Патогенетичне обґрунтування методів комплексного лікування генералізованого пародонтиту (клініко-експериментальне дослідження)

21. Чумакова Ю.Г., Розсаханова Л.М., Левицький А.П. Вплив фітоестрогенів на стан кісткової тканини і показники мінерального обміну при експериментальному пародонтиті у щурів // Одеський медичний журнал. - 2003. - № 5 (79). - С. 35-39. Участь автора в проведенні експериментальних досліджень, аналізі результатів, написанні статті.

22. Чумакова Ю.Г., Левицкий А.П., Косоверов Ю.Е., Перекрест В.В. Влияние препарата "Биотрит-Дента" на показатели минерального обмена у крыс при лечении экспериментального пародонтита // Вісник стоматології. - 2001. - № 4. - С. 13-15. Участь автора в проведенні експериментальних досліджень, аналізі результатів, написанні статті.

23. Чумакова Ю.Г., Косоверов Ю.Е., Россаханова Л.Н., Левицкий А.П. Влияние сочетанного применения препаратов "ЭКСО" и "Биотрит-Дента" на состояние тканей пародонта и показатели минерального обмена у крыс в условиях моделирования пародонтита // Вісник стоматології. - 2003. - № 1. - С. 13-19. Участь автора в проведенні експериментальних досліджень, аналізі результатів, написанні статті.

24. Левицький А.П., Зубачик В.М., Макаренко О.А., Чумакова Ю.Г., Перова Г.І. Дослідження лікувально-профілактичного ефекту лецитинового препарату "Віталонг" на моделях пародонтиту у білих щурів // Одеський медичний журнал. - 2001. - Т. 63, № 1. - С. 56-61. Автору належить участь в експерименті, морфометричний аналіз щелеп, статистична обробка даних.

25. Кутельмах О.І., Чумакова Ю.Г. Вплив комплексних препаратів на основі силікса на тканини пародонта при експериментальному пародонтиті в щурів // Вісник стоматології. - 2006. - № 1. - С. 12-18. Автору належить морфометричний аналіз щелеп, статистична обробка даних, участь в написанні статті.

26. Косенко К.Н., Косоверов Ю.Е., Чумакова Ю.Г. Нарушения кальций-фосфорного обмена и метаболизма костной ткани у лиц молодого возраста и влияние их на развитие и степень тяжести заболеваний пародонта // Вісник стоматології. - 2003. - № 4. - С. 20-27. Участь здобувача в клініко-лабораторних дослідженнях, аналізі результатів, написанні статті.

27. Георгиев Т.Д., Чумакова Ю.Г. Эффективность хирургического лечения генерализованного пародонтита у больных со сниженной минеральной плотностью костной ткани // Вісник стоматології. - 2005. - № 1. - С. 41-45. Участь автора в клінічних дослідженнях, аналізі результатів, написанні статті.

28. Городенко Э.А., Чумакова Ю.Г. Влияние пародонтальной повязки "Профипар" на микрофлору пародонтальных карманов у больных генерализованным пародонтитом // Вісник стоматології. - 2000. - № 5. - С. 33-34. Участь автора в клінічних і мікробіологічних дослідженнях, аналізі результатів, написанні статті.

29. Чумакова Ю.Г., Перова А.И., Волик Н.А., Новикова М.А. Эффективность лецитинсодержащих препаратов в комплексном лечении генерализованного пародонтита // Вісник стоматології. - 1999. - № 3. - С. 28-30. Участь автора в клінічних дослідженнях, аналізі результатів, написанні статті.

30. Чумакова Ю.Г., Перова А.И., Кутельмах О.И. Исследование механизмов резорбции альвеолярной кости на различных моделях пародонтита у крыс // Вісник стоматології. - 2007. - № 4. - С. 111-120. Участь автора в експериментальних дослідженнях, аналізі результатів, написанні статті.

31. Перова А.И., Левицкий А.П., Чумакова Ю.Г. Патогенетические основы применения лецитиновых препаратов как средств профилактики и лечения пародонтита (обзор литературы) // Український стоматологічний альманах. - 2002. - № 2. - С. 53-58. Дисертантом проведено аналітичний аналіз літератури, написання статті.

32. Патент № 58471, Україна, МПК 7 А 61К 35/78, А 61Р 19/00, 1/02. Спосіб одержання біологічно активного засобу і біологічно активний засіб "ЕКСО", який має остеотропну активність /А.П. Левицький, О.А. Макаренко, О.В. Дєньга, Ю.Г. Чумакова - Заявка № 2000020574; Заявл. 02.02.2000; Опубл. 15.08.2003; Бюл. № 8.

