Постоянный ток и его лечебно-профилактическое использование

Размещено на http://www.allbest.ru/

ФГБОУ ВПО «Оренбургский государственный аграрный университет» Факультет ветеринарной медицины и биотехнологий

Кафедра анатомии

Индивидуальное задание

На тему Постоянный ток и его лечебно-профилактическое использование

Выполнила: студентка 1 курса ФВМиБ

12 «А» группы

специальности «Физиотерапия»

Проверил: Шевченко Б.П.

Оренбург - 2015

Введение

Электрический ток представляет собой направленное движение электрически заряженных частиц (электронов, ионов). Он может быть различным по направлению, напряжению и силе. Электрический ток, не меняющий своего направления, называют постоянным. Из методов, основанных на использовании постоянного непрерывного тока, наиболее известны гальванизация и лекарственный электрофорез.

1. Гальванизация

Гальванизация - воздействие на организм с лечебно-профилактическими целями постоянным непрерывным электрическим током малой силы (до 50 мА) и низкого напряжения (30--80 В) через контактно наложенные на тело больного электроды. Такой ток в честь известного итальянского ученого Луиджи Гальвани (1738--1798) принято называть гальваническим, что и дало название лечебному методу.

1.1 Физико-химические основы действия постоянного тока

Неповрежденная кожа человека обладает высоким омическим сопротивлением и низкой удельной электропроводностью (10-3 --2х10-2 См/м), поэтому в организм ток проникает в основном через выводные протоки потовых и сальных желез, межклеточные щели. Поскольку их общая площадь не превышает 1/200 части поверхности кожи, то на преодоление эпидермиса, обладающего наибольшим электросопротивлением, тратится большая часть энергии тока. Поэтому здесь развиваются наиболее выраженные первичные (физико-химические) реакции на воздействие постоянным током, сильнее проявляется раздражение нервных рецепторов. Преодолев сопротивление эпидермиса и подкожной жировой ткани, ток дальше распространяется по пути наименьшего омического сопротивления, преимущественно по межклеточным пространствам, кровеносным и лимфатическим сосудам, оболочкам нервов и мышцам, значительно отклоняясь от прямой, которой можно условно соединить два электрода.

Прохождение тока через ткани сопровождается рядом физико-химических сдвигов, которые и определяют первичное действие гальванизации на организм. Наиболее существенным физико-химическим процессом, обусловленным природой фактора и играющим важную роль в механизме действия постоянного тока, считаетсяизменение ионной конъюнктуры, количественного и качественного соотношения ионов в тканях. Под действием приложенного извне электрического поля положительно заряженные ионы (катионы) двигаются к катоду (отрицательному электроду), а отрицательно заряженные ионы (анионы) - - к аноду (положительному электроду). В связи с различиями физико-химических свойств (заряд, радиус, гидратация и др.) ионов скорость их перемещения в тканях будет неодинакова. В результате этого после гальванизации в тканях организма возникаетионная асимметрия, сказывающаяся на жизнедеятельности клеток, скорости протекания в них биофизических, биохимических и электрофизиологических процессов. Наиболее характерным проявлением ионной асимметрии является относительное преобладание у катода одновалентных катионов (К+ , Na+ ), а у анода - двухвалентных катионов (Са2+ , Mg2+ ). Именно с этим явлением связывают общеизвестное раздражающее (возбуждающее) действие катода и, наоборот, успокаивающее (тормозное) -- анода.

При гальванизации наблюдается увеличение активности ионов в тканях. Это обусловлено переходом части ионов из связанного с полиэлектролитами в свободное состояние. Данный процесс способствует повышению физиологической активности тканей и рассматривается как один из механизмов стимулирующего действия гальванизации.

