Уход за здоровым новорожденным в домашних условиях после выписки из родильного дома

Помимо выгод пищевого характера, грудное молоко также дает грудным детям целый ряд преимуществ, не связанных с питанием. К ним относятся защита от различных острых и хронических инфекций и улучшение показателей физиологического и психического развития.

Преимущества грудного вскармливания для здоровья грудных детей и матерей

Для грудного ребенка

* Снижается частота и продолжительность диспептических заболеваний.

* Обеспечивается защита от респираторной инфекции.

* Снижается частота случаев отита и рецидивов отита.

* Возможна защита от некротического энтероколита новорожденных, бактериемии, менингита, ботулизма и инфекции мочевыводящих путей.

* Возможно снижение риска аутоиммунных болезней, таких, как сахарный диабет I типа и воспалительные заболевания пищеварительного тракта.

* Возможно снижение риска синдрома внезапной смерти внешне здорового ребенка.

* Снижается риск развития аллергии к коровьему молоку.

* Возможно снижение риска ожирения в более старшем детском возрасте.

* Улучшается острота зрения и психомоторное развитие, что может быть обусловлено наличием в молоке полиненасыщенных жирных кислот, в частности, докозагексаэновой кислоты.

* Повышаются показатели умственного развития по шкале IQ, что может быть обусловлено присутствующими в молоке факторами или повышенным стимулированием.

* Уменьшаются аномалии прикуса благодаря улучшению формы и развитию челюстей.

Для матери

* Раннее начало грудного вскармливания после рождения ребенка способствует восстановлению сил матери после родов, ускоряет инволюцию матки и уменьшает риск кровотечения, тем самым снижая материнскую смертность, а также сохраняет запасы гемоглобина у матери благодаря снижению кровопотери, что ведет к улучшению положения с содержанием железа в ее организме.

* Увеличивается период послеродового бесплодия, что ведет к увеличению интервала между беременностями, если не используются противозачаточные средства.

* Возможно ускорение потери массы тела и возвращения к массе тела, которая была до беременности.

* Уменьшается риск рака груди в предклимактерическом возрасте.

* Возможно уменьшение риска рака яичников.

* Возможно улучшение минерализации костей и за счет этого уменьшение риска переломов бедра в постклимактерическом возрасте.

Грудное вскармливание благоприятствует раннему установлению эмоциональной связи между матерью и грудным ребенком, и это может играть ключевую роль в выработке оптимальной поведенческой установки на родительскую заботу. Кормящие матери могут более тонко чувствовать своих детей и откликаться на изменения в их состоянии, чем матери, кормящие своих детей из бутылочки.

Питание кормящей матери

Питание кормящей матери должно включать достаточное количество всех элементов, необходимых ребенку. Например, для формирования костей ребенка нужно много кальция. Если мать получает с пищей недостаточно кальция, то нужный ребенку кальций поступает в грудное молоко из костей матери. Раньше считалось, что в этом случае кальций поступает из ее зубов, но это не так.

Мать должна пить столько молока, сколько высасывает ребенок плюс еще немного для нужд ее собственного организма. Она может употреблять молоко или молочные продукты по своему выбору. Ежедневное меню матери должно включать следующие элементы, даже, если ей приходится ограничивать себя в еде, чтобы не прибавить в весе:

Молоко - не менее 250 г, а лучше 400 г в любом виде, а также молочные продукты.

Фрукты и овощи - 6 раз в день (вам это может показаться слишком много, но на деле это сводится к соку из 2 апельсинов, овощному салату, зеленым и желтым овощам и картофелю по 2 раза в день - итого 6 раз).

Чтобы удовлетворить потребность организма в витамине С, часть овощей вы должны употреблять в сыром виде. Кроме того, ваше меню должно включать что-либо из следующих продуктов: апельсины, помидоры, свежая капуста или ягоды. Витамин A содержится в темно-зеленых или ярко-желтых овощах.

Картофель - ценный продукт не только по питательности, но и по содержанию витаминов.

Фрукты и овощи могут быть свежими, консервированными, замороженными или сушеными.

