Територіальна організація системи охорони здоров’я регіону та напрями її вдосконалення

Размещено на http://www.allbest.ru/

МІНІСТЕРСТВО ОСВІТИ І НАУКИ УКРАЇНИ

ПОЛТАВСЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ ТЕХНІЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

ІМЕНІ ЮРІЯ КОНДРАТЮКА

ТЕРИТОРІАЛЬНА ОРГАНІЗАЦІЯ СИСТЕМИ ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я РЕГІОНУ ТА НАПРЯМИ ЇЇ УДОСКОНАЛЕННЯ

Автореферат

ОППЕЛЬД ЛАРИСА ІВАНІВНА

УДК 332.14:613/614

Полтава - 2009

Дисертацією є рукопис

Робота виконана в Полтавському національному технічному університеті імені Юрія Кондратюка Міністерства освіти і науки України

Науковий керівник

доктор економічних наук, професор,

заслужений працівник освіти України

Онищенко Володимир Олександрович,

Полтавський національний технічний університет імені Юрія Кондратюка Міністерства освіти і науки України, завідувач кафедри фінансів, банківської справи та державного управління, ректор

Офіційні опоненти:

доктор економічних наук, професор, завідувач відділу проблем відтворення людського капіталу та розселення РВПС України Заяць Тетяна Анатоліївна, Рада по вивченню продуктивних сил України НАН України;

кандидат економічних наук Шевчук Ірина Богданівна, Львівська державна фінансова академія Міністерства фінансів України, доцент кафедри економічної кібернетики

Захист відбудеться „ 5 ” лютого 2010 р. о 14.30 на засіданні спеціалізованої вченої ради Д 44.052.03 у Полтавському національному технічному університеті імені Юрія Кондратюка Міністерства освіти і науки України за адресою: 36011, м. Полтава, Першотравневий проспект, 24, ауд. 218

З дисертацією можна ознайомитися у бібліотеці Полтавського національного технічного університету імені Юрія Кондратюка Міністерства освіти і науки України за адресою: 36011, м. Полтава, Першотравневий проспект, 24

Автореферат розісланий „ _3__” січня 2010 р.

Вчений секретар

спеціалізованої вченої ради О.В. Комеліна

Загальна характеристика роботи

Актуальність теми дослідження. Сучасна система охорони здоров'я в Україні перебуває у складному стані, а процес її трансформації потребує розв'язання таких проблем, як оптимізація ресурсного потенціалу та поліпшення кадрового забезпечення галузі, розширення фінансового забезпечення і пошуки механізмів залучення інвестиційних ресурсів із метою активізації інноваційної діяльності, поліпшення якості медичних послуг та їх територіальної доступності, удосконалення територіальної організації медичних закладів з урахуванням змін у медико-демографічній ситуації в регіонах країни, гармонізації управління цією сферою на державному і регіональному рівнях.

Теоретичні та прикладні проблеми розвитку охорони здоров'я досліджено у працях Л.Г. Богуш, Ю.В. Вороненко, Т.М. Камінської, В.І. Крамаренко, В.І. Куценко, Е.М. Лібанової, А.М. Нагорної, В.М. Новікова, О.Ф. Новікової, В.Ф. Москаленко, У.Я. Садової, Г.І. Трілленберг, М.М. Шутова, Л.Т. Шевчук і інших науковців. Розвиток охорони здоров'я як складової соціальної сфери і вдосконалення її територіальної організації знайшли відображення у роботах З.В. Герасимчук, Б.М. Данилишина, М.І. Долішнього, С.І. Дорогунцова, І.М. Дудника, Т.А.Заяць, В.О. Онищенка, Л.Г. Чернюк, М.І. Фащевського, В.І. Пили, О.С. Чмир, О.І. Шаблія, І.Б. Шевчук та ін.

Разом із тим критична оцінка наявного потенціалу розвитку системи охорони здоров'я України і визначення його особливостей на регіональному рівні з урахуванням стану здоров'я населення свідчить про безвідкладність завдань формування нової стратегії розвитку цієї системи та пошуку механізмів її ефективного функціонування в сучасних умовах, що в сукупності мають бути спрямовані на розв'язання проблем високого рівня смертності й захворюваності українського населення, виходу країни з демографічної кризи.

Головна ідея роботи полягає в тому, що у сучасних умовах здоров'я людини перетворюється у стратегічний ресурс соціально-економічного розвитку суспільства, а сформована медико-демографічна ситуація та стійкі тенденції зниження потенціалу здоров'я населення за останні десятиріччя в Україні вимагають розроблення і практичної реалізації ефективних моделей розвитку системи охорони здоров'я та механізмів їх реалізації з урахуванням світового досвіду, що мають забезпечити інтереси держави, регіону, людини.

Зв'язок роботи з науковими програмами, планами, темами. Дисертаційна робота пов'язана з науковими дослідженнями Полтавського національного технічного університету імені Юрія Кондратюка за темами: «Теоретичні основи формування господарського механізму регіонів України» (номер державної реєстрації -- 0102U004705), у межах якої автором розроблено методичні підходи до аналізу і оцінки впливу факторів на формування територіальної організації охорони здоров'я регіону, ресурсного потенціалу системи охорони здоров'я; «Механізм формування фінансово-інвестиційного потенціалу в умовах сталого розвитку» (номер державної реєстрації - 0105U00076), де автором обґрунтовані пропозиції вдосконалення механізму фінансування системи охорони здоров'я; «Інноваційний зміст сталого розвитку регіонів України» (номер державної реєстрації - 0105U000770) - дисертантом розроблено моделі регіональних систем охорони здоров'я з урахуванням наявного ресурсного забезпечення.

Мета і завдання дослідження. Метою роботи є дослідження теоретико-методологічних засад територіальної організації системи охорони здоров'я регіону та розроблення практичних рекомендацій з її вдосконалення в ринкових умовах.

Відповідно до зазначеної мети в дисертації поставлені й розв'язані такі завдання:

-- поглибити соціально-економічну сутність поняття територіальної організації системи охорони здоров'я регіону та теоретичні аспекти функціонування організаційно-економічного механізму цієї системи;

-- узагальнити і систематизувати передумови та фактори розвитку системи охорони здоров'я регіону в ринкових умовах, що визначають особливості її просторової організації на регіональному і державному рівнях;

-- дослідити досвід розвинутих зарубіжних країн із формування та розвитку національної системи охорони здоров'я;

-- виявити характер і динаміку процесів розвитку системи охорони здоров'я на регіональному рівні в Україні;

-- дослідити регіональні особливості формування ресурсного потенціалу системи охорони здоров'я;

-- вивчити особливості фінансового забезпечення системи охорони здоров'я;

-- обґрунтувати організаційно-економічний механізм забезпечення територіальної організації системи охорони здоров'я регіону та визначити напрями його вдосконалення;

-- розробити регіональні моделі розвитку системи охорони здоров'я;

-- запропонувати шляхи ефективного використання наявного ресурсного потенціалу системи охорони здоров'я;

-- обґрунтувати стратегічні напрями вдосконалення територіальної організації системи охорони здоров'я регіону.

