Медико-соціальне обґрунтування подовження середньої очікуваної тривалості життя населення України

До 2015 року в Україні прогнозується зростання СОТЖ на 0,61±0,20 року (р?0,05). При цьому, в Північно-Східному та Центральному регіонах не передбачається достовірних змін. Зростання СОТЖ можна прогнозувати в Південно-Східному (0,88±0,19 року, р?0,01)), Південному (0,60±0,28 року, р?0,05) та Західному (0,48±0,14 року, р?0,01) регіонах. Позитивні зміни передбачаються як серед міських, так і сільських мешканців у Західному та Південно-Східному регіонах. В цей же час достовірне зростання СОТЖ прогнозується у міських жителів і інших регіонів, а у сільського населення вона може знизитись у Південному регіоні (р?0,05).

При аналізі прогнозу СОТЖ чоловічого населення виявлено позитивні зміни у жителів міст. З імовірністю 95% зростання тривалості життя можна передбачити у Південно-Східному (0,91±0,21 року) та Південному (0,89±0,35 року) регіонах, а серед сільських жителів - у Південно-Східному (0,71±0,25 року).

На противагу чоловічому населенню, прогноз СОТЖ жінок є більш оптимістичним, зі зростанням до 2014/2015 року на 0,94±0,16 року (р?0,01) з найвищим рівнем у Західному (1,08±0,11 року, р?0,01) та Південно-Східному (0,98±0,16 року, р?0,01) регіонах.

На основі даних дослідження та наукової літератури обґрунтовано складові та заходи розробки регіональної концептуальної моделі подовження середньої очікуваної тривалості життя (рис. 6). Її основою є шість складових: правова, соціальна, економічна, система охорони здоров'я, роль громадян та громадськості і науковий супровід. Правова складова включає питання правового забезпечення комплексу заходів щодо подовження середньої очікуваної тривалості життя з урахуванням особливостей демографічних проблем у регіоні для реалізації в подальшому обласних комплексних медичних програм.



Система охорони здоров'я, як частина концептуальної моделі, сама по собі є соціальною складовою на яку впливають інші соціальні фактори, на які і вона, в свою чергу, здійснює вплив. Гендерні аспекти, місце проживання тісно пов'язані з доступом людей до медичної допомоги, реальним її отриманням і набутими в результаті цього перевагами. На сьогоднішній день система охорони здоров'я потребує корінного реформування, в т.ч. підвищення рівня і зміни механізму фінансування, удосконалення структури лікувально-профілактичних закладів з орієнтацією на первинну медико-санітарну допомогу, удосконалення системи управління громадським здоров'ям в частині подовження середньої очікуваної тривалості життя, удосконалення кадрової політики, забезпечення населення доступними якісними ліками та виробами медичного призначення.

Якісно новим елементом концептуальної моделі подовження СОТЖ є її науковий супровід. Відсутність аналізу базових даних про смертність, в т. ч. передчасну, у чоловіків у працездатному віці ускладнює прийняття рішень з питань здоров'я населення. Необхідним є моніторинг та проведення наукових досліджень з медико-демографічних проблем не тільки на рівні країни, а й регіонів.

Запропоновані заходи регіональної концептуальної моделі, які мають об'єднати зусилля різних гілок влади, можуть стати основою розробки Державної програми подовження середньої очікуваної тривалості життя населення України. З метою її адаптації до регіонального рівня з врахуванням відмінностей у домінуючих причинах смертності в регіонах з допомогою компонентів системи та факторів розробки, які включають регіональні тенденції народжуваності, рівень смертності населення за віком, основними класами та нозологічними формами, середню очікувану тривалість життя та їх прогнозні дані розроблена функціонально-організаційна система управління громадським здоров'ям в частині подовження СОТЖ (рис. 7).

Наводимо типову характеристику регіонів на основі медико-демографічних проблем та концептуальних шляхів їх вирішення. Найнижчий рівень СОТЖ у 2008 році спостерігався у Південному регіоні України. При позитивному зростанні рівня народжуваності високим в регіоні є рівень смертності міського населення. При смертності від хвороб системи кровообігу нижче середньоукраїнського рівня високою є вона від цереброваскулярних хвороб, інфаркту міокарду всього населення та алкогольної кардіоміопатії у чоловіків. Значна смертність від онкопатології трахеї, бронхів та легень є підставою для удосконалення системи онкологічної допомоги, особливо жителям м. Севастополь. Цей регіон є другим за величиною рівня смертності від патології органів травлення, особливо серед жінок сільської місцевості. Переважаючою патологією є фіброз та цироз печінки (виключаючи алкогольні).

демографічний смертність тривалість життя



Значний рівень смертності спостерігається від дії зовнішніх чинників, а серед них від випадкового отруєння та дії алкоголю, а також від гострих респіраторних інфекцій дихальних шляхів та пневмонії. Південний регіон є «лідером» в Україні за рівнем смертності населення від деяких інфекційних та паразитарних хвороб. В структурі причин - переважає смертність від туберкульозу та СНІДу. З числа інших класів патології, яка спричинила високий рівень смертності в регіоні є хвороби нервової системи, а найбільше в цьому класі - дегенерація нервової системи спричинена вживанням алкоголю, хвороби сечостатевої системи з високим рівнем смертності від сечокам'яної хвороби, хвороби шкіри та підшкірної клітковини.

В регіональній моделі подовження середньої очікуваної тривалості життя необхідно передбачити заходи з покращення медичної допомоги міським жителям, особливо з питань раннього виявлення онкопатології, організації своєчасної та якісної допомоги при цереброваскулярній патології та інфаркті, захворюваності на туберкульоз та СНІД. Потребує вивчення проблема зростання смертності від хвороб нервової системи.

Наступним за рівнем СОТЖ у 2008 році та частотою високих рівнів смертності від окремих нозологічних форм є Південно-Східний регіон. Він характеризується нижчою динамікою зростання рівня народжуваності та другим за величиною рівнем смертності населення в Україні, особливо в міських поселеннях. Вона у всіх шести основних класах причин смерті є вищою середньоукраїнських показників. Смертність серед чоловіків від алкогольної кардіоміопатії, всіх форм онкопатології, хвороб органів травлення, хвороб органів дихання, туберкульозу, СНІДу, малюкової смертності, в т.ч. від окремих станів, що виникають в перинатальному періоді є найвищою в Україні. Хоча рівень смертності від травм, отруєнь та деяких інших наслідків дії зовнішніх чинників в регіоні зменшується, його величина також залишається однією з найбільших в Україні, особливо у міських поселеннях. Значний рівень алкоголізації населення регіону, порушення в харчуванні підтверджує найвищий рівень смертності від фіброзу та цирозу печінки і від алкогольної хвороби печінки.

