Оптимізація діагностики та хірургічного лікування медулярного раку щитоподібної залози
Розробка алгоритму обстеження хворого на медулярний рак щитоподібної залози та його родичів з метою визначення форми захворювання та добору тактики лікування. Визначення оптимального обсягу хірургічного втручання залежно від форми та стадії захворювання.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | украинский |
| Дата добавления | 29.08.2015 |
| Размер файла | 44,3 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Солодянникова О.И., Сукач Г.Г., Джужа Д.А., Нечай А.П. Лекарственное сопровождение радионуклидной терапии при медуллярном раке щитовидной железы // Онкология. - 2007. - том 9 - №3 - с. 248-252.
Пат. 22831, Україна, u 2006 13827 Спосіб доопераційної діагностики медулярного раку щитоподібної залози / Нечай О.П., Черенько С.М., Ларін О.С. Заявл. 26.12.2006; Опубл. 25.04.2007, Бюл. №5, 2007 р., С. 1-4.
Нечай О.П., Черенько С.М., Горобейко М.Б., Мамонов О.В. Особливості перебігу та лікування медулярного раку щитоподібної залози // Ендокринологія. - 2001. - Т. 6, додаток. - с. 211.
Нечай А.П., Шептуха А.И., Сичинава Р.М. Роль изучения уровня кальцитонина у больных медулярным раком щитовидной железы на ранних этапах лечения // Матеріали ХХI з`їзду хірургів України, 5-7 жовтня 2005 р. - Запоріжжя, 2005. - том 2. - С. 249-250.
Нечай О.П., Ларін О.С., Черенько С.М. Роль скринінгових досліджень у діагностиці та лікуванні медулярного раку щитоподібної залози // Современные аспекты хирургического лечения эндокринной патологии: Материалы 1-го Украинско-Российского симпозиума по эндокринной хирургии с международным участием (13-14 октября 2006 г., Киев, Украина): Киев, 2006. - С. 31-33.
Черенько С.М., Ларин А.С., Нечай А.П. Медуллярный рак щитовидной железы: перспективы контроля над патологией и реалии современного состояния диагностики и лечения // Материалы X (XII) Российского симпозиума по хирургической эндокринологии (Смоленск, 12-14 сентября 2002 г.). - Смоленск, 2002. - С.419-421.
Черенько С.М., Ларин А.С., Нечай А.П. Обоснование объема оперативного вмешательства при различных вариантах медулярного рака щитовидной железы // Материалы 12 (14) Российского симпозиума по хирургической эндокринологии с международным участием (Ярославль, 21-23 сентября 2004 г.). - Ярославль, 2004. - С. 271-272.
АНОТАЦІЯ
Нечай О.П. Оптимізація діагностики та хірургічного лікування медулярного раку щитоподібної залози. - Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.03 - хірургія. - Національна медична академія післядипломної освіти імені П.Л. Шупика МОЗ України, Київ, 2007.
Дисертацію присвячено проблемі медулярного раку щитоподібної залози та спрямовано на поліпшення результатів діагностики та хірургічного лікування даного захворювання. Доведено доцільність дослідження рівня кальцитоніну у крові хворих за наявності підозри на РЩЗ за даними ТАПБ (патент України на корисну модель № 22831). За допомогою розробленого алгоритму діагностики визначалася форма МРЩЗ серед обстежених хворих: спорадична складала 76,71 %, спадкова - 23,29 %, що відповідає міжнародним статистичним даним. Тобто, на сучасному етапі запропанований алгоритм дає можливість уникнути застосування складних, вартісних молекулярно-генетичних досліджень у діагностиці МРЩЗ. На підставі даних про велику частоту реґіонарних метастазів (43,84 %) і неефективність ад'ювантної терапії за МРЩЗ доведено доцільність застосування операції екстрафасціальної тиреоїдектомії з обов'язковою центральною дисекцією лімфовузлів і модифікованою латеральною дисекцією, продемонстровано небезпеку виконання органозберігаючих операцій і необхідність здійснення остаточної тиреоїдектомії з дисекцією лімфовузлів після первинно нерадикальної операції. Запропоновано комплексну систему моніторингу хворих на МРЩЗ у післяопераційному періоді, яка крім загальноклінічних досліджень включає обов'язкове визначення кальцитоніну та сканування з РФП - 99mTc-карбомеком, 131І-мета-йодбензилгуанідином.