Мясо, птица, рыба - минимум раз, а лучше два раза в день. Необходимо время от времени включать в меню печень как особенно ценный продукт.

Яйца - одно в день.

Каши и хлеб(кроме белого) - 3 раза в день как источник витаминов группы B.

Масло или маргарин - как источник витамина A. Если вы склонны к полноте, ешьте вместо масла больше овощей, содержащих витамин A.

Витамин D - по рецепту врача - для лучшего усвоения вашим организмом получаемого кальция.

Если кормящая мать излишне прибавляет в весе, она может пить снятое молоко, сократить потребление мяса и хлеба. Строго ограничить или вообще исключить из меню такие калорийные продукты, как конфеты, пирожные, пироги, печенье и другие кондитерские изделия (к сожалению, люди, расположенные к полноте, особенно любят сладости и другие высококалорийные продукты).

Но ни в коем случае не сокращайте потребление молока, фруктов, мяса и овощей.

2. Практическая часть

2.1 Место исследования

Исследование проводилось на базе Государственного Бюджетного Учреждения Республики Марий Эл «Перинатальный Центр».

ГБУ РМЭ «Перинатальный центр» -- единственное специализированное учреждение родовспоможения в Республике Марий Эл, которое обеспечивает оказание амбулаторной, консультативной, лечебно - диагностической помощи женщинам РМЭ по широкому кругу проблем, связанных с подготовкой молодого поколения к материнству, охраной репродуктивного здоровья женщин, снижением риска материнской смертности и перинатальных потерь.

Перинатальный центр -- база подготовки врачебных кадров по акушерству и гинекологии, неонатологии, анестезиологии и реаниматологии, средних медицинских работников, в том числе акушерок, фельдшеров, медицинских сестер и клинических лаборантов для всей Республики Марий Эл, база прохождения производственной практики для студентов медицинских университетов и медицинского колледжа.

Центр оснащен современным медицинским оборудованием и аппаратурой. Обеспечивается высокий уровень комплексной диагностики, отрабатывается тактика ведения, лечения и родоразрешения при акушерской патологии, патологии плода и новорожденного. В становлении, развитии акушерско - гинекологической и педиатрической службы города Йошкар-Олы и Республики Марий Эл большая заслуга принадлежит сотрудникам ГБУ РМЭ «Перинатальный центр» -- врачам, акушеркам и медицинским сестрам, ведущим специалистам, профессионалам, преданным медицине, воспитавшим не одно поколение врачей и средних медицинских работников.

Структура перинатального центра

1. Консультативно-диагностическая поликлиника:

*медико-генетическая консультация

*отделение пренатальной диагностики (УЗИ)

*отделение планирования семьи и репродукции

*кабинеты специализированного приема акушера-гинеколога, детского гинеколога, стоматолога

*физиотерапевтический кабинет

*малая операционная

*процедурный кабинет

*бактериологическая лаборатория

2. Акушерский стационар -- 256 коек:

*акушерское отделение патологии беременности 1

*акушерское отделение патологии беременности 2

*дневной стационар акушерского отделения патологии беременности

*родовое отделение 1 (физиологическое) с операционными

*родовое отделение 2 (обсервационное) с изолятором и операционной

*отделение анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии

*акушерское физиологическое отделение с совместным пребыванием матери и ребенка

*акушерское обсервационное отделение.

3. Педиатрический стационар -- 148 коек:

*отделение новорожденных в составе акушерского физиологического отделения

с совместным пребыванием матери и ребенка

*отделение новорожденных акушерского обсервационного отделения

*отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных детей с палатой для недоношенных новорожденных детей.

4. Гинекологический стационар -- 144 койки:

*хирургическое гинекологическое отделение 1

*хирургическое гинекологическое отделение 2

*дневной стационар гинекологического отделения.

