Лікувальна тактика при динамічній кишковій непрохідності у хворих на гострий деструктивний панкреатит
Типи порушень регуляції агрегатного стану крові у хворих на гострий деструктивний панкреатит. Етапи розвитку інфікованого панкреонекрозу. Застосування лазерного випромінювання в лікуванні підшлункової залози. Засоби зменшення інтоксикації організму.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | украинский |
| Дата добавления | 29.08.2015 |
| Размер файла | 53,0 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
ПРАКТИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ
1. Для верифікації першого типу реакції системи регуляції агрегатного стану крові на гостре запалення підшлункової залози рекомендується застосовувати наступний діагностичний алгоритм:
а) скорочення часових характеристик згортання крові;
б) зниження активності антитромбіну ІІІ;
в) збільшення функціональної активності тромбоцитів;
г) відсутність змін концентрацій в крові розчинних комплексів фібрин-мономеру.
2. Алгоритмічні критерії діагностики другого типу гемокоагуляційних змін:
а) подовження часових характеристик згортання крові;
б) зниження активності антитромбіну ІІІ;
в) висока адгезивна-агрегаційна здатність тромбоцитів за активації неферментативного фібринолізу;
г) збільшення вмісту в плазмі крові розчинних комплексів фібрин-мономеру і продуктів деградації фібрин-фібриногену.
3. В разі діагностики першого типу порушень регуляції агрегатного стану крові в комплексне лікування динамічної кишкової непрохідності у хворих на гострий деструктивний панкреатит доцільно включати ентеросорбцію. При другому типі хворому показана лазеротерапія. Поєднане використання лазеротерапії та ентеросорбції може бути ефективно використане при обох типах порушень регуляції агрегатного стану крові при динамічній кишковій непрохідності за гострого деструктивного панкреатиту.
СПИСОК ОПУБЛІКОВАНИХ ПРАЦЬ ЗА ТЕМОЮ ДИСЕРТАЦІЇ
1. Паляниця А. С. Динаміка змін фібринолітичної активності крові при застосу-ванні лазероентеросорбції у комплексній терапії хворих на гострий панкреатит / А. С. Паляниця // Буковинський медичний вісник. - 2001. - № 3. - С. 57-62.
2. Кулачек Ф. Г. Використання ентеросорбції у комплексному лікуванні гострого панкреатиту / Ф. Г. Кулачек, А. С. Паляниця, І. С. Білик, О. І. Іващук, Р. І. Сидорчук, П. М. Волянюк, О. О. Карлійчук // Хірургія України. - 2005. - № 1 (13). - С. 14-18. (Дисертант здійснив клінічні дослідження, забір та обробку матеріалу, узагальнив та проаналізував отримані дані, оформив роботу).
3. Кулачек Ф. Г. Оптимізація лікування гострого панкреатиту / Ф. Г. Кулачек, А. С. Паляниця, О. І. Іващук, Л. П. Хомко // Медицина транспорту України. - 2005. - №2. - С. 10-14. (Дисертант здійснив клінічні дослідження, забір та обробку матеріалу, провів статистичну обробку, узагальнив та проаналізував отримані дані, оформив роботу).
4. Паляниця А. С. Обґрунтування застосування лазеротерапії та ентеросорбції при лікуванні гострого панкреатиту в доопераційному періоді / А. С. Паляниця // Буковинський медичний вісник. - 2007. - Т.11, № 1. - С. 56-59.
5. Кулачек Ф. Г. Використання ентеросорбції при лікуванні динамічної кишкової непрохідності у хворих на гострий деструктивний панкреатит / Ф. Г. Кулачек, А. С. Паляниця, О. І. Іващук, О. О. Карлійчук // Клінічна анатомія та оперативна хірургія. - 2008. - Т 7, № 1. - С. 42-49. (Дисертант призначив лікування, здійснив клінічні дослідження, забір та обробку матеріалу, провів статистичну обробку, узагальнив та проаналізував отримані дані).
6. Паляниця А. С. Динаміка загального гемокоагуляційного потенціалу крові у хворих на гострий деструктивний панкреатит / А. С. Паляниця // Український журнал хірургії. - 2008. - № 1. - С. 33-36.