З метою подовження середньої очікуваної тривалості життя та зниження смертності в Південно-Східному регіоні регіональна концептуальна модель має включати цільові комплексні програми за такими напрямками, як хвороби системи кровообігу, органів травлення та онкопатологія. Важливими компонентами моделі є заходи з раннього виявлення хворих на туберкульоз та СНІД, проведення профілактичних дій, щодо попередження травматизму та негативної дії алкоголю.

Найвищий рівень загальної смертності спостерігається в Північно-Східному регіоні. Критичним є стан смертності від хвороб системи кровообігу, особливо у сільській місцевості та серед жіночого населення. За нозологічними формами це - ішемічна хвороба серця та цереброваскулярна патологія. Значним також є її рівень від алкогольної кардіоміопатії у чоловіків. Смертність від дії зовнішніх чинників найбільша в Україні в цьому регіоні. Високий її рівень зумовлений смертністю населення в сільській місцевості та серед чоловіків, це - навмисні самоушкодження, транспортні нещасні випадки та найвищий в Україні рівень смертності від випадкового отруєння та дії алкоголю. Підтвердженням зловживання населення алкоголем є високий рівень смертності від алкогольної хвороби печінки, дегенерації нервової системи, яка спричинена вживанням алкоголю, розладів психіки та поведінки внаслідок вживання алкоголю. Смертність населення від хвороб органів дихання в регіоні є найвищою в Україні. Основною її причиною є хронічна патологія дихальних шляхів.

З урахуванням ситуації, що склалася в регіоні концептуальна регіональна модель базується на удосконаленні надання медичної допомоги населенню, особливо з патологією системи кровообігу та хворобами органів дихання. Важливим компонентом моделі виступають медико-соціальні програми профілактики тютюнопаління та алкоголізму, а також покращення забезпечення регіону лікарями.

Центральний регіон України займає третє місце за рівнем смертності та друге за її рівнем у сільській місцевості. Високою вона є серед жінок сільських поселень від хвороб системи кровообігу, особливо від ішемічної хвороби серця та гіпертонічної хвороби. Рівень смертності в сільській місцевості є високим від онкопатології (злоякісні новоутворення шлунку), травм, отруєнь та деяких інших наслідків дії зовнішніх чинників, в т.ч. транспортних нещасних випадків, хвороб органів травлення (фіброз та цироз печінки, виключаючи алкогольний) та дихання (хронічна патологія нижніх дихальних шляхів), хвороб кістково-м'язової системи та сполучної тканини (ревматоїдний артрит).

Концептуальна регіональна модель Центрального регіону повинна врахувати медико-демографічні процеси, які склались у регіоні, особливо проблеми охорони здоров'я селян, що зумовлено особливими умовами праці, рівнем безробіття та іншими соціальними детермінантами впливу на здоров'я в регіоні. З метою попередження захворюваності та зниження рівня передчасної смертності на селі необхідним є подальший пріоритетний розвиток первинної медико-санітарної допомоги на засадах загальної практики/сімейної медицини.

Найвища середня очікувана тривалість життя та найнижча смертність населення в Україні спостерігається у Західному регіоні. Серед проблемних питань, окрім загальноукраїнських, є високий рівень смертності від хвороб органів дихання (хронічні хвороби нижніх дихальних шляхів), ендокринопатій (найвища в Україні смертність від цукрового діабету), розладів психіки та поведінки і природжених вад розвитку, деформацій та хромосомних аномалій. Враховуючи медико-демографічні процеси, які відбуваються в регіоні, а саме приріст смертності від хвороб системи кровообігу, новоутворень, дії зовнішніх чинників, хвороб органів травлення, деяких інфекційних та паразитарних хвороб, розладів психіки та поведінки регіональна концептуальна модель подовження середньої очікуваної тривалості життя повинна окрім удосконалення системи надання медичної допомоги з пріоритетним розвитком первинної медико-санітарної допомоги на засадах загальної практики/сімейної медицини та збільшенням доступності до медичної та медико-соціальної допомоги бути направлена на профілактику захворювань.

Враховуючи значення медичної складової в розробці та впровадженню регіональних моделей подовження середньої очікуваної тривалості життя розроблено схему реалізації Державної програми подовження середньої очікуваної тривалості життя за рівнями в охороні здоров'я (рис. 8). Вона базується на даних статистичної медико-демографічної інформації і передбачає п'ять рівнів реалізації: державний, галузевий, обласний/міський, місцевий та безпосередньо в лікувально-профілактичних закладах. На державному рівні пропонується провести детальний аналіз медико-економічних втрат з приводу смертності у всіх регіонах та областях України та на основі отриманих даних за допомогою цільового фінансування реалізувати Державну програму подовження середньої очікуваної тривалості життя населення України.

Впровадження окремих елементів запропонованої регіональної моделі подовження СОТЖ за період 2005-2009 рр. сприяло позитивним змінам у Львівській та Рівненській областях де відбулося зростання народжуваності на 16,8%, 21,6% та зниження смертності на 5,8%, 5,6%, відповідно. В обох областях достовірно знизились показники смертності від хвороб системи кровообігу, травм, отруєнь та деяких інших наслідків дії зовнішніх причин, хвороб органів дихання, туберкульозу, ендокринних хвороб, розладів психіки та поведінки. Середня очікувана тривалість життя у Львівській області зросла на 0,97 року, а у Рівненській - на 0,18 року.

При позитивній оцінці заходів щодо подовження СОТЖ експертами в цілому (96%) по 8% із них мали зауваження до заходів МОЗ України із зниження рівня смертності, якій можна запобігти, створення регіональних спеціалізованих медичних центрів, організації діяльності координаційної міжсекторальної ради з питань демографічного розвитку.

Отримані результати свідчать, що запропонована система відповідає підходам ВООЗ, згідно з якими здоров'я розглядається водночас як ресурс і мета розвитку та ключ до процвітання, а одним з його основних детермінантів є система охорони здоров'я, що дозволяє рекомендувати її для впровадження на рівні країни.



ВИСНОВКИ

Комплексним медико-соціальним дослідженням встановлено, що в Україні існують проблеми в медико-демографічній ситуації (висока смертність, низька народжуваність, депопуляція) і вони не стали пріоритетом державної політики, що й зумовило необхідність обґрунтування концептуальної регіональної моделі подовження середньої очікуваної тривалості життя, яка містить правову, соціальну, економічну складові, а також дії системи охорони здоров'я, роль громадян та громадськості і наукову складову її супроводження та базується на достовірних показниках медико-демографічних процесів і даних прогнозування тенденцій смертності та середньої очікуваної тривалості життя, яка показала свою медичну, економічну та соціальну ефективність і позитивно оцінена експертами.