33. Деклараційний патент № 66309 А, Україна, МПК 7 А 61К 38/02, А 61В 10/00. Спосіб диференційної діагностики запальних і дистрофічно-запальних захворювань пародонту /Ю.Г. Чумакова, Н.М. Запорожець - Заявка № 20031110734; Заявл. 27.11.2003; Опубл. 15.04.2004; Бюл. № 4.

34. Деклараційний патент № 64535 А, Україна, МПК 7 А 61К 35/74. Спосіб лікування запальних захворювань пародонту /К.М. Косенко, Ю.Г. Чумакова, Н.М. Запорожець - Заявка № 2003065796; Заявл. 23.06.2003; Опубл. 16.02.2004; Бюл. № 2.

35. Патент на корисну модель № 29537, Україна, МПК А 61Р 1/02 (2007.01). Спосіб лікування генералізованого пародонтиту /А.Г. Гулюк, В.В. Перекрест, Ю.Г. Чумакова - № u200711774; Заявл. 25.10.2007; Опубл. 10.01.2008. - Бюл. №1.

36. Чумакова Ю.Г., Перова А.И. Алгоритм проведения профессиональной гигиены полости рта у лиц с заболеваниями пародонта // Дентальные технологии. - 2006. - № 1-2. - С. 10-13. Дисертантом проведено аналітичний аналіз літератури, написання статті.

37. Чумакова Ю.Г. Юнацький пародонтит: поширеність, особливості діагностики, результати лікування // Імплантологія. Пародонтологія. Остеологія. - 2007. - № 1 (5). - С. 85-92. Автору належать клінічні дослідження, аналіз літератури, отриманих даних, написання статті.

АНОТАЦІЯ

Чумакова Ю.Г. Патогенетичне обґрунтування методів комплексного лікування генералізованого пародонтиту (клініко-експериментальне дослідження). - Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня доктора медичних наук за спеціальністю 14.01.22 - стоматологія. Державна установа "Інститут стоматології АМН України", Одеса, 2007.

У дисертаційній роботі наведено експериментально-клінічне обґрунтування концепції міждисциплінарного підходу до комплексного лікування генералізованого пародонтиту, що передбачає послідовне, поетапне виконання методів консервативного, хірургічного, ортодонтичного, ортопедичного лікування і підтримуючої терапії з постійною корекцією процесу ремоделювання альвеолярної кістки.

В експериментах на різних моделях пародонтиту у щурів досліджені механізми резорбції альвеолярної кістки і показана можливість впливу на них препаратами на основі антиоксидантів, рослинних поліфенолів і лецитину.

Визначена роль місцевих чинників порожнини рота, мікрофлори пародонтальних кишень, порушень в системі місцевого імунітету порожнини рота і тканин пародонта, цитокінового дисбалансу, вікових змін мінерального обміну і метаболізму кісткової тканини в процесі прогресуючої втрати кістки альвеолярного відростка у хворих на генералізований пародонтит і з агресивними формами пародонтиту. Сформульовані основні напрями і принципи комплексного лікування хворих на генералізований пародонтит, алгоритм міждисциплінарного підходу до лікування, розроблена схема диференційованої терапії захворювання з урахуванням віку хворих, ступеня розвитку і клінічного варіанту перебігу пародонтиту. Розроблено, обґрунтовано і апробовано в клініці у хворих на генералізований пародонтит методи раціональної антимікробної та імунокорегуючої терапії.

Ключові слова: генералізований пародонтит, агресивні форми пародонтиту, мікробні асоціації, цитокіни, альвеолярна кістка, остеокластична резорбція, лікування.

АННОТАЦИЯ

Чумакова Ю.Г. Патогенетическое обоснование методов комплексного лечения генерализованного пародонтита (клинико-экспериментальное исследование). Рукопись.

Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук по специальности 14.01.22 - стоматология. Государственное учреждение "Институт стоматологии АМН Украины", Одесса, 2007.

В диссертации представлено патогенетическое обоснование концепции комплексного лечения больных генерализованным пародонтитом на основании экспериментально-клинического изучения механизмов резорбции альвеолярной кости и путей их коррекции на этапах консервативного, хирургического, ортодонтического и ортопедического лечения.

В экспериментах на разных моделях пародонтита у крыс установлено, что независимо от этиологического фактора в основе деструктивно-резорбтивных процессов в альвеолярной кости лежат интенсификация ПОЛ на фоне недостаточности АОС, повышение активности фосфолипазы А ₂ в тканях, усиление протеолиза. Убедительно показано, что снизить темпы резорбции альвеолярного отростка при пародонтите можно не только применением классических остеотропных средств, но и препаратами с широким спектром противовоспалительного действия (антиоксидантным, мембранотропным), что подчеркивает роль воспаления, как первичного звена в патогенезе пародонтита.

