Вегетососудистая дистония: современный взгляд на лечение и профилактику

Размещено на http://www.allbest.ru/

Вегетососудистая дистония: современный взгляд на лечение и профилактику

Одним из самых распространенных заболеваний современности является вегетососудистая дистония (ВСД). Ее называют также нейроциркуляторной дистонией, вегетоневрозом, синдромом вегетативной дистонии. ВСД страдают до 90 % подростков и людей активного возраста, женщины - в 3 раза чаще мужчин. Из числа посетителей терапевта количество пациентов с этой болезнью достигает 25 %

Первопричина развития ВСД - нарушение cосудистой регуляции. ВСД может развиться вследствие наследственной предрасположенности в результате воздействия эмоциональных стрессов, в периоды гормональных перестроек организма (период полового созревания, беременность, климакс), при смене климатических зон, как результат физических, умственных и эмоциональных перегрузок, при обострении хронических неврологических, соматических или эндокринных заболеваний, невротических расстройствах. Причиной болезни могут стать также перенесенные травмы, инфекции, физические и химические воздействия (токи СВЧ, радиация, ионизирующее излучение).

Наследственная предрасположенность чаще передается по материнской линии. Неблагополучное течение беременности, тяжелые роды уже в самом начале жизни закладывают основу для развития ВСД. У 15-20 % больных дистония является осложнением после гриппа и пневмонии, а у людей, перенесших черепно-мозговую травму, ВСД развивается в 80 % случаев. В течение жизни воздействие разнообразных провоцирующих факторов (инфекционных, хронических заболеваний, поражений головного мозга, гормональных перестроек, неврозов, стрессов) приводит к появлению клинических симптомов ВСД. Однако наиболее частой причиной вегетативных расстройств являются стрессы и другие невротические расстройства.

Вегетососудистая дистония - состояние, связанное с нарушением вегетативных функций, обусловленных расстройством их нейро-гуморальной регуляции. Представляет собой избыточную вегетативную реакцию на стресс и сопровождается разнообразными симптомами. В зависимости от нарушений деятельности той или другой системы органов проявления ВСД подразделяют на несколько групп:

кардиальные (сердечные) - боль в области сердца, учащенное сердцебиение (тахикардия), чувство замирания сердца, перебои в работе сердца;

респираторные (дыхательные) - учащенное дыхание (тахипноэ), невозможность сделать глубокий вдох или наоборот, неожиданные глубокие вдохи; ощущение нехватки воздуха, ощущение тяжести, заложенности в груди; резкие приступы одышки, похожие на приступы бронхиальной астмы, но провоцируемые другими ситуациями: волнением, страхом;

дисдинамические - колебания артериального и венозного давления; нарушения циркуляции крови в тканях;

терморегуляторные - непредсказуемые колебания температуры тела: она может повышаться до 37-38 °С или понижаться до 35 °С и ниже. Колебания могут быть постоянными, длительными или кратковременными;

диспептические - расстройства работы желудочно-кишечного тракта (боль в животе, тошнота, рвота, отрыжка, запоры или поносы);

сексуальные, например, аноргазмия - отсутствие оргазма при сохраняющемся половом влечении; разнообразные нарушения функций мочевой системы - учащенное, болезненное мочеиспускание при отсутствии какой-либо реальной патологии и пр.;

психоневрологические - слабость, вялость, сниженная работоспособность и повышенная утомляемость при небольшой нагрузке, плаксивость, раздражительность, головные боли, головокружение, повышенная чувствительность к смене погоды, нарушения цикла сон-бодрствование, беспокойство и др.

В классификации ВСД выделяют кардиальный, гипертензивный и гипотензивный типы. Кардиальный тип характеризуется жалобами на боли в области сердца, иногда резкие, жгучие, колющие, часто плохо локализованные, сердцебиение, ощущение перебоев в работе сердца, тяжело переносимое субъективно. Кардиальный тип ВСД может проявляться приступами тахикардии, иногда сопровождающимися одышкой, неспецифическими изменениями на ЭКГ, не характерными для серьезных поражений сердечной мышцы. При гипотензивном типе пациенты жалуются на слабость, вялость, сонливость, повышенную утомляемость, зябкость рук и ног, потемнение в глазах при быстром вставании, иногда - обмороки на фоне низких цифр артериального давления (как правило, ниже 100 / 60 мм рт. ст.). Гипертензивный тип ВСД проявляется частыми головными болями, головокружением, периодическим подъемом артериального давления до верхней границы нормы: 140 / 90 мм рт. ст. При неконтролируемом течении последний тип ВСД может перейти в гипертоническую болезнь.