Ключові слова: медулярний рак, щитоподібна залоза, тиреоїдектомія, кальцитонін, алгоритм діагностики.
АННОТАЦИЯ
Нечай А.П. Оптимизация диагностики и хирургического лечения медуллярного рака щитовидной железы. - Рукопись.
Диссертация на соискание научной степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.03. - хирургия. Национальная медицинская академия последипломного образования имени П.Л. Шупика МЗ Украины, Киев, 2007
Диссертация посвящена проблеме медуллярного рака щитовидной железы и направлена на улучшение результатов диагностики и хирургического лечения данного заболевания. Определяя решающую дифферинциально-диагностическую роль ТАПБ в постановке диагноза МРЩЖ у больных с узлами в щитовидной железе, следует отметить необходимость дополнения стандартного цитологического исследования иммуноцитохимическим определением кальцитонина в пунктате, а также вероятность ошибки при обследовании пациентов с многоузловым зобом. Доказана целесообразность исследования уровня кальцитонина в крови у больных при подозрении на рак щитовидной железы по данным ТАПБ (патент Украины на полезную модель №22831). Повышение уровня кальцитонина в крови (>28 пкмоль/л) является высокоинформативным и экономически целесообразным критерием диагностики. Уровень кальцитонина в крови также отображает распространенность онкологического процесса при МРЩЖ. С помощью разработанного алгоритма диагностики определялась форма МРЩЖ среди исследуемых больных: спорадическая составляла 76,71 %, наследственная - 23,29 %, что соответствует международным статистическим данным. То есть, на современном этапе алгоритм позволяет избежать использования сложных, дорогостоящих молекулярно-генетических исследований при диагностике МРЩЖ. На основании данных о большой частоте регионарных метастазов (43,84 %) и неэффективности адъювантной терапии при МРЩЖ доказана целесообразность применения операции экстрафасциальной тиреоидэектомии с обязательной центральной диссекцией лимфоузлов и модифицированной латеральной диссекцией, продемонстрированы опасность проведения органосохраняющих операций и необходимость проведения окончательной тиреоидэктомии с диссекцией лимфоузлов в случае первичной нерадикальной операции. Наибольшие шансы на выздоровление или длительную ремиссию имеют пациенты с Т1-Т2 опухолями, которым выполнены радикальне операции. У больных с Т3 и Т4 опухолями в 40 % и 80% случав состветственно наблюдаюся рецидивы в виде регионарных и отдаленных метастазов, что в свою очередь указывает на важность ранней диагностики и хирургического лечения пациентов с МРЩЖ. Отдаленные результаты хирургического лечения больных с наследственной формой МРЩЖ значительно хуже, чем у больных со спорадической формой заболевания. Выздоровление или ремиссия соответственно составили 52,94% и 72,72 %, рецидив в виде регионарных метастазов - 17,64 % и 9,09 %, отдаленные метатсазы встречались в 29,41 % и 18,18 % случаев (р<0,05).
Предложена комплексная система мониторинга больных с МРЩЖ в послеоперационном периоде, которая кроме общеклинических исследований включает обязательное определение уровня кальцитонина в крови и сканирование с РФП - 99mTc-карбомеком, 131І-мета-йодобензилгуанидином.
Ключевые слова: медуллярный рак, щитовидная железа, тиреоидэктомия, кальцитонин, алгоритм диагностики.
SUMMARY
Nechay O.P. Advances in diagnosis and surgical treatment of medullary thyroid carcinoma. - Manuscript.
Thesis for conferring the scientific degree of Candidate of Medical Sciences by speciality 14.01.03 - surgery. - National Medical Academy of Postgraduate Education named after P.L. Shupic of Public Health Ministry, Kyiv,2007.