Впервые в эксперименте на модели пародонтита у крыс установлены пародонтопротекторные и остеотропные свойства изофлавонов сои в виде гликозидов ("ЕКСО" - Патент Украины № 58471 от 15.08.2003 г.) и наиболее выраженные при введении их в агликоновой форме ("ИФСО").

Изучена значимость немикробных факторов полости рта (аномалии мягких тканей преддверия, зубочелюстные аномалии, вторичные деформации зубных рядов) в развитии и прогрессировании ГП. По результатам многофакторного корреляционного анализа установлено, что наиболее значимым (р<0,001) пародонтопатогенным фактором в молодом возрасте, у больных ХКГ и ГП нач. -I, I степени является мелкое преддверие полости рта, а у больных ГП II, III степени и с АФП - вторичные деформации зубных рядов.

Впервые изучена структура микробных ассоциаций пародонтального кармана в зависимости от степени ГП, характера течения (обострившееся или хроническое) и у больных с АФП. Установлена роль отдельных видов бактерий (S. haemolyticus, S. auricularis, Str. pyogenes, Bacteroides spp.) в обострении ГП. Впервые выделены в пародонтальных карманах патогенные дрожжевые грибы Cryptococcus neoformans.

При сопоставлении идентичных иммунологических показателей крови, ротовой и десневой жидкости (содержание SIgA, IgA, IgG, цитокинов) больных ГП установлено, что регуляция воспалительных и иммунологических реакций осуществляется непосредственно в очаге хронического воспаления пародонта. Показано, что обострение пародонтита происходит при усиленной инфильтрации тканей нейтрофилами, их активации и повышении микробицидного потенциала, росте уровня провоспалительных цитокинов (ИЛ-1, ИЛ-6, ФНОб) при снижении содержания противовоспалительных цитокинов (ИЛ-4, ИЛ-10), усиленной продукции специфических антител (IgA, IgG).

Выявлены разноплановые нарушения минерального обмена, метаболизма костной ткани и СФСКТ скелета у больных ГП разных возрастных групп, установлено статистически значимое (р<0,05) влияние состояния костной ткани скелета (по индексу прочности кости) на состояние тканей пародонта.

Впервые установлено, что при рациональном выборе препарата для системной антибиотикотерапии ГП (на примере клиндамицина) возможно не только достичь эрадикации патогенной микрофлоры из пародонтального кармана, но и создать оптимальные условия для репаративной регенерации пародонтальных структур после проведенного хирургического лечения путем нормализации метаболизма тканей и цитокиновой регуляции.

Сформулированы основные направления и принципы комплексного лечения больных ГП, алгоритм междисциплинарного подхода к лечению ГП, разработана схема дифференцированной терапии ГП с учетом возраста больных, степени развития и клинического варианта течения заболевания.

Ключевые слова: генерализованный пародонтит, агрессивные формы пародонтита, микробные ассоциации, цитокины, альвеолярная кость, остеокластическая резорбция, лечение.

ANNOTATION

Chumakova Y.G. Pathogenetic substantiation of methods of complex treatment of generalized periodontitis (clinic-experimental research). - A manuscript.

Dissertation for the doctor of medical sciences degree in speciality 14.01.22 - dentistry. State Establishment "Institute of Dentistry of the Аcademy of Мedical Sciences of Ukraine", Odessa, 2007.

Dissertation is devoted to the pathogenetic substantiation of the concept of complex treatment of patients with generalized periodontitis on the basis of experimental-clinical studying mechanisms of resorption an alveolar bone and ways of their correction at stages of conservative, surgical, orthodontic and orthopedic treatment.

In experiment on various models of periodontitis at rats mechanisms of resorption an alveolar bone are investigated and the opportunity of influence on them is shown by preparations on the basis of antioxidants, vegetative polyphenols and lecithin. The role of local factors of an oral cavity, microflora a periodontal pocket, infringements in system of local immunity of an oral cavity and periodontal tissue, cytokine disbalance is investigated, age changes of a mineral exchange and a metabolism of bone tissue during progressing of resorption an alveolar shoot at patients with generalized periodontitis and ways of influence on an alveolar bone at stages of complex treatment are determined.

The basic directions and principles of complex treatment of patients with generalized periodontitis, algorithm of the interdisciplinary approach to treatment generalized periodontitis are formulated, the circuit of differentiated therapy generalized periodontitis is developed in view of age of patients, a degree of development and a clinical variant of current of disease.

Key words: generalized periodontitis, aggressive forms of periodontitis, microbic associations, cytokine, resorption an alveolar bone, treatment.

Размещено на Allbest.ru