1. Встановлено, що збільшення чисельності населення України, яке спостерігалось у 1979-1990 рр. змінилось на зменшення в 1991-2008 рр. Зниження було найвищим (24,9%) у Північно-Східному регіоні, яке почалось ще в першому періоді дослідження, а також у Центральному (19,0%), найнижчим - у Західному (3,9%). Одночасне падіння народжуваності призвело до суттєвого постаріння населення. Частка осіб 60 років і старше зросла з 18,8% у 1991 р. до 20,4% у 2008 р. (в сільській місцевості до 23,6%, в т. ч. серед жінок до 29,2%).

2. Показано, що головною демографічною проблемою сучасної України є висока смертність населення, яка зростала, починаючи з 1979 р., з темпами росту в першому періоді дослідження на 16,2% (з 11,1‰ до 12,9‰), в другому на 26,4% (з 12,9‰ до 16,3‰), збільшення відбулося в основному за рахунок підвищення смертності міського населення на 36,1% (з 10,8‰ до 14,7‰); найвищою смертність та рівні її зростання спостерігались у Південно-Східному (+32,2%) та Південному (+30,1%) регіонах. Смертність чоловіків працездатного віку перевищувала смертність жінок у 3,75, в містах - у 3,60, селах - у 4,04 рази.

3. Встановлено, що смертність від хвороб системи кровообігу при стабільному рівні в першому періоді дослідження, зросла на 54,4% - у другому; від новоутворень зросла у першому періоді на 32,9%, другому - знизилась на 4,8%; від зовнішніх дій в обох періодах зростала, але різними темпами (6,4% та 13,4%, відповідно). Її рівень за трьома основними причинами був найвищим у Північно-Східному, а темпи зростання - у Західному регіонах. Невпинне зниження смертності від патології органів дихання та зростання від хвороб органів травлення привело хвороби органів травлення на четверте місце, а хвороби органів дихання - на п'яте місце в структурі причин смертності. Смертність від інфекційних та паразитарних хвороб збільшилась в 1,9 рази, найбільше в Південному (2,5 рази), Південно-Східному (2,0 рази) та Північно-Східному (1,9 рази) регіонах в основному від туберкульозу (60%) та СНІДу (30%). Її зростання спостерігалося також, від хвороб нервової системи (+41%), особливо в Південному (2,1 рази) та Північно-Східному (1,8 рази) регіонах.

4. Соціологічним опитуванням показано, що на думку організаторів охорони здоров'я, представників державної влади та депутатів стан медико-демографічних проблем держави визначений недостатніми економічними витратами суспільства на охорону здоров'я (76,4 ± 2,21%). До основних причин зростання смертності населення України вони віднесли нестабільний економічний стан, як держави, так і населення (7,56±0,25 бали за 10 бальною системою оцінки), недостатню увагу з боку державних інституцій до проблем здоров'я населення (7,02±0,26 бали) та незадовільний стан системи охорони здоров'я (6,71±0,27 бали). Ускладнюють ситуацію такі фактори як зловживання населення алкоголем (8,08±0,23 бали) та тютюнопалінням (7,53±0,25 бали), споживання неякісної води (8,23±0,22 бали) та низька якість продуктів харчування (7,98±0,23 бали), забруднення атмосферного повітря (7,52±0,25 бали). Першочерговим завданням вони вбачають поліпшення фінансування закладів охорони здоров'я (60,74±2,83% респондентів).

5. Медико-економічний аналіз смертності населення України показав, що зовнішні чинники, як причина смерті в Україні, займають пріоритетну позицію за критеріями величини абсолютних втрат років економічно активного періоду життя незалежно від статі та місця проживання (у 2008 р. абсолютна втрата 893 486 років життя). Основними вони виступають у вікових групах: 1-15 років (абсолютна втрата 47 965 років життя) та працездатного віку (абсолютна втрата 832 146 років життя). Кожний випадок смерті несе відносні втрати років економічно активного періоду життя і найбільшими вони спостерігаються серед головних причин смерті від інфекційних та паразитарних хвороб (втрата 17,33 років за один випадок смерті).

6. Встановлено, що Індекс людського розвитку у 2008 році виявився найвищим в Центральному (0,527) та Південному (0,510) регіонах України, динаміка його змін показала достовірне зниження ІЛР у Північно-Східному, Центральному та Південно-Східному регіонах. В розрізі областей найбільше (вище 15%) зниження зафіксовано у Вінницькій та Кіровоградській областях. Позитивна динаміка ІЛР спостерігалася лише в Рівненській області (+7,7%).

7. Доведено, що однією з причин медико-демографічної кризи в Україні є невідповідність між потребою системи охорони здоров'я і величиною виділених на це ресурсів, зокрема кількості медичних працівників. Найнижчим (на 14,7% нижче за показник в Україні) є забезпечення лікарями Північно-Східного регіону. Нижче середньоукраїнського (101,0 на 10 тис. населення) спостерігається забезпечення середнім медичним персоналом у Південному (93,1) та Південно-Східному (97,7) регіонах. Одним з шляхів перспективних системних змін є пріоритетний розвиток первинної медико-санітарної допомоги на засадах сімейної медицини. Встановлено, що ємність цих закладів є найвищою в Північно- та Південно-Східному регіонах, відповідно 230,97 та 229,83 на 10 тис. населення, а найнижчою - у Південному (192,12).

8. Встановлено прогностичне до 2015 р. зростання смертності населення України в усіх її регіонах з найвищим рівнем у Південному (11,9±1,2%). Зростання смертності від хвороб системи кровообігу прогнозується у всіх регіонах України, найбільше у Західному (17,5±1,1%) та Південному (15,2±0,9%), від хвороб органів травлення - у Центральному (24,2±3,0%), а від інфекційних та паразитарних хвороб - у Південному (48,0±3,1%) регіоні.

9. При розрахунку прогнозу середньої очікуваної тривалості життя встановлено, що до 2015 року вона буде утримуватись в межах 68,5-69,3 років, з імовірністю в 95% можна очікувати її зростання до 1 року в Південно-Східному, Південному, Західному регіонах та відсутність позитивних тенденцій у Центральному та Північно-Східному. Передбачається її зростання у чоловіків Південно-Східного (як у містах, так і в сільській місцевості) та Південного (у міських поселеннях) регіонів. Зниження тривалості життя чоловіків прогнозується у Північно-Східному регіоні. Позитивною може бути динаміка тривалості життя жіночого населення: зростання до 2015 року на 0,94±0,16 року, найбільше - у Західному (1,08±0,11 року) та Південно-Східному (0,98±0,16 року) регіонах з більш вираженими змінами серед міських жителів (1,14±0,14 року, проти 0,82±0,17 у сільській місцевості).

