Вплив метаболічного синдрому на перебіг доброякісної гіперплазії передміхурової залози

Выявлено нарастание концентрации глюкозы крови (с 4,09±0,48 мМ/л у мужчин без ДГПЖ, до 4,90±1,25 мМ/л при ДГПЖ І, и 5,18±1,34 мМл у больных ДГПЖ ІІ), концентрации триглицеридов (1,17±0,27; 1,43±0,60; 1,64±0,68 мМ/л соответственно), С-реактивного протеина (3,44±0,61; 4,22±1,33; 5,00±1,17 мг/мл соответственно), снижение андрогенной насыщенности организма (по уровню тестостерона крови) у больных ДГПЖ ІІ ст. (14,9±4,8 нМ/л), тогда как у больных ДГПЖ I ст. эти изменения менее значимы (17,5±5,5нМ/л) по сравнению с особами без ДГПЖ (21,1±2,7 нМ/л). Прогрессирование ДГПЖ закономерно негативно отразилось на объёмных показателях предстательной железы, узлов гиперплазии, остаточной мочи и показателях уродинамики.

Клиническая картина ДГПЗ у больных с МС отличалась усилением ирритативной симптоматики (дневной поллакиурии на 18,6%, ноктурии на 18%), снижением средней и максимальной скоростей потока мочи (на 32,1% и на 20,7% соответственно), увеличения размеров гиперплазии, по сравнению с пациентами, не осложненными МС. Концентрация общего тестостерона также была ниже у пациентов с МС, в среднем 31,9%, а качество жизни отличалось в худшую сторону по всем типам функционирования, однако по ролевому, эмоциональному функционированию и боли - в большей мере.

Показано, что ДГПЖ у больных с МС имеет свои морфологические особенности: более выраженные признаки атеросклероза: диффузное равномерное поражение мышечного слоя артерий фиброзом с выраженным концентрическим сужением просвета (95,8%), повреждением интимы артериол (83,3%), стенозом артерий мышечного типа (69,5%). Изменения носят генерализованный и универсальный характер. У лиц с метаболическим синдромом чаще констатируется хронический диффузный простатит (50,0%), дистрофических изменений стромы.

Проведенное динамическое наблюдение показало ускоренные темпы прогрессирования позднего гипогонадизма, роста узлов гиперплазии, ухудшения качества и уродинамики у больных, осложненных МС. При этом стандартное консервативное лечение пациентов с ДГПЖ, осложненных метаболическим синдромом в комплексе с курсовой энерготропной и антиоксидантной терапией в течение года улучшило показатели метаболического гомеостаза (снизило концентрацию мочевой кислоты на 11,08%), замедлило снижение уровня общего тестостерона крови (на 17,6%), увеличило скорость потока мочи (на 11,8%), в сравнении с больными ДГПЖ и МС, не принимавшими энерготропной терапии.

У больных с ДГПЖ целесообразно определение андрогенного статуса, показателей липидного, углеводного обменов и пуринового обменов, с целью диагностики метаболического синдрома и его последующей терапии путём патогенетически направленной коррекции нарушений, обусловленных МС, что способно повысить эффективность лечения пациентов с ДГПЖ с сопутствующим МС.

Ключевые слова: доброкачественная гиперплазия предстательной железы, метаболический синдром, поздний гипогонадизм.

Annotation

Shatalyuk S.S. Influence of the metabolic syndrome on the bening prostatic hyperplasia flow. - A manuscript.

The thesis for medical sciences candidate degree by speciality 14.01.06 - urology. A state institution «The Institute of Urology of the NAMS of Ukraine». - Kyiv, 2011.

Dissertation is devoted to the studying of metabolic syndrome (MS) influence on the bening prostatic hyperplasia (BPH) flow. Study is based on a retrospective analysis of 429 case records of men with BPH, and clinical examination of 163 patients aged 65,6 ± 7,7 years, and dynamic monitoring of 58 patients with BPH during a year. MS was diagnosed by ATP(NHI) criteria. Itґs frequency was 37,1% according to the retrospective data. According to the clinical examination - 51.0%. Frequency of MS had age fluctuations and had the greatest prevalence among patients above 74 years old - 65,6%, adulthoods (45-59 years) - 57,1%, in elderly males (60-74) - 47,8%. The analysis of BPH symptoms in patients with MS showed increased irritative symptoms, urodynamics deterioration, increasing BPH size, comparing to uncomplicated MS patients. The concentration of total testosterone was lower in patients complicated with MS an average of 31,9%. MS patients quality of life differed in worse for all types of functioning. It was found out that BPH of patients with MS had it's morphological features: more pronounced signs of atherosclerosis, chronic nonspecific inflammation, degenerative stroma changes. Carried out dynamic observation proved the accelerated rates of hipohonadism progression, BPH growth, deterioration of urodynamic and quality of life in MS complicated patients. Standard conservative treatment of BPH complicated with metabolic syndrome in combination with energotropic and antioxidant therapy during the year improved the average urine flow rate (on 11,8%), slowed down the total testosterone blood decreasing (on 17,6%), decreased the concentration of uric acid on 11,0%.

Key words: bening prostatic hyperplasia, metabolic syndrome, late onset hypohonadism.

Размещено на Allbest.ru