· очень деликатно, без чрезмерного надавливания чистить зубной щеткой тот участок, где находится провизорная коронка;

· при использовании зубной нити не вытаскивать ее, держась пальцами за оба конца и оттягивая нить книзу. Лучше отпустить один из ее концов и неспешно потянуть за оставшийся в вашей руке конец в направлении от своего лица.

3.1.1 Требования к материалам для пластмассовых коронок

- Высокая степень прочности даже при экстремальном давлении во время жевательной нагрузки;

- Минимальная полимеризационная усадка и соответственно высокая точность прилегания края коронки, идеальная защита открытого дентина от химических, термических (из-за низкой теплопроводности) и бактериальных раздражителей;

- Отличная биосовместимость и отсутствие токсичности;

- Отличная полируемость пластмассы способствует нормализации микробиологического симбиоза и предотвращает появлению мягкого зубного налёта на поверхности временной конструкции;

- Временные конструкции не должны влиять на пульпу зуба, и при этом должны надёжно покрывать обнажённый дентин и препятствовать смещению зуба.

В случаях, требующих коррекции эстетики, фонетики и функции мышц, изменяемая временная конструкция также способствует диагностике и составлению плана по изготовлению постоянной конструкции. С точки зрения стоматологов наиболее важным критерием, определяющим качество временной конструкции, является прочность на излом. Другими критериями являются сохранение пространственной стабильности, точная подгонка с хорошим краевым прилеганием и биологическая совместимость, отсутствие токсического или аллергирующего воздействия. Наряду с этим к материалу для изготовления провизорных конструкций предъявляются и такие традиционные требования как экономичность, лёгкость в применении, эстетика и хорошая физическая и психологическая переносимость пациентом.

3.1.2 Показания и противопоказания к изготовлению пластмассовых коронок:

· Из эстетических соображений

· Как опора мостовидного протеза

· Как постоянные - на передние зубы и первые премоляры верхней челюсти

· Как временные на все группы зубов

· аномалии формы, величины, положения зубов;

· при малых включенных дефектах;

· как провизорная коронка на период изготовления металлокерамических, цельнолитых и фарфоровых коронок.

Противопоказания

· глубокое резцовое перекрытие;

· аллергия на пластмассу;

· низкая и широкая клиническая коронка зуба;

· патологическая стираемость зубов;

· бруксизм;

· отсутствие боковых зубов (относительное противопоказание);

· дефекты в боковых отделах зубного ряда, особенно I-II классы по Кеннеди (относительное противопоказание);

· детский возраст.

3.2 Пластмассовые мостовидные протезы

Мостовидные протезы из пластмассы имеют ряд преимуществ и недостатков, которые необходимо учитывать при их применении. К преимуществам относятся достаточно хорошие эстетические свойства этих протезов. Главный же недостаток подобных конструкций - это их невысокая прочность и потеря эстетики со временем. Последнее обстоятельство весьма существенно влияет на определение показаний к применению этих протезов. Достоинством этих протезов является простота технологии, которая содержит лишь один лабораторный этап.

Пластмассовые мостовидные протезы целесообразно применять при малых дефектах переднего или бокового отделов зубной дуги (но не более одного зуба). Их применяют для восстановления передней группы зубов, нарушенных вследствие патологических изменений твердых тканей зуба, травмы, аномалии формы и положения. Однако, имея в виду невысокую прочность, следует избегать их применения для замещения отсутствующих моляров. Лишь в случае удаления одного из премоляров такой протез, при условии применения двусторонней опоры, может дать относительно надежный лечебный эффект. В настоящее время пластмассовые мостовидные протезы применяются как временное средство (провизорные) для замещения дефектов зубных рядов на период изготовления постоянного протеза. В этом качестве такие протезы незаменимы и должны быть обязательными к использованию в клинике ортопедической стоматологии.

Возможные ошибки

Часто встречающиеся ошибки при протезировании мостовидными протезами:

· Отсутствие показаний к установке мостовидного протеза;

· Наличие патологии в полости рта и отсутствие полноценной санации;

· Неправильное снятие слепка, которое влечет за собой углубление края коронки под десну. Такое положение коронки ведет к возникновению гингивита. В данном случае протез следует поменять;

· Небрежное изготовление протеза;

· Длительное изготовление протеза. Может развиться воспалительный процесс в периодонте. Ускоряется процесс разрушения обточенных зубов при непокрытии их коронками;

· Неправильный выбор материала для протезирования.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Культура стоматологического лечения все чаще предполагает полный комфорт при протезировании. Пациенты не желают ощущать эстетический дискомфорт на всех этапах протезирования. Дискомфорт может быть связан с эстетической проблемой, невозможностью полноценно жевать и т.д. В этом случае пациенту рекомендуется протезирование временными коронками или мостовидными протезами перед началом постоянного протезирования. Самыми простыми по изготовлению и дешевыми из всех видов зубных коронок являются пластмассовые коронки. Однако, такие коронки несравнимы по прочности с широко используемыми материалами в ортопедической стоматологии, как металл и керамика, которые служат по 10-15 лет. И если для фронтальных зубов прочность не так важна, то пластмассовые коронки на жевательные зубы не имеет смысла устанавливать.

Пластмассовые коронки на жевательных зубах могут применяться лишь как временные коронки при протезировании зубов металлокерамическими или металлическими коронками. Пористая структура пластмассы способна впитывать запахи, пищевые красители, которые постепенно изменяют цвет пластмассовых коронок. Кроме того, поры в пластмассе служат хорошей средой и для размножения бактерий, бороться с которыми поможет только тщательная гигиена полости рта. При своих недостатках пластмассовые коронки способны вполне удовлетворительно восстановить эстетичный вид зубов. Пластмассовые коронки хорошо передают естественный цвет натуральной зубной эмали, что достигается особой технологией изготовления их, когда используется многоцветный материал, который в совокупности дает вид неоднородной живой ткани. Для косметических целей пластмассовые коронки являются вполне приемлемым вариантом ортопедического лечения. Процесс изготовления пластмассовых коронок достаточно прост. Проблему недостаточной прочности пластмассовых коронок пытаются решить, совмещая металл и пластмассу.

Пластмассой производят облицовку металлических каркасов. Такие коронки могут служить до 5 лет и больше, пока не произойдет скол пластмассовой облицовки. Протезирование зубов металлопластмассовыми коронками может быть оправдано только дешевизной данного вида протезирования. Поэтому наиболее частый вариант применения пластмассовых коронок - в качестве временных, чтобы закрыть зубы, обточенные под изготовляемую из более долговечного материала коронку, так как они становятся намного чувствительней к холодному и горячему, и, конечно, к микробам, которые легко приводят к воспалению ослабленного зуба, что сильно усложняет протезирование. А так зубы все время будут защищены симпатичными пластмассовыми коронками, которые, будучи хорошо изготовленными, выглядят как живые блестящие зубы.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Вязьмитина А.В. Материаловеденье в стоматологии. Ростов н/Д, 2002-191с.

2. Макаров К.Л. Сополимеры в стоматологии.- М.: Медицина, 1987-67 с.

3. Фантомный курс ортопедической стоматологии / А.П Коновалов, Н.В Курякина., Н.Е Митин. Под ред. проф. Н.В. Трезубова. - М.: Медицинская книга; Н. Новгород: Изд-во НГМА, 1999. - 344 с.

4. Рожко М.М. Ортопедическая стоматология./ М.М., Рожко, В.П. Неспрядько - К.: Книга плюс, 2003. - 552 с.

5. Рожко М.М. Зубопротезная техника./ М.М. Рожко В.П., Неспрядько, Т.М. Михайленко - К.: Книга плюс, 2006. - 544 с.

6. Назначение и техника изготовления временных пластмассовых коронок и мостовидных протезов: описание процедуры (электронный курс)

7. Адаскин А.М., Материаловедение (металлообработка)./ А.М., Адаскин, В.М. Зуев - СПб 2009 год.

8. В.Н. Копейкина. / Руководство по ортопедической стоматологии / под редакцией В.Н. Копейкина. М.: Медицина, 1998 г.

9. В.С. Иванов / Заболевания пародонта / В.С. Иванов: М.: Медицинское информационное агентство, 1998 г.

10. Несъемные протезы: Теория, клиника и лабораторная техника. - Н. Новгород: НГМА, 1995 г.

ПРИЛОЖЕНИЯ

Рис. 1. Термопластичный материал

Рис. 2. Методика использования термопластичного материала. Частичный оттиск

Рис. 3. Формования искусственной временной коронки в полости рта при помощи оттиска

Рис. 4. Один из методов изготовления временной коронки. Моделирование формы временной коронки из воска в полости рта

Рис. 5. Препарирование зуба. под коронку выполняется традиционным способом без каких-либо специфических поправок, учитывающих используемый материал для временных конструкций

Рис 6. Подбор цвета пластмассы

Рис. 7. Оттиском в стоматологии называется обратное (негативное) отображение поверхности твердых и мягких тканей полости рта, расположенных на протезном ложе и его границах

Рис. 8. Моделью в ортопедической стоматологии называют позитивное отображение тканей протезного ложа

Рис. 9. Загипсовка моделий в артикулятор

Рис. 10. Моделирование пластмассовых коронок

а -- модель препарированного зуба с десшеым краем: б -- границы удаления десшвого валика (закрашены, черным цветом): моделировка восковой модели пластмассовой тропки и ее отношение к открытой десневой бороздке

Рис. 11. Виды гипсовки восковой модели пластмассовой коронки в кювету: а вертикально; б -- вестибулярной поверхностью вниз; в - вестибулярной поверхностью вверх: г - под углом примерно в 450 к длинной оси зуба

Рис. 12. Обработка коронки

Рис. 13. Наложение и фиксация

Размещено на Allbest.ru