Нозогенії при артеріальній гіпертензії

Найбільш інформативними для оцінки перебігу артеріальної гіпертензії є особистісні відмінності (невротизація, психастенія та алекситимія), навантаження тиском (систолічний та діастолічний артеріальний тиск), гіпертрофія лівого шлуночка, показники діастолічної дисфункції (індекс маси міокарда, товщина міжшлуночкової перегородки, діастолічне розслаблення стінок лівого шлуночка) та фактори серцево-судинного ризику (обтяжена спадковість, низький рівень фізичної активності). Наявність нозогеній при артеріальній гіпертензії суттєво підвищує вплив внутрішньої картини хвороби на перебіг артеріальної гіпертензії.

Статистично значущими факторами прогресування артеріальної гіпертензії є невротизація (тенденція виглядати «у сприятливому світлі»), гіпертрофія лівого шлуночка (маса міокарда, товщина міжшлуночкової перегородки), діастолічна дисфункція (індекс скорочувальної здатності міокарда, швидкість раннього прикриття мітрального клапана, фракція викиду), фактори ризику (вік, стать, обтяжена спадковість, паління, окружність талії, зловживання сіллю), соціальна ізоляція (шизоїдність, інтроверсія).

Нозогенії посідають суттєве місце в стратифікації загального серцево-судинного ризику при артеріальній гіпертензії й тому вимагають корекції навіть за нормального рівня артеріального тиску у хворих. Наявність нозогеній, асоційованих із дисгармонійними особистісними відмінностями, з обтяженою спадковістю за серцево-судинними захворюваннями та з вищою освітою, призводить до страху втрати високого соціально-економічного статусу, підвищеної вразливості до стресу, зниження фізичної активності та зловживання вуглеводами, що суттєво погіршує прогноз при артеріальній гіпертензії.

Основними факторами, що впливають на психосоматичні співвідношення у хворих на артеріальну гіпертензію, є невротизація (депресія, іпохондрія, істерія), стрес (загальний рівень стресу, стрес афективних зв'язків, професійного життя, дозвілля, здоров'я, особистісних настанов); навантаження тиском (систолічний і діастолічний артеріальний тиск), гіпертрофія лівого шлуночка (розмір основи аорти, маса міокарда лівого шлуночка, індекс маси міокарда); діастолічна дисфункція (кінцево-діастолічний об'єм лівого шлуночка, індекс скорочувальної здатності міокарда, швидкість скорочення м'язового волокна, ударний об'єм, серцевий індекс); соціальна ізоляція (шизоїдність, інтроверсія, психастенія).

Створена модель взаємовпливу іпохондрії, депресії та систолічного артеріального тиску підтверджує суттєву роль іпохондрії й депресії на початковій стадії артеріальної гіпертензії та дозволяє виділити чотири варіанти психосоматичних співвідношень у хворих на артеріальну гіпертензію: 1) органні й системні соматичні ураження психосоматичного характеру; 2) соматизовані психічні реакції; 3) психогенно-особистісні реакції; 4) реакції екзогенного характеру.

Розроблена інформаційна технологія діагностики й лікування нозогеній при артеріальній гіпертензії включає модель типології нозогеній при артеріальній гіпертензії, комплекс удосконалених методів клінічної, психологічної та соціологічної діагностики, структурно-діагностичний і прогностичний алгоритми, що допомагає підвищити точність діагностики на 20,6% й оптимізувати вибір тактики лікування хворих на артеріальну гіпертензію з нозогеніями.

Медикаментозна терапія артеріальної гіпертензії, асоційованої з нозогеніями в 81,9% хворих, повинна включати основні класи антигіпертензивних препаратів (тіазидоподібні діуретики або інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту) в комбінації з антидепресантами (селективними інгібіторами зворотного захоплення серотоніну). Паралельно з медикаментозним лікуванням усім хворим на артеріальну гіпертензію необхідно проводити курс психотерапії.