5. Клинико-диагностическое лаборатория

6. Рентгенодиагностический кабинет

7. Организационно-методический отдел

8. Административно-хозяйственное подразделение со вспомогательными службами:

*административно-управленческий персонал

*организационно-методический отдел

*централизованное стерилизационное отделение

*аптека

*административная часть

*планово-экономический отдел

*бухгалтерия

*информационно-вычислительный отдел

*пищеблок

*прачечная

*хозяйственная служба

Мы проводили исследование в акушерском обсервационном отделении, которое расположено на третьем этаже первого корпуса перинатального центра. Данное отделение рассчитано на 50 койко-мест. И для поддержания той связи, которая была между матерью и ребенком во время беременности, все палаты в отделении для совместного пребывания «Мать и дитя».

Также в структуру отделения входят:

· ординаторская

· кабинет старшей акушерки

· смотровой кабинет

· процедурный кабинет

· кабинет сестры-хозяйки

· столовая и буфет

· санузлы

В обсервационное отделение поступают женщины:

· с гипертермией 37,6С и выше

· с обострением экстрагенитальных заболеваний (ангина, бронхит, ОРВИ)

· с воспалительными заболеваниями мочеполового тракта (цистит, кольпит, цервицит и другими)

· с заболеваниями кожи инфекционного и неинфекционного генеза (чесотка, стрептодермия, кабункулы, неинфекционные дерматиты, псориаз, грибковое поражение ногтей и кожи, педикулез)

· с высоким риском перинатального поражения плода и заражения ВИЧ, гепатитом, сифилисом, гонореей, хламидиозом, токсикоплазмозом, вирусом простого герпеса, генитальным герпесом, цитомегаловирусом

· необследованные и без документов

· с длительным безводным периодом свыше 12 часов

· с туберкулезом

· с раком любой локализации

· с прерыванием беременности по медицинским показаниям от 22 до 28 недель

· родильницы в течение 24 часов после родов вне лечебного учреждения

2.2 Объект исследования

В данном исследовании принимали участие 20 женщин-родильниц, лежавшие в акушерском обсервационном отделении, как детородного, так и старше детородного возраста. У опрошенных женщин был разный уровень образования от среднего до высшего. Но каждая хотела узнать, как правильно осуществлять уход за своим новорожденным ребенком.

2.3 Методы исследования

Для данной исследовательской работы использовались следующие методы:

1) Теоретический анализ специальной литературы по уходу за новорожденным ребенком

2) Анкетирование

3) Метод математической обработки результатов

В качестве основы для оценки знаний по уходу за новорожденным ребенком была использована составленная нами анкета, которая была утверждена заместителем главного врача по педиатрической помощи Пермяковой С.В.

2.4 Результаты исследования

Изучив источники, мы создали беседы-лекции для молодых мам об основных моментах ухода за здоровым новорожденным после выписки из родильного дома и о важности грудного вскармливания. Но для начала мы провели исследование в виде анкетирования о базовых знаниях по уходу за младенцем, чтобы наши беседы были более продуктивными и полезными в практическом применении.

Мы выяснили, что из присутствующих 55% были женщины детородного возраста, а именно 25% до 20 лет, 15% от 20 до 25 лет, 15% от 26 до 30 лет. Старше детородного возраста было 9 женщин, что составляет 45% (смотреть диаграмму 1).

А это значит, что женщины независимо от возраста хотят, чтобы у них были дети. И что очень радует, молодые девушки не отказываются от своих детей и не делают аборты.

Диаграмма 1. Возраст опрашиваемых женщин

Среди опрошенных женщин с высшим образованием было 8 человек-40%, 50% женщин со средним специальным, и всего 2 женщины со средним образованием, что составляет 10%(смотреть диаграмму 2).

И что очень хорошо, так как 90% опрошенных женщин имеют профессиональное образование, что сказывается на качестве ухода за новорожденным.

Диаграмма 2. Образование опрашиваемых женщин

У половины опрошенных женщин данная беременность была первая, у 15%- вторая, третья по счету беременность была у 10% женщин, тогда как у 15% женщин беременностей было больше трех (смотреть диаграмму 3).