Существенную роль среди первичных механизмов действия постоянного тока играет явление электрической поляризации - скопление у мембран противоположно заряженных ионов с образованием электродвижущей силы, имеющей направление, обратное приложенному напряжению. Поляризация приводит к изменению дисперсности коллоидов протоплазмы, гидратации клеток, проницаемости мембран, влияет на процессы диффузии и осмоса. Поляризация затухает в течение нескольких часов и определяет длительное последействие фактора.

Одним из физико-химических эффектов при гальванизации считается изменение кислотно-основного состояния в тканях вследствие перемещения положительных ионов водорода к катоду, а отрицательных гидроксильных ионов к аноду. Одновременно происходит направленное перемещение ионов Na+ и СГ, восстановление их в атомы, а взаимодействие с водой может привести к образованию под анодом кислоты (НС1), а под катодом -- щелочи (NaOH или КОН). Схема происходящих под электродами реакций может быть представлена следующим образом:

Н2 + NaOH <- 2 Н2 0 + Naf «- Na+ +

+ Cl- -> 4 Cl + 2 H2 O -> 4 HC1 + O2 .

Продукты электролиза являются химически активными веществами и при их избыточном образовании могут быть причиной ожога подлежащих тканей. Изменение же рН тканей отражается на деятельности ферментов и тканевом дыхании, состоянии биоколлоидов, служит источником раздражения кожных рецепторов.

Наряду с движением ионов при гальванизации происходит движение жидкости (воды) в направлении катода(электроосмос). Вследствие этого под катодом наблюдается отек и разрыхление, а в области анода - сморщивание и уплотнение тканей, что следует учитывать, особенно при лечении воспалительных процессов. Названные и другие физико-химические эффекты гальванического тока определяют его физиологическое и терапевтическое действие.

1.2 Физиологическое и лечебное действие постоянного тока

В организме под действием постоянного тока возникают разнообразные реакции местного, сегментарного или генерализованного характера. Они зависят от параметров воздействия, исходного функционального состояния организма и расположения электродов.

Местные изменения возникают преимущественно в коже. В зоне воздействия отмечается гиперемия, более выраженная в области катода, что способствует улучшению обмена веществ и усилению процессов репарации, оказывает рассасывающее действие. Кроме того, под катодом увеличивается содержание гистамина, ацетилхолина, адреналина, гепарина, натрия, калия, снижается активность холинэстеразы и содержание хлора, что повышает активность тканей (катэлектротон). Под анодом происходят противоположные сдвиги и возбудимость тканей, наоборот, снижается (анэлектротон). Под анодом отмечается также уменьшение отечности тканей.

Перераспределение ионов, накопление продуктов электролиза, образование биологически активных веществ, а также непосредственное действие тока на нервные окончания и рецепторы ведут к возникновению нервной афферентной импульсации. При малоинтенсивных воздействиях в рефлекторную ответную реакцию вовлекаются органы и системы, принадлежащие к тому же сегменту спинного мозга, что и раздражаемая кожная поверхность.

Интенсивное раздражение, воздействие на большие рецепторные зоны, а также проведение гальванизации с расположением электродов на голове приводят к возникновению афферентной импульсации, достигающей центральной нервной системы -- лимбико-ретикулярного комплекса и коры головного мозга. В результате афферентации изменяется их функциональное состояние, активируются внутрикорковые индукционные отношения и ряд других процессов. Это проявляется усилением регуляторной и трофической функции нервной системы, улучшением кровоснабжения и обмена веществ в мозге, ускорением регенерации поврежденных нервных структур.

В ответной реакции организма на гальванизацию важная роль принадлежит эндокринной системе. Терапевтические дозировки тока стимулируют функцию надпочечников, гипофиза, щитовидной железы, причем максимальные сдвиги отмечаются при расположении электродов в области их накожной проекции.