Психотерапевтична корекція при артеріальній гіпертензії має становити систему, яка складається з інформаційного, емоційного, поведінкового компонентів та базується на принципах диференційованості, індивідуальності, комплексності, етапності, послідовності. При цьому варто використовувати: роз'яснювальну та раціональну психотерапію, сугестивно-релаксаційну терапію, навіювання наяву, ландшафтотерапію, групові дискусії, рольовий поведінковий тренінг, конструктивну суперечку, спеціальні коригуючі формули самонавіювання на тлі аутотренінгу. Також можна використовувати бібліотерапію. Розроблена комплексна система психотерапевтичної і комбінованої медикаментозної корекції дає змогу підвищити ефективність лікування хворих на артеріальну гіпертензію на 24,5% (на 22,3% - у хворих без нозогеній і на 25,8% - у хворих із нозогеніями).

СПИСОК ПРАЦЬ, ОПУБЛІКОВАНИХ ЗА ТЕМОЮ ДИСЕРТАЦІЇ

1. Дроздова И. В. Системный подход к диагностике нарушений здоровья и реабилитации больных / И. В. Дроздова // Междунар. мед. журн. - 2002. - Т. 8, № 3. - С. 133-136.

2. Дроздова И. В. Психологические аспекты реабилитации больных / И. В. Дроздова // Междунар. мед. журн. - 2002. - Т. 8, № 4. - С. 52-58.

3. Дроздова І. В. Система кластеризації та прийняття рішень при діагностиці артеріальної гіпертензії / І. В. Дроздова // Акт. вопросы курортологии, физиотерапии и мед. реабилитации: Труды Крым. респ. НИИ им. И. М. Сеченова. - Ялта, 2002. - Т. XIII. - С. 3-15.

4. Дроздова І. В. Соціально-психологічні особливості хворих на артеріальну гіпертензію та диференційований підхід до їхньої корекції / І. В. Дроздова // Мед. реабілітація, курортологія, фізіотерапія. - 2003. - № 3. - С. 5-8.

5. Дроздова І. В. Артеріальна гіпертензія та депресії: особливості оцінки якості життя / І. В. Дроздова // Мед. перспективи. - 2004. - Т. IX, № 3. - С. 60-65.

6. Дроздова І. В. Артеріальна гіпертензія та афективні розлади: оцінка якості життя / І. В. Дроздова // Журн. психиатр. и мед. психологии. - 2004. - Т. 13, № 3. - С. 122-124.

7. Дроздова І. В. Незгода із режимом лікування у хворих із м'якою і помірною артеріальною гіпертензією / І. В. Дроздова // Мед. перспективи. - 2004. - Т. IX, № 4. - С. 38-43.

8. Дроздова І. В. Якість життя хворих на артеріальну гіпертензію / І. В. Дроздова // Мед. реабілітація, курортологія, фізіотерапія. - 2004. - № 3. - С. 29-33.

9. Дроздова И. В. Депрессии у больных мягкой и умеренной артериальной гипертензией / И. В. Дроздова // Акт. вопросы курортологии, физиотерапии и мед. реабилитации: Труды Крым. респ. НИИ им. И. М. Сеченова. - Ялта, 2004. - Т. XV, Ч. 2. - С. 43-58.

10. Дроздова И. В. Артериальная гипертензия и дистимия: факторы, влияющие на качество жизни / И. В. Дроздова // Акт. вопросы курортологии, физиотерапии и мед. реабилитации: Труды Крым. респ. НИИ им. И. М. Сеченова. - Ялта, 2004. - Т. XV, Ч. 2. - С. 59-72.

11. Дроздова И. В. Психопатологические проявления у больных артериальной гипертензией / И. В. Дроздова // Междунар. мед. журн. - 2005. - Т. 11, № 3. - С. 39-41.

12. Дроздова І. В. Афективні розлади у хворих на артеріальну гіпертензію / І. В. Дроздова // Мед. перспективи. - 2005. - Т. X, № 3. - С. 40-48.

13. Дроздова І. В. Депресії у хворих на артеріальну гіпертензію / І. В. Дроздова // Мед. реабілітація, курортологія, фізіотерапія. - 2005. - № 4. - С. 9-12.