10. Показано, що основним шляхом подовження середньої очікуваної тривалості життя є реалізація регіональних моделей подовження середньої очікуваної тривалості життя, розробка яких повинна базуватись на достовірних показниках медико-демографічних процесів та даних прогнозування тенденцій смертності і середньої очікуваної тривалості життя. Запропонована схема дій в системі охорони здоров'я щодо подовження середньої очікуваної тривалості життя передбачає п'ять рівнів реалізації: державний, галузевий, обласний/міський, місцевий та безпосередньо в лікувально-профілактичних закладах. Основним елементом державного рівня реалізації є визнання здоров'я населення стратегічним потенціалом, що повинно бути відображено в Державній програмі подовження середньої очікуваної тривалості життя населення України.

11. Ефективність впровадження окремих елементів запропонованої концептуальної моделі підтверджується у Львівській та Рівненській областях Західного регіону зростанням народжуваності (на 16,8% і 21,6% відповідно), зниженням смертності (на 5,8% і 5,6% відповідно), які дістали відображення у подовженні середньої очікуваної тривалості життя (на 1,4% і 0,3% відповідно), та позитивною оцінкою експертів (96%), що дає можливість рекомендувати її для впровадження в країні.

СПИСОК ОПУБЛІКОВАНИХ ПРАЦЬ ЗА ТЕМОЮ ДИСЕРТАЦІЇ

Монографія

1. Сучасні та прогнозні тенденції смертності населення України: [монографія] / Г. О. Слабкий, О. М. Орда, Л. А. Чепелевська, О. В. Любінець. - К., 2010. - 180 с.

Розділи монографій

1. Особливості захворюваності та поширеності хвороб серед населення України / Г. О. Слабкий, Н. В. Медведовська, Т. К. Кульчицька, С. Д. Пономаренко, О. В. Любінець // Стан здоров'я населення та результати діяльності системи охорони здоров'я в Україні. 2004 р. - К., 2006. - С. 35-75.

2. Захворюваність на деякі інфекційні та паразитарні хвороби / А. М. Пономаренко, В. Й. Шатило, М. І. Ципко, О. В. Любінець // Щорічна доповідь про стан здоров'я населення України та санітарно-епідеміологічну ситуацію. 2005 рік. - К., 2006. - С. 50-56.

3. Здоров'я різних верств населення / О. О. Дудіна, Н. В. Медведовська, Г. М. Москалець, Г. В. Курчатов, О. В. Любінець, В. М. Якимець, Н. В. Якутович // Оцінка виконання міжгалузевої комплексної програми «Здоров'я нації» на 2002-2011 роки. - К., 2006. - С. 35-46.

4. Захворюваність населення на найбільш поширені хвороби / Г. М. Москалець, Н. В. Медведовська, Т. К. Кульчицька, М. В. Шевченко, Т. В. Єльчиць, Л. А. Чепелевська, Н. М. Мажак, О. В. Любінець, Ю. В. Шатило, М. І. Ципко, М. Д. Бобер // Досвід виконання міжгалузевої комплексної програми «Здоров'я нації» на 2002-2011 роки. - К., 2006. - С. 124-163.

5. Демографічні процеси в Україні в 2003 році / Л. А. Чепелевська, О. В. Любінець, Р. О. Моїсеєнко, Г. І. Баторшина // Стан здоров'я населення України та результати діяльності галузі охорони здоров'я. 2003 р. - К., 2007. - С. 23-41.

6. Аналіз медико-демографічної ситуації в Україні та прогнозні оцінки її розвитку / Л. А. Чепелевська, Р. О. Моїсеєнко, О. П. Рудницький, О. В. Любінець // Щорічна доповідь про стан здоров'я населення України та санітарно-епідеміологічну ситуацію. 2006 рік. - К., 2007. - С. 65-90.

7. Медико-демографічна ситуація в Україні та її основні тенденції / Л. А. Чепелевська, О. П. Рудницький, О. В. Любінець, Р. О. Моісеєнко // Щорічна доповідь про стан здоров'я населення України та санітарно-епідеміологічну ситуацію. 2007 рік. - К., 2008. - С. 6-32.

8. Чепелевська Л. А. Аналіз медико-демографічної ситуації в Україні / Л. А. Чепелевська, О. П. Рудницький, О. В. Любінець // Щорічна доповідь про стан здоров'я населення України та санітарно-епідемічну ситуацію. 2008 рік. - К., 2009. - С. 8-32.

9. Чепелевська Л. А. Характеристика медико-демографічної ситуації в Україні / Л. А.Чепелевська, О. П. Рудницький, О. В. Любінець // Щорічна доповідь про стан здоров'я населення України та санітарно-епідемічну ситуацію. 2009 рік. - К., 2010. - С. 10-33.

У періодичних фахових виданнях, затверджених ВАК України

1. Любінець О. В. Стандартизація інформаційних технологій як елемент системи управління якістю медичної допомоги хворим на туберкульоз / О. В. Любінець // Науковий вісник Ужгородського університету, серія «Медицина». - 2004. - Вип. 23. - С. 215-218.

2. Любінець О. В. Роль місцевих органів державної виконавчої влади і місцевого самоврядування в реалізації Національної програми боротьби із захворюванням на туберкульоз на 2002-2005 роки / О. В. Любінець // Вісник соціальної гігієни та організації охорони здоров'я України. - 2004. - № 3. - С. 25-29.

3. Любінець О. В. Медичне право та законодавство про охорону здоров'я - базис програмно-цільового планування в охороні здоров'я / О. В. Любінець, І. Я. Сенюта // Вісник соціальної гігієни та організації охорони здоров'я України. - 2004. - № 4. - С. 75-79 (дисертанту належить ідея написання статті, написання та оформлення статті).

4. Чепелевська Л. А. Сучасні та прогнозні тенденції захворюваності на туберкульоз та смертності від нього населення України / Л. А. Чепелевська, О. В. Любінець // Вісник соціальної гігієни та організації охорони здоров'я. - 2006. - № 3. - С. 10-12 (дисертанту належить ідея написання статті, збір та узагальнення отриманих даних).

5. Любінець О. В. Медичний кодекс як основа в реформуванні охорони здоров'я України / О. В. Любінець, І. Я. Сенюта // Український медичний часопис. - 2006. - № 3 (53). - С. 5-10 (дисертанту належить ідея написання статті, написання та оформлення статті).

6. Чепелевська Л. А. Прогнозні оцінки смертності населення України / Л. А. Чепелевська, Г. І. Баторшина, О. В. Любінець, О. О. Нежинська // Україна. Здоров'я нації. - 2007. - № 1. - С. 59-63 (дисертанту належить аналіз матеріалів дослідження).

7. Регіональні особливості смертності населення України / Л. А. Чепелевська, Р. О. Моісеєнко, Г. І. Баторшина, О. В. Любінець, О. О. Нежинська // Вісник соціальної гігієни та організації охорони здоров'я України. - 2007. - № 1. - С. 25-29 (дисертанту належить ідея написання статті, обробка матеріалу).

