Клініко-патогенетичне значення та медикаментозна корекція ендотеліальної дисфункції при гіпертонічній хворобі, сполученій з хронічним обструктивним захворюванням легень

Соответствующее уровню нарушения эндотелиальной вазодитатации отмечается высокая экскреция катехоламинов в суточной моче, а также достоверно (Р<0,001) наиболее высокие базальные уровни ренина и альдостерона. Сильные парные корреляционные взаимосвязи между основными показателями уровня экскреции катехоламинов, базального уровня ренина и альдостерона с показателями эндотелийзависимой вазодилатации и кардиогемодинамики указывают на значение взаимовлияния указанных прессорных нейрогуморальных субстанций и функции эндотелия в прогрессировании ремоделирования миокарда и развития гипертензивного сердца. У больных гипертонической болезнью в сочетании с хроническим обструктивным заболеванием легких обнаружен наиболее высокий уровень кортизола в сыворотке крови, который имел тесную корреляционную взаимосвязь с функцией внешнего дыхания и оставался высоким после приведенной комплексной терапии. Обнаружено, что наиболее неблагоприятные изменения эндотелиальной функции, прессорных нейрогуморальных факторов, показателей внутрисердечной, системной и легочной гемодинамики проявляются при эксцентрической гипертрофии левого желудочка и концентрическом его ремоделировании. 12-недельный курс комбинированной антигипертензивной терапии эналаприлом малеат и дилтиаземом (диакордин), включенной в комплексное лечение больных гипертонической болезнью в сочетании с хроническим обструктивнгым заболеванием легких вместе с удовлетворительным контролем цифр артериального давления, улучшением вазодилатирующей функции эндотелия, приводила к коррекции проссорных нейрогуморальных факторов, трансформации трансмитрального кровотока с гипертрофического к псевдонормальному, нормальному, к достоверному (Р<0,05) улучшению сократительной функции миокарда, высокодостоверному (Р<0,001) снижению среднего давления в легочной артерии и общего периферического сопротивления периферических сосудов.

Ключевые слова: гипертоническая болезнь, хроническое обструктивное заболевание легких, эндотелиальная функция, катехоламины, ренин, альдостерон, кортизол, эналаприл малеат, дилтиазем.

Fushtey А.І. Klinical-pathogenetic value and medicamentous correction endothelial dysfunctions at hypertonic illness in combination with chronic obstructive lung disease. - Manuscript.

The dissertation for scientific degree of candidate of medical sciences by speciality 14.01.02 - internal diseases. - Lugansk state medical university, Lugansk, 2007.

In dissertation, on the base of complex clinically-laboratory, instrumental and radioisotope investigation of 120 patients with essential hypertension (EH), chronic obstructive bronchitis (COLD) and in their combination, the generalized data is given in relation to the role of endothelial dysfunction in the pathogenic mechanisms of left ventricle (LV) remodeling. Direct correlation dependence is set between the degrees of pulmonary insufficiency, EH and by the basal level of some pressor neurohumoral substances (adrenalin, noradrenalin, renin, aldosteron) and development of LV dysfunction (forming of eccentric hypertrophy and concentric remodelling) for patients with EH in connection with COLD. The role of cortisol is certain, as a marker of bronchial obstruction. Efficiency of combined antihypertensive therapy is proved for angiotensin converting enzyme inhibitor enalapril maleas and calcium channel blocker dilthiazem (diacordin) in relation to the improvement of the of endothelial function state, cardiohemodynamic, to regress of hypertrophy at patients with EH in combination with COLD.

Key words: essential hypertension, chronic obstructive lung disease, endothelial function, enalapril maleas, dilthiazem.

Размещено на Allbest.ru