The dissertation demonstrates the expedience of measurement of blood calcitoninum in patients with suspected medullar carcinoma. The type of medullary carcinoma was determined by using of suggested algorythm of the diagnosis: sporadic form presented in 76,71%, inherited - in 23,29%, that corresponds to international statistic data. High frequency of regional metastases (43,84%) and inefficacy of adjuvant therapy in patients with medullary carcinoma proves the expedience of implementation of extracapsular technique with central dissection of lymphatic nodules and modified lateral dissection. The unacceptance of organ saving operations was shown as well as necessity of complete thyroidectomy with dissection of lymphatic nodules in the case of primary non-radical operation. Monitoring of patients with medullary carcinoma including calcitoninum tests and scanning with radiopharmacology agents was suggested.
Key words: medullary thyroid carcinoma, thyroidectomy, calcitoninum, algorithm of the diagnosis.
Размещено на Allbest.ru
Подобные документы
Показники захворюваності та результати лікування раку щитоподібної залози. Удосконалення техніки виконання екстрафасціальної тиреоїдектомії у хворих. Морфологічні особливості різних форм раку щитоподібної залози. Удосконалених методів лікування хвороби.
автореферат [58,1 K], добавлен 12.03.2009Зростання захворюваності населення України на рак щитоподібної залози у віддалений після Чорнобильської катастрофи час. Характерні особливості клінічного і патогенетичного перебігу хвороби. Методи діагностики та хірургічного лікування хворих на рак.
автореферат [91,9 K], добавлен 11.04.2009Характеристика оксифільноклітинного раку щитоподібної залози за матеріалами Київської міської клінічної лікарні. Характеристика хворих та методи їх обстеження. Хірургічне лікування та післяопераційний нагляд. Можливості радіонуклідної діагностики.
автореферат [66,6 K], добавлен 06.04.2009Щитовидна залоза - ключова ланка в організмі людини. Вплив гормонів щитоподібної залози на органи і обмін речовин організму. Основні функції щитоподібної залози. Патології щитоподібної залози та причини, що викликають їх. Дефіцит йоду і його наслідки.
реферат [33,5 K], добавлен 23.01.2011Радіофармацевтичне забезпечення радіонуклідних досліджень щитоподібної залози. Визначення її йоднакопичувальної здатності. Особливості динамічної та статичної тиреосцинтиграфії, радіоімунний аналіз. Променева анатомія щитоподібної залози, її пухлини.
реферат [178,8 K], добавлен 25.12.2010Характеристика захворювання раку молочної залози. Реабілітація, корекція психосоматичних розладів в процесі комплексного лікування захворювання. Розподіл хворих на рак молочної залози за віком. Результати дослідження та їх обговорення. Самооцінка хворого.
автореферат [141,2 K], добавлен 13.02.2009Новоутворення передміхурової залози. Сечовий міхур. Доброякісні епітеліальні пухлини. Аденома передміхурової залози. Цистографія - інформативний метод діагностики. Рентгенівська комп'ютерна томограма. Диференціальна діагностика та методи лікування.
реферат [21,6 K], добавлен 06.12.2008Ультразвукова анатомія молочної залози, порядок та умови проведення. Променева семіотика захворювань молочної залози. Дисгормональні захворювання та формування схеми їх лікування. Пухлини молочної залози, їх різновиди і порядок діагностування, лікування.
реферат [22,7 K], добавлен 22.10.2010Поняття раку піхви як злоякісного захворювання жіночої статевої сфери. Фактори патогенезу раку піхви. Середній вік хворих на плоскоклітинний рак вульви. Прихований перебіг захворювання, його основні симптоми. Стадіювання раку піхви, його діагностика.
презентация [4,5 M], добавлен 16.06.2016Причини незадовільних результатів лікування хвороби Крону та шляхи їх покращення. Математична модель прогнозування загострень та закономірності розвитку захворювання, інформативні гістоморфологічні маркери. Тактика хірургічного лікування та реабілітація.
автореферат [41,2 K], добавлен 03.04.2009
