Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за фахом 14.01.01 - акушерство та гінекологія. Харківський національний медичний університет МОЗ України, Харків, 2011.

Метою цього дослідження є з'ясування етіопатогенезу залізодефіцитної анемії (ЗДА) та наукове обгрунтування застосування Гемокорду при вказаній патології.

Проведено аналіз перебігу вагітності, пологів, стану новонароджених у 98 жінок із ЗДА, порівняно з фізіологічним перебігом вагітності. Досліджені гематологічні показники, стан метаболізму заліза та імунний гомеостаз, рівні про- та протизапальних цитокинів, стан плоду та новонародженого у всіх групах вагітних.

Встановлено несприятливий вплив ЗДА на вагітність, пологи та стан плода. Доведено, що запропонований метод патогенетичної терапії з використанням препарату Гемокорд покращує імунний статус, сприяє підвищенню ефективності консервативного протианемічного лікування, зменшенню його тривалості, попереджає виникнення ускладнень і рецидивів у вагітних із ЗДА. Виявлені зміни призводили до збільшення випадків таких патологій, як невиношування та загроза аборту, плацентарна недостатність, дистрес-синдром плода, асфіксія новонароджених, підвищена захворюваність.

Розроблено патогенетично обумовлений метод лікування ЗДА у вагітних та доведено його ефективність у порівнянні з традиційними методами.

Ключові слова: вагітність, залізодефіцитна анемія, Гемокорд.

Аннотация

Овчинникова О.В. Клинико-патогенетические аспекты железодефицитной анемии у беременных и оптимизация их лечения.

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.01 - акушерство и гинекология. Харьковский национальный медицинский университет МЗ Украины, Харьков,2011.

Работа посвящена решению актуальной задачи современного акушерства - изучению клинико-патогенетических особенностей и повышению эффективности лечения железодефицитной анемии (ЖДА) у беременных за счет обоснования и разработки нового метода с использованием препарата Гемокорд, определение его влияния на организм матери и плода.

Для достижения поставленной цели и решения задач было проведено комплексное клинико-лабораторное и инструментальное обследование 128 женщин в сроке беременности 32-40 недель. Основную группу составили 98 беременных с ЖДА различной степени тяжести. Беременные с ЖДА были разделены на три клинические группы в зависимости от метода терапии. Первую клиническую группу составили 38 беременных с ЖДА, получавших традиционную антианемическую терапию с назначением железосодержащих препаратов. Во вторую клиническую группу вошли 30 беременных, получавших Гемокорд, в третью - 30 беременных, которым назначалось комплексное лечение (традиционная терапия в сочетании с Гемокордом).

Впервые на основании проведенных исследований выявлены особенности клинико-патогенетического течения, характер, роль и степень иммунологических нарушений у беременных, страдающих ЖДА в зависимости от степени тяжести, что позволило оптимизировать тактику лечения данного контингента больных. Впервые теоретически обоснована целесообразность применения Гемокорда у беременных с ЖДА, изучены некоторые аспекты его механизма действия. Выявлено его нормализующее влияние 6на состояние Т-клеточного иммунитета, показатели цитокинов (ИЛ-2, ФНПб и др). Впервые для коррекции гематологических и иммунных нарушений у беременных с ЖДА применен препарат Гемокорд, доказана его высокая эффективность в составе комплексной терапии беременных с ЖДА.

Изучено влияние препарата Гемокорд на течение беременности, родов, состояние плода и новорожденного, что позволяет расширить возможности применения данного препарата в акушерской практике. Доказано, что предлагаемый метод патогенетической терапии с использованием препарата Гемокорд улучшает иммунный статус, способствует повышению эффективности консервативного антианемического лечения, уменьшению его продолжительности, предупреждает возникновение осложнений и рецидивов у беременных с ЖДА. Полученные клинико-лабораторные данные расширили и углубили сведения о биологических свойствах и механизме клинического действия препарата Гемокорд, позволили оптимизировать ведение беременности и родов у данного контингента больных. Введение препарата Гемокорд является эффективным иммунокорригирующим терапевтическим методом при ЖДА беременных, независимо от степени тяжести заболевания, эффективность которого составляет 86.7%. Использование Гемокорда в составе комплексной антианемической терапии позволяет улучшить результаты лечения беременных с ЖДА, приводя к более быстрому, полному и стойкому выздоровлению у 93,3% пациенток.

Ключевые слова:беременность, железодефицитная анемия. Гемокорд.

Summаry

Ovchinnikova O.V. Clinical and pathological aspects of iron-deficiency anemia in pregnant women and optimization of its treatment - Manuscript.

The dissertation for the degree of medical sciences degree for specialty 14.01.01 - obstetrics and gynecology. Kharkov National Medical University of the Ministry of Health Care of Ukraine, Kharkiv, 2011.

The aim of this research is the elucidation of etiopathogenesis of iron-deficiency anemia (IDA) as well as scientific substantiation of the use of Hemocord at the abovementioned pathology.

There were analyzed the course of pregnancy, labors, state of newborns in the 98 women with IDA if compared with physiological pregnancy course. There have been studied the state of oxidative-anti-oxidant and immune homeostatsis, levels of pro- and anti-inflammatory cytokines, morphology of placentas in all the groups of pregnant women.

Unfavorable effect of IDA on pregnancy, labors and state of fetus has been established. It has been proved that the proposed method of pathogenetic therapy using Hemocord preparation improves an immune status, contributes to the rise of the efficiency of conservative anti-anemic treatment, reduction of its duration, and prevents the appearance of complications and recurrences in pregnant women with IDA. The revealed changes resulted in the increased cases of such pathologies as miscarriage and threat of abortion, placental insufficiency, fetus distress syndrome, asphyxia of newborns, increased morbidity.

Pathogenetically substantiated method of IDA treatment in pregnant women and its efficiency if compared with traditional methods was developed.

Key words: pregnancy, iron deficit anemia, Hemocord.

Перелік умовних скорочень

БФП - біофізичний профіль плоду

ЗЗЗС - загальна залізозв'язуюча здатність сироватки

ЗДА - залізодефіцитна анемія

IЛ - інтерлейкіни

ІРІ - імунорегуляторний індекс

КТГ - кардіотокографія

ЛЗЗС - латентна залізозв'язуюча здатність сироватки

ЛТІ - лейкоцито-Т-клітинний індекс

НСТ - нестресовий тест

РАП - рухова активність плоду

РРП - рухові розлади плоду

СДР - синдром дихальних розладів

СЗ - сироваткове залізо

ТП - тонус плоду

ФНПб - фактор некрозу пухлини

ЦІК - циркулюючі імунні комплекси

ЧСС - частота серцевих скорочень

ШКТ- шлунково-кишковий тракт

Підписано до друку 23.03.2011. Формат 60х84/16.

Папір офсетний. Гарнітура Times ET. Друк. ризографічний.

Умов. Друк. арк. Наклад 100 прим. Замов. № 33

Надруковано з готових оригінал-макетів у друкарні ФОП «Азамаєв В.Р.»

Свідоцтво про державну реєстрацію ВО2 № 229278 від 25.11.1998 р.

Свідоцтво про внесення суб'єкта видавничої справи до державного реєстру видавців, вигтівників і розповсюджувачів видавничої продукції.

Сері ХК № 135 від 23.02.05р.

М. Харків, вул. Познанська, 6, к. 84, тел. (057) 362-01-52

Размещено на Allbest.ru