Стан здоров’я, фізичний та нервово–психічний розвиток дітей, що мешкають у регіоні з підвищеним вмістом фтору у питній воді

7. Комар В.М. Пат. 30722 Україна, МПК А 61 В5/00, А 61 К 31/00. Спосіб неспецифічної профілактики та лікування захворювань у дітей, що проживають в регіоні з підвищеним вмістом фтору у питній воді / Фесенко М.Є. надр. 11.03.2008, Бюл. №5

Анотація

Комар В.М. Стан здоров'я, фізичний та нервово - психічний розвиток дітей, що мешкають у регіоні з підвищеним вмістом фтору у питній воді. - Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.10 - педіатрія. - Національний медичний університет ім. О.О. Богомольця МОЗ України, Київ, 2008.

Дисертація присвячена вивченню впливу надлишку фтору у питній воді на стан здоров'я, фізичний та нервово - психічний розвиток дітей, а також особливостям клінічного перебігу супутніх та хронічних захворювань з урахуванням катамнезу, діагностичним, лікувально - профілактичним заходам, які направлені на запобігання патологічних станів у дітей, що мешкають в регіонах з надлишком фторидів. Результати досліджень документують високий рівень захворюваності в структурі якої домінують анемія І-ІІ ступеню як самостійне захворювання, так і в різних комбінаціях з іншою супутньою та хронічною патологією, при цьому у дітей, які часто хворіють в поєднанні з дисбактеріозом, рахітом ІІ ст., харчовою та медикаментозною алергією, кардіопатією, нефропатією, остеопорозом, ДЖВШ, ВСД та хронічною патологією (хронічний тонзиліт, хронічний гастрит, хронічний гастродуоденіт, БА). Головні фактори ризику розвитку анемії підтверджені однонаправленими прямими кореляційними зв'язками сильного ступеню вираженості між анемією та підвищеною концентрацією фтору у сечі, наявністю дисбактеріозу різного ступеню та зворотніми зв'язками з рівнем MCV, MCH, MCHC, рівнем гемоглобіну, концентрацією заліза і кальцію в сироватці крові.

Запропонова патогенетично обґрунтована схема лікування у обстежених дітей, які проживають на території з підвищеним вмістом фтору у питній воді, клінічно доведена ефективність застосування з урахуванням катамнезу протягом двох років.

Ключові слова: діти, анемія, дисбактеріоз, фтор

Аннотация

Комар В.Н. Состояние здоровья, физическое и нервно - психическое развитие детей, которые проживают в регионе с повышенным содержанием фтора в питьевой воде. - Рукопись.

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.10 - педиатрия. - Национальный медицинский университет им. О.О. Богомольца МЗ Украины, Киев, 2008.

Диссертация посвящена изучению влияния избытка фтора в питьевой воде на состояние здоровья, физическое и нервно - психическое развитие детей, а также особенностям клинического течения сопутствующих и хронических заболеваний с учетом катамнеза, диагностическим, лечебно - профилактическим мерам, которые направлены на предотвращение патологических состояний у детей, которые живут в регионах с избытком фторидов. Установлено, что дети, которые живут в регионе с повышенным содержанием фтора в питьевой воде, имеют высокий уровень заболеваемости, в структуре которой доминируют анемия І-ІІ степени - 36 (27,4%), ІІІ степени - 3 (2,2%), как самостоятельное заболевание, так и в различных комбинациях с другой сопутствующей и хронической патологией - 92 (70,4%). У детей, которые редко болеют, анемия достоверно чаще встречалась в виде монозаболевания, у часто болеющих - в сочетании с дисбактериозом, рахитом ІІ ст., пищевой и медикаментозной аллергией, кардиопатией, нефропатией, остеопорозом, ДЖВШ, ВСД и хронической патологией (хронический тонзиллит, хронический гастрит, хронический гастродуоденит, БА).

Нами доказано - повышенный уровень фтора в питьевой воде приводит к токсико - метаболическим нарушениям у детей разного возраста, проявляется достоверным снижением количества эритроцитов, гемоглобина, сывороточного железа, кальция сыворотки крови и увеличением количества условно - патогенной флоры и грибов в желудочно - кишечном тракте, верхних дыхательных путях, что обуславливает развитие анемии, дисбактериоза разного степени тяжести и хронической, вышеперечисленной патологии (r >- 0,7; р<0,05).

Основные факторы риска развития анемии подтверждены однонаправленными прямыми корреляционными связями сильного степени выраженности (r>- 0,7; р<0,05) между анемией и повышенной концентрацией фтора в моче, наличием дисбактериоза разного степени и обратными связями с уровнем MCV, MCH, MCHC, уровнем гемоглобина, концентрацией железа и кальция в сыворотке крови.