В зависимости от преобладания активности симпатического или парасимпатического отделов вегетативной нервной системы, выделяют симпатикотонический, парасимпатикотонический и смешанный типы ВСД. 

По характеру течения ВСД может быть перманентной (с постоянно присутствующими признаками болезни; развивается чаще при наследственной природе заболевания), приступообразной (протекать в виде так называемых вегетативных приступов) или латентной (протекать скрыто).

Проявления ВСД схожи с ранними проявлениями различных соматических заболеваний (кардиологических, эндокринных), а также могут их сопровождать. ВСД - не конкретная болезнь, а синдром, то есть совокупность симптомов, которые могут быть следствием отклонений в работе разных органов и систем. Прогрессирование вегетативной дисфункции становится причиной развития гипертонической болезни, сосудистой патологии головного мозга и др.

Большую роль в лечении ВСД играют немедикаментозные методы. Прежде всего, необходимо ограничить, а по возможности - исключить воздействие провоцирующих факторов (психоэмоционального стресса, вредных условий труда, чрезмерных физических и умственных нагрузок), провести санацию очагов хронической инфекции, обычно полости рта, миндалин; компенсировать хронические заболевания ЖКТ, эндокринной системы, отказаться от вредных привычек (курения, употребления алкоголя), обеспечивать соблюдение режима дня.

Восстановлению баланса в работе вегетативной нервной системы, нормализации сосудистого тонуса, обогащению тканей кислородом помогает умеренная физическая нагрузка. При среднетяжелом течении ВСД на этапе реабилитации рекомендовано санаторно-курортное лечение. Основными лечебными факторами санаторного лечения являются климатотерапия, минеральные воды, бальнеотерапия, циркулярный и веерный душ, морские купания, массаж, рефлексотерапия, физиолечение (электрофорез, электросон, аэроионотерапия), ЛФК и дыхательная гимнастика. В комплексное лечение ВСД также входит полноценная и сбалансированная диета, обогащенная витаминами, кальцием, магнием.

По возможности предпочтение следует отдавать нелекарственным методам лечения. Фармакотерапия ВСД стоит на втором месте после общеукрепляющих и профилактических мероприятий и назначается после их использования или в сочетании с ними. Лечение этого заболевания должно быть направлено, прежде всего, на устранение его причин.

Лекарства обычно используются при тяжелом течении вегетативной дисфункции. Терапия ВСД проводится по двум направлениям: лечение общих нарушений и лечение конкретных симптомов. Терапию ВСД следует начинать с наиболее мягких и безопасных препаратов (валериана, бром, заманиха и др.). ВСД - это синдром, т. е. комплекс симптомов, поэтому терапия должна быть комплексной. В связи с длительным применением не следует назначать сразу много лекарств, обычно чередуют различные методы воздействия на организм. Наиболее часто используемые в комплексной терапии ВСД группы препаратов приведены в таблице.

При дистонии с повышением артериального давления прежде всего применяют седативные средства, чаще всего - препараты валерианы, зверобоя, боярышника, шлемника байкальского. Кроме того, применяют астрагал, багульник, пион, калину (ягоды, листья и цветы), семена и листья укропа, донник, душицу, мелиссу, пассифлору, шалфей и др. в виде настоев, настоек, чаев. Седативные препараты регулируют торможение и возбуждение ЦНС. 

При колющих болях и неприятных ощущениях в области сердца помогают препараты валерианы, корвалол, валокордин, валидол.