7. Кулачек Ф. Г. Підвищення ефективності лікування та профілактики ускладнень гострого панкреатиту / Ф. Г. Кулачек, А. С. Паляниця // Інформаційний лист. - Київ - 2004 р. (Дисертант здійснив клінічні дослідження, забір та обробку матеріалу, статистично обробив, узагальнив та проаналізував отримані дані).
8. Кулачек Ф. Г. Спосіб доопераційного лікування гострого панкреатиту / Ф. Г. Кулачек, А. С. Паляниця, О. М. Плегуца, Я. Ф. Кулачек, О. В. Ротар // Патент на корисну модель № 18504 від 15.11.2006 р. (Дисертант здійснив клінічні дослідження, забір та обробку матеріалу, провів статистичну обробку, узагальнив та проаналізував отримані дані, оформлення роботи).
9. Паляниця А. С. Зміни агрегатного стану крові у хворих на гострий панкреатит / А. С. Паляниця, С. І. Паляниця // Четверта міжнародна науково-практична конфе-ренція з народної та нетрадиційної медицини присвячена 10-річчю медичного інституту УАНМ (Збірник наукових праць), Київ “Інтермед” - 2002. -С. 384-385. (Дисертант здійснив клінічні дослідження, забір та обробку матеріалу, провів статистичну обробку, узагальнив та проаналізував отримані дані).
10. Паляниця А. С. Комплексна консервативна тактика лікування хворих на гострий панкреатит / А. С. Паляниця, С. І. Паляниця // Четверта міжнародна науково-практична конференція з народної та нетрадиційної медицини присвячена 10-річчю медичного інституту УАНМ (Збірник наукових праць), Київ “Інтермед” - 2002. - С. 406-407. (Дисертант здійснив клінічні дослідження, забір матеріалу, провів статистичну обробку, узагальнив та проаналізував отримані дані.
11. Паляниця А. С. Оптимізація лікування хворих на гострий панкреатит / А. С. Паляниця, О. І. Іващук, О. О. Карлійчук, П. М. Волянюк, Дарахмех Мохаммед // Клінічна анатомія та оперативна хірургія. - 2004. - Т. 3, № 3. - С. 84. (Дисертант призначив лікування, здійснив клінічні дослідження, забір та обробку матеріалу, провів статистичну обробку, узагальнив та проаналізував отримані дані).
12. Кулачек Ф. Г. Лазеротерапія гострого панкреатиту / Ф. Г. Кулачек, А. С. Паляниця, В. Т. Режко, О. О. Карлійчук, О. В. Ротар // Материалы ХХІІ Между-народной научно-практической конференции «Применение лазеров в медицине и биологии». - 12-16 октября 2004 года. - Ялта. - С. 37-38. (Дисертант здійснив клінічні дослідження, забір та обробку матеріалу, провів хворим лазеротерапію, провів статистичну обробку, узагальнив та проаналізував отримані дані).
13. Паляниця А. С. Зміни фібринолітичної активності крові при застосуванні лазероентеросорбції у комплексній терапії хворих на гострий панкреатит / А. С. Паляниця, О. І. Іващук, О. О. Карлійчук, Л. П. Хомко // Материалы ХХІІ Международной научно-практической конференции «Применение лазеров в медицине и биологии». - 12-16 октября 2004 года. - Ялта. - С. 53. (Дисертант здійснив клінічні дослідження, забір та обробку матеріалу, провів хворим лазеротерапію, статистично обробив, узагальнив та проаналізував отримані дані).
14. Паляниця А. С. Зміни інтенсивності необмеженого протеолізу у плазмі крові хворих на гострий панкреатит при застосуванні ентеросорбції / А. С. Паляниця // Матеріали всеукраїнської науково-практичної конференції „Підготовка сімейних лікарів та моделі впровадження сімейної медицини в Україні”. - 13-14 квітня 2005 року м. Чернівці. - С. 167-168.