Об'єкт дослідження -- процеси формування територіальної організації системи охорони здоров'я України та її регіонів у ринкових умовах.

Предметом дослідження є сукупність теоретичних положень, методичних і організаційно-економічних підходів щодо розвитку системи охорони здоров'я регіону та вдосконалення її територіальної організації.

Методи дослідження. Теоретичну і методологічну основу дисертаційної роботи становлять ключові положення економічної теорії та регіональної економіки. У роботі використано сукупність загальнонаукових і спеціальних принципів, методів та прийомів наукового дослідження, застосування яких зумовлене поставленими метою і завданнями.

Для розв'язання окремих завдань використовувалися такі методи: системного аналізу економічних явищ -- для всебічного дослідження розвитку системи охорони здоров'я регіону в національній системі, а також як сукупності адміністративно-територіальних одиниць; статистичного аналізу - з метою виявлення просторової диференціації регіонів за наявним ресурсним потенціалом системи охорони здоров'я, відповідного оцінювання впливу факторів; прогностичний -- для розроблення практичних рекомендацій із застосування зарубіжного досвіду щодо вдосконалення організаційно-економічного механізму розвитку охорони здоров'я шляхом розвитку страхової медицини; логіко-структурні -- з метою формування інструментарію управління системою охорони здоров'я.

Інформаційну та фактологічну основу дослідження становлять законодавчі акти Верховної Ради України, Укази Президента України, Постанови Кабінету Міністрів України, державні програми, матеріали виконавчих органів влади, щорічні звіти, матеріали періодичної преси, а також статистичні дані Держкомстату України, інших міністерств і відомств, матеріали міжнародних організацій із проблем розвитку охорони здоров'я.

Наукова новизна одержаних результатів:

вперше:

- розроблено перспективну модель розвитку системи охорони здоров'я регіону, яка враховує наявний ресурсний потенціал, стан здоров'я населення, дію регіональних факторів, сформовані передумови та організаційно-економічний механізм реалізації на засадах бюджетно-страхової моделі національної системи охорони здоров'я, що дає змогу окреслити бажані зміни територіальної організації системи охорони здоров'я регіону на коротко- і довгострокову перспективу;

вдосконалено:

- методичні підходи оцінювання розвитку системи охорони здоров'я населення регіону, що на відміну від існуючих передбачають проведення розрахунків інтегральних показників ресурсного потенціалу та його складових, визначення впливу регіональних факторів на формування стану здоров'я населення, що дає змогу виявити регіональні диспропорції у розвитку системи охорони здоров'я населення;

- фінансово-економічний механізм забезпечення системи охорони здоров'я регіону шляхом застосування багатоканального фінансування медичної допомоги; створення прозорих умов надходження й використання коштів із державного, місцевого бюджету, страхових компаній та від населення; визначення напрямів розширення джерел фінансування системи охорони здоров'я регіону залежно від рівня її розвитку;

знайшло подальший розвиток:

- визначення рейтингу регіонів України на основі аналізу особливостей розвитку системи охорони здоров'я з позицій оцінки його ресурсного потенціалу й особливостей прояву регіональних факторів, що визначають стан здоров'я населення, є підґрунтям гармонізації управлінських впливів на розвиток системи охорони здоров'я населення на державному та регіональному рівнях;

- розроблено критерії вибору регіональної моделі функціонування системи охорони здоров'я, які можуть бути покладені в основу визначення пріоритетів регіональної політики її розвитку, до основних з них віднесено джерела фінансування; напрями нарощування ресурсного потенціалу; інноваційно-інвестиційні пріоритети; рівень розвитку медичної сфери; стан здоров'я населення;

- стратегічні напрями перспективного розвитку системи охорони здоров'я в Полтавському регіоні та його адміністративних районах, які враховують виявлені можливості й переваги, обмеження та загрози розвитку цієї сфери економіки, орієнтовані на формування єдиного медичного простору регіону, оптимізацію застосування наявного ресурсного потенціалу, створення єдиної інформційної бази даних населення, впровадження страхової медицини, реструктуризації мережі закладів охорони здоров'я.

Практичне значення одержаних результатів дослідження полягає в тому, що вони можуть бути використані при формуванні державної регіональної політики у сфері охорони здоров'я, розробленні регіональних програм розвитку, спеціальних розділів стратегії розвитку регіону та його адміністративних районів. Практична цінність отриманих результатів визначається спрямованістю конкретних рекомендацій для різних рівнів управління сферою охорони здоров'я.

Окремі результати дисертаційної роботи використані при розробленні Стратегії соціально-економічного розвитку Полтавського району, що підтверджується довідкою управління економіки Полтавської районної державної адміністрації (лист № 01-19б/488 від 20.10.2009 р.). Запропоновані у роботі стратегічні заходи щодо ефективного застосування ресурсного потенціалу системи охорони здоров'я Полтавського регіону, пропозиції щодо залучення додаткових джерел були використані у роботі Полтавської обласної державної адміністрації (лист 25/47 від 1.10.2009 р.). Запропоновані методичні підходи й аналітичні результати доцільності запровадження обов'язкового та добровільного медичного страхування можуть бути застосовані у практичній діяльності страхових компаній (лист № 1/25 від 7.10.2009 р.). Запропоновані у дисертаційної роботі методичні підходи щодо оцінки впливу сукупності регіональних факторів (екологічних, демографічних, виробничих) на рівні регіонів України, а також адміністративних районів Полтавської області можуть бути використані для виявлення проблемних із цих позицій територій та розроблення відповідної системи заходів на державному і регіональному рівнях (лист № 11/12 від 12.10.2009 р.).

Окрім того, отримані результати дисертаційної роботи впроваджені в навчальному процесі Полтавського національного технічного університету імені Юрія Кондратюка і використовувались під час викладання таких дисциплін, як «Розміщення продуктивних сил і регіональна економіка», «Соціальна економіка», «Регіональна економіка», «Страхові послуги» (довідка № 71-11-2334 від 14.10.2009 р.).

