Хірургічне лікування гострих абсцесів легень з використанням малоінвазивних технологій

11. Минухин Д.В. Экспериментальное обоснование применения препарата «Липин» для лечения острых абсцессов легких // Матеріали міжвузівської конференції молодих вчених «Медицина третього тисячоліття». Харків, 2008. С. 54-56.

АНОТАЦІЯ

Мінухін Д.В. Хірургічне лікування гострих абсцесів легень з використанням малоінвазивних технологій. Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.03 - хірургія. Харківський національний медичний університет МОЗ України, Харків 2008.

Дисертацію присвячено питанням хірургічного лікування хворих на гострі абсцеси легень, вивчення ефективності застосування малоінвазивних хірургічних технологій та комплексної антибактеріальної терапії із залученням препарату «Ліпін».

Установлена перевага активної хірургічної тактики з використанням малоінвазивних (бронхоскопічних, пункційно-дренуючих та торакоскопічних) хірургічних технологій при лікуванні хворих на гострі абсцеси легень, яка дозволяє підвищити результати лікування хворих з даною патологією.

Також установлена значна роль такого патогенетичного фактору у формуванні клінічної картини гострих абсцесів легень, як порушення балансу між системами вільнорадикального окислення ліпідів та елементами антиоксидантної системи організму. На цій підставі спочатку в експерименті, а потім у клінічному дослідженні доведена необхідність місцевого та парентерального застосування ліпосомального препарату «Ліпін» у комплексній антибактеріальній терапії хворих на гострі абсцеси легень.

Розроблено новий прилад для пункції та санації абсцесу легені: шляхом пункції порожнини деструкції з двох точок та виключення ділянок недоступних для санації.

Проведені дослідження переконують у тому, що запропонований комплекс малоінвазивних хірургічних методик та сполучена антибактеріальна терапія з використанням препарату «Ліпін» є високоефективними та малотравматичними. Комбіноване їх застосування дозволяє покращити результати лікування хворих на гострі абсцеси легень.

Ключові слова: гострі абсцеси легень, малоінвазивні технології, комплексна антибактеріальна терапія.

АННОТАЦИЯ

Минухин Д.В. Хирургическое лечение острых абсцессов легких с использованием малоинвазивных технологий. Рукопись.

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.03 - хирургия. Харьковский национальный медицинский университет МЗ Украины, Харьков 2009.

Диссертация посвящена вопросам хирургического лечения больных с острыми абсцессами легких (ОАЛ), изучению эфективности использования малоинвазивных хирургических технологий и комплексной антибактериальной терапии с применением липосомального препарата «Липин».

Работа основана на проведенном комплексном экспериментальном и клиническом исследовании. В экспериментальной части работы у 100 морских свинок был воспроизведен острый абсцесс легкого. Животные были разделены на 5 групп (по 20 животных в каждой) с апробацией в каждой группе как общеизвестных стандартных медикаментозных методов, так и предлагаемого антибактериального лечебного комплекса с липосомальным препаратом «Липин». Лечение проводили в течении 10 суток, после чего животных выводили из эксперимента. У животных проводили патоморфологические, биохимические и микробиологические исследования.

Установлено, что комбинированная антибактериальная терапия с включеним препарата «Липин» позволяет уменшить остаточные явления воспалительного процесса, уменшить выраженность и распространенность поствоспалительного пневмосклероза, сохранить сурфактантную выстилку альвеол, провести полную эрадикацию микроорганизмов и дает возможность нормализовать уровень таких важных показателей гомеостаза, как продукты перикисного окисления липидов и антиоксидантной активности крови.

Клиническая часть работы основана на комплексном обследовании и лечении 106 пациентов с острыми абсцессами легких. Больные были разделены на 2 группы: основную и группу сравнения. Группу сравнения составили 54 пациента (49 мужского пола и 5 женского), которым было проведено традиционное лечение, которое включало антибактериальную и симптоматическую терапию с применением стандартних оперативных вмешательств. В основную группу вошли 52 пациента (42 мужского пола и 10 женского), в лечении которых применяли малоинвазивные хирургические технологии (бронхоскопические, пункционно-дренирующие и торакоскопические) технологии на фоне комплексного применения антибактериальных препаратов и липосомального препарата «Липин».

Розработано и апробировано новое малоинвазивное устройство для пункции и санации острых периферических абсцессов легких, которое основано на снижении травматичности хирургического вмешательства и повышении эффективности санации полости деструкции (декларационный патент Украины № 33101 от 6.02.2008). Использование данного устройства на фоне комплексного применения антибиотиков и липосомального препарата «Липин» позволило достоверно (при сопоставлении с группой сравнения) улучшить результаты лечения больных с ОАЛ, добившись полного выздоровления при выписке из стационара у 73% пациентов, клинического выздоровления в 27%, случаев хронизации процесса и гибели больных мы не наблюдали.

Ключевые слова: острые абсцессы легких, малоинвазивные технологии, комплексная антибактериальная терапия.

Summary

Minuhin D.V. Surgical treatment of acute abscesses of lungs with the use of low-invasive technologies.

Dissertation on competition for scientific degree of candidate of medical sciences by specialization 14.01.03 - surgery. Kharkiv national medical university. Manuscript.

This dissertation was dedicated to the questions of surgical treatment of patients with acute abscesses of lungs, studying of effectiveness of the use of low-invasive surgical technologies and complex antibacterial therapy with the use of “Lipin” preparation.

There was determined the advantage of active surgical tactic with the use of low-invasive (bronchoscopic, puncture-draining and thoracoscopic) surgical technologies at treatment of acute abscesses of lungs. It helps to increase the results of treatment at patients with this disease.

There was also determined the significant role of pathogenetic factor in formation of clinical picture of acute abscesses of lungs such as damage of balance between systems of freeradical oxidation of lipids and elements of liposomal preparation “Lipin” in complex antibacterial therapy of patients with acute abscesses of lungs.

There was developed new device for puncture and sanation of abscess of lung: by means of puncture of destruction cavity from two points and inclusion of inaccessible locations for sanation.

The conducted investigations prove that suggested complex of low-invasive surgical methods and combined antibacterial therapy with the use of “Lipin” preparation is high effective and little traumatic. This combined application allows improving the results of treatment at patients with acute abscesses of lungs.

Key words: acute abscesses of lungs, low-invasive technologies, complex antibacterial therapy.

ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ

АОАК - антиоксидантна активність крові

АОС - антиоксидантна система

ГАЛ - гострий абсцес легені

ДК - дієнові кон'югати

ІАТ - індекс антибактеріальної терапії

ЛІІ - лейкоцитарний індекс інтоксикації

МДА - малоновий диальдегід

МСМ - молекули середньої маси

ОГП - органи грудної порожнини

ПОЛ - перекисне окислення ліпидів

СОД - супероксиддисмутаза

ТБД - трахеобронхіальне дерево

Размещено на Allbest.ru