15. Паляниця А. С. Використання лапароскопії для визначення лікувальної тактики у хворих на гострий панкреатит / А. С. Паляниця // Матеріали всеукраїнської науково-практичної конференції „Підготовка сімейних лікарів та моделі впровадження сімейної медицини в Україні”. - 13-14 квітня 2005 року м. Чернівці. - С. 169-170.
16. Паляниця А. С. Особливості діагностики гострого панкреатиту / А. С. Паляниця, О. В. Паляниця // Матеріали ювілейного VІІІ з'їзду ВУЛТ присвяченого 15-річчю організації (1990-2005 рр.). - м. Івано-Франковськ 21 - 22 квітня 2005 р. - С. 265-266. (Дисертант здійснив клінічні дослідження, провів статистичну обробку, узагальнив та проаналізував отримані дані).
17. Паляниця А. С. Зміни інтенсивності необмеженого протеолізу в плазмі крові у хворих на гострий панкреатит / А. С. Паляниця, О. І. Іващук, О. О. Карлійчук, Б. В. Петрюк // Матеріали ювілейного VІІІ з'їзду ВУЛТ присвяченого 15-річчю організації (1990-2005 рр.). - м. Івано-Франковськ 21 - 22 квітня 2005 р. - С. 266. (Дисертант здійснив клінічні дослідження, забір матеріалу, провів статистичну обробку, узагальнив та проаналізував отримані дані, оформлення роботи).
АНОТАЦІЯ
Паляниця А.С. Лікувальна тактика при динамічній кишковій непрохідності у хворих на гострий деструктивний панкреатит. - Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.03 - хірургія. - Вінницький національний медичний університет ім. М.І.Пирогова МОЗ України, Вінниця, 2008.
Робота присвячена питанням покращання лікування динамічної кишкової непрохідності при гострому деструктивному панкреатиті. На основі клінічного та лабораторного обстеження 152 хворих на гострий деструктивний панкреатит виявлено зміни в системі регуляції агрегатного стану крові, які характеризуються хронометричною гіпо- або гіперкоагуляцією.
Додаткове включення до комплексної терапії динамічної кишкової непрохідності за гострого деструктивного панкреатиту ентеросорбенту “Ентеросгель” та лазерного опромінення крові і підшлункової залози супроводжується покращенням самопочуття, відновленням пасажу кишечника, суттєвим зменшенням інтоксикації організму, нормалізацією агрегатного стану крові, попереджає перехід асептичного панкреонекрозу в інфікований, зменшує кількість оперативних втручань та знижує летальність. Запропонована методика лікування динамічної кишкової непрохідності за гострого деструктивного панкреатиту є безпечною для хворих, не викликає ускладнень.
Ключові слова: динамічна кишкова непрохідність, гострий деструктивний панкреатит, підшлункова залоза, система регуляції агрегатного стану крові, ендогенна інтоксикація, ентеросорбент, лазерне випромінення.
АННОТАЦИЯ
Паляница А.С. Лечебная тактика при динамической кишечной непроходимости у больных острым деструктивным панкреатитом. - Рукопись. Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.03 - хирургия. - Винницкий национальный медицинский университет им. М.И.Пирогова МОЗ Украины, Винница, 2008.
Диссертация посвящена вопросам улучшения лечения динамической кишечной непроходимости при остром деструктивном панкреатите. На основании клинического и лабораторного обследования 152 больных острым деструктивным панкреатитом выявлены изменения в системе регуляции агрегатного состояния крови, которые характеризуются хронометрической гипо- или гиперкоагуляцией. Применение в комплексной терапии динамической кишечной непроходимости при остром деструктивном панкреатите энтеросорбента “Энтеросгель” и лазерного облучения крови и поджелудочной железы сопровождается улучшением самочувствия, более ранним восстановлением пассажа кишечника, существенным уменьшением интоксикации организма, нормализацией агрегатного состояния крови и профилактикой осложнений. При этом снижается количество инфицированного панкреонекроза, уменьшается количество операций, летальность и послеоперационные осложнения. Предложенная методика лечения динамической кишечной непроходимости при остром деструктивном панкреатите безопасна для больных, не вызывает осложнений.