8. Чепелевська Л. А. Регіональні особливості смертності населення України за основними причинами смерті в динаміці за 10 років (1995-2004 рр.) / Л. А. Чепелевська, Г. І. Баторшина, О. В. Любінець // Вісник соціальної гігієни та організації охорони здоров'я України. - 2007. - № 4. - С. 5-12 (дисертанту належить ідея написання статті та обробка матеріалу).

9. Чепелевська Л. А. Динаміка і структура смертності населення України від зовнішніх причин / Л. А. Чепелевська, О. В. Любінець // Вісник соціальної гігієни та організації охорони здоров'я України. - 2008. - № 2. - С. 5-9 (дисертанту належить ідея написання статті, збір та узагальнення отриманих даних).

10. Чепелевська Л. А. Тенденції смертності населення України за окремими класами хвороб та нозологіями: регіональний аспект / Л. А. Чепелевська, О. В. Любінець // Україна. Здоров'я нації. - 2008. - № 1. - С. 40-43 (дисертанту належить ідея написання статті, збір та узагальнення отриманих даних).

11. Любінець О. В. Політика передових країн світу у вирішенні демографічних проблем / О. В. Любінець // Україна. Здоров'я нації. - 2008. - № 2. - С. 16-22.

12. Чепелевська Л. А. Регіональна диференціація смертності населення України від інфекційних та паразитарних хвороб і новоутворень / Л. А. Чепелевська, О. В. Любінець // Україна. Здоров'я нації. - 2008. - № 3-4. - С. 15-18 (дисертанту належить ідея написання статті, збір та узагальнення отриманих даних).

13. Любінець О. В. Деякі питання щодо смертності населення України та можливі шляхи її зниження / О. В. Любінець // Вісник соціальної гігієни та організації охорони здоров'я України. - 2008. - № 3. - С. 5-10.

14. Чепелевська Л. А. Смертність населення України від хвороб органів травлення: регіональні особливості / Л. А. Чепелевська, О. В. Любінець // Вісник соціальної гігієни та організації охорони здоров'я України. - 2009. - № 2. - С. 11-14 (дисертанту належить ідея написання статті, збір та узагальнення отриманих даних, написання статті).

15. Чепелевська Л. А. Прогнозні тенденції смертності населення України / Л. А. Чепелевська, О. В. Любінець // Вісник соціальної гігієни та організації охорони здоров'я України. - 2009. - № 3. - С. 10-15 (дисертанту належить ідея написання статті, збір та узагальнення отриманих даних, написання статті).

16. Любінець О. В. Стан смертності населення України від хвороб системи кровообігу: регіональна диференціація / О. В. Любінець // Львівський медичний часопис («Acta Medica Leopoliensia»). - 2009. - Vol. 15, № 4. - С. 101-106.

17. Любінець О. В. Тенденції смертності населення України від нещасних випадків, самогубств та інших зовнішніх чинників / О. В. Любінець // Вісник соціальної гігієни та організації охорони здоров'я України. - 2009. - № 4. - С. 14-18.

18. Любінець О. В. Динаміка смертності населення України від хвороб органів дихання у регіональному аспекті / О. В. Любінець // Україна. Здоров'я нації. - 2010. - № 1. - С. 83-86.

19. Любінець О. В. «Передчасна смертність» як індикатор якості медичної допомоги / О. В. Любінець // Медичні перспективи. - 2010. - Т. XV, № 1. - С. 74-77.

20. Любінець О. В. Стан та прогноз середньої очікуваної тривалості життя в Україні / О. В. Любінець // Україна. Здоров'я нації. - 2010. - № 2. - С. 15-23.

21. Любінець О. В. Стан інформованості та знань організаторів охорони здоров'я та медиків щодо медико-демографічних проблем в Україні / О. В. Любінець // Современная педиатрия. - 2010. - № 4 (32). - С. 14-16.

22. Любінець О. В. Втрачений життєвий потенціал України в 2008 році / О. В. Любінець // Україна. Здоров'я нації. - 2010. - № 3. - С. 32-38.

За кордоном:

1. Liubinets O. Zmiany w strukturze opieki lekarskiej na Ukrainie / Оleh Liubinets, Orest Vuyiv // Zdrowie publiczne. - 2004. - Tom 114, № 2. - S. 151-154 (дисертанту належить ідея написання статті, збір та аналіз матеріалів дослідження).

2. Liubinets О. Walka z gruџlic№ na Ukrainie / О. Liubinets // Zdrowie publiczne. - 2005. - Tom 115, № 4. - S. 643-645.

3. Lyubinets О. Stan i Przyczyny њmiertelnoњci ludnoњci Ukrainy / O. Lyubinets // Medycyna ogуlna. - 2008. - 14 (XLIII), 4. - S. 469-478.

В інших наукових виданнях

1. Науково-педагогічне забезпечення реформування системи охорони здоров'я / [Б. Зіменковський, М. Гжегоцький, М. Слабий, Я. Базилевич, І. Фуртак, О. Любінець] // YIII Конгрес Світової федерації українських лікарських товариств: тези доповідей. - Львів, Трускавець, 2000. - С. 9-10.

2. Любінець О. В. До питання реформування амбулаторно-поліклінічної допомоги населенню / О. В. Любінець, Я. В. Артишко // Ефективність державного управління (регіональний аспект). Матеріали щорічної наук.-практ. конф. 22 січня 2001 року. - Л., 2001. - С. 11-12.

3. Любінець О. В. Стратегічне значення державних програм в охороні здоров'я населення України на сучасному етапі реформування галузі / О. В. Любінець // Ефективність державного управління (регіональний аспект). Матеріали щорічної наук.-практ. конф. 22 січня 2001 року. - Л., 2001. - С. 96-98.

4. Любінець О. В. Особливості державного управління в боротьбі з соціально-небезпечними захворюваннями / О. В. Любінець // Ефективність державного управління в контексті становлення громадянського суспільства. Матер.щорічної наук.-практ. конф. 22 січня 2002 року. - Л., 2002. - С. 355-359.

5. Любінець О. В. Проблеми та шляхи реформування первинної медико-санітарної допомоги / [О. В. Любінець, М. Г. Телішевська, М. С. Лобойко, Є. І. Мікієвич, І. І. Фуртак, В. М. Гринаш, О. Г. Вуїв] // Матер. міжнар. наук.-практ. конф. «Динаміка наукових досліджень». Том 5. Медицина та охорона здоров'я. - Дніпропетровськ: Наука і освіта, 2002. - С. 22-24.

6. Магльований А. В. Формування превентивної системи охорони здоров'я / [А. В. Магльований, В. Й. Кімакович, Ю. А. Островерха, О. В. Любінець, В. Й. Гарбаж] // II-га Міжнародна науково-практична конференція «Управління у державі III-го тисячоліття». - Л., 2003. - С. 171-184.