Особистий внесок здобувача. Дисертація є самостійно виконаною науковою працею, в якій викладено авторський підхід щодо розвитку системи охорони здоров'я населення регіону. Опубліковані праці містять положення, висновки, пропозиції, сформульовані особисто автором.

Апробація результатів дисертації. Наукові положення, викладені у дисертаційній роботі, апробовані на всеукраїнських та міжнародних науково-практичних конференціях: «Облік, контроль і аналіз в управлінні підприємницькою діяльністю» (м. Черкаси, 16 - 18 квітня 2008 р.); «Господарський механізм: суть, структура, подальше вдосконалення на сучасному етапі», (м. Полтава, 18 - 19 квітня 2008 р.); «Устойчивое развитие городов. Управление проектами и программами городского и регионального развития» (м. Харьков, 2008 р.); «Розвиток фінансових ринків та інститутів в умовах міжнародної інтеграції» (м. Полтава, 19 - 20 лютого 2009 р.); «Соціально економічні трансформації в епоху глобалізації» (м. Полтава, 2009 р.), «круглого столу» «Стратегія розвитку Полтавської області: інформаційні засади реалізації» (м. Полтава, 2009 р.); щорічних науково-практичних конференціях Полтавського національного технічного університету імені Юрія Кондратюка.

Публікації. Основні результати дисертації відображені у 13 наукових публікаціях, із них 5 публікацій у наукових фахових виданнях, 8 тез у матеріалах наукових конференцій загальним обсягом 3,3 друк. арк.

Структура та обсяг роботи. Дослідження складається із вступу, трьох розділів, висновків, списку використаних джерел та додатків. Повний обсяг дисертації становить 283 сторінки комп'ютерного тексту, що включає 86 рисунків і 16 таблиць, з яких 5 таблиць та 2 рисунка займають всю площу сторінок. Список використаних джерел налічує 267 найменувань і викладений на 27 сторінках, 22 додатка - на 37 сторінках.

ОСНОВНИЙ ЗМІСТ РОБОТИ

У першому розділі - “Теоретико-методологічні основи формування і розвитку системи охорони здоров'я та її територіальної організації” - досліджено категоріальний апарат теми, узагальнено теоретичні підході до вивчення системи охорони здоров'я та її територіальної організації; встановлено основні передумови і фактори розвитку системи охорони здоров'я; проаналізовано світовий досвід організації цієї системи та визначено ключові проблеми її розвитку в Україні.

Узагальнення і систематизація існуючих підходів дослідження системи охорони здоров'я регіону дало змогу сформулювати низку вихідних положень роботи. По-перше, ця система є ієрархічно організованою, може бути структурована за територіальною, інституційною, організаційною, галузевою, інфраструктурною, функціональною та іншими ознаками, вона є вагомою складовою забезпечення відтворення населення і потенціалу його здоров'я, а також частиною соціальної інфраструктури регіону. По-друге, система охорони здоров'я являє собою просторово організовану та пропорційно взаємопов'язану сукупність спеціалізованих закладів, установ, організацій, що забезпечують потреби населення у медичній допомозі. По-третє, територіальну організацію системи охорони здоров'я слід розуміти як цілеспрямований процес впорядкування у просторі діяльності її суб'єктів, що передбачає узгодження і регулювання стійких зв'язків між розміщенням відповідних підприємств і установ, та раціональним використанням трудових, матеріальних, фінансових ресурсів. По-п'яте, сучасна структура організаційно-економічного механізму охорони здоров'я включає державне регулювання (на загальнодержавному, регіональному, районному рівнях), саморегулювання і саморозвиток на макрорівні, громадське регулювання з боку територіальних громад.

У роботі розглянуто й узагальнено передумови та фактори, що значною мірою визначають розвиток системи охорони здоров'я регіону, економічну ефективність використання ресурсного потенціалу, впливають на стан здоров'я, рівень і структуру захворюваності населення регіону в цілому. Досліджено систему зв'язків, які виникають при функціонуванні сфери охорони здоров'я як відкритої системи на мікро-, мезо- та макрорівні. Установлено, що особливості розвитку системи охорони здоров'я регіону формуються під впливом сукупності вимог національного і глобального рівня, зокрема, досліджено систему вимог Всесвітньої організації охорони здоров'я до формування необхідного ресурсного потенціалу системи охорони здоров'я країни. У роботі розглянуто суть, структуру й основні складові ресурсного потенціалу системи охорони здоров'я регіону, а саме організаційно-управлінський, матеріально-технічний, кадровий, фінансовий потенціал, потенціал територіального розвитку.

Досліджено світовий досвід розвитку системи охорони здоров'я, систематизовано моделі її організації на прикладі розвинутих країн світу за сукупністю таких критеріїв: питома вага витрат на охорону здоров'я у ВВП країни; структура джерел фінансування; особливості організації контролю за використанням ресурсів розвитку; рівень доступності медичного обслуговування; обсяги та різноманітність доступних послуг; рівень використання нових технологій; особливості регуляторної політики щодо ціноутворення у сфері охорони здоров'я; розвиток страхової медицини; роль ринку медичних послуг у задоволенні відповідних потреб населення тощо. Установлено, що особливості національних моделей організації системи охорони здоров'я визначаються багатьма обставинами, але визначальну роль відіграють рівень соціально-економічного розвитку країни і добробуту населення, способи залучення та використання фінансових ресурсів, їх обсяги, розвиток страхової медицини.

Доведено, що за сучасних умов національна модель організації системи охорони здоров'я потребує формування ефективного механізму надходження, розподілу і використання фінансових коштів, спрямованих на забезпечення доступності та якості медичної допомоги, а також активного розвитку системи медичного страхування. Реалізація цієї моделі на регіональному рівні має враховувати існуючі міжрегіональні диспропорції соціально-економічного розвитку, наявний ресурсний потенціал системи охорони здоров'я, потенціал здоров'я населення.

У другому розділі - «Оцінка характеру та особливостей територіальної організації системи охорони здоров'я регіону» - запропоновано методичні підходи оцінювання розвитку системи охорони здоров'я населення регіону і його територіальної організації; розглянуто особливості та сучасні тенденції формування потенціалу здоров'я на прикладі Полтавського регіону; досліджено стан ресурсного потенціалу системи охорони здоров'я регіонів країни.

Узагальнення існуючих методичних підходів дослідження системи охорони здоров'я дало змогу запропонувати методичний підхід, що включає такі етапи.