Диаграмма 3. Количество беременностей

Из всех опрошенных 60% людей были первородящими, повторнородящих было 40%, из них у 37% это были вторые роды, у 38%-третьи, и у 2 женщин, что составляет 25%, было уже больше трёх родов (смотреть диаграмму 4).

Диаграмма 4. Определение первородящих и повторнородящих

При этом у 16 опрошенных анамнез не отягощен, так как количество беременностей соответсвует количеству родов, но к сожалению 20% женщин все же имеют отягощенный анамнез (смотреть таблицу 2).

Таблица 2

Возраст	беременность	первые роды	вторые роды	третьи роды	больше трех родов
до 20 лет	первая	+ + + +
	вторая		+
	третья
	больше трех
20-25 лет	первая	+ +
	вторая	+
	третья
	больше трех
26-30 лет	первая	+ +
	вторая
	третья			+
	больше трех
31-35 лет	первая	+ +
	вторая	+	+
	третья
	больше трех
старше 35 лет	первая
	вторая
	третья		+	+
	больше трех			+	+ +

В категории женщин старше детородного возраста (31-35 лет) отмечаются первые роды от первой беременности. И к сожалению первые роды от второй беременности (смотреть таблицу 2).

Больше половины женщин (60%) имели опыт ухода за новорожденным, причины отсутствия опыта у 40% женщин, мы решили выяснить с помощью вопросов об уходе за новорожденным (смотреть диаграмму 5).

Диаграмма 5. Оценка навыка опыта у женщин

Половина женщин получали информацию по уходу за новорожденным ребенком непосредственно в родильном доме. На втором месте по источнику информации оказалась специальная литература по уходу за ребенком, что составило 40%. На третьем месте, с результатом в 35%, специальные курсы, которые проходили во время беременности. 30% опрошенных женщин узнавали всё об уходе от родственников, и это четвертое место. И на последнем месте оказались интернет-сайты, что составило 20% женщин (смотреть таблицу 3).

Так же нужно отметить, что для половины опрошенных женщин был не один источник информации. И по данному вопросу можно сделать вывод, что женщины не только получают большую часть информации из несомнительных источников, но и ищут дополнительную.

Таблица 3. Источники информации об уходе за новорожденным

курсы

+

+

+

+

+

+

+

роддом

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

интернет-сайты

+

+

+

+

литература

+

+

+

+

+

+

+

+

родственники

+

+

+

+

+

+

На вопрос про обработку пупочной ранки 55% женщин ответили правильно, а 45% не знали (смотреть диаграмму 6), поэтому для них мы провели беседу на данную тему и подарили памятки по уходу за новорожденным.

Диаграмма 6. Оценка знаний об обработке пупочной ранки

Пеленать ребенка умеют 65% женщин (смотреть диаграмму 7), остальным мы показали, как пеленать, и подарили памятки по пеленанию.

Диаграмма 7. Оценка знаний о пеленании новорожденного ребенка

Половина женщин знают, как обрабатывать глаза новорожденному ребенку, а другая половина нет (смотреть диаграмму 8), поэтому мы прочитали беседу по уходу за новорожденным ребенком в домашних условиях и подарили памятки.

Диаграмма 8. Оценка знаний о правилах обработки глаз новорожденного ребенка

И мы очень были рады, что все женщины знали правила купания новорожденных детей.

Таким образом, мы выяснили, что темными пятнами были практически все вопросы у первородящих, а повторнородящие закрепили знания, которые были получены в предыдущих рождениях детей. И для того, чтобы женщины не забывали полученную информацию, мы им подарили памятки по массажу и гимнастике новорожденного, про правилам купания новорожденного, по прогулкам с новорожденным.

Заключение

Уход за младенцем является главным составляющим в здоровье ребенка. Правильный уход имеет положительный эффект при организации лечения и воспитания детей.

При изучении особенностей ухода за здоровым новорожденным в домашних условиях после выписки из родильного дома, мы изучили различные источники информации.

Выделили основные проблемы новорожденных и кормящих матерей в период адаптации.

