Плацентарна дисфункція у вагітних із сифілітичною інфекцією

Summary

Prishchepa A. P. Placentary dysfunction at pregnant women with a syphilitic infection. - Manuscript.

Thesis for a degree of candidate of medical sciences in specialty 14.01.01 - obstetric and genecology. - P. L. Shupik National Medical Academy of Post-Graduate Education of Health of Ukraine, Kуiv, 2011.

Scientific work is devoted decrease | frequencies | perinatal complications at women with | і з | a syphilitic infection on a basis | studying at | them clinical-microbiological|, immunological, endocrinological and functional features, and also improvement of a complex of diagnostic and treatment-and-prophylactic actions. The interrelation | between | clinical|, ehografical|, endocrinological|, immunological and microbiological | changes | in genesise | developments | placentary dysfunction at pregnant women | with | і з | a syphilitic infection is established. The role of a syphilitic infection in development | infringements | functional | conditions fetoplacental | complex and high | level | prenatal infection is shown. Necessity of improvement | is scientifically proved

| treatment-and-prophylactic |actions at pregnant women with s|

yphilitic infection. The estimation | is given the informative importance | additional | methods | researches |

в|у | the plan | early diagnostics of placentary dysfunction at women with |a syphilitic infection. The technique treatment-and-prophylactic | actions at pregnant women with | із | a syphilitic infection on the basis of additional use antigomotoxical | therapies is improved.

Keywords: placentary dysfunction, a syphilitic infection.

Аннотация

Прищепа А. П. Плацентарная дисфункция у беременных женщин с сифилитической инфекцией. - Рукопись.

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.01 - акушерство и гинекология. - Национальная медицинская академия последипломного образования имени П. Л. Шупика МЗ Украины, Киев, 2011.

Научная работа посвящена снижению частоты акушерских и перинатальных осложнений у женщин с сифилитической инфекцией на основе изучения у них клинико-микробиологических, иммунологических, эндокринологических и функциональных особенностей, а также усовершенствования комплекса диагностических