Экологические факторы и территориальная дифференциация неонатальной смертности в республике Беларусь

Размещено на http://www.allbest.ru

Размещено на http://www.allbest.ru

Неонатальная смертность - число умерших детей в течение первых 27 дней их жизни на 1 000 родившихся живыми - важнейший демографический показатель, характеризующий уровень развития здравоохранения и социально-культурного развития региона или страны в целом. Динамика уровня неонатальной смертности также позволяет косвенно оценить экологическую обстановку в регионах. Как и другие демографические показатели, неонатальная смертность рассчитывается в промилле (‰).

В демографии, медицине и официальной статистике различаются: 1) ранняя неонатальная смертность, то есть число умерших в возрасте 0 - 6 дней на 1 000 родившихся живыми; 2) поздняя неонатальная смертность, то есть число умерших в возрасте 7 - 27 дней на 1 000 родившихся и проживших более недели.

В начале ХХ века средний мировой показатель неонатальной смертности составил 25 ‰ и с того времени практически не изменяется. Ежегодно в мире более одного миллиона новорожденных умирает в течение первого дня своей жизни, около двух миллионов - в течение первой недели и около одного миллиона, не достигнув возраста одного месяца. Данные показатели носят устойчивый характер, претерпевая во временной динамике скорее некоторые колебания, чем ясно выраженные тенденции к снижению или, наоборот, возрастанию. Мировая величина неонатальной смертности составляет около пяти миллионов человек, что свидетельствуют о высокой международной значимости обсуждаемой проблемы. Данная проблема весьма актуальная также для Республики Беларусь, относящейся к странам с переходной экономикой и средним уровнем социально-экономического развития и медицинского обслуживания (рисунок 1).

Рисунок 1 - Неонатальная смертность в Республике Беларусь

Неонатальная смертность имеет системную детерминацию, обусловленную общим уровнем социально-экономического развития страны или региона, в том числе состояния медицины и здравоохранения, психическим и соматическим здоровьем рожениц, техническими возможностями оказания квалифицированной скорой медицинской помощи, а также национальными и культурными традициями населения (например, стремлением некоторых этнических и религиозных групп иметь большое количество детей и др.). В ряду факторов неонатальной смертности особо следует выделить врожденные пороки развития (ВПР), обусловленные главным образом состоянием здоровья и возрастом рожениц (матерей), а также экологическим состоянием окружающей среды.

По оценкам специалистов, на величину неонатальной смертности влияют 80 - 90 различных эндогенных и экзогенных факторов, оказывающих воздействие на живой организм в самых различных сочетаниях, образуя тот или иной кумулятивный эффект (например, врожденные пороки развития и др.).

Представляется возможным классифицировать факторы, влияющие на неонатальную смертность, в следующие основные группы:

1. Факторы, связанные с состоянием здоровья рожениц: возраст; наличие инфекционных, хронических и наследственных (генетически обусловленных) заболеваний и др.;

2. Факторы, обусловленные уровнем социально-экономического развития страны: уровень жизни населения, возможность дополнительных расходов, связанных с рождением ребенка и уходом за ним, обеспеченность медицинскими услугами и здоровым питанием и др.

3. Факторы, определяющие уровень развития медицинской науки, медицинского обслуживания и общей системы здравоохранения: возможность оказания своевременной медицинской помощи, наличие необходимых медпрепаратов и специального оборудования, квалификация врачей и медицинского персонала и др.

4. Экологические факторы , культурно-исторические и этнические факторы: общее состояние и уровень антропогенного загрязнения окружающей природной среды, традиции и национальные особенности населения, стремление некоторых народов иметь большое количество детей и др.

При воздействии факторов окружающей среды на живой организм следует руководствоваться законом совместного действия факторов (закон Э. Митчерлиха - А. Тинемана) и законом минимума (Ю. Либиха).

В медико-экологической интерпретации закон Э. Митчерлиха - А. Тинемана гласит о том, что состояние организма (здоровье - болезнь) зависит не от отдельного фактора, но от всей совокупности экологических факторов одновременно. «Вес» каждого отдельного фактора в их совокупном влиянии различен и может быть количественно подсчитан. Одно из следствий, вытекающих из этого закона, утверждает, что в рамках многофакторного анализа при стабильности значений всех других воздействий влияние одного фактора после достижения пика неминуемо снижается.

Закон минимума (Ю. Либиха) утверждает, что жизнедеятельность организма определяется самым слабым звеном в цепи его экологических потребностей. Другими словами, жизненные возможности лимитируют экологические факторы, количество и качество которых близки к необходимому организму минимуму; дальнейшее их снижение ведет к гибели организма. Выявление слабого звена (лимитирующего фактора) имеет чрезвычайно важное значение в выяснении причин неонатальной смертности.

Неонатальная смертность в Беларуси по сравнению с общемировыми показателями характеризуется низкими уровнями и устойчивыми тенденциями к снижению. На начало 2004 г. она составляла 3, 5 ‰. Вместе с тем имеет место некоторая территориальная дифференциация между отдельными областями и районами страны.

неонатальный смертность демографический экологический

Таблица 1 - Неонатальная смертность в Республике Беларусь

Максимальным уровнем неонатальной смертности традиционно отличается Гомельская область, где этот показатель составляет 4, 8 ‰. Выше среднего республиканского уровня неонатальная смертность в Брестской (3, 9 ‰) и Могилевской (3, 7 ‰) областях. К числу наиболее благополучных регионов страны относятся Гродненская (2, 5 ‰), Минская (2, 8 ‰) и Витебская области (2, 9 ‰). Показатели по городу Минску в целом соответствуют средним республиканским значениям.

Высокий уровень неонатальной смертности в Гомельской области вряд ли следует связывать с последствиями аварии на Чернобыльской АЭС (1986). В первую очередь здесь особенно ярко проявляются такие устойчивые тенденции, как низкий уровень обеспеченности врачами (33, 7 врачей на 10 000 населения, последнее место среди областей страны); недостаточно эффективная система оказания неотложной медицинской помощи в сельских административных районах, удаленных от областного центра; повышенная алкогольная, никотиновая и наркотическая зависимость рожениц, приводящая к врожденным порокам развития; повышенный по сравнению с другими областями уровень инфекционных заболеваний (туберкулез, ВИЧ-инфекция, инфекции, передаваемые половым путем и др.) и др.

Определенный «вклад» в неонатальную смертность вносит возраст рожениц. Согласно официальной статистике, на возрастной период от 15 до 17 лет в Гомельской области приходится 48,75 родившихся (на 1 000 женщин), в то время как в наиболее благополучной Гродненской области - 40,95. Отсутствие у молодых матерей соответствующей мотивации, знаний и опыта - одна из ведущих причин неонатальной смертности в Республике Беларусь.

Размещено на Allbest.ru