Разработали профилактические беседы-лекции об основах ухода за новорожденным:

· уход за новорожденным

· органы восприятия новорожденного ребенка

· о важности грудного вскармливания

Апробировали данные беседы среди кормящих матерей, провели анкетирование среди них, сделав анализ результатов.

Основные вопросы, которые интересовали женщин:

· пеленание новорожденного

· правила подмывания и купания новорожденного

· прогулки с новорожденным

· правила утреннего туалета новорожденного

· правила ухода за грудью во время кормления

Все беседы были настроены на оптимистической ноте с мотивацией женщин, что они справятся со всеми трудностями в уходе за младенцем, особенно в первый месяц жизни.

Мы отвечали на все интересующие женщин вопросы и раздали памятки:

· уход за новорожденным в домашних условиях

· гимнастика и массаж новорожденного

· купание новорожденного

· как пеленать новорожденного

· прогулки с новорожденным

Таким образом поставленные цель и задачи в начале работы были достигнуты.

Список используемой литературы

1. Базовая помощь новорождённому -международный опыт / Под редакцией Н.Н. Володина, Г.Т. Сухих - ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 218 с.

2. Кормление и питание грудных детей и детей раннего возраста Методические рекомендации для Европейского региона ВОЗ с особым акцентом на республики бывшего Советского Союза- Всемирная организация здравоохранения Европейское региональное бюро Копенгаген, 2003.- 86 с.- ISBN 92-890-4340-7

3. «Лечащий врач» 2010, 3, полная версия статьи «Нормализация функции носового дыхания у детей грудного возраста. Новые подходы».

4. Мазурин А.В., Запруднов А.М., Григорьев К.И. Общий уход за детьми: Учебное пособие. -- 3-е изд., перераб. и доп. -- М.: Медицина, 1998. -- 296 е.: ил. -- (Учеб. лит. Для студ. мед. ин-тов. Педиатр, фак.)

ISBN 5-225-04449-2

5. Манин, В.Н. Патронаж новорожденных / Под редакцией академика РАЕН, профессора А.Г. Румянцева - М.: МЕДПРАКТИКА-М, 2008. - 244 с. - ISBN 5-901654-49-8

6. Педиатрия: Учебник для медицинских вузов/ Под ред. Н. П. Шабалова.- СПб.: СпецЛит, 2003.- 893 с: ил - ISBN 5-299-00261-0

7. Практическое руководство по неонатологии / Под ред. Г.В. Яцык. --М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2008. -- 344 с.- ISBN 5-89481-621-1

8. Руководство участкового педиатра / под ред. Т.Г. Авдеевой. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 352 с. - (Серия «Библиотека врача-специалиста»).- ISBN 978-5-9704-0846-9

9. Сергеева К.М. Педиатрия: Учебник. - СПб: Питер, 2007. - 544 с. - (Серия «Национальная медицинская библиотека»). - ISBN 5-469-00845-2

10. Сушко, Е.П. Неонатология: Учеб. Пособие/ Е.П. Сушко, В.И. Новикова, Л.М. Тупкова и др. - Мн.: Выш. шк., 1998 - 416 с.: 4 с. цв. вкл.: ил. - ISBN 985-06-0391-7

11. Спок, Б. Ребенок и уход за ним. - Попурри, 2011 - 736 с. - ISBN 978-985-15-1438-6

12. Цареградская, Ж.В. Новорожденный. Уход и воспитание. - М.: Издательство «Рожана», 2005. - 128 с. - ISBN 5-902997-01-1

13. Шабалов Н.П. Неонатология : Учебн. пособие : В 2 т. / Н.П.Шабалов. -- Т. I. -- 3-е изд., испр. и доп. -- М. : МЕДпресс-информ, 2004. -- 608 с. : илл.-ISBN 598322-032-2 (т. 1) ISBN 598322-031-4

14. http://puzkarapuz.ru/content/for_parents/zabota_o_malyshe/novorozhdennyj

15. http://novorozhdennyj.ru/category/yhod_za_novoroshdennim/

16. http://www.moya-lyalyas.ru/archives/7932

17. http://www.happy-giraffe.ru/community/4/

Размещено на Allbest.ru