14. Дроздова І. В. Створення системи автоматизованої обробки даних моніторингу артеріального тиску VISTA MED / І. В. Дроздова // Акт. вопросы курортологии, физиотерапии и мед. реабилитации: Труды Крым. респ. НИИ им. И. М. Сеченова. - Ялта, 2005. - Т. XVI, Ч. 1. - С. 14-28.

15. Дроздова І. В. Фактори, які впливають на якість життя хворих артеріальною гіпертензією з іпохондричним розладом / І. В. Дроздова // Акт. вопросы курортологии, физиотерапии и мед. реабилитации: Труды Крым. респ. НИИ им. И. М. Сеченова. - Ялта, 2005. - Т. XVI, Ч. 2. - С. 25-40.

16. Дроздова И. В. Особенности личности больных артериальной гипертензией / И. В. Дроздова // Мед. психология. - 2006. - Т. 1, № 1. - С. 27-31.

17. Дроздова І. В. Психологічні особливості хворих на артеріальну гіпертензію / І. В. Дроздова // Мед. реабілітація, курортологія, фізіотерапія. - 2006. - № 4. - С. 51-54.

18. Дроздова І. В. Психічні і поведінкові розлади у хворих з артеріальною гіпертензією / І. В. Дроздова // Укр. кардіол. журн. - 2006. - Спец. випуск. - С. 48-53.

19. Дроздова І. В. Фактори, які впливають на якість життя хворих на артеріальну гіпертензію / І. В. Дроздова // Акт. вопросы курортологии, физиотерапии и мед. реабилитации: Труды Крым. респ. НИИ им. И. М. Сеченова. - Ялта, 2006. - Т. XVII, Ч. 1. - С. 10-22.

20. Дроздова І. В. Вплив гіпотензивної терапії на якість життя хворих на артеріальну гіпертензію / І. В. Дроздова // Акт. вопросы курортологии, физиотерапии и мед. реабилитации: Труды Крым. респ. НИИ им. И. М. Сеченова. - Ялта, 2006. - Т. XVII, Ч. 2. - С. 3-28.

21. Дроздова І. В. Особливості особистості хворих на артеріальну гіпертензію / І. В. Дроздова // Мед. перспективи. - 2006. - Т. XI, № 2. - С. 68-75.

22. Дроздова И. В. Особенности личности и характера больных артериальной гипертензией с дистимией / И. В. Дроз-дова // Мед. психология. - 2007. - Т. 2, № 3. - С. 44-49.

23. Дроздова И. В. Личностные и характерологические особенности больных артериальной гипертензией и ипохондрическим расстройством / И. В. Дроздова // Мед. психология. - 2007. - Т. 2, № 4. - С. 84-89.

24. Дроздова И. В. Нозогении у больных артериальной гипертензией / И. В. Дроздова // Междунар. мед. журн. - 2007. - Т. 13, № 2. - С. 39-44.

25. Дроздова И. В. Особенности личности больных артериальной гипертензией и неврастенией / И. В. Дроздова // Междунар. мед. журн. - 2007. - Т. 13, № 3. - С. 17-21.

26. Дроздова І. В. Акцентуації характеру хворих на артеріальну гіпертензію / І. В. Дроздова // Мед. перспективи. - 2007. - Т. ХII, № 1. - С. 31-35.

27. Дроздова И. В. Кластерный анализ в диагностике нозо-гений у больных артериальной гипертензией / И. В. Дроздова // Акт. вопросы курортологии, физиотерапии и мед. реабилитации: Труды Крым. респ. НИИ им. И. М. Сеченова. - Ялта, 2007. - Т. XVIII, Ч. 1. - С. 11-27.

28. Дроздова І. В. Методи та інформаційне забезпечення у системі медичного моніторингу / І. В. Дроздова // Акт. вопросы курортологии, физиотерапии и мед. реабилитации: Труды Крым. респ. НИИ им. И. М. Сеченова. - Ялта, 2007. - Т. XVIII, Ч. 1. - С. 28-40.

29. Дроздова І. В. Індивідуальне прогнозування рівня артеріального тиску у хворих на артеріальну гіпертензію / І. В. Дроздова // Акт. вопросы курортологии, физиотерапии и мед. реабилитации: Труды Крым. респ. НИИ им. И. М. Сеченова. - Ялта, 2007. - Т. XVIII, Ч. 2. - С. 25-32.