Ключевые слова: динамическая кишечная непроходимость, острый деструктивный панкреатит, поджелудочная железа, система регуляции агрегатного состояния крови, эндогенная интоксикация, энтеросорбент, лазерное излучение.
ANNOTATION
Palyanitsa A.S. THE treatment of DINAMIC INTESTINAL OBSTRUCTION IN THE acute DESTRUCTIVE pancreatitis. - Manuscript.
Thesis on competition of a scientific degree of the candidate of medical sciences on a speciality 14.01.03 - surgery. - Vinnitsa National Medical University named after N.I.Pyrohov of Ukraine, Vinnitsa, 2008.
The paper is devoted to the problems of improvement of treatment of dynamic intestinal obstruction in the acute destructive pancreatitis. The object of the paper is to raise efficiency of the treatment and prophylaxis of the complications of the acute destructive pancreatitis by the usage of the laser therapy and enterosorption in complex therapy. The questions under research were:
1. To reveal the character of the aggregate condition of blood by the patients with the dynamic intestinal obstruction in the acute destructive pancreatitis in application of the generally accepted treatment.
2. To study the character of the aggregate condition of blood by the patients with the dynamic intestinal obstruction in the acute destructive pancreatitis in application of a laser radiation in complex therapy of the acute destructive pancreatitis.
3. To study the character of the aggregate condition of blood by the patients with the dynamic intestinal obstruction in the acute destructive pancreatitis in application of the enterosorption by the preparation “Enterosgel” in a complex therapy of the acute destructive pancreatitis.
4. To study the character of the aggregate condition of blood by the patient with the dynamic intestinal obstruction in the acute destructive pancreatitis in application of a laser radiation and enterosorption by the preparation “Enterosgel” in a complex therapy.
5. To develop and to base the tactics of the complex conservative treatment of the dynamic intestinal obstruction in the acute destructive pancreatitis with the application of the laser therapy and enterosorption.
6. To estimate the clinical efficiency of a devised method of treatment.
A level of the endotoxemy and the depth of the endotoxicosis judged by the concentration of the molecules of an average mass, leukocyte index of an intoxication, urea and creatinine of a blood plasma. Except of the generally accepted researches, the system of a regulation of a modular status of a blood was examined. A status of a trombocytic-vascular hemostasis was estimated at the percents of the adhesive thrombocytes and also at the index of a spontaneous aggregate of the thrombocytes. The common coagulative potential of a blood, the fibrinolytic activity of a plasma, the potential activity of the plasminogene, the antiplasmins, the level of the Fibrinogenum in a blood plasma, activity of an antithrombin ІІІ, activity ХІІІ of the factor, Hageman-dependent fibrinolysis, the antiplasmins, the concentration of the miscible complexes of a fibrin-monomer in a blood and products of a degradation of fibrin/fibrinogenum, and also urokinasis activity of the urine.
On the basis of the clinical and the laboratory inspection 152 patients with the dynamic intestinal obstruction in the acute destructive pancreatitis were detected the changes in the system of a regulation of a modular status of a blood which are characterized by the chronometric hypo- or hypercoagulation.
The comparative clinic-laboratory rating of the methods of treatment of the acute destructive pancreatitis is conducted. All inspected patients have been divided into four randomized groups. The representatives of each of the group was assigned the basic therapy or on its background was applied the reception of the sorbent, laser exposure or their combination.
The addition of the enterosorbent “Enterosgel” to the conventional treatment of the dynamic intestinal obstruction in the acute destructive pancreatitis increases boosts its efficiency. However, the sufficient neutralizing of the endotoxicosis and the correction of a modular status of a blood thus is not marked.
The daily photoradiotherapy is more effective at the treatment of the patients with the dynamic intestinal obstruction in the acute destructive pancreatitis, but the quality of the neutralization of the endotoxicosis by a similar way yielded to that at enterosorption a little.
The additional padding inclusion in a complex therapy of the dynamic intestinal obstruction in the acute destructive pancreatitis the “Enterosgel” both the laser exposure of a blood and of the pancreas is attended by improvement of the state of health, essential decrease of an intoxication of an organism, normalization of a modular status of a blood, the shortening of the periods of treatment. The offered technique of treatment of the dynamic intestinal obstruction in the acute destructive pancreatitis is safe for the patients, does not cause side effects and complications.
