Особливості сучасного перебігу негоспітальних пневмоній та їх лікування у дітей раннього віку

Изучение показателей Т-клеточного звена иммунитета показало, что детям, больным негоспитальной пневмонией на фоне ЦМВ и/или ВПГ I, II типов инфекции свойственно снижение относительного содержания общих лимфоцитов (CD3+ 45,2 ± 2,1% против 57,2 ± 1,2% у детей группы сравнения), (р<0,001), CD4+ (36,1 ± 1,35% против 42,2 ± 1,1 % в группе сравнения), (р<0,001) и CD16+ - клеток (11,2 ± 1,0 % в сравнении с показателями детей группы сравнения 15,7 ± 1,1 %), (р<0,01).

В диссертационной работе изучена роль показателей морфофункцио-нального состояния тимуса. Отмечена достоверная зависимость массы тимуса и его функции от группы обследования детей. Отмечено снижение морфофункцио-нальных показателей железы в группе детей с негоспитальной пневмонией на фоне ЦМВ и/или ВПГ I, II типов инфекции (6,4± 1,1 г против 15,4 ± 2,4 г в группе сравнения), (р<0,05), уровень тимулина был также в 2 раза ниже против показателя группы сравнения (2,1±0,1 1/log2 против 4,2±0,1 1/log2), ( р<0,05).

Изучены интегральные коеффициенты периферической крови у обследованых детей. Установлено, что у детей с негоспитальной пневмонией на фоне ЦМВ и/или ВПГ I, II типов инфекции имело место снижение показателя клеточно-фагоцитарной защиты (0,521±0,02 против 0,598±0,02 у детей группы сравнения), (р<0,05) и повышение коеффициента иммунного лимфоцитарно-моноцитарного потенциала (0,571±0,02 против 0,449±0,04 у детей группы сравнения), (р<0,05).

Изучены морфологические особенности тимуса у детей на фоне ВПГ I, II типов и/или ЦМВ инфекции. Установлено, что для детей характерным является акцидентальная инволюция тимуса I-V степени (43,7 %), тимомегалия (13,0 %), незрелый тимус (8,9 %), несвоевременная жировая трансформация тимуса (6,9 %).

На основе проведенных исследований доказана еффективность назначения препарата Имунофлазида при комплексном лечении негоспитальной пневмонии у детей раннего возраста на фоне ЦМВ и/или ВПГ I, II типов инфекции. Клинической еффективности Имунофлазида отвечало достоверное изменение параметров иммунологического статуса (Т-клеточного звена иммунитета), нормализация морфофункциональных показателей тимуса.

Ключевые слова: дети раннего возраста, негоспитальная пневмония, лечение.

SUMMARY

Zalyziuk A.A. Peculairities of the modern currency of the out hospital pneumonias and their treatment in children of earl age. - Manuscript.

Thesis for the reception of scientific degree of candidate of medical science, specialization 14.01.10. - pediatrics. Kharkiv medical academy of the postgraduate education of Ministry of Public Health of Ukraine, Kharkiv, 2011.

Thesis is devoted to the actual problem of modern pediatrics - increasing of the efficiency of diagnostic and treatment of the out hospital pneumonia in children of the earl age on the background of examination of the peculiarities of the clinical currency, factors of the immune status, morphometric parameters of thymus, its function, pathomorphological changes of the central organ of immune system. Due to this work were estimated peculiarities of the clinical manifestation and currency of the out hospital pneumonia in children of early age. As well were estimated role of cytomegal viral and herpes viral of the I, II types infections in currency of the out hospital pneumonia in children of early age. We also examined main factors of the immune status of the children of earl age with out hospital pneumonia with a background of cytomegaloviral and herpes viral of the I, II typesinfections due to examination of the cell elements of immune system and morphofunctional characteristics of thymus. Were found secondary changes of immune system, that characterized with dysbalance signs of cell elements of immune system, decreasing of the factors of phagocytes protection and increasing of the factor of the specific lymphocyte-monocyte potential. Were studied morphofunctional signs of thymus, signs of immunogenesis oppression. At the background of found results of the study we suggested to include to the complex therapy of the out hospital pneumonias in children of the earl age with VSH of the I, II types, CMV infection of immune modulating medicine - Immunoflazidum.

Key words: children of the earl age, out hospital pneumonia, treatment.

ПЕРЕЛІК УМОВНИХ ПОЗНАЧЕНЬ, СКОРОЧЕНЬ І ТЕРМІНІВ

АІ - акцидентална інволюція

АТ - антитіла

БЕН - білково-енергетична недостатність

ВПГ - вірус простого герпесу

ВУІ - внутрішньоутробна інфекція

ДН - дихальна недостатність

ЗДА - залізодефіцитна анемія

КФЗ - клітинно-фагоцитарний захист

НП - негоспітальна пневмонія

ПЛР - полімеразна ланцюгова реакція

СІЛМП - специфічний імунний лімфоцитарно-моноцитарний потенціал

ЦМВ - цитомегаловірус

Размещено на Allbest.ru