7. Любінець О. В. Сучасний погляд на організацію травматологічної допомоги в місті / О. В. Любінець, В. О. Мисів, В. В. Сащин // Управління охороною здоров'я: матер. наук.-практ. інтернет-конф. з міжнар. участю, 29 січня-14 березня 2003 р. - Л., 2003. - С. 122-123.

8. Любінець О. В. Оптимізація управління протитуберкульозною службою - пріоритетний напрямок соціальної політики держави / О. В. Любінець // Український пульмонологічний журнал. - 2003. - № 2. - С. 249.

9. Любінець О. В. Нові стаціонаро-замінюючі форми надання медико-санітарної допомоги населенню / О. В. Любінець, І. І. Фуртак, В. М. Гринаш, В. А. Турик // Наука і соціальні проблеми суспільства: медицина, фармація, біотехнологія: III Міжнар. наук.-практ. конф. - Х., 2003. - Т. II. - С. 124.

10. Фуртак І. І. Сучасні методи фінансування охорони здоров'я / І. І. Фуртак, В. М. Гринаш, О. В. Любінець // Соціально-економічна ефективність державного управління: теорія, методологія та практика. Матер. щорічної наук.-практ. конф. 23 січня 2003 року. Ч. 1. - Л., 2003. - С. 406-409.

11. Голунов А. І. Інформаційне забезпечення розвитку сімейної медицини / [А. І. Голунов, І. І. Фуртак, І. М. Луць, В. М. Гринаш, О. В. Любінець, А. Я. Базилевич] // Сучасний стан та перспективи розвитку соціальної медицини та організації охорони здоров'я: напрямки та шляхи реформування системи охорони здоров'я. Матер. Міжнар. наук.-практ. конф. (18-19 вересня 2003 року). - О., 2003. - С. 133-137.

12. Любінець О. В. Шляхи підвищення якості підготовки менеджерів системи охорони здоров'я / О. В. Любінець, І. І. Фуртак, І. Б. Шевчук // Проблеми медичної та фармацевтичної освіти і шляхи підвищення якості підготовки лікарів і фармацевтів в Україні: матер. наук.-метод. конф. (Харків, 5-7 листопада 2003 року). - Х., 2003. - С. 62.

13. Любінець О. В. Проблеми підготовки нового типу керівників медичних закладів в умовах ринкових відносин / О. В. Любінець, І. Б. Шевчук // Актуальні питання післядипломної освіти в Україні. Матер. учбово-метод. конф., присвяченої 80-річчю ХМАПО (Харків, 11-12 листопада 2003 року) - Х., 2003. - С. 183-184.

14. Любінець О. В. Механізм міжбюджетного відшкодування витрат на стаціонарну допомогу в умовах області / О. В. Любінець, О. Г. Вуїв, М. С. Паєнок // Фінансово-економічні засади реформування охорони здоров'я України: нові законодавчі ініціативи. Матер. конф. - К., 2004. - С. 146-148.

15. Любінець О. В. Сучасні інформаційні технології і стандартизація в системі охорони здоров'я України / О. В. Любінець // Актуальні проблеми стандартизації у невідкладній абдомінальній хірургії. Матер. першої Всеукраїнської наук.-практ. конф., Львів, 18-19 березня 2004 р. - Л., 2004. - С. 32.

16. Любінець О. В. Оцінка ефективності протитуберкульозної роботи після зміни системи фінансування фтизіатричних закладів / О. В. Любінець, О. Г. Вуїв, Ю. М. Скурчанський // Х конгрес Світової Федерації Українських лікарських товариств (26-28 серпня 2004 р., місто Чернівці). Тези доп. - Чернівці-Київ-Чікаго, 2004. - С. 648.

17. Голунов А. І. Інформаційні технології в діяльності сімейних лікарів / [А. І. Голунов, О. В. Любінець, І. І. Фуртак, В. М. Гринаш, А. Я. Базилевич] // Науковий вісник Ужгородського університету. - 2004. - Вип. 23. - С. 201-203.

18. Любинец О. Проблема охраны здоровья здорового человека в Украине / [О. Любинец, И. Паробецкая, О. Вуив, Н. Гетьман, И. Швец] // I Miedzynarodowe Forum Promocji Zdrowia (8-11.12.2004). Streszczenia. - Lublin, 2004. - S. 64-65.

19. Любінець О. В. Епідемічна ситуація на туберкульоз і пріоритети в наданні протитуберкульозної допомоги населенню Львівської області / О. В. Любінець, Я. В. Мельничук // Інфекційні хвороби, туберкульоз та сучасний стан довкілля, епідеміологія, мікробіологія, діагностика: наук.-практ. конф., 5-6 травня 2005 р.: тези доповідей. - Л., 2005. - С. 39.

20. Vuyiv O. Die Tuberkuloseepidemie in der Ukraine / O. Vuyiv, O. Lyubinets // Biometrie 2005 - 51. Biometrisches Kolloquium der Deutschen Region der Internationalen Biometrischen Gesellschaft (DR-IBS) in Halle (Saale), Marz 2005: Program und Abstracts. - Halle, 2005. - P. 95.

21. Lyubinets O. Problem starzenia sie mieszkancow Ukrainy i jego oddzialywanie na stan zdrowia ludnosci (na przykladzie obwodu Lwowskiego) / O. Lyubinets, O. Vuyiv // Dni Medycyny Spolecznej i Zdrowia Publicznego. Miedzynarodowa Konferencja Naurowa, 18-20 maja 2005 r. - Popovo / Wаrzawa, 2005. - S. 90.

22. Любінець О. В. Роль сімейної медицини у реформуванні системи медичної допомоги / [О. В. Любінець, І. І. Фуртак, І. М. Паробецька, М. Г. Телішевська, М. С. Лобойко, В. М. Гринаш] // Практична медицина. - 2006. - № 3 (том XII). - С. 57-58.

23. Любінець О. В. Значення програмно-цільового методу управління в подоланні епідемії туберкульозу в Україні / О. В. Любінець // XI Конгрес Світової Федерації українських лікарських товариств. 28-30 серпня 2006 року. Тези доп. - Полтава-Київ-Чікаго, 2006. - С. 130.

24. Любінець О. В. Медико-соціологічне дослідження факторів способу життя лікарів / О. В. Любінець, І. М. Паробецька // XI Конгрес Світової Федерації українських лікарських товариств. 28-30 серпня 2006 року. Тези доп. - Полтава-Київ-Чікаго, 2006. - С. 130.

25. Любінець О. В. Реалізація заходів щодо боротьби з туберкульозом в Україні / О. В. Любінець, М. І. Ципко // Міжгалузева комплексна програма «Здоров'я нації» на 2002-2011 роки - крок до реформування галузі: Матеріали конф. - К., 2006. - С. 105-107.

26. Чепелевська Л. А. Соціальна політика щодо зниження смертності в регіонах України / Л. А. Чепелевська, О. В. Любінець // Наукова конференція «Соціальна політика, соціальна робота й охорона здоров'я: як Україні досягти європейського рівня якості послуг?» - К., 2007. - С. 134-136.