Таблица. Лекарственные препараты, применяемые в терапии ВСД

Для улучшения процессов памяти, уменьшения возбудимости нервной системы можно использовать глицин, который улучшает обмен веществ в мозге, благодаря чему уменьшает проявления астено-невротического синдрома. Применяются также ноотропы с седативным эффектом.

При лечении ВСД широко применяются витаминные препараты, прежде всего, витамины группы В, а также витамины с антиоксидантным действием, особенно А и Е. 

Если ВСД сопровождается тахиаритмиями, показаны препараты калия, корвалол, барбовал, корвалдин, а также гомеопатические средства - кардио-гран, кралонин, пумпан, игнация, неурохель, стресс-гран. Эти препараты оказывают седативное, сосудорасширяющее и спазмолитическое действие. При тахикардии и повышении артериального давления положительный эффект оказывает резерпин, бета-адреноблокаторы.

Если при ВСД выражены головные боли, слабость, головокружение и другие неврологиченские расстройства, применяются сосудорасширяющие средства (например, миотропные спазмолитики).

Как общетонизирующие средства используют препараты спирулины, ламинарии, трифоли, одуванчика, фенхеля, тимьяна, крапивы, золототысячника, а также препараты янтарной кислоты.

Среди лекарств, способных оказать положительное воздействие на вегетативную нервную систему, необходимо выделить транквилизаторы, антидепрессанты и нейролептики, подавляющие чувство страха и тревоги, и ноотропы, способствующие улучшению состояния нервной ткани.

Нейролептики обладают вегетотропным свойством, антипсихотической, антифобической активностью, уменьшают реакцию на внешние раздражители. При ВСД применяют нейролептики «мягкого действия».

Очень часто ВСД сопровождается неврозами. Транквилизаторы уменьшают страх, тревогу, напряженность, обладают вегетотропным свойством, эффективны при функциональных кардиопатиях (экстрасистолиях, кар-диалгиях), сосудистых дистониях (устраняют лабильность АД), облегчают засыпание, некоторые из них оказывают противосудорожное действие. При симпатикотонии, гиперсимпатикотонической реактивности применяют производные бензодиазепина. При ваготонии применяют бенактизин, который обладает М-холинолитическим центральным действием, уменьшает секрецию спинномозговой жидкости. При смешанных вариантах ВСД эффективны беллоид и белласпон (беллатаминал), обладающие одновременно адрено- и холинолитической активностью.

При сочетании ВСД с неврозоподобными состояниями и депрессиями назначают антидепрессанты. Они снимают невротические проявления в виде астении, депрессии, уменьшают тоску, улучшают настроение. Большинство антидепрессантов снижают тонус парасимпатической нервной системы. При повышенной раздражительности, вспыльчивости, нарушении сна следует использовать комбинацию антидепрессантов с транквилизаторами и нейролептиками.

Средства, стимулирующие ЦНС, обладают адреномиметическим действием и назначаются при ВСД по ваготоническому типу. Очень широко применяются адаптогены, относящиеся к этой группе растения содержат вещества, оказывающие антистрессовое действие на уровне клеточного обмена.

При синдроме внутричерепной гипертензии с ВСД улучшение приносит легкая дегидратационная терапия. В стационаре с этой целью применяют ацетазоламид, фуросемид в сочетании с препаратами калия. Рекомендуется также длительный прием мочегонных трав.

При ВСД в сочетании с функциональной кардиопатией и без нее показаны препараты калия и кальция: при слабости парасимпатического отдела применяют препараты калия, при снижении тонуса симпатикуса (ваготония) - препараты кальция.

В ряде случаев сочетания ВСД со снижением памяти, интеллекта, головной болью показаны препараты, улучшайщие микроциркуляцию сосудов головного мозга: пирацетам, винпоцетин, циннаризин.

Снотворные средства можно принимать только при крайней необходимости и в течение короткого промежутка времени, так как они не могут заменить физиологический сон.

Лечение ВСД включает назначение антиоксидантов (например, мексидола). Так, мексидолулучшает память, внимание, умственную работоспособность, облегчает боль, повышает иммунитет и устойчивость организма к действию различных экстремальных повреждающих факторов, таких как шок, стресс, бессонница, травмы головного мозга, физические и умственные перегрузки, ишемия, гипоксия и др. Существенным его преимуществом является низкая токсичность.