30. Дроздова И. В. Структурно-диагностический алгоритм внутринозологической диагностики при артериальной гипертензии / И. В. Дроздова // Мед. психология. - 2008. - Т. 3, № 1. - С. 94-102.

31. Дроздова І. В. Арифон ретард при лікуванні хворих на артеріальну гіпертензію / І. В. Дроздова // Мед. перспективи. - 2008. - Т. ХIII, № 1. - С. 28-37.

32. Дроздова И. В. Клинико-функциональные особенности больных артериальной гипертензией с нозогениями / И. В. Дроз-дова // Тавр. мед.-биол. вестник. - 2008. - № 2. - С. 66-70.

33. Дроздова І. В. Органопротекція та якість життя хворих на артеріальну гіпертензію при лікуванні квінаприлом / І. В. Дроздова // Мед. перспективи. - 2008. - Т. ХIII, № 2. - С. 38-47.

34. Дроздова И. В. Методологические подходы к стратификации общего сердечно-сосудистого риска при артериальной гипертензии / И. В. Дроздова // Одес. мед. журнал. - 2008. - № 4. - С. 28-32.

35. Качество жизни и реабилитация больных церебральным атеросклерозом в условиях курорта / В. А. Ежова, А. Ю. Царев, И. В. Дроздова, Л. А. Куницина, С. В. Словеснов, С. Д. Бойко // Журн. психиатр. и мед. психологии. - 2004. - Т. 13, № 3. - С. 181-182. (Здобувачем самостійно зібрано фактичний матеріал, проведено його аналіз, проаналізовано результати та сформульовано висновки).

36. Дроздова І. В. Артеріальна гіпертензія та іпохондрія: математичні моделі взаємозв'язків / І. В. Дроздова, О. М. Ма-цуга // Акт. вопросы курортологии, физиотерапии и мед. реабилитации: Труды Крым. респ. НИИ им. И. М. Сеченова. - Ялта, 2005. - Т. XVI, Ч. 2. - С. 11-24. (Здобувачем самостійно зібрано фактичний матеріал, проведено його аналіз, проаналізовано результати та сформульовано висновки).

37. Застосування медичної інформаційної системи для діагностики афективних розладів у хворих артеріальною гіпертензією / І. В. Дроздова, В. С. Борисюк, В. С. Стоянов, О. В. Тимошенко, Г. Б. Чумак, О. М. Мацуга, Д. І. Михайленко // Акт. вопросы курортологии, физиотерапии и мед. реабилитации: Труды Крым. респ. НИИ им. И. М. Сеченова. - Ялта, 2005. - Т. XVI, Ч. 1. - С. 29-42. (Здобувачем самостійно зібрано фактичний матеріал, проведено його аналіз, проаналізовано результати та сформульовано висновки).

38. Дроздова И. В. Факторы, влияющие на качество жизни больных артериальной гипертензией с легким депрессивным эпизодом / И. В. Дроздова, О. Н. Мацуга // Мед. психология. - 2006. - Т. 1, № 3. - С. 53-56. (Здобувачем самостійно зібрано фактичний матеріал, проведено його аналіз, проаналізовано результати та сформульовано висновки).

39. Дроздова И. В. Факторы, влияющие на качество жизни больных артериальной гипертензией и неврастенией / И. В. Дроздова, О. Н. Мацуга // Мед. психология. - 2006. - Т. 1, № 4. - С. 43-45. (Здобувачем самостійно зібрано фактичний матеріал, проведено його аналіз, проаналізовано результати та сформульовано висновки).

40. Мацуга О. М. Технологія оцінки впливу психологічних особливостей хворих на артеріальну гіпертензію на рівень артеріального тиску / О. М. Мацуга, І. В. Дроздова // Укр. журн. мед. техніки і технології. - 2006. - № 4.- С. 46-69. (Здобувачем самостійно зібрано фактичний матеріал, проведено його аналіз, проаналізовано результати та сформульовано висновки).