27. Любінець О. В. Правове регулювання протитуберкульозних заходів в Україні / О. В. Любінець // Медичне право України: проблеми становлення та розвитку: Матеріали I Всеукраїнської наук.-практ. конф. «Медичне право України: проблеми становлення і розвитку» (19-20 квітня 2007 р., м. Львів) - Л.: ЛОБФ «Медицина і право», 2007. - С. 190-196.

28. Любінець О. В. Деякі проблеми подальшого підвищення професійного рівня організаторів охорони здоров'я (соціологічні дослідження) / [О. В. Любінець, І. І. Фуртак, М. Г. Телішевська, І. М. Паробецька, В. М. Гринаш] // Сучасні погляди на безперервний професійний розвиток керівних кадрів охорони здоров'я. Матеріали наук.-практ. конф., м. Київ, 2007. - К., 2007. - С. 53-55.

29. Чепелевська Л. А. Сучасні проблеми медико-демографічної ситуації в Україні / Л. А. Чепелевська, О. В. Любінець // Охорона здоров'я України, 2008. - № 1. - С. 249-250.

30. Любінець О. В. Динаміка передчасної смертності населення України / О. В. Любінець // Управління охороною здоров'я: мат. наук.-практ. інтернет-конф. з міжнарод. участю. - Л.: ЛНМУ ім. Д. Галицького, 2008. - С. 26-27.

31. Любінець О. В. Поширеність вживання алкоголю сільським населення / О. В. Любінець, М. Г. Телішевська, Б. Л. Цісінський, Б. М. Самчук // Управління охороною здоров'я: мат. наук.-практ. інтернет-конф. з міжнарод. участю. - Л.: ЛНМУ ім. Д. Галицького, 2008. - С. 45-46.

32. Січкоріз О. Є. Удосконалення системи післядипломної підготовки організаторів охорони здоров'я України / О. Є. Січкоріз, О. В. Любінець // Управління охороною здоров'я: мат. наук.-практ. інтернет-конф. з міжнарод. участю. - Л.: ЛНМУ ім. Д. Галицького, 2008. - С. 115-116.

33. Слабкий Г. О. Вплив системи охорони здоров'я та міжсекторальної взаємодії на зниження смертності населення України / Г. О. Слабкий, Л. А. Чепелевська, О. В. Любінець // Лікарня в XXI столітті: управління та організація медичної допомоги: матеріали Всеукраїнської наук.-практ. конф., 5-6 червня 2008 р., м. Київ. - К., 2008. - С. 85-89.

34. Lyubinets О. Medyczno-demograficzna sytuacja i zabezpieczenie medyczne mieszkancow wsi w Ukrainie / O. Lyubinets, G. Slabky // I Ogolnopolska konferencja naukowa „Nierownosci w zdrowiu w miastach i na terenach wiejskich”. - Lodz, 2008. - S. 45-46.

35. Слабкий Г. О. Щодо можливого впливу системи охорони здоров'я та міжсекторальної взаємодії на зниження смертності населення України / Г. О. Слабкий, Л. А. Чепелевська, О. В. Любінець // Главный врач, 2008. - № 7. - с. 24-32.

36. Liubinets O. Self-evaluation of Health Status and Lifestyle of Rural Population in Ukraine / [Oleh Liubinets, Mariia Telishevska, Bohdan Tsytsinsky, Iryna Parobetska, Orest Khodor, Volodymyr Hrynash, Ivan Furtak] // Problemy Higieny i Epidemiologii, 2008. - Tom 89, supl. 1. - S. 28.

37. Liubinets O. Smiertelnoњж ludnoњci Ukrainy: poziomy i przyczyny / О. Liubinets // Problemy Higieny i Epidemiologii, 2008. - Tom 89, supl. 1. - S. 47.

38. Любінець О. В. Значення програмно-цільового методу управління в реформуванні системи охорони здоров'я / О. В. Любінець // Матер. IV з'їзду спеціалістів з соц. медицини та організаторів охорони здоров'я, 23-25 жовтня 2008 р., м. Житомир. - Київ-Житомир, 2008. - Т. 2. - С. 128-129.

39. Чепелевська Л. А. Сучасна медико-демографічна ситуація в Україні: регіональний аспект, порівняння з минулими роками / Л. А. Чепелевська, О. В. Любінець // Охорона здоров'я України, 2009. - № 1. - С. 182-183.

40. Чепелевська Л. А. Біоетичні проблеми демографічної кризи та шляхи їх вирішення / Л. А. Чепелевська, О. В. Любінець // Біоетика в системі охорони здоров'я і медичної освіти: Матеріали міжнар. наук.-практ. конф. 26-27 березня 2009 р. - Л.: ЛНМУ ім. Данила Галицького, 2009. - С. 557-558.

41. Вуїв О. Г. Аналіз використання ліжкового фонду загальнохірургічного профілю у Львівській області за 2003-2008 рр. / О. Г. Вуїв, О. В. Любінець // Україна. Здоров'я нації. - 2009. - № 3. - С. 77-82.

42. Lyubinets О. Alkohol jako przyczyna zgonуw ludnoњci na Ukrainie / О. Lyubinets // II Miedzynarodowa Konferencja Naukowa „Nierownosci w zdrowiu w miastach i na terenach wiejskich”. - Lodz. - 2009. - S. 52-54.

43. Чепелевська Л. А. Регіональні особливості смертності населення України: стан і прогноз / Л. А. Чепелевська, О. В. Любінець // Східно-європейський журнал громадського здоров'я, 2010. - № 1. - С. 255-256.

Методичні рекомендації

1. Використання показників захворюваності населення в управлінні охороною здоров'я. Методичні рекомендації // Телішевська М. Г., Любінець О. В., Вуїв О. Г. - ЛНМУ ім. Д. Галицького. - 2006. - 31 с.

2. Методологічні та методичні підходи до реалізації Міжгалузевої комплексної програми «Здоров'я нації». З досвіду виконання програми та координації цієї роботи. Методичні рекомендації // Пономаренко В. М., Слабкий Г. О., Турянчик М. І., Москалець Г. М., Любінець О. В., Курчатов Г. В., Лещук Н. М. - МОЗ України. - 2007. - 35 с.

3. Післядипломна освіта та атестація організаторів охорони здоров'я. Методичні рекомендації // Любінець О. В., Паробецька І. М. - ЛНМУ ім. Д. Галицького. - 2007. - 28 с.

4. Ліжковий фонд та методологічні підходи до його раціонального використання. Методичні рекомендації // Слабкий Г. О., Любінець О. В., Вуїв О. Г. - МОЗ України. - 2009. - 32 с.