І етап. Оцінка структурно-динамічних зрушень у розвитку ресурсного потенціалу системи охорони здоров'я регіону та його основних складових: кадрового, матеріально-технічного, фінансового. Оцінка ресурсного потенціалу здійснена за допомогою сукупності показників, які характеризують зміни ресурсного потенціалу за 2000 - 2007 рр. Інтегральний показник за своєю сутністю характеризує ефективність територіальної організації системи охорони здоров'я регіону. Для виявлення тенденцій в динаміці рейтингових інтегральних показників визначено рівняння лінійної регресії x=at+b, коефіцієнти a та b визначено з рівності з урахуванням коефіцієнта детермінації

де x - відповідний інтегральний показник;

t - номер року;

n - кількість періодів;

- середні значення x та t відповідно.

ІІ етап. Дослідження впливу регіональних факторів на стан здоров'я населення та формування системи охорони здоров'я. Ураховуючи багатофакторну обумовленість стану здоров'я населення, запропоновано здійснювати комплексну оцінку впливу регіональних факторів за сукупністю показників, що характеризують демографічні, екологічні, виробничі особливості розвитку регіонів, а також рівень захворюваності населення. Визначено інтегральні характеристики цих факторів та зміну їх дії в динаміці. Здійснено інтегральне оцінювання впливу регіональних факторів на стан здоров'я його населення та формування системи охорони здоров'я.

ІІІ етап. Групування регіонів за рівнем розвитку ресурсного потенціалу системи охорони здоров'я, його окремих складових з урахуванням впливу регіональних факторів. Визначені перспективні напрями розвитку системи охорони здоров'я регіону.

Застосування цього методичного підходу дало змогу визначити особливості формування ресурсного потенціалу регіонів України (табл. 1).

Таблиця 1

Оцінка ресурсного потенціалу системи охорони здоров'я у регіонах України та впливу регіональних факторів у 2007 р.

Регіони	Інтегральні показники ресурсного потенціалу	Інтегральні показники впливу регіональних факторів	Інтегральний показники захворюваності
	кадро-вий	матеріально- технічний	фінан-совий	ресурсний потенціал у цілому	рейтинг	екологі чний	демогра-фічний	вироб-ничий	вплив регіональних факторів у цілому	рей- тинг	захворю-ваність	рей- тинг
АРК	1,090	0,884	0,793	0,922	10	-1,410	1,958	-0,682	-0,045	25	-1,246	5
Волинська	0,922	0,839	0,688	0,816	25	-0,092	0,036	-1,221	-0,404	24	-0,548	18
Вінницька	1,056	0,866	0,676	0,866	20	-0,305	-1,240	-1,092	-0,879	15	-0,650	14
Дніпропетровська	0,988	1,207	1,054	1,083	1	-3,919	0,287	-0,817	-1,483	9	-3,178	2
Донецька	0,977	0,945	1,027	0,983	5	-8,665	-0,904	-1,783	-3,397	4	-4,722	1
Житомирська	0,963	0,996	0,812	0,924	9	-0,068	-1,662	-1,124	-0,951	13	-0,649	15
Запорізька	0,979	0,977	0,964	0,973	6	-5,314	-0,644	-0,924	-2,288	5	-0,855	9
Закарпатська	0,874	0,922	0,841	0,879	16	-0,065	-0,904	-0,625	-0,531	20	-0,277	25
Івано-Франківська	1,025	0,871	0,728	0,875	18	-0,563	0,217	-0,924	-0,424	23	-0,379	22
Кіровоградська	0,869	1,124	0,745	0,913	12	-0,055	-4,733	-1,092	-1,960	6	-0,660	13
Київська	0,780	0,926	1,001	0,902	15	-0,273	-0,473	-0,694	-0,480	21	-1,050	6
Львівська	1,166	0,951	0,742	0,953	7	-0,324	-0,203	-0,769	-0,432	22	-0,596	17
Луганська	0,935	1,077	0,944	0,985	4	-1,706	-2,438	-1,673	-1,939	7	-1,023	8
Миколаївська	0,798	0,895	0,884	0,859	23	-0,982	-0,687	-0,880	-0,850	17	-1,671	3
Одеська	0,921	0,992	0,884	0,932	8	-0,092	5,264	-0,579	1,531	1	-1,607	4
Полтавська	1,009	1,103	1,042	1,051	2	-0,699	-0,741	-1,095	-0,845	18	-0,661	12
Рівненська	1,006	0,951	0,767	0,908	14	-0,052	-1,768	-1,129	-0,983	11	-0,457	20
Сумська	0,896	1,037	0,791	0,879	13	-1,295	-2,551	-1,268	-0,567	8	-0,350	23
Тернопільська	1,042	0,924	0,662	0,876	17	-0,039	-1,674	-1,175	-0,963	12	-0,428	21
Харківська	1,061	1,024	0,911	0,999	3	-0,659	1,555	-0,769	0,042	3	-0,706	11
Херсонська	0,860	0,996	0,611	0,822	24	-0,120	-3,148	-0,931	-1,400	10	-1,040	7
Хмельницька	0,924	0,911	0,757	0,864	21	-0,051	-1,530	-0,996	-0,859	16	-0,505	19
Черкаська	0,909	0,966	0,710	0,862	22	-0,092	-0,448	-1,160	-1,705	19	-0,799	10
Чернігівська	0,926	1,095	0,727	0,916	11	-0,106	-1,549	-1,008	-0,887	14	-0,601	16
Чернівецька	1,089	0,906	0,625	0,873	19	-0,009	1,121	-0,849	0,088	2	-0,323	24

Примітка. Розраховано за авторською методикою

Слід відмітити, що отримані результати свідчать про вкрай повільні тенденції розвитку ресурсного потенціалу регіонів, а також існування істотних відмінностей між регіонами за його основними характеристиками. Установлено, що, незважаючи на досить високий інтегральний показник ресурсного потенціалу Полтавського регіону, в його межах спостерігається істотна варіація значень (табл. 2, 3). Інтегральне оцінювання ресурсного потенціалу системи охорони здоров'я Полтавського регіону дозволило виявити райони, в яких умови формування й ефективного використання ресурсного потенціалу є найбільш сприятливими, а також ті, які потребують активного сприяння з боку регіональних органів влади.