Keywords: dynamic intestinal obstruction, acute destructive pancreatitis, the system of a regulation of a modular status of a blood, endogenic intoxication, enterosorbent, laser radiation.
ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ
АЛТ - аланінамінотрансфераза
АСТ - аспартатамінотрансфераза
ГП - гострий панкреатит
ГДП - гострий деструктивний панкреатит
ЕГ - ентеросгель
ЕС - ентеросорбція
ЗКЛ - загальноприйнятий комплекс лікування
ЛВ - лазерне випромінювання
ЛІІ - лейкоцитарний індекс інтоксикації
ЛО - лазерне опромінювання
ЛТ - лазерна терапія
МСМ - молекули середньої маси
ПЗ - підшлункова залоза
Размещено на Allbest.ru
Подобные документы
Розроблення кількісних критеріїв ступеня тяжкості хворих на гострий деструктивний панкреатит. Визначеня комплексу лікувальних заходів, що сприяли зниженню летальності та поліпшенню результатів лікування деструктивного панкреатиту та виниклих ускладнень.
автореферат [49,1 K], добавлен 21.03.2009Складність питання хірургічної тактики, термінів та об’єму хірургічних втручань при гострому панкреатиті з супутньою серцево-судинною патологією. Порівняльний аналіз результатів обстеження та лікування хворих та здорових людей. Інтоксикаційний синдром.
автореферат [42,4 K], добавлен 20.02.2009Анатомія та фізіологія підшлункової залози, етіологія та патогенез гострого панкреатиту. Додаткові методи діагностики гострого панкреатиту та консервативне лікування. Показання до виконання оперативного втручання, радикальні операції при панкреонекрозі.
курсовая работа [466,9 K], добавлен 17.11.2009Клінічна картина, етіологія, лікування при гострому та хронічному простатитах. Лікувальна фізкультура як складова фізичної реабілітації в лікуванні захворювань передміхурової залози. Оцінка ефективності засобів фізичної реабілітації на організм хворих.
контрольная работа [261,7 K], добавлен 08.03.2015Рак молочної залози – найпоширеніше онкологічне захворювання у жінок. Сучасна тактика лікування хворих і використання комплексного впливу: хірургічне втручання, променева терапія, хіміотерапія та гормонотерапія. Проведення неоад'ювантної хіміотерапії.
автореферат [34,2 K], добавлен 12.03.2009Фактори ендогенної інтоксикації у хворих на менінгіт і менінгоенцефаліт. Показники антиоксидантної системи у хворих. Компоненти пластичних функцій та енергозабезпечення. Параметри нейроендокринної регуляції у хворих на менінгіт і менінгоенцефаліт.
автореферат [171,1 K], добавлен 21.03.2009Епідеміологічні особливості травми підшлункової залози і посттравматичного панкреатиту при політравмі. Роль антипанкреатичних антитіл в ідентифікації ступеня тяжкості посттравматичного панкреатиту. Порівняння ефективності запропонованих методів лікування.
автореферат [34,0 K], добавлен 09.03.2009Динаміка рівнів неоптерину, цитокінів і С-реактивного білку. Дестабілізація ішемічної хвороби серця у хворих на різні клінічні варіанти гострого коронарного синдрому, прогнозування тяжкості перебігу та виникнення ускладнень у цій категорії хворих.
автореферат [54,5 K], добавлен 19.03.2009Удосконалення комплексного хірургічного лікування хворих на гострий калькульозний холецистит ускладнений коломіхуровим інфільтратом. Порушення у хворих стану білковосинтезуючої функції печінки, гуморального імунітету, ферментів цитолізу гепатоцитів.
автореферат [41,5 K], добавлен 21.03.2009Гемодилюційний ефект сорбіланту та реосорбіланту у хворих з хронічним легеневим серцем. Безпечність застосування сорбіланту у хворих із некомпенсованим хронічним легеневим серцем на основі показників ехокардії. Застосування реосорбіланту в лікуванні.
автореферат [129,9 K], добавлен 03.04.2009
