Ефективність трансплантації амніотичної оболонки при неінфекційних виразках рогівки

Биохимическими исследованиями в клинике раскрыто и обосновано лечебное влияние амниотической оболочки на роговицу, которое проявляется в повышении стойкости тканей роговицы к действию свободнорадикальных соединений (в частности, повышение активности глутатионпероксидазы на 50%) и энергетического потенциала роговицы (в частности, повышение концентрации малатдегидрогеназы на 22%). Повышение устойчивости тканей к действию свободнорадикальных соединений способствует сохранению её нативности и оптимизирует условия для процессов регенерации, активирует реакции цикла трикарбоновых кислот и повышает энергетический потенциал роговицы, что является одним из механизмов лечебного действия трансплантации амниотической оболочки.

Впервые изучено и доказано позитивное влияние трансплантации амниотической оболочки на функциональную стабильность слезной плёнки у больных с неинфекционными язвами роговицы, которое проявляется в стабилизации муцинового слоя - время разрыва слёзной плёнки после операции достигает нормы в 2,5 раза быстрее по сравнению с контрольной группой.

Разработан бесшовный способ фиксации трансплантата амниотической оболочки путём расслоения роговицы и «заправления» края амниотической оболочки в слои роговицы, что обеспечивает условия для ускорения эпителизации по поверхности трансплантата и значительно упрощает выполнение этой операции. Показана эффективность реконструктивной операции трансплантации амниотической оболочки в нашей модификации при неинфекционных язвах роговицы: ускорение исчезновения негативных субъективных ощущений (в 3 раза); ускорение эпителизации (на 5,8 дней быстрее), ускорение рассасывания инфильтрата (в 1,5 раза); формирование менее интенсивного помутнения роговичной стромы, повышение остроты зрения (на 0,12).

Разработаны показания для реконструктивной операции трансплантации амниотической оболочки при неинфекционных язвах роговицы (неэффективность консервативного лечения на протяжении одного месяца и торпидный рецидивирующий характер патологического процесса).

Ключевые слова: неинфекционные язвы роговицы, трансплантация амниотической оболочки, эпителизация роговицы, воспалительные клетки, слезная пленка.

ANNOTATION

Smal T.M. Amniotic membrane transplantation efficacy for noninfective cornea ulcers. - Manuscript.

Thesis for a candidate's degree by speciality 14.01.18 Ophthalmology. - State institution “The Filatov Institute of Eye Disease and Tissue Therapy, Academy of Medical Science of Ukraine”, Odessa, 2008.

The dissertation is devoted to the studying of the efficacy and influence for certain points of pathogenic mechanisms of amniotic membrane transplantation on noninfective ulcers of the cornea. In vitro experiments showed that amniotic membrane is inpenetrating into the inflammatory cells which play essential role in ulceration of the cornea and also does not cause inflammatory reaction and rejection of the transplant. It was confirmed high efficacy of amniotic membrane transplantation for experimental sterile ulcers of the cornea which manifests itself in acceleration of corneal epithelisation for 3 days, infiltration dissolving for 9 days, increasing of cornel opasification for 4 balls.

In clinic amniotic membrane transplantation leads to acceleration of epithelisation of the cornea and infiltration dissolving 1,5 times less, decreasing of intensity of corneal opacification and increasing of visual acuty for 0,12. Amniotic membrane transplantation significantly increases restoration of tear film (prolongation of tear brake 3 times as much). Biochemical investigations showed significant increasing of glutathionperoxydase concentration by 50% and malatdegydrogenase by 22% after surgery, that demonstrates increasing of energetic potency of the cornea.

Key words: noninfective ulcers of the cornea, amniotic membrane transplantation, corneal epithelisation, inflammatory cells, tear film.

ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ

АО амніотична оболонка

ГлП глутатіонпероксидаза

Кат каталаза

ЛДГ лактатдегідрогеназа

МДГ малатдегідрогеназа

СОД супероксиддисмутаза

ТАО трансплантація амніотичної оболонки

Размещено на Allbest.ru