Изменения функционального состояния ЦНС и эндокринной системы, происходящие при гальванизации, оказывают нормализующее действие на состояние внутренних органов и обмен веществ. Так, при использовании тока по общим или сегментарно-рефлекторным методикам наблюдаются снижение повышенного артериального давления, улучшение кровообращения и лимфооттока, усиление секреторной и моторной функции желудка и кишечника, бронхолитический эффект и стимуляция деятельности мерцательного эпителия, улучшение функций печени и почек, стимуляция репаративных процессов в костной и соединительной тканях. В тканях увеличиваются содержание АТФ и напряжение кислорода, активируются процессы окислительного фосфорилирования, уменьшается содержание в крови холестерина и др. Под влиянием постоянного тока возрастает фагоцитарная активность макрофагов и лейкоцитов, стимулируется ретикулоэндотелиальная система, повышается активность гуморальных факторов неспецифического иммунитета, усиливается выработка антител. Нормализующее и стимулирующее действие гальванизации наиболее отчетливо проявляется при функциональных расстройствах и использовании небольших терапевтических дозировок тока (0,03--0,05 мА/см2 ).

1.3 Аппаратура. Техника и методика гальванизации

Для проведения гальванизации используют портативные аппараты "Радиус-01", "Поток-1", ГР-1М и ГР-2 (для гальванизации полости рта), ДТГЭ-70-01, "Этер", "Микротон", "Элфор", АГЕФ-01 и другие, представляющие собой электронные выпрямители переменного тока осветительной сети или портативные аппараты с автономным питанием обеспечивают получение на выходе стабильно-постоянного тока небольшой силы и невысокого напряжения.

При проведении процедур на участок тела, подлежащий воздействию, накладывают электроды, которые соединяется с различными полюсами аппарата для гальванизации. Электрод состоит из электропроводящей пластинки из листового свинца или углеродистой ткани и несколько большей по площади прокладки из гидрофильного материала (марля, фланель, байка) толщиной не менее 1см. В качестве электродов могут также применяться стержни из прессованного угля, обернутые марлей, специальные электроды-ванночки (в офтальмологии), марлевые тампоны, концы которых соединены тонконесущими электродами (при гальванизации носа и наружного слухового прохода). За рубежом при гальванизации часто используются специальные резиновые электроды или электроды из пористых токопроводящих материалов. Гидрофильные прокладки предназначены для предупреждения повреждения кожи продуктами элетролиза и уменьшения ее начального сопротивления.

Перед процедурой их равномерно смачивают теплой водой, а после употребления - тщательно промывают проточной водой, стерилизуют кипячением и сушат. Электроды на больном обязательно фиксируются эластичными бинтами, телом пациента или мешочками с песком. Участки кожи, на которые накладывают электроды, должны быть предварительно осмотрены (поврежденные участки изолируют либо процедуры здесь не проводят) и тщательно обезжирены.

Расположение электродов на теле больного определяется локализацией, остротой и характером патологического процесса. В основном пользуются продольным (на одной поверхности) и поперечным (на противоположных сторонах) расположением электродов. Первое применяется при необходимости поверхностного или протяженного воздействия, второе -- для воздействия на глубоко расположенные ткани. Реже используется поперечно-диагональная методика расположения электродов. В зависимости от площади воздействия (может варьировать от нескольких квадратных сантиметров до нескольких сотен) и расположения электродов различают местные, общие и сегментарно-рефлекторные процедуры. При местном (локальном) воздействии электроды размещают так, чтобы силовые линии электрического поля проходили через патологический очаг. При общихметодиках воздействию подвергается большая часть организма. При сегментарно-рефлекторных методиках электроды располагают на участках кожи, рефлекторно связанных с определенными органами и тканями.

В последние годы, особенно за рубежом, все большее распространение получают гидрогальванические ванны, при которых воздействие гальваническим током на все тело или отдельные области осуществляется через воду. Представление о процедуре и ее возможностях дают приводимые ниже схемы.

