Діагностика та лікування травматичних пошкоджень селезінки у дітей

Указано на особо осторожное отношение к возможности сохранения органа при повреждении селезенки в области ее ворот. В некоторых случаях не следует завышать показания к органосохраняющим операциям. Абсолютными противопоказаниями к органосохраняющим и органозамещающим операциям являются: агональное состояние ребенка, картина выраженного травматического и геморрагического шока, тяжелая комбинированная травма. Относительными противопоказаниями для таких операций являются технические трудности для выполнения сложных хирургических вмешательств.

В отдаленном послеоперационном периоде умерло 2 (1,74%) детей, которым была выполнена спленэктомия. В отдаленном посттравматическом периоде 45 (39,13%) детей получены отличные результаты лечения, у 39 (33,91%) пациентов - хорошие, у 28 (24,35%) - отмечены удовлетворительные результаты, у 3 (2,61%) - неудовлетворительные.

Положительная динамика в лечении пациентов с травматическим повреждением селезенки достоверно подтверждена данными доплерографии. У всех детей вне зависимости от степени поражения селезенки, леченных консервативно, с помощью как традиционной гемостатической терапии, так и с использованием методики снижения портального давления, доплер-параметры в отдаленном периоде имели нормальные показатели спланхнического и внутриорганного кровотока. Ту же динамику зафиксировано в группе пациентов, которым была выполнена спленорафия.

Органосохраняющий принцип и рациональная программа комплексного лечения детей с травматическим повреждением селезенки обеспечивает снижение посттравматических осложнений и улучшает качество жизни пациентов в отдаленном периоде. Высокая эффективность этой программы подтверждена положительными результатами у 97,39% пролеченных детей.

Ключевые слова: травма, селезенка, диагностика, лечение, органосохраняющие операции, дети.

Domanskiy O.B. Diagnosis and treatment of traumatic spleen lesion in children. - Manuscript.

Thesis for a candidate's degree by speciality 14.01.09 - Pediatric surgery. - The O.O. Bogomolets National Medical University, Kyiv, 2008.

The traumatic spleen damage diagnoses in children have been proved on bases of complex clinical picture and instrumental diagnoses methods of study. The analyses of diagnosis and treatment in 115 traumatic spleen damage cases in children have been perfomed. The group of signs describing traumatic spleen injury heaveness degree have been maked it plain and specified. The cinception of functional, anatomical and morphological changes in spleen in cases of its traumatic damage have been deepened. Particular blood circulation qualities in injured spleen have been studied in early and late postoperative period depending by age, premorbility condition, suffered purulent illnesses, species of trauma, congenital and gained malformations existence. Differentiated approach was grounded and offered for choosing indications and methods of injured spleen correction depending of damage degree. It have been worked out, offered, grounded in pathogenesis and engrained new nonsurgical method for conducting children with traumatic spleen damage on bases of drug portal pressure reduce. It has been worked out and engrained new organ-safe operative methods in cases of traumatic spleen injury depending of its damage heaveness degrees and splenorrhaphy method in cases of its deep rupture. Nontypical spleen resection method has been worked out in cases of severe damage. Organ-safe and organ-replace surgical interventions efficiency are proved if spleen have been injured. Proposed methods of treatment clinical efficiency were estimated. High efficiency of this program was proved by positive results in 97.3% cases among treated patients.

Keywords: trauma, spleen, diagnosis, treatment, organ-safe operations, children.

Размещено на Allbest.ru