснование
1.Подготовка к процедуре
1.Установить доверительные отношения с пациентом, объяснить цель и ход процедуры, получить согласие на процедуру	Обеспечение осознанного участия в процедуре, соблюдение права пациента на информацию.
2.надеть средства индивидуальной защиты. Провести гигиеническое мытье рук с мылом. Подготовить необходимое оснащение.	Обеспечение четкости проведения процедуры.
2.Выполнение процедуры
1.Проверить целостность грелки.	Обеспечение безопасности пациента.
2.Налить горячую (60°С) воду в грелку на 2/3 объема.
3.Выпустить воздух сжатием верхней трети грелки, завинтить пробку.	Грелка должна соприкасаться с поверхностью тела всей поверхностью, быть «обтекаемой»
4.перевернуть грелку пробкой вниз. Вытереть грелку насухо.	Обеспечивается проверка герметичности грелки.
6.Завернуть грелку в полотенце.	Обеспечивается комфортное ощущение пациента.
7.Приложить грелку к нужной области тела до полного остывания. Примечание: при длительном применении по назначению врача делать 10-15 минутный перерыв, меняя воду.
9.Держать грелку до остывания.	Сохранение эффекта процедуры зависит от ее длительности..
3.Завершение процедуры
1.У брать грелку, открыть ее и вылить воду.
2.Осмотреть кожу пациента, помочь пациенту лечь в удобное положение, укрыть.	Профилактика ожога кожи.
3.Надеть перчатки.	Обеспечение безопасности медицинской сестры.
4.Обработать грелку ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе двукратно с интервалом 15 минут	Обеспечение инфекционной безопасности.
5.Промыть водой, высушить и хранить в специально отведенном месте.
6.Снять перчатки, вымыть и осушить руки.	Соблюдение личной гигиены
7.Документировать выполнение манипуляции.	Обеспечение преемственности сестринского ухода.

Особенности выполнения манипуляции:

У тяжелобольных детей вследствие понижения кожной чувствительности легко могут возникать ожоги, поэтому, вместо резиновой грелки у детей возможно применение эклектической грелки, но под постоянным контролем медицинской сестры.

Особенно чувствительны к грелкам новорожденные. Поэтому их заворачивают в одеяло и обкладывают грелками таким образом, чтобы не было давления ими на ребенка. Одну кладут к ногам новорожденного, две другие вдоль тела с каждого бока на расстоянии ладони. Медицинская сестра обязана следить за температурой ребенка, чтобы не было перегревания. Грелки меняют по очереди.

Температура воды для грелки должна быть 40-60⁰С.

Применение пузыря со льдом

Цель:

сужение кровеносных сосудов кожи

охлаждение более глубоко расположенных органов и тканей

снижение чувствительности нервных рецепторов

уменьшение отеков тканей.

Показания:

внутреннее кровотечение

острые воспалительные процессы брюшной полости

первые часы после ушиба

высокая лихорадка (2 период)

ранний послеоперационный период

укусы насекомых

сотрясения мозга.

Противопоказания:

снижение чувствительности участков тела, где будет проводиться манипуляция

коллапс

шок

Места постановки:

область живота

область грудной клетки

область головы (лобная часть)

Осложнения:

* отморожение

• воспалительные процессы

Оснащение:

пузырь для льда

лед кусочками

полотенце

емкость для дезинфекции, перчатки

мыло жидкое

одноразовое полотенце для рук персонала

Порядок действий:

Этапы	Обоснование
1.Подготовка	к процедуре
1.Установить доверительные отношения с пациентом.	Обеспечение осознанного участия в процедуре.
2.Объяснить цель и ход процедуры, уточнить понимание, получить согласие на процедуру.	Обеспечение права пациента на информацию.
3.Надеть средства индивидуальной защиты. Подготовить необходимое оснащение. Провести гигиеническое мыть рук с мылом.	Обеспечение эффективности проведения процедуры.
3. Выполнение манипуляции
1. Заполнить пузырь мелкими кусочками льда на 2/3 объема.	При применении пузыря для льда, замороженного в морозильной камере, может возникнуть отморожение участка тела.
2.Положить пузырь на горизонтальную поверхность, завинтить пробку. Проверить пузырь на герметичность.	Вытеснение воздуха и пузыря.
3.Завернуть пузырь в полотенце (пеленку).	Профилактика местного обморожения.
4.Приложить к нужному участку тела: - область головы на 5 минут (с интервалом 5 минут) - область брюшины на 10-15 минут с интервалом 20 минут.
5.Зафиксировать время: Примечание: общее время воздействия не должно превышать 2 часов с учетом интервалов.
6 Если процедуру нужно продолжить то по мере таяния льда воду сливать и подкладывать новые кусочки льда.	Обеспечение действия холода на кожу.
3.Окончание	процедуры
1.Убрать пузырь со льдом, вылить воду и удалить остатки льда.
2.Осмотреть кожу пациента, помочь пациенту лечь в удобное положение, укрыть.	Профилактика отморожения кожи.
3. Надеть перчатки.	Обеспечение безопасности медицинской сестры.
4.Обработать пузырь ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе двукратно с интервалом 15 минут	Обеспечение инфекционной безопасности.
5.Промыть водой, высушить и хранить в специально отведенном месте.
6.Снять использованные перчатки, подвергнуть их дезинфекции. Вымыть и осушить руки.	Соблюдение личной гигиены.
7.Документировать выполнении манипуляции. Проконтролировать состояние пациента.	Обеспечение преемственности сестринского ухода.

Особенности выполнения манипуляции:

Детям пузырь со льдом на голову не кладут, его подвешивают над головой на расстоянии 10 см.



Заключительная часть

Задание для самоконтроля знаний

Ситуационные задачи для самоконтроля знаний

Задача №1

При постановке стандартных горчичников на область грудной клетки, по поводу заболевания органов дыхания, по назначению врача, медсестра смочила горчичники прямо из-под крана горячей водой. Оцените действия медсестры.

Задача №2

В отделении лечится пациент с диагнозом «воспаление легких», вечером была температура 39°. Медсестра по просьбе пациента поставила ему банки, состояние резко ухудшилось. Оцените действия медсестры.

Задача №3

Медсестра поставила горчичники на область грудной клетки пациенту, сразу же засекла время, попросила соседа по койке снять горчичники через 15 мин. Оцените действия медсестры.

Задача №4

Медсестра на дому сделала инъекцию и заметила на другой ягодице инфильтрат от предыдущей инъекции. Необходимо поставить согревающий компресс, но спирта мало. Что можно использовать для компрессов в домашних условиях?

Задача №5

При постановке пиявок на височную область по поводу заболевания глаза медсестра смазала кожу спиртом 96°. Процедура не была выполнена. Почему?

Задача №6

Пациент обратился к медсестре с просьбой дать ему грелку, так как у него острая боль в животе. Пациент страдает язвенной болезнью желудка. Медсестра приложила грелку пациенту к животу. Правильно ли она сделала?

Задача №7

Медсестра выполняет процедуру - постановка согревающего компресса: смочила в полуспиртовом растворе, хорошо отжала и приложила к телу. Покрыла салфетку ватой, затем вощеной бумагой и забинтовала. Правильно ли выполнена процедура?

Задача №8

Юноша 17 лет находится на стационарном лечении по поводу заболевания бронхиальной астмой. Во время вечерней прогулки по территории больницы, пациент ушиб голеностопный сустав, обратился к дежурной медсестре за помощью. В области голеностопного сустава отек, синюшность и медсестра приложила теплую грелку. После ушиба прошло 1,5 часа. Оцените действия медсестры.

Задания для самостоятельной внеаудиторной работы

· Схемы по темам (алгоритм действия):

«Места постановки банок», «Места постановки горчичников», «Схема постановки согревающего компресса».

· Темы для реферативных сообщений:

«Целебное действие горчичников», «Как действуют простейшие физиотерапевтические процедуры?», «Нужны ли простейшие физиотерапевтические процедуры?», «Вакуум терапия. Что это такое?»,

· Сравнительная таблица методов простейшей физиотерапии.

Размещено на Allbest.ru