Функціональний стан кохлео-вестибулярної системи у хворих на цукровий діабет

3. Жердьова Н.М., Маньковський Б.М. Функціональний стан слухового аналізатору у хворих на цукровий діабет // Ендокринологія. - 2006. - Т.11, №1. - С. 24-28. (Здобувачем самостійно проведені підбір хворих, аналіз інструментальних досліджень, статистична обробка та аналіз отриманих результатів, написання статті).

4. Жердева Н.М., Маньковский Б.М. Лікування кохлеовестибулярних порушень у хворих на цукровий діабет за допомогою препарату а-ліпоєвої кислоти // Журнал Ліки України. - 2005. - №2. - С. 53-55 (Автором самостійно здійснювався аналіз літератури, підбір та обстеження хворих, аналіз інструментальних досліджень, статистична обробка та узагальнення матеріалів, написання статті).

5. Н.М. Жердьова, Б.М. Маньковський, А.І. Розкладка, Л.А. Савчук. Спосіб лікування сенсоневральної приглухуватості у хворих на цукровий діабет // Деклараційний патент на винахід, 69345 А, Бюл. №8. (Автор здійснила аналіз аудіометричного та вестибулометричного обстеження хворих, співставила розроблений метод лікування сенсоневральної приглухуватості з існуючими прототипами, сформулювала ідею винаходу).

6. Н.М. Жердьова, О.М. Голод, Б.М. Маньковський. Стан слухової функції у хворих на цукровий діабет // Журнал вушних, носових і горлових хвороб. - 2003. - 5-с. - С. 90.

7. Розкладка А.И., Жердева Н.Н., Маньковский Б.Н., Савчук Л.А. Лікування кохлео-вестибулярних порушень у хворих на цукровий діабет препаратом а-ліпоєвої кислоти - тіогама // Журнал вушних, носових і горлових хвороб. - 2004. - 5-с. - С. 149-150

8. Zherdeva N.N, Savchuk L.A, Golod O.M, Mankovsky B.N. Brainstem auditory evoked potentials in middle-aged patients with type 2 diebetes mellitus // III. joint meeting of the DFSG and neurodiab. - 2004. - P. 148.

9. Mankovsky BN, Zherdeva NN. Correction of cochleo-vestibular impairments in patients with diabetes with diabetes mellitus with Thiogamma inj // Diabetologia polska. X Jubileuszo- wy Zjard Naukowy Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego, Warszawa. - 2005. - vol. 12, № 1. - P. 183.

10. Розкладка А.И., Жердева Н.Н., Маньковский Б.Н., Савчук Л.А. Коррекция кохлео-вестибулярных нарушений у больных сахарным діабетом // Журнал вушних, носових і горлових хвороб. - 2006. - 3-с. - С. 29.

11. Gerdeva N.N, Savchuk L.A, Mankovsky B.N. Brainstem auditory evoked potentials in patients with diabetes mellitus // 42nd EASD Annual Meeting, Copenhagen-Malmoe. - 2006. - P. 119.

12. Zherdova N.N, Savchuk L.A, Mankovsky B.N. Brainstem auditory evoked potentials in patients with diabetesmellitus // 19th World Diabetes Congress, Cape Town, Abstract book. - 2006. - № 12. - Vol. 23. - P. 547.

АНОТАЦІЯ

Жердьова Н.М. Функціональний стан кохлео-вестибулярної системи у хворих на цукровий діабет. - Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.14 - ендокринологія. - Інститут ендокринології та обміну речовин ім. В.П. Комісаренка АМН України, Київ, 2008.

Обстежено 137 пацієнтів - 105 хворих на цукровий діабет і 32 особи, що не страждали на діабет. У хворих на цукровий діабет всіх вікових груп відбувається погіршення слуху, що підтверджується даними суб'єктивної аудіометрії, сповільненням проведення імпульсу по провідних шляхах слухового аналізатора за результатами коротколатентних слухових викликаних потенціалів та погіршенням відповідей із зовнішніх волоскових клітин на всіх частотах за результатами реєстрації ПСОАЕ. Ці зміни вказують на ураження як периферичного, так і центрального відділів слухового аналізатора. Не виявлено впливу тривалості захворювання, ступеня тяжкості захворювання, наявності діабетичної ретинопатії та гіпертонічної хвороби на рівень зниження слуху. Відзначено залежність порогів слухового сприйняття на високих частотах від рівня компенсації цукрового діабету в усіх групах хворих. За даними КСВП не виявлено залежності порушень слуху від тривалості захворювання та наявності діабетичної ретинопатії. Зниження слуху за цукрового діабету поєднується з вестибулярною дисфункцією центрального типу за наявності виражених вегетативних проявів. Лікування препаратом б-ліпоєвої кислоти покращує стан слухового аналізатора переважно у периферичному відділі, веде до вірогідного поліпшення слуху на всіх частотах, покращення відповіді із зовнішніх волоскових клітин, покращення стану вестибулярного аналізатора переважно у центральному відділі.

Проведені дослідження розширюють уявлення про механізми формування порушень кохлео-вестибулярної функції у хворих на цукровий діабет, що дозволяє оптимізувати діагностику та лікування порушень кохлео-вестибулярної системи у хворих на цукровий діабет.

Ключові слова: цукровий діабет, кохлео-вестибулярна система, б-ліпоєва кислота.