Свідоцтво на авторське право на твір:

№ 7947 від 14.07.2003 р. / Любінець О. В., Вуїв О. Г., Паєнок М. С.;

№ 10275 від 14.06.2004 р. / Любінець О. В., Мисів В. О., Сащин В. В.;

№ 30960 від 13.11.2009 р. / Вуїв О. Г., Любінець О. В.

АНОТАЦІЯ

Любінець О. В. Медико-соціальне обґрунтування подовження середньої очікуваної тривалості життя населення України. - Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня доктора медичних наук за спеціальністю 14.02.03 - соціальна медицина. - Національна медична академія післядипломної освіти імені П. Л. Шупика, Київ, 2011.

Присвячена науковому узагальненню і новим підходам до вирішення актуальної проблеми подовження середньої очікуваної тривалості життя.

Встановлено особливості демографічної ситуації в Україні та її регіонах за тривалий період (30 років). Доведено, що головною демографічною проблемою України є висока смертність. Зовнішні чинники, як причина смерті займають пріоритетну позицію за критеріями величини абсолютних втрат років економічно активного періоду життя, а найбільші відносні втрати серед головних причин смерті спостерігаються від інфекційних та паразитарних захворювань. Прогнозування рівня смертності та середньої очікуваної тривалості життя дозволяє приймати управлінські рішення щодо соціально-економічних, медико-організаційних чинників, які впливають на їх рівень. Науково обґрунтовано регіональну концептуальну модель подовження середньої очікуваної тривалості життя населення та систему управління громадським здоров'ям в частині подовження середньої очікуваної тривалості життя на основі міжсекторального підходу.

Ключові слова: смертність, середня очікувана тривалість життя, населення України, регіони України, прогноз.

АННОТАЦИЯ

Любинец О. В. Медико-социальное обоснование продления средней ожидаемой продолжительности жизни населения Украины. - Рукопись.

Диссертация на соискание научной степени доктора медицинских наук по специальности 14.02.03 - социальная медицина. - Национальная медицинская академия последипломного образования имени П. Л. Шупика, Киев, 2011.

Диссертация посвящена научному обобщению и новым подходам к решению актуальной проблемы - смертности населения Украины, разработке концептуальной модели и мероприятий по продлению средней ожидаемой продолжительности жизни в условиях демографического кризиса.

На основании результатов комплексного научного исследования установлено, что главной демографической проблемой современной Украины является высокая смертность, уровень которой вырос на 16,2% в период 1979-1990 гг. и на 26,4% в 1991-2008 гг. Наибольшее увеличение смертности наблюдалось в Юго-Восточном (+32,2%) и Южном (+30,1%) регионах. Смертность сельского населения была у 1,4 раза выше, чем в городских поселениях. Установлено, что уровень смертности мужчин трудоспособного возраста в 2008 году был в 3,75 раза выше, чем у женщин, а среди сельских жителей - в 4,04 раза.

Смертность от болезней системы кровообращения за 1979-1990 гг. практически не изменилась, а в 1991-2008 гг. выросла на 54,4%. Смертность от новообразований выросла за период 1979-1990 гг. на 32,9%, а в 1991-2008 гг. незначительно снизилась. Показатель смертности от травм, отравлений и некоторых других воздействий внешних факторов постоянно рос: за период 1979-1990 гг. на 6,4%, а за 1991-2008 гг. - на 13,4%. Её уровень за тремя основными причинами был наивысшим в Северо-Восточном регионе. Стабильное снижение смертности от патологии органов дыхания, а рост от болезней органов пищеварения вывел класс причин смерти от болезней органов пищеварения на четвертое место. Смертность населения Украины от инфекционных и паразитарных болезней увеличилась в 1,9 раза при наивысших уровнях роста в Южном (2,5 раза), Юго-Восточном (2,0 раза) и Северо-Восточном (1,9 раза) регионах. Рост смертности наблюдался также от болезней нервной системы (+41%), особенно в Южном (2,1 раза) и Северо-Восточном (1,8 раза) регионах.

Медико-экономический анализ смертности населения Украины в 2008 году показал, что внешние факторы, как причина смерти в Украине занимают приоритетную позицию за критериями величины абсолютных потерь лет экономически активного периода жизни от смертности всего населения независимо от пола и местожительства (абсолютная потеря 893 486 лет жизни). Основными они выступают в таких возрастных группах, как дети (1-15 лет; абсолютная потеря 47 965 лет жизни) и взрослое население трудоспособного возраста (абсолютная потеря 832 146 лет). Каждый случай смерти несет относительные потери лет жизни и наибольшими они наблюдаются среди главных причин смерти от некоторых инфекционных и паразитарных заболеваний (потеря 17,33 лет за один случай смерти).

Социологическим опросом организаторов здравоохранения, представителей государственной власти и депутатов показано, что состояние медико-демографических проблем государства определяется недостаточными экономическими расходами общества на здравоохранение (76,4±2,21%). Основными причинами роста смертности населения Украины они видят экономическое состояние, как государства, так и населения (7,56±0,25 балла по 10 бальной системе), бездеятельность государственных институций (7,02±0,26 балла) и состояние самой системы здравоохранения (6,71±0,27 балла).

Установлено, что Индекс человеческого развития в 2008 году оказался наивысшим в Центральном (0,527) и Южном (0,510) регионах Украины. Динамика изменений за 2000-2008 гг. показала достоверное его снижение в Северо-Восточном, Центральном и Юго-Восточном регионах.

Доказано, что одной из причин медико-демографического кризиса в Украине является несоответствие между потребностью системы здравоохранения и величиной выделенных на это ресурсов, в т. ч. количества медицинских работников. Самым низким (на 14,7% ниже показателя в Украине) является обеспечение врачами Северо-Восточного региона. Обеспечение средним медицинским персоналом ниже среднеукраинского (101,0 на 10 тыс. населения) установлено в Южном (93,1) и Юго-Восточном (97,7) регионах.

До 2015 года прогнозируется повышение уровня смертности во всех регионах Украины, особенно в Южном, а продолжительность жизни останется в пределах 68,5-69,3 лет.

Прогнозирование уровня смертности и средней ожидаемой продолжительности жизни позволяет принимать управленческие решения, касающиеся социально-экономических, медико-организационных факторов, которые влияют на их уровень. Научно обоснованы региональная концептуальная модель продления средней ожидаемой продолжительности жизни населения и система управления общественным здравоохранением в части продления средней продолжительности жизни на основании межсекторального подхода.

Ключевые слова: смертность, средняя ожидаемая продолжительность жизни, население Украины, регионы Украины, демографическая ситуация, прогноз.

Annotation

Lyubinets O.V. Medical and social reasoning on life expectancy increase of the population of Ukraine - Manuscript.

The thesis for Degree of Doctor in medical sciences, on specialty 14.02.03 ? Social medicine. - National Medical Academy of Post-graduate Education after P. L. Shupik. - Kyiv, 2011.