Таблиця 2

Групування адміністративних районів Полтавського регіону за інтегральною оцінкою ресурсного потенціалу

Значення інтегрального показника	Адміністративні райони
Високий 1,2 - 0,8	Зіньківський, Оржицький, Новосанжарський, Кременчуцький, Миргородський, Диканський, Гребінківський, Лубенський.
Середній 0,8 - 0,7	Кобеляцький, Котелевський, Семенівський, Шишацький, Хорольський, Великобагачанський, Чорнухинський, Лохвицький, Машівський, Глобинський, Гадяцький.
Низький 0,7 - 0,5	Решетилівський, Пирятинський, Чутівський, Полтавський, Козельщанський, Карлівський.

Розрахунки інтегральної оцінки впливу регіональних факторів на стан здоров'я та розвиток системи охорони здоров'я регіонів України дали змогу виявити істотні коливання цього показника (від 3,397 до 1,531), загальна ситуація характеризується відсутністю позитивних зрушень протягом досліджуваного періоду. Полтавський регіон належить до групи, де інтегральний показник впливу регіональних факторів становить 0,845 (середня - група), внутрішньорегіональні особливості впливу регіональних факторів наведено на рисунку 1.

Таблиця 3

Оцінка ресурсного потенціалу системи охорони здоров'я Полтавської області у 2000-2007 рр.

Райони	Кадровий	Матеріально-технічний	Фінансовий	Інтегральний показник оцінки ресурсного потенціалу	Рейтинг
	2000	2007 р.	2000 р.	2007 р.	2000 р.	2007 р.	2000 р.	2007 р.	2000 р.	2007 р.
Великобагачанський	0,454	0,418	0,815	0,823	0,976	0,820	0,811	0,762	11	14
Гадяцький	0,480	0,487	0,785	0,780	0,995	0,887	0,836	0,794	9	9
Глобинський	0,519	0,489	0,812	0,864	0,475	0,820	0,651	0,787	20	10
Гребінківський	0,574	0,507	1,077	1,100	0,737	0,948	0,852	0,941	7	2
Диканський	0,619	0,523	1,025	1,218	0,647	0,952	0,753	0,919	13	3
Зіньківський	0,522	0,547	0,928	0,935	1,112	0,778	0,932	0,802	3	8
Карлівський	0,734	0,578	0,705	0,758	0,641	0,827	0,621	0,691	22	20
Кобеляцький	0,586	0,588	0,711	0,720	0,362	0,805	0,560	0,732	25	19
Козельщинський	0,547	0,603	0,708	0,706	0,611	0,755	0,622	0,688	21	21
Котелевський	0,564	0,604	0,736	0,756	1,164	0,831	0,867	0,735	5	18
Кременчуцький	0,701	0,620	0,990	0,951	0,792	0,903	0,803	0,865	12	5
Лохвицький	0,599	0,631	0,829	0,843	0,981	0,807	0,838	0,774	8	12
Лубенський	0,475	0,640	0,869	0,943	0,672	0,960	0,831	0,778	10	1
Машівський	0,641	0,640	0,781	0,813	1,276	0,974	0,860	0,948	6	11
Миргородський	0,607	0,644	1,050	0,808	0,917	0,980	1,043	0,873	2	4
Новосанжарський	0,628	0,646	0,844	0,833	1,892	1,013	1,112	0,826	1	6
Оржицький	0,609	0,670	0,981	1,041	1,073	0,777	0,894	0,821	4	7
Пирятинський	0,702	0,671	0,635	0,605	0,747	0,853	0,652	0,655	19	24
Полтавський	0,665	0,677	0,479	0,609	0,784	1,021	0,572	0,569	23	22
Решетилівський	0,755	0,693	0,469	0,387	1,093	0,833	0,681	0,683	16	25
Семенівський	0,728	0,715	0,771	0,818	0,370	0,807	0,568	0,743	24	17
Хорольський	0,628	0,741	0,704	0,702	0,782	0,917	0,697	0,762	15	15
Чорнухинський	0,741	0,776	0,628	0,951	0,615	0,766	0,659	0,770	18	13
Чутівський	1,162	0,831	0,818	0,672	0,577	0,835	0,671	0,677	17	23
Шишацький	0,952	0,940	0,698	0,710	1,053	0,917	0,742	0,756	14	16

Примітка. Розраховано за авторською методикою

У роботі охарактеризовані основні тенденції формування потенціалу здоров'я, досліджено регіональні особливості захворюваності населення, проаналізовано дію чинників, що впливають на його параметри, виявлено тенденції зростання обсягу платних медичних послуг.

Досліджено сучасну модель фінансового забезпечення системи охорони здоров'я, систематизовано фінансові ресурси, які залучаються до неї, основні пропорції та механізми їх мобілізації. Зроблено висновок, що незважаючи на зростання загального обсягу фінансування системи охорони здоров'я з Державного бюджету за досліджуваний період вони залишаються недостатніми.

Отримані результати формування та використання ресурсного потенціалу системи охорони здоров'я регіону дають змогу визначити перспективи розвитку системи охорони здоров'я регіонів України, а також виявити особливості розвитку системи охорони здоров'я Полтавського регіону. Це в свою чергу дозволить визначити основні напрями і перспективи розвитку системи охорони здоров'я регіону та вдосконалення її територіальної організації, розробити моделі територіальної організації системи охорони здоров'я регіону

У третьому розділу - «Напрями і перспективи розвитку та удосконалення територіальної організації системи охорони здоров'я регіону» - обґрунтовано необхідність впровадження бюджетно-страхової моделі, в основу якої повинен бути покладений новий організаційно-економічний механізм формування і використання ресурсного потенціалу системи охорони здоров`я регіону; розроблено основні елементи стратегії розвитку системи охорони здоров'я регіону.

Доведено, що ефективність організаційно-економічного механізму територіальної організації системи охорони здоров'я регіону визначається рівнем сформованості та розвитку таких його складових як ресурсна, нормативно-правова, фінансово-економічна, організаційно-управлінська та інфраструктурна, а також цілеспрямованою дією методів та інструментів організації та координації розвитку системи охорони здоров'я на державному та регіональному рівні, що забезпечує відтворення здоров'я населення.

У 2009 р. рівень фінансування охорони здоров'я в Україні зменшився до 2,9 % від обсягу ВВП, у той же час рекомендованим Всесвітньою організацією охорони здоров'я є показник не менше ніж 3 % ВВП. Отже, існуючий рівень державного фінансування по-суті закладає негативні процеси розвитку галузі. Світовий досвід переконує, що активне запровадження бюджетно-страхової моделі системи охорони здоров'я регіонів дасть змогу суттєво розширити фінансове забезпечення її розвитку. Проте динаміка надходжень від медичного страхування в Україні залишається повільною, а обсяг залучених коштів є вкрай обмеженим: у 2007 р. загальний обсяг страхових платежів за всіма виплатами становить 3030,5 млн. грн. У 2007 р. у Полтавському регіоні надходження по добровільному медичному страхуванню становили 72,01 млн. грн.