41. Дроздова І. В. Артеріальна гіпертензія та депресії: математичні моделі взаємозв'язків / І. В. Дроздова, О. М. Ма-цуга // Акт. вопросы курортологии, физиотерапии и мед. реабилитации: Труды Крым. респ. НИИ им. И. М. Сеченова. - Ялта, 2006. - Т. XVII, Ч. 2. - С. 28-46. (Здобувачем самостійно зібрано фактичний матеріал, проведено його аналіз, проаналізовано результати та сформульовано висновки).

42. Дроздова І. В. Межі «норма-патологія» показників іпохондрії, депресії та істерії у хворих на артеріальну гіпертензію / І. В. Дроздова, О. М. Мацуга // Мед. перспективи. - 2007. - Т. ХII, № 3. - С. 12-21. (Здобувачем самостійно зібрано фактичний матеріал, проведено його аналіз, проаналізовано результати та сформульовано висновки).

43. Дроздова І. В. Артеріальна гіпертензія та істерія: математичні моделі взаємозв'язків / І. В. Дроздова, О. М. Ма-цуга // Мед. перспективи. - 2007. - Т. ХII, № 2. - С. 52-62. (Здобувачем самостійно зібрано фактичний матеріал, проведено його аналіз, проаналізовано результати та сформульовано висновки).

44. Дроздова І. В. Програмне забезпечення обробки даних добового моніторування артеріального тиску / І. В. Дроздова, Л. І. Павленко // Акт. вопросы курортологии, физиотерапии и мед. реабилитации: Труды Крым. респ. НИИ им. И. М. Сеченова. - Ялта, 2007. - Т. XVIII, Ч. 1. - С. 41-57. (Здобувачем самостійно зібрано фактичний матеріал, проведено його аналіз, проаналізовано результати та сформульовано висновки).

45. Дроздова И. В. Роль стрессов в стратификации общего сердечно-сосудистого риска у больных артериальной гипертензией / И. В. Дроздова, В. С. Борисюк, В. С. Стоянов // Вестн. физиотер. и курортол. - 2008. - № 1. - С. 66-70. (Здобувачем самостійно зібрано фактичний матеріал, проведено його аналіз, проаналізовано результати та сформульовано висновки).

46. Дроздова І. В. Артеріальна гіпертензія та афективні розлади: особливості оцінки якості життя / І. В. Дроздова // VII Національний конгрес кардіологів України, 21-24 вересня 2004 р. - Дніпропетровськ, 2004. - С. 78.

47. Дроздова І. В. Афективні розлади у хворих артеріальною гіпертензією / І. В. Дроздова // Ювілейний з'їзд ВУЛТ присвячений 15-річчю Всеукраїнського Лікарського Товариства 1990-2005 рр. Івано-Франківськ, 21-22 квітня 2005 р. - І-Ф., 2005. - С. 166-167.

48. Дроздова І. В. Артеріальна гіпертензія та афективні розлади: клініка, діагностика, прогноз / І. В. Дроздова // Первинна та вторинна профілактика цереброваскулярних ускладнень артеріальної гіпертензії: Українська науково-практична конференція. Київ, 16-18 березня, 2006. - К.: ТОВ «Європа Принт», 2006. - С. 205-206.

49. Дроздова І. В. Застосування престаріуму і золофту лікуванні хворих на артеріальну гіпертензію з афективними розладами / І. В. Дроздова // Міжнародний медико-фармацевтичний конгрес «Ліки та життя». Київ, 21-24 лютого 2006. - К., 2006. - С. 40-41.

50. Дроздова И. В. Стратификация факторов риска артериальной гипертензии / И. В. Дроздова // Актуальные вопросы организации курортного дела, курортной политики и физиотерапии Автономной республики Крым: Материалы VII Конгресса физиотерапевтов и курортологов АР Крым. Евпатория, 12-14 апреля, 2007. ? Вопр. курортологии и физиотерапии. - 2007. - № 2. - С. 96.