Доказана и подтверждена методом дискриминантного анализа клиническая эффективность использованной у обследованных детей патогенетически обоснованной комплексной терапии (сорбенты - энтеросгель, мультисорб, витаминные препараты - группы В, РР, С; препараты кальция, противоанемические препараты, ферментотерапия, пробиотики) с применением «Симбитера» концентрированного и ацидофильного простого перорально и интраназально в объединении с санацией очагов инфекции в условиях избытка фторидов в питьевой воде. Назначение предложенной патогенетически обоснованной схемы лечения у обследованных детей, которые проживают на территории с повышенным содержанием фтора в питьевой воде, уменьшило количество детей, которые часто болеют с 53% до 9,5% (р<0,001).

По данным катамнестического наблюдения в течение 2 - х лет проводили оценку физического развития детей согласно центильного распределения массы тела в зависимости от роста. Отмечено, что 21,9% ч/б и 6,4% р/б детей основных групп входили в диапазон от 3 до 10 центили за счет гипотрофии І-ІІ степени ( 30% ), что было связано с не рациональным питанием (грудные дети получали неадаптированные смеси, коровье молоко, манную кашу или у матерей была гипогалактия). После коррекции вскармливания, в первую очередь с применением воды для приготовления смесей с нормальным содержанием фтора, младенцы прибавляли в массе тела соответственно с нормой и к концу второго года наблюдения показатели их физического развития входили в 50-97 центили.

У 1/3 часто болеющих детей возрастом с 1-3 лет и 3-7 лет основных групп (у 28,0% и 36,4% соответственно), нарушения в физическом развитии были обусловлены отставаниям детей в росте. У детей контрольной группы нарушения физического развития за счет отставания в росте (3-10 центили) отмечалось у 10,0 %.

Нормальное физическое развитие (25-75 центили) было только у каждого второго часто болеющего ребенка (53,6%) и у 65,3% р/б в основных группах, у 54,4% детей контрольной группы. Необходимо отметить, что у детей контрольной группы высокое развитие (90-97 центили) встречалось почти в 2 раза чаще, чем у детей основных групп - 33,3% и 19,1% соответственно.

Таким образом, у 1/3 часто болеющих детей с 1-3 лет и с 3-7 лет в основных группах (28,0% и 36,4% соответственно), которые употребляют питьевую воду с повышенным содержанием фтора, отмечается нарушение в физическом развитии, обусловленное отставаниям в росте. У детей контрольной группы нарушения в физическом развитии 3-10 центили отмечалось у 10,0%. Кроме того, нормальное физическое развитие имеет место лишь у каждого второго ребенка, как в основных, так и контрольных группах.

Отклонения в нервно - психическом развитии подтверждается данными значений коэффициента психомоторного развития QD, согласно которым высокое нормальное развитие имело место только у 16,0% ч/б и 20,0% р/б детей основных групп.

Ключевые слова: дети, анемия, дисбактериоз, фтор

Summary

Komar V.N. State of health, physical and nervously - mental development of children, which live in region with the increased contents of fluorine in potable water. - Manuscript.

The dissertation on reception of a scientific degree of the candidate of medical sciences on a specialty 14.01.10 - pediatrics. - National Medical University named after O.O. Bogomolets, Ministry of Public Health of Ukraine, Kiev, 2008.

The dissertation is devoted to studying of influence of excess of fluorine in potable water on a state of health, physical and nervously - mental development of children, and also to features of clinical current of accompanying and chronic diseases in view of a catamnesis, diagnostic, medical - to preventive measures which are referred on prevention of pathological conditions at children whom many fluorides live in regions. Results of researches document a high level of a case rate in which structure dominate an anemia І - ІІ degrees 36 (27,4 %), ІІІ steps - 3 (2,2 %) as independent disease, and over different combinations with other accompanying and chronic pathology - 92 (70,4 %), thus at children who often are ill in a combination with a dysbacteriosis, a rachitis ІІ item, an alimentary and medicamental allergy, a cardiopathy, a nephropathy, an osteoporosis, a biliary dyskinesia , a vegeto-vascular dystonia and a chronic pathology (an adenoid disease, a chronic gastritis, chronic gastroduodenitis, bronchial asthma). Primary factors of risk of development of an anemia are confirmed by the unidirectional direct correlation connections strong degrees (r> - 0,7; р <0,05) between an anemia and the increased concentration of fluorine in urine, presence of a dysbacteriosis І-VI degrees and a feedback with level MCV, MCH, MCHC, a level of a hemoglobin, concentration of iron and a calcium in serum of a blood.

Pathogenetically proved scheme of treatment at the surveyed children who live in territory with the increased contents of fluorine in potable water is offered, in view of a catamnesis during two years (depression of a case rate from 53 % efficiency of application is clinically finished to 9,5 % (р <0,001)).

Keywords: children, an anemia, a dysbacteriosis, fluorine

Размещено на Allbest.ru