При гальванизации обычно пользуются электродами одинаковой площади. Но можно применять и электроды разной площади. В этом случае электрод меньшей площади считается активным и именно на него рассчитывается плотность тока. Если к одному полюсу аппарата присоединяются два электрода (гальванизация со сдвоенным электродом), то площади их для расчета плотности тока суммируются.

Процедуры гальванизации дозируют по силе (или плотности) тока и продолжительности воздействия. Максимально допустимой величиной плотности тока (тока, приходящегося на 1 см2 площади гидрофильной прокладки электрода) считается 0,1 мА/см2 . При общих и сегментарно-рефлекторных воздействиях она обычно меньше, чем при местных процедурах (0,01--0,08 мА/см2 ) и соответственно равна 0,01--0,05 мА/см2 . Однако главным критерием нормальной или оптимальной интенсивности воздействия являются ощущения больного: чувство "ползания мурашек", легкое покалывание или очень слабое равномерное жжение на месте наложения электродов. В случае же пониженной чувствительности больного к току и в детской практике приведенные показатели плотности могут служить критерием рекомендуемой и допустимой величины данного параметра. Продолжительность процедуры может колебаться от 10--15 (при общих и сегментарно-рефлекторных воздействиях) до 30--40 мин (при местных процедурах). На курс лечения назначают обычно от 10--12 до 20 процедур, проводимых ежедневно или через день. Повторные курсы проводятся не ранее чем через 1 мес. Приводим описание некоторых наиболее часто применяющихся методик гальванизации.

Гальванизация воротниковой зоны (гальванический воротник по А.Е. Щербаку). Положение больного -- лежа. Один электрод в форме шалевого воротника площадью 1000--1200 см2 помещают на верхнюю часть спины так, чтобы его концы покрывали надплечья и ключицы до второго межреберного промежутка спереди. Второй электрод площадью 300 см2 располагают в пояснично-крестцовой области. Воротниковый электрод чаще всего соединяют с положительным полюсом аппарата для гальванизации. Через каждую процедуру длительность воздействия увеличивают на 2 мин, а силу тока -- на 2 мА, начиная с 6 мин и 6 мА доводят их до 16 мин и 16 мА.

Общая гальванизация (по С.Б. Вермелю). При этой методике в положении больного лежа электрод размером 15x20 см располагают в межлопаточной области и соединяют его с одной из клемм аппарата, два других электрода - 10x15 см каждый располагают на икроножных мышцах и соединяют со второй клеммой аппарата. Сила ток; от 5--10 до 15--30 мА. Продолжительность процедур -- 15-- 30 мин.

Четырехкамерная гальваническая ванна. Больной, сидя на специальном стуле, погружает руки (до середины плеча) и ноги (до середины голени) наполненные водой температурой 36--370 С ванночки, в каждой из которых имеются закрытые от прямого контакта угольные электроды. Провода от каждого из элект-июдов подключают через коммутатор к аппарату для гальванизации (АГВК и ГК). Коммутатор позволяет каждую ванночку подключить к положительному или отрицательному полюсу аппарата. Во время воздействия больной должен сидеть спокойно, не вынимая рук и ног из ванночек. Сила тока -- 10--25 мА, продолжительность I процедуры -- 15--20 мин.

Гальванизация по глазнично-затылочной методике (по Бургиньону). Положение больного -- сидя или лежа. I Два электрода диаметром 30--40 мм помещают на коже I глазниц и верхнего века при закрытых глазах и соединяют раздвоенным проводом с одной из клемм аппарата. Второй электрод размером 5x12 см располагают на задней поверхности шеи и соединяют с другой клеммой аппарата. Сила тока -- от 1 до 5 мА, продолжительность процедуры -- 10--20 мин.