АННОТАЦИЯ

Жердева Н.Н. Функциональное состояние кохлео-вестибулярной системы у больных сахарным диабетом. - Рукопись.

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.14 - эндокринология. - Институт эндокринологии и обмена веществ им. В.П. Комисаренко АМН Украины, Киев, 2008.

Диссертация посвящена исследованию состояния кохлео-вестибулярной системы у больных сахарным диабетом разных возрастных групп, влияния компенсации заболевания, тяжести заболевания, наличия диабетической ретинопатии, гипертонической болезни и вида сахароснижающей терапии на состояние внутреннего уха, а также влияния терапии -липоевой кислоты на состояние кохлео-вестибулярной системы у данных пациентов.

Обследовано 137 пациентов - 105 больных сахарным диабетом и 32 человека, не имеющих в анамнезе сахарный диабет.

У пациентов, страдающих сахарным диабетом разных возрастных групп отмечается ухудшение слуха, что подтверждается данными субъективной аудиометрии, особенно на высоких частотах, замедлением проведения импульса по проводящим путям слухового анализатора по данным коротколатентных слуховых вызванных потенциалов, которое проявлялось увеличением межпикового интервала волн 1-5, ухудшением ответа с наружных волосковых клеток на всех частотах по результатам регистрации ПИОАЭ. Эти изменения указывают на поражение как периферического, так и центрального отделов слухового анализатора. Не обнаружено влияния длительности и степени тяжести заболевания, наличия диабетической ретинопатии и гипертонической болезни на уровень снижения слуха. Выявлена зависимость повышения порогов звукового восприятия на высоких частотах по данным субъективной аудиометрии от уровня компенсации сахарного диабета во всех группах пациентов, и в зоне восприятия всех частот в зависимости от вида сахароснижающей терапии, а именно комбинированной, в сравнении с пациентами, которые получали пероральные сахароснижающие препараты. По данным КСВП не выявлено зависимостей нарушения слуха от длительности заболевания и наличия диабетической ретинопатии. Снижение слуха при сахарном диабете сочетается с вестибулярной дисфункцией центрального типа, что проявляется нарушением статокинетической устойчивости, разнонаправленностью характеристик экспериментальных вестибулярных реакций, а именно - удлинением поствращательного нистагма, сенсорной реакции на фоне снижения показателей самого нистагма (частоты, суммарной амплитуды и скорости медленной фазы) при наличии выраженных вегетативных проявлений. Лечение препаратом б-липоевой кислоты улучшает состояние слухового анализатора преимущественно в периферическом отделе. Анализ данных аудиометрического исследования показал достоверное улучшение слуха на всех и особенно на высоких частотах. По данным регистрации ПИОАЭ, улучшился ответ с наружных волосковых клеток. Лечение препаратом б-липоевой кислоты улучшает состояние вестибулярного анализатора преимущественно в центральном отделе. Результаты вестибулометрии показали значительное уменьшение вегетативных проявлений и длительности головокружения, а также уменьшение “немых полей”, наличие которых является характерным признаком нарушения состояния центрального отдела вестибулярного анализатора.

Доказана целесообразность использования препаратов группы б-липоевой кислоты в комплексном лечении пациентов больных сахарным диабетом с целью улучшения состояния кохлео-вестибулярной системы.

Проведенные исследования расширяют представления о механизме формирования нарушений внутреннего уха у пациентов больных сахарным диабетом, что позволяет улучить диагностику и лечение нарушений кохлео-вестибулярной системы у данных больных.

Ключевые слова: сахарный диабет, кохлео-вестибулярная система, б-липоевая кислота.

ANNOTATION

Zherdyova N.M. Functional state of cochlea-vestibular system in patients with diabetes mellitus. - Manuscript.

Thesis for Doctor's degree in medical science, specialty 14.01.14 - Endocrinology. V.P. Komisarenko Institute of Endocrinology and Metabolism of the Academy of Medical Sciences of Ukraine, Kyiv, 2008.

137 persons (105 patients with diabetes mellitus and 32 without diabetes) were examined. In patients with diabetes mellitus (in all age groups) hearing impairment was revealed, confirmed by subjective pure-tone audiometry results, neuronal conduction delay according to the auditory brainstem response data and outer hearing cells response deterioration in all frequencies according to registered TEOAEs (transient-evoked otoacoustic emissions) results. These changes indicate on both peripheral and central hearing system lesion. Duration and gravity of the disease, presence of diabetic retinopathy and hypertension history did not affect the level of hearing impairment. The study revealed dependence of hearing thresholds in higher frequencies on compensation level of diabetes mellitus in all patients groups. According to ABR data hearing impairment did not depend on disease duration and diabetic retinopathy presence. Hearing impairment in diabetic patients associates with central vestibular dysfunction accompanied by expressed vegetative manifestations. б-Lipoic treatment improves the state of hearing system, mostly in its peripheral part, leads to probable high-frequency hearing thresholds improvement, outer hearing cells response improvement and improves vestibular system state, mostly in its central part.

Present study extends notion how cochlea-vestibular impairments developes in patients with diabetes mellitus, which makes it possible to improve diagnostic and treatment of cochlea-vestibular dysfunction in patients with diabetes mellitus.

Key words: diabetes mellitus, cochlea-vestibular system, б-Lipoic acid.

Размещено на Allbest.ru