51. Дроздова И.В. Нозогении у больных артериальной гипертензией / И. В. Дроздова // Профілактика та реабілітація в неврології, психіатрії та наркології: III Національний конгрес неврологів, психіатрів, наркологів України. Харків, 3-5 липня, 2007. - Укр. вісник психоневрології. - 2007. - Т. 15, № 1. - С. 43.

52. Дроздова И. В. Комбинированная антигипертензивная и психофармакотерапия больных артериальной гипертензией / И. В. Дроздова // Человек и лекарство - Украина: Первый национальный конгресс, Киев, 26-28 марта 2008. - К., 2008.- С. 38.

53. Незгода з режимом лікування у хворих на м'яку і помірну артеріальну гіпертензію / І. В. Дроздова, В. С. Борисюк, В. С. Стоянов, В. В. Данилов, Н. В. Тимошенко, Н. О. Корсу-новська // Рання медична реабілітація: здобутки, проблеми, перспективи: V науково-практична конференція з міжнародною участю. Ужгород, 25-28 жовтня 2004 р., - Ужгород, 2004. - С. 139-140. (Здобувачем самостійно зібрано фактичний матеріал, проведено його аналіз, проаналізовано результати та сформульовано висновки).

54. Якість життя хворих артеріальною гіпертензією / І. В. Дроздова, В. С. Борисюк, В. С. Стоянов, В. В. Данилов, Н. В. Тимошенко, Н. О. Корсуновська // Актуальные вопросы организации курортного дела, курортной политики и физиотерапии. Евпатория, 28-29 апреля 2004 г. - Вестн. физиотерапии и курортологии. - 2004. - № 2. - С. 93. (Здобувачем самостійно зібрано фактичний матеріал, проведено його аналіз, проаналізовано результати та сформульовано висновки).

55. Суточное мониторирование артериального давления на санаторном этапе восстановительного лечения / И. В. Дроз-дова, В. Д. Тимошенко, О. В. Тимошенко, Г. Б. Чумак // Актуальные вопросы организации курортного дела, курортной политики и физиотерапии: Материалы V Конгресса физиотерапевтов и курортологов Автономной Республики Крым. Евпатория, 14-16 апреля, 2005. ? Вестн. физиотерапии и курортологии. - 2005. - № 2. - С. 158. (Здобувачем самостійно зібрано фактичний матеріал, проведено його аналіз, проаналізовано результати та сформульовано висновки).

56. Дроздова І. В. Застосування комп'ютерних технологій у діагностиці афективних розладів у хворих артеріальною гіпертензією / І. В. Дроздова, О. М. Мацуга // Актуальные вопросы организации курортного дела, курортной политики и физиотерапии: Материалы VI Конгресса физиотерапевтов и курортологов Автономной Республики Крым. Евпатория, 13-14 апреля, 2006. ? Вестн. физиотерапии и курортологии. - 2006. - № 2. - С. 104. (Здобувачем самостійно зібрано фактичний матеріал, проведено його аналіз, проаналізовано результати та сформульовано висновки).

57. Деклараційний патент на винахід UA 65491 А А 61 В 5/00, А 61 В 10/00 Спосіб оцінки якості життя, переважно у осіб з артеріальною гіпертензією: Пат. UA 65491 А Дзяк Г. В., Дроздова І. В. (Україна) Дніпропетровська державна медична академія. - № 2003 121 1381; Заяв. 11. 12.2003; Опуб. 15.03.2004, Бюл. «Промислова власність України» № 3, 2004 р. - 10 с. (Здобувачем самостійно зібрано фактичний матеріал, проведено його аналіз, проаналізовано результати та сформульовано висновки).

58. Деклараційний патент на корисну модель UA 10032 U 7 А61В10/00 Спосіб оцінки перебігу артеріальної гіпертензії: Пат. UA 65491 А / Дроздова І. В., Мацуга О. М. (Україна) Дніпропетровська державна медична академія. - № 2005 05 327; Заяв.06.06.2005; Опуб. 17.10.2005, Бюл. «Промислова власність України» № 10, 2005 р. - 12 с. (Здобувачем самостійно зібрано фактичний матеріал, проведено його аналіз, проаналізовано результати та сформульовано висновки).

Размещено на Allbest.ru