При гипо- или гипертензивном типе ВСД не рекомендуется сразу применять синтетические антигипертензивные или гипертензивные препараты. Рациоальнее использовать средства растительного происхождения. Сборы трав могут применяться в сочетании с другими лекарствами, например, адаптогенами, такими как женьшень, левзея, заманиха, аралия, китайский лимонник, боярышник, элеутерококк. Относящиеся к этой группе растения содержат вещества, оказывающие антистрессовое действие на уровне клеточного обмена. Препараты элеутерококка показаны при астенических состояниях, сопровождающихся ипохондрией, мнительностью. Родиола розовая обладает стимулирующим влиянием, способна усиливать сопротивляемость организма неблагоприятным погодным воздействиям, стрессам, болезням. Препараты родиолы розовой нормализуют высшую нервную деятельность при неврозах, вегетососудистой дистонии по гипотоническому типу, переутомлении. Левзея сафлоровидная (маралий корень) рекомендуется при повышенной утомляемости, раздражительности, плохом настроении, головной боли, бессоннице, пониженном аппетите и различных вегетососудистых нарушениях. Препараты лимонника усиливают возбуждение в коре головного мозга, помогают здоровым людям при переутомлении, пониженной работоспособности и страдающим ВСД по гипотоническому типу. Лимонник повышает рефлекторную деятельность нервной системы, но при этом, в отличие от многих синтетических средств, не истощает нервные клетки.

Вегетативные дисфункции - актуальнейшая проблема современности, до 80 % населения отмечают наличие у них вегетативных расстройств. Синдром ВСД сопровождает практически весь список заболеваний и включает в себя проявление всех форм нарушения вегетативной регуляции, в том числе и таких, как повышенная эмоциональная возбудимость, обостренная чувствительность к внешним раздражителям, фобии, мнительность, расстройство внимания, быстрая утомляемость. Эти расстройства имеют в основе своей не органические, а эмоциональные нарушения. Широко обсуждаемый сегодня синдром хронической усталости - также следствие вегетативных расстройств.

Многочисленные симптомы ВСД, как правило, не представляют опасности, хотя могут переноситься очень тяжело. Однако, учитывая важную роль ВСД в развитии серьезных заболеваний, отягощения наследственности, не следует игнорировать факторы, провоцирующие развитие и прогрессирование симптомов вегетативной дисфункции. Не отмахивайтесь от этого заболевания - оно серьезно. Поэтому, если вас беспокоят симптомы, которые можно отнести к проявлениям вегетососудистой дистонии, обращайтесь к доктору, ведь в ранних, начальных фазах ВСД лечение очень эффективно. И помните, профилактические и общеукрепляющие мероприятия смогут помочь уже сейчас и послужат профилактикой серьезных заболеваний в дальнейшем.

ЛИТЕРАТУРА

расстройство вегетативный дистония

1. Амосов В. Н. Вегетососудистая дистония. Лучшие методы лечения. - СПб: Вектор, 2008.

2. Беленичев И. Ф., Мазур И. А., Стец В. Р., Сидорова И. В. Ноотропная терапия: прошлое, настоящее, будущее / / Новости медицины и фармации. - 2004. - № 14 (155). - С. 10.

3. Береславская Е. Б. Вегетососудистая дистония: Современный взгляд на лечение и профилактику. - Весь. - 2005. - 155 с.

4. Гусев Е. И., Дробышева Н. А., Никифоров А. С. Лекарственные средства в неврологии. Практическое руководство. М., 1998. - 304 с.

5. Компендиум 2007 - лекарственные пре-параты / Под ред. В. Н. Коваленко, А. П. Викто-рова. - К.: МОРИОН, 2007. - 2270 с.

6. Лечение вегетососудистой дистонии. Серия «Семейный доктор». - СПб: Вектор,2007. - 112 с.

7. Машковский М. Д. Лекарственные сред-ства. - 15-е изд., перераб., испр. и доп. - М.: ООО «Издательство Новая Волна», 2005. - 1200 с.

Размещено на Allbest.ru