Гальванизация глаза. Проводят при положении больного сидя со слегка наклоненным вперед туловищем с помощью специальной ванночки-электрода вместимостью I 10--15 мл. Через отверстие в ванночку вводят угольный электрод. Ванночку заполняют кипяченой водой температурой 28--32°С и плотно прижимают к глазнице. Открытый глаз больной погружает в воду. Электрод-ванночку соединяют с одной из клемм аппарата, второй электрод размером 5x12 см располагают в области шеи сзади и соединяют с другой клеммой аппарата. Сила тока -- 0,5--2 1 мА, продолжительность процедуры -- 8--15 мин.

Интраназалъная гальванизация. Положение больного -- сидя или лежа. Ватные или марлевые турунды, смоченные водой, вводят либо в оба нижних носовых хода на глубину 1--2 см, либо в преддверие полости носа. На свободные концы турунд накладывают металлический электрод размером 1x3 см и соединяют с одной из клемм аппарата. Второй электрод размером 8x10 см располагают на задней поверхности шеи и соединяют с другой клеммой аппарата. Сила тока - 0,5--2 мА, продолжительность процедуры - 10--30 мин.

Гальванизация области лица (по Бергонье). Положение больного - лежа. Один электрод в виде полумаски с вырезами для глаза и рта площадью 180--200 см2 располагают на пораженной половине лица и соединяют при невралгии с положительной клеммой аппарата, при нейропатии лицевого нерва - чаще с отрицательной. Второй электрод таких же размеров располагают на противоположном плече (предплечье) и соединяют с другой клеммой аппарата. Сила тока - 3--5 мА, продолжительность процедуры - от 10--15 до 20--30 мин.

Гальванизацию часто сочетают с другими физическими факторами: индуктотермией (гальваноиндуктотермия), грязелечением (гальваногрязь), акупунктурой (гальваноакупунктура), ультразвуком (фоногальванизация), вакуумом (вакуумгальванизация) и др.

Особенности развития нервной системы ребенка и строения кожи, а также высокая чувствительность детского организма к внешним воздействиям требуют соблюдения некоторых дополнительных предосторожностей при проведении гальванизации (и электрофореза) у детей. Они могут быть сформулированы следующим образом:

1. -- гальванизацию детям можно проводить начиная с 4--6-й недели после рождения;

2. -- до процедуры надо тщательно проверить, нет ли на коже ребенка проявлений диатеза, пиодермии, царапин;

3. -- электроды на теле ребенка обязательно фиксируют эластическими бинтами;

4. - необходимо внимательно следить за поведением ребенка во время процедуры и отслеживать общие реакции (сон, аппетит, вес, беспокойство) в процессе курсово¬го лечения;

5 -- у детей используют электроды меньших размеров, чем у взрослых;

6 -- плотность тока при лечении детей в возрасте до 4--5 мес. должна составлять не более 0,02 мА/см2 , с 5 до 12 мес. - 0,03 мА/см2 , в дальнейшем, с увеличением возраста, она может постепенно возрастать до 0,07- 0,08 мА/см2 ;

7 - продолжительность процедуры у детей по сравне¬нию со взрослыми уменьшают на 1/3--1/4; на курс лечения детям назначают от 8--10 до 16--20 процедур.

1.4 Показания и противопоказания к гальванизации

Гальванизация применяется при лечении: травм и заболеваний периферической нервной системы (плекситы, радикулиты, моно- и полинейропатии, невралгии и др.); травм и заболеваний центральной нервной системы (черепно-мозговые и спинно-мозговые травмы, расстройства мозгового и спинального кровообращения, менингиты, энцефалиты и др.); вегетативной дистонии, неврастении и других невротических состояний; заболеваний органов пищеварения, протекающих с нарушением моторной и секреторной функций (хронические гастриты, колиты, холе¬циститы, дискинезии желчевыводящих путей, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки); артеральной гипертензии и гипотензии, стенокардии, атеротероза в начальных стадиях; хронических воспалительных процессов в различных органах и тканях; некоторых стоматологических заболеваний (пародонтоз, глоссалгия и др.); заболеваний глаз (кератиты, увеиты, глаукома и др.); хронических артритов и периартритов травматического, ревматического и обменного происхождения, переломов костей, хронического остеомиелита и др.