Обґрунтовано концептуальні засади формування та реалізації регіональної моделі системи охорони здоров'я. Їх особливості визначаються рівнем розвитку системи охорони здоров'я, станом здоров'я населення, загальним рівнем соціально-економічного розвитку регіону, а також можливостями залучення додаткових фінансових ресурсів (в межах реалізації державних програм фінансування, залучення коштів за рахунок страхової медицини, розвитку мережі лікарняних кас тощо).

Перспективними напрямами вдосконалення територіальної організації системи охорони здоров'я є поступова зміна механізму фінансування медичної допомоги на її вторинному та третинному рівнях; розвиток добровільного медичного страхування; розширення господарської діяльності закладів охорони здоров'я як основи підвищення якості медичних послуг та розширення їх переліку; впровадження обов'язкового медичного страхування; перехід на оптимізаційні моделі управління охороною здоров'я на основі формування єдиного медичного простору регіону; вдосконалення мережі державних та комунальних закладів охорони здоров'я; покращення територіальної доступності медичної допомоги. Упровадження медичного страхування має розглядатися як одна з перспективних і невід'ємних складових комплексної програми розвитку системи охорони здоров'я.

У дисертації запропонована перспективна модель територіальної організації системи охорони здоров'я регіону, визначені принципи, форми та методи її вдосконалення з урахуванням виявлених регіональних чинників впливу.

Запропоновано концептуальні підходи щодо розроблення стратегії розвитку системи охорони здоров'я регіону, яка спрямована, у першу чергу, на покращення стану здоров'я та життя людини, а також на попередження та зменшення регіональної диференціації основних її показників, досягнення оптимальної просторової структури, підвищення соціально-економічної ефективності діяльності лікувальних закладів тощо. Розроблено критерії вибору регіональної моделі функціонування системи охорони здоров'я, що можуть бути покладенні в основу визначення пріоритетів регіональної політики розвитку цієї галузі, до основних із них віднесено джерела фінансування; напрями нарощування ресурсного потенціалу; інноваційно-інвестиційні пріоритети; рівень розвитку медичної сфери; стан здоров'я населення та інші.

Розроблено стратегічні напрями перспективного розвитку системи охорони здоров'я в Полтавському регіоні та його адміністративних районах, які враховують виявленні можливості і переваги, обмеження та загрози розвитку цієї сфери економіки, орієнтовані на формування єдиного медичного простору регіону, оптимізацію використання наявного ресурсного потенціалу, створення єдиної інформаційної бази населення, впровадження страхової медицини, реструктуризації мережі закладів охорони здоров'я.

Визначено пріоритетні напрями розвитку системи охорони здоров'я, до яких віднесено оптимізацію кадрового потенціалу; нарощування матеріально-технічного потенціалу; розширення фінансових ресурсів розвитку; подальший розвиток управлінського потенціалу.

ВИСНОВКИ

Дисертаційна робота спрямована на розв'язання важливого наукового завдання - обґрунтування теоретико-методологічних засад територіальної організації системи охорони здоров'я регіону та розроблення практичних рекомендацій з її удосконалення в ринкових умовах. Результати проведеного дослідження дають змогу зробити такі теоретико-методологічні, методичні та практичні висновки:

1. В роботі на основі узагальнення та систематизації існуючих наукових підходів до визначення соціально-економічної сутності основних категорій подано авторське трактування поняття «система охорони здоров'я», «регіон», «територіальна організація системи охорони здоров'я регіону».

Обґрунтовано, що система охорони здоров'я є ієрархічно організованою, може бути структурована за інституційною, організаційною, галузевою, інфраструктурною, просторовою, функціональною і ресурсною ознаками; її динамічний розвиток має забезпечувати відтворення потенціалу здоров'я населення; ефективність функціонування оцінюється через збереження і відновлення суспільного здоров'я. Вона відіграє системовідтворюючу роль у розвитку регіону. Територіальну організацію системи охорони здоров'я слід розглядати як процес узгодження та регулювання розвитку стійких зв'язків між його складовими, спрямований на формування єдиного медичного простору.

2. Доведено, що вагомими передумовами розвитку системи охорони здоров'я населення регіону є потенціал здоров'я населення та сформований ресурсний потенціал. Запропоновано виділяти у структурі ресурсного потенціалу системи охорони здоров'я регіону організаційно-управлінський потенціал, матеріально-технічний потенціал, кадровий потенціал, фінансовий потенціал, потенціал територіального розвитку. Встановлено, що динамічна зміна стану, характеристик та особливостей формування стану здоров'я населення потребує зміни ресурсного забезпечення та вдосконалення територіальної організації системи охорони здоров'я. Систематизовано регіональні фактори впливу, що визначають стан розвитку охорони здоров'я та просторової організації на регіональному і державному рівнях, виділено фактори формування потенціалу здоров'я населення.

3. Досліджено досвід розвинутих зарубіжних країн з формування та розвитку національної системи охорони здоров'я; систематизовано національні системи охорони здоров'я за сукупністю критеріїв. Визначальними критеріями вибору моделі розвитку системи охорони здоров'я встановлено обсяги її фінансування (питома вага у ВВП) та структура формування фінансових ресурсів. Ураховуючи несформованість законодавчого забезпечення у сфері охорони здоров'я в Україні прийнято за основу національної моделі бюджетно-страхову.

4. У роботі запропонований методичний підхід щодо оцінки ресурсного потенціалу системи охорони здоров'я та потенціалу здоров'я населення регіону, який базується на співвідношенні інтегральних показників формування та використання ресурсного потенціалу системи охорони здоров'я, а також здійснена інтегральна оцінка впливу регіональних чинників. Такий підхід дає змогу виявити регіональні диспропорції у розвитку системи охорони здоров'я населення, а його застосування на рівні адміністративних районів дає змогу виявити внутрішньорегіональні проблеми розвитку системи охорони здоров'я. Здійснено рейтингову оцінку регіонів України, а також адміністративних районів Полтавської області на основі аналізу особливостей розвитку системи охорони здоров'я з позицій оцінки його ресурсного потенціалу та особливостей прояву регіональних факторів, що визначають стан здоров'я населення. Доведено доцільність використання такого підходу як підґрунтя гармонізації дії державних та регіональних органів влади.