Противопоказаниями для проведения гальвани¬зации являются: новообразования или подозрения на них, острые воспалительные и гнойные процессы, систем¬ные заболевания крови, резко выраженный атеросклероз, декомпенсация сердечной деятельности, лихорадка, экзе¬ма, дерматит, обширные нарушения целостности кожно¬го покрова и расстройства кожной чувствительности в ме¬стах наложения электродов, беременность, кахексия, ин¬дивидуальная непереносимость гальванического тока.

2. Лекарственный электрофорез

Лекарственный электрофорез сложный электрофармакотерапевти-ческий метод, сочетающий действие на организм постоянного тока и вводимых с его помощью ле¬карственных веществ. В последние годы для электрофоре¬за используют наряду с гальваническим различные виды постоянных импульсных и выпрямленных переменных токов (диадинамические - диадинамофорез; флюктуиру¬ющие -- флюктуофорез; синусоидальные модулированные токи в выпрямленном режиме -- амплипульсфорез и др.).

2.1 Общие основы и важнейшие особенности метода

В лечебную практику лекарственный электрофорез введен эмпирически в 1802 г. Теоретическую основу ме¬тода составляет теория электролитической диссоциации С. Аррениуса (1887), согласно которой молекулы электро¬литов при растворении в большей или меньшей степени распадаются на положительные и отрицательные ионы, способные направленно двигаться в постоянном электри¬ческом поле. В соответствии с ионной теорией ле¬карственные вещества при электрофорезе вводятся в орга¬низм соответственно их полярности: катионы - с анода, анионы - с катода.

Основными путями проникновения лекарств в ткани являются выводные протоки потовых и сальных желез. В меньшей степени они проникают через межклеточные щели и чрезклеточно. Количество вводимого лекарственного вещества невелико и колеблется от 2 до 10% от нанесенно¬го на прокладку. Согласно нашим исследованиям, доза вводимого электрофорезом вещества зависит от его свойств (размер, растворимость, зарядность), параметров рабочих растворов (тип растворителя, концентрация, рН, чистота препарата) и условий проведения процедур (сила и вид тока, длительность воздействия, область проведения, возраст пациента, исходное функциональное состояние организма, применение других лечебных мероприятий и др.). Во время процедуры лекарства проникают на небольшую глубину и в основном накапливаются в эпидермисе и дерме, образуя так называемое кожное "депо" ионов. Затем лекарственное вещество постепенно диффундирует в лимфатические и кровеносные сосуды, разносясь по всему организму.

Лекарственные вещества, вводимые методом электрофореза, действуют несколькими путями. Во-первых, они вызывают непрерывное и длительное раздражение нервных рецепторов кожи, приводящее к формированию рефлекторных реакций метамерного и генерализованного характера (ионные рефлексы по А.Е. Щербаку). Во-вторых, лекарственные вещества могут вступать в местные обменные процессы и влиять (непосредственно) на течение физиологичес¬ких и патологических реакций в тканях зоны воздействия (местное действие). В-третьих, поступая из "депо" в кровь и лимфу, лекарственные вещества оказывают гуморальное действие на ткани, особенно на наиболее чувствительные к ним. Соотношение между местным, рефлекторным и гумо¬ральным действием лекарственных веществ при электрофо¬резе зависит от типа используемого лекарства, реактивности организма, параметров процедуры и других факторов. Боль-шое влияние на действие лекарственных веществ оказывает и физический фактор, используемый для их введения в ор¬ганизм. Так, гальванический ток, являясь активным биоло¬гическим раздражителем и вызывая разнообразные клеточно-тканевые и молекулярно-метаболические реакции, создает определенный фон, благодаря которому лекар¬ственный электрофорез приобретает ряд особенностей и пре¬имуществ перед другими способами фармакотерапии. Из них наибольшее клиническое значение имеют следующие:

* с помощью метода электрофореза в патологическом очаге, особенно расположенном поверхностно, можно со¬здать высокую концентрацию лекарственных веществ, не насыщая ими весь организм;

* метод электрофореза обеспечивает подведение лекар¬ственного вещества к патологическому очагу, в районе ко¬торого имеются нарушения кровообращения в виде капил¬лярного стаза, тромбоза сосудов, некроза и инфильтрации;

* вводимые в организм с помощью постоянного тока лекарства практически не вызывают побочных реакций, что обусловлено рядом причин: поступлением их в чис¬том, лишенном примесей, виде и минуя желудочно-ки¬шечный тракт, невысокой концентрацией их в крови, десенсибилизирующим действием самого тока и его актив¬ным влиянием на общую и иммунную реактивность;

* метод электрофореза обеспечивает пролонгирован¬ное действие лекарства, что вызвано его медленным (от 1--3 до 15--20 дней) поступлением из кожного "депо" во внутренние среды организма;

* введение препаратов с помощью электрофореза безболезненно, не сопровождается повреждением кожи и слизистых, не вызывает неприятных ощущений;

* фармакотерапевтическая активность лекарств, вве¬денных методом электрофореза, может заметно усиливаться вследствие введения их в ионизированном состоянии и действия на фоне гальванизации.

2.2 Техника и методика проведения процедур

Для лекарственного электрофореза используются все те аппараты, которые генерируют пригодные для этих целей электрические (гальванический, диадинамические, флюктуирующие и др.) токи. Техника лечебного электрофореза состоит в расположении на пути тока (между телом человека и токонесущим электродом) растворов лекарствен¬ных веществ. Она зависит от выбранного способа проведе¬ния процедуры.

Наиболее распространенным является чрескожный способ, осуществляемый через контактно накладываемые электроды. При этом способе раствором лекарственного вещества равномерно смачивается специальная лекарственная прокладка, которая затем помещается на подлежащий воздействию участок тела больного. Поверх нее распола¬гается таких же размеров смоченная водой гидрофильная прокладка, а затем - токонесущий электрод. Лекарст¬венная прокладка готовится из 1--2 слоев фильтроваль¬ной бумаги или 2--4 слоев марли, по форме и по площа¬ди она должна полностью соответствовать гидрофильной прокладке. Ее помещают под активным электродом или над обоими (при одновременном введении двух лекарств, имеющих различную полярность) электродами.

Известен камерный способ лекарственного электрофореза. Он проводится из растворов, которыми заполняют Электроды различной конструкции, в которые погружают часть тела больного (электрофорез по типу камерной галь¬ванизации) или которые прикладывают к подлежащей воздействию области (ванночковый электрофорез в оф¬тальмологии).

Используют в лечебной практике и внутриполостной электрофорез. При этом полость органа заполняется рас¬твором лекарственного вещества, затем сюда же вводится электрод (из графитового стержня), который подсоединя¬ют к одноименному с полярностью вводимого иона полю¬су источника тока. Второй обычный электрод располагают накожно, обычно поперечно по отношению к активному. Сегодня получает все большее распространение так на¬зываемый внутритканевой электрофорез. Суть метода со-стоит в том, что одним из общепринятых (внутривенно, подкожно, ингаляционным путем) способов вводится ле¬карственное вещество, а затем, когда концентрация его в крови будет максимальной, проводят поперечную гальва¬низацию на область патологического очага или вовлечен¬ного в патологический процесс органа. Важным достоин¬ством этого варианта электрофореза является использова¬ние всей терапевтической дозы лекарственного вещества. Существуют и иные модификации лекарственного электрофореза, предложенные с целью повышения его эффективности(пролонгированный, лабильный, микроэлектрофорез и др.), однако они требуют специального оснащения. За рубежом для домашнего употребления выпускают электродермальные лекарственные системы. С успехом используются сочетания лекарственного электрофореза с другими физическими факторами (индуктотермией индуктотермоэлектрофорез; ультразвуком электрофонофорез; ионизированным воздухом -- аэроионофорез; вакуумом - вакуумэлектрофорез; холодом - - криоэлектрофорез и т.д.). Электрофорез также широко комбинируют с физическими факторами (ультразвук, микроволны и др.) существенно повышающими эпителиальную проницаемость и глубину введения лекарств.