5. Встановлено характер та динаміку розвитку системи охорони здоров'я на регіональному рівні в Україні, проаналізовано масив особливості ресурсного забезпечення системи охорони здоров'я та дії регіональних факторів. Майже для всіх регіонів України притаманні тенденції погіршення демографічної ситуації; зниження рівня і погіршення якості життя населення; збільшення захворювань на туберкульоз, СНІД та онкологічну патологію; незадовільний стан здоров'я населення; погіршення стану забрудненості повітряного басейну; погіршення екологічної ситуації, ускладненої наслідками Чорнобильської катастрофи; різке зниження доходів населення у зв'язку з економічною кризою. Виявлено, що функціонування системи охорони здоров'я відбувається у складних умовах, характеризується вкрай обмеженими ресурсними можливостями розвитку.

6. Структуровано організаційно-економічний механізм забезпечення територіальної організації системи охорони здоров'я, визначено провідну роль фінансово-економічного механізму у забезпеченні належних умов її функціонування. Досліджено, що сучасні фінансові ресурси, їх пропорції та механізми залучення не забезпечують навіть мінімальних потреб розвитку охорони здоров'я.

7. Запропоновано напрями вдосконалення фінансово-економічного механізму забезпечення системи охорони здоров'я регіону шляхом застосування багатоканального фінансування медичної допомоги; створення прозорих умов надходження й використання коштів з державного, місцевого бюджету, страхових компаній та від населення. Обґрунтовано доцільність розвитку системи медичного страхування (впровадження обов'язкового та добровільного медичного страхування) як вагомої основи розширення ресурсної бази розвитку сфери охорони здоров'я, а також розглянуто особливості розвитку лікарняних кас як можливого способу акумуляції коштів населення. Визначено напрями розширення джерел фінансування системи охорони здоров'я на регіону в залежності від рівня її розвитку.

8. Доведено, що розроблення перспективної моделі розвитку системи охорони здоров'я регіону має враховувати наявний ресурсний потенціал, стан здоров'я населення, дію регіональних факторів, сформовані передумови та організаційно-економічний механізм реалізації на засадах бюджетно-страхової моделі національної системи охорони здоров'я, що дає змогу окреслити бажані зміни територіальної організації системи охорони здоров'я регіону на коротко- та довгострокову перспективу. Розроблено критерії вибору регіональної моделі функціонування системи охорони здоров'я, що можуть бути покладені в основу визначення пріоритетів регіональної політики її розвитку, до основних з них віднесено джерела фінансування; напрями нарощування ресурсного потенціалу; інноваційно-інвестиційні пріоритети; рівень розвитку медичної сфери; стан здоров'я населення тощо.

9. Розроблено стратегічні напрями перспективного розвитку системи охорони здоров'я в Полтавському регіоні та його адміністративних районах, які враховують виявлені можливості і переваги, обмеження та загрози розвитку цієї сфери економіки, орієнтовані на формування єдиного медичного простору регіону, оптимізацію використання наявного ресурсного потенціалу, створення єдиної інформаційної бази даних населення, впровадження страхової медицини, реструктуризації мережі закладів охорони здоров'я.

10. Визначені пріоритетні напрями розвитку територіальної організації системи охорони здоров'я регіону та окреслені наступні заходи потребують удосконалення правових та створення нових економічних та організаційних засад надання медичних послуг, соціальний захист медичних працівників. Серед пріоритетів розвитку системи охорони здоров'я регіону особливе місце займає удосконалення первинного рівня медицини, зокрема шляхом створення «сімейної медицини», а також заходи профілактики хвороб на рівні сімейного лікаря.

Статті у наукових фахових виданнях

1. Оппельд Л.І. Досвід організаційно економічних засад страхової медицини у промислово розвинутих країнах світу / Л.І. Оппельд // Теорії мікро-макроекономіки: збірник наукових праць професорсько-викладацького складу і аспірантів. Вип. 4. - К.: Академія муніципального управління. 2000. - С. 114-118.

2. Оппельд Л.І. Проблеми формування економічних основ функціонування страхової медицини в Україні / Л.І. Оппельд // Економіка: проблеми теорії та практики: міжвузівський збірник наукових праць. Вип. 15. - Д.: Наука і освіта, 2000. - С. 15-20.

3. Оппельд Л.І. Проблеми формування економічних механізмів ринкової економіки на етапі перехідного періоду / Л.І. Оппельд // Економіка: проблеми теорії та практики: збірник наукових праць. Вип. 45. - Д.: ДНУ, 2000. - С. 26-30.

4. Оппельд Л.І. Регіональні аспекти формування ринку медичних послуг в Україні / Л.І. Оппельд // Актуальні проблеми економіки. - 2007. - С. 128-133.

5. Оппельд Л.І. Формування складових ресурсного потенціалу системи охорони здоров'я регіону / Л.І. Оппельд // Економіка і регіон: наук. вісн. - Полтава: ПолтНТУ, 2009. - № 1 (20). - С. 30-34.

Матеріали наукових конференцій

1. Оппельд Л.І. Основні принципи економічної організації страхової медицини у промислово розвинутих країнах світу / Л.І. Оппельд // Матеріали Другої Всеукраїнської науково-практичної конференції “Україна наукова 2002” Том 6, Економіка. - Д.: Наука і освіта, 2002. - С. 15-20.

2. Оппельд Л.І. Моделі страхової медицини в Україні у відповідності до їх застосування в регіонах світу / Л.І. Оппельд // Матеріали V Міжнародної науково-практичної конференції «Наука и образование - 2007». Том 7. Экономические науки. - Д.: Наука и образование, 2007. - С. 27-28.

3. Оппельд Л.І. Регіональні проблеми системи охорони здоров'я в Україні / Л.І. Оппельд // Облік, контроль і аналіз в управлінні підприємницькою діяльністю: матеріали V Міжнародної науково-практичної конференції, Черкаси, 16-18 квітня 2008 р. / М-во освіти і науки України, Черкас. держ. технол. ун-т; відповід. ред. В. М. Яценко. - Черкаси: ЧДТУ, 2008. - С. 173-174.

4. Оппельд Л.І. Чинники впливу на розвиток організаційно-економічного механізму формування і використання ресурсного потенціалу системи охорони здоров'я регіону / Л.І. Оппельд // Матеріали Міжнародної науково-практичної конференції «Господарський механізм: суть, структура, подальше вдосконалення на сучасному етапі», 18 - 19 квітня 2008 р. - Полтава: РВЦ ПУСКУ, 2008. - С. 232-234.

5. Оппельд Л.І. Регіональна політика та шляхи удосконалення організації охорони здоров'я / Л.І. Оппельд // Устойчивое развитие городов. Управление проектами и программами городского и регионального развития: Материалы VI Международной научно-практической интернет-конференции. Харьков: ХНАГХ, - 2008. - С. 56-58.

6. Оппельд Л.І. Бюджетні важелі державного регулювання охорони здоров'я на загальнодержавному рівні в Україні / Л.І. Оппельд // «Розвиток фінансових ринків та інститутів в умовах міжнародної інтеграції»: Матеріали Міжнародної науково-практичної конференції (Полтава 19-20 лютого 2009 р.): тези доп.: у 2-х ч. - Ч.І. / Відп. ред. Р.В. Шинкаренко. - Полтава: ПолтНТУ, 2009. - С. 77-79.

7. Оппельд Л.І. Економічна суть територіальної організації системи охорони здоров'я регіону / Л.І. Оппельд // Соціально економічні трансформації в епоху глобалізації: матеріали третьої Всеукраїнської науково-практичної конференції. - Полтава: Скайтек, 2009. - С. 154-156.

8. Оппельд Л.І. Моніторинг розвитку системи охорони здоров'я регіону / Л.І. Оппельд // Стратегія розвитку Полтавської області: інформаційні засади реалізації. - Полтава, 2009 - С. 88-90.

АНОТАЦІЯ

охорона здоров'я територіальний регіон

Оппельд Л.І. Територіальна організація системи охорони здоров'я регіону та напрями її вдосконалення. - Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата економічних наук за спеціальністю 08. 00. 05 - розвиток продуктивних сил і регіональна економіка. - Полтавський національний технічний університет імені Юрія Кондратюка Міністерства освіти і науки України, Полтава, 2009.

У дисертації досліджено теоретичні та прикладні питання територіальної організації системи охорони здоров'я регіону, визначено особливості функціонування організаційно-економічного механізму формування і використання ресурсного потенціалу цієї системи в умовах ринкової економіки. Проаналізовано основні передумови та фактори розвитку системи охорони здоров'я регіону. Узагальнено світовий досвід її реформування.

У роботі розроблено методичний підхід до оцінювання ресурсного потенціалу системи охорони здоров'я у розрізі регіонів України та Полтавської області з урахуванням інтегральних оцінок ресурсного потенціалу та впливу регіональних факторів на розвиток цієї системи, систематизовано фактори впливу на стан здоров'я населення, обґрунтовано напрями раціонального використання ресурсного потенціалу системи охорони здоров'я регіону.

На основі результатів аналізу запропонована модель територіальної організації системи охорони здоров'я регіону. Обґрунтовані пріоритетні напрями ефективного використання її ресурсного потенціалу. Сформовані пропозиції щодо оцінювання фінансового стану системи охорони здоров'я Полтавської області; запропонований механізм забезпечення її розвитку через упровадження бюджетно-страхової моделі як базової для вдосконалення організаційно-економічного механізму цієї галузі з метою підвищення ефективності формування і використання її ресурсного потенціалу.

Ключові слова: система охорони здоров'я регіону, ресурсний потенціал, територіальна організація, організаційно-економічний механізм, медична допомога, страхова медицина.

Аннотация

Оппельд Л.И. Территориальная организация системы здравоохранения региона та пути ее усовершенствования. 18 - Рукопись.

Диссертация на соискание научной степени кандидата экономических наук по специальности 08.00.05 - развитие продуктивных сил и региональная экономика - Полтавский национальный технический университет имени Юрия Кондратюка, Полтава, 2009.

В диссертационной работе исследованы теоретико-методологические и прикладные аспекты совершенствования территориальной организации системы здравоохранения региона, улучшения функционирования организационно-экономического механизма и использования ресурсного потенциала системы здравоохранения региона в условиях рыночной экономики. Раскрыто содержание, принципы, функции и задачи системы здравоохранения на государственном и региональном уровнях. К первоочередным задачам отнесены такие: характеристика социально-экономической сущности системы здравоохранения и территориальной организации здравоохранения региона; обеспечение эффективности и полноты использования ресурсного потенциала здравоохранения. Определено влияние потенциала здоровья на территориальное развитие; сосредоточено внимание на финансово-экономическом механизме развития здравоохранения, разработаны стратегические направления региональной политики.

Осуществлена классификация факторов влияния на потенциал здоровья населения региона и определено ее значение, что даст возможность правильно формировать и использовать ресурсный потенциал системы здравоохранения региона.

Разработана методика оценки ресурсного потенциала здравоохранения и потенциала здоровья населения. Это дало возможность определить региональные особенности использования ресурсного потенциала системы здравоохранения, совершить ранжирование и определить масштабы дифференциации регионов, а также разработать перспективные направления развития здравоохранения региона, модели его территориальной организации.

Особое внимание уделяется бюджетно-страховой модели, в основу которой положен новый организационно-экономический механизм формирования и использования ресурсного потенциала системы здравоохранения. Такая оценка территориальной организации системы здравоохранения региона позволит разработать ее пути развития.

Ключевые слова: здравоохранение региона, ресурсный потенциал, территориальная организация, организационно-экономический механизм, медицинская помощь, страховая медицина.

ANNOTATION

Oppeld L.I. Territorial organization of regional health care system and the ways of its improvement. - Manuscript.

Dissertation for acquiring a scientific degree of the Candidate of economic science of speciality 08.00.05 - Development of productive forces and regional economy.- The Poltava National technical university named in honour of Yuriy Kodratyuk, Poltava, 2009.

The theoretical and practical problems of territorial organization of regional health care system is investigated, the peculiarities of organizational and economic mechanism functioning and the usage of resource potential of regional health care system under the market economy conditions is opened as well. The major preconditions and factors of regional health care system development are analyzed. The world experience of reforming of health care system is generalized.

The methodical approach for estimation of health care system resource potential for different regions of Ukraine and the Poltava region taking into consideration integral criterions of resource potential and the influence of territorial factor on the regional health care system development is worked out in the dissertation. The ways of intelligent use of health care system resource potential is grounded.

The model of territorial organization of regional health care system based on results of the accepted analysis of health care system resource potential is proposed. The priority ways of effective usage of health care system resource potential are pointed out. The proposals for estimation of the Poltava region health care system financial circumstances and a mechanism supporting its development by means of initiating a budget and insurance model of regional health care system as a basic for improvement of this industry organizational and economic mechanism on purpose to increase efficiency of formation and usage of its resource potential.

Key words: regional health care system, resource potential, territorial organization, organizational and economic mechanism, medical aid, medico-actuarial science.