Важное значение в лекарственном электрофорезе имеет правильный выбор растворителя. Для большинства лекарств наилучшим растворителем является вода, способ¬ствующая их хорошей диссоциации. Если лекарственное вещество плохо растворимо в воде, то при его электрофо¬резе в качестве растворителя можно использовать спирты и димексид (диметилсульфоксид, ДМСО). При приготовле¬нии лекарств для электрофореза обычно используют 10-- 50% -ные растворы ДМСО. В отдельных случаях (при электро¬форезе ферментов, белков) в качестве растворителя ис¬пользуют и буферные растворы с определенным рН. Не должны использоваться для приготовления рабочих ле¬карственных растворов неполярные растворители, а так¬же растворы электролитов.

Лекарственные вещества, предназначенные для электрофореза, при растворении должны хорошо диссоциироватъ на ионы. При этом лекарственный раствор наносится на прокладку электрода, имеющего ту же полярность, что |и подлежащий введению ион. Напоминаем, что ионы всех металлов, алкалоиды, большинство антибиотиков и суль¬фаниламидов имеют положительный заряд и вводятся в организм с анода. Ионы всех металлоидов и кислотные ос¬татки подлежат введению с катода, так как имеют от-рицательный заряд. Полярность сложных лекарств можно определить только в специальных исследованиях (B.C. Улащик, 1974, 1979). Полярность белков и других амфотерных соединений зависит от рН раствора: в кислых растворах они приобретают положительный заряд, а в ще¬лочных -- отрицательный.

Лекарственные вещества для электрофореза должны быть максимально чистыми, свободными от примесей. Поэтому не следует применять для лекарственного электрофореза препараты в виде таблеток или других лекарственных форм, содержащих заполняющие и связующие вещества. Лекарственные растворы для электрофореза рекомендуется заготавливать не более чем на 7--10 дней. Для элетрофореза обычно используют растворы малых и средних концентраций (до 2--5%). Дозируется лекарственный элетрофорез так же, как и используемый для него электрический ток.

постоянный ток лекарственный электрофорез

2.3 Показания и противопоказания к лекарственному электрофорезу

Показания к лекарственному электрофорезу весь¬ма широки - они определяются фармакотерапевтическими свойствами вводимого препарата с обязательным учетом показаний к использованию применяемого элект¬рического тока. Справедливо утверждают, что трудно найти заболевание, при котором лекарственный электро¬форез не мог бы быть применен с пользой для больного.

Противопоказания для лекарственного элект¬рофореза те же, что и для используемого электрического тока, а также индивидуальная непереносимость лекарст¬венных веществ.

Список использованной литературы

1. Клячкин Л.М. Виноградова М.Н. Физиотерапия.- М.: Медицина, 1982.-272 с.

2. Комарова Л.А. Благовидова Л. А. Руководство по физическим методам лечения.- Л.: Медицина, 1983.-264 с.

3. Техника и методика физиотерапевтических процедур /Под ред. В. М. Боголюбова.- М.: Медицина, 1983.-352 с.

4. Физиотерапия: Пер. с польского /Под ред. М. Вейсса и А. Зембатого.- М.: Медицина, 1985.-496 с.

5. Физическая реабилитация: Учебник для академий и институтов физической культуры / Под общей ред. проф. С.Н. Попова. - Ростов н / Д: изд-во «Феникс», 1999. - 608 с.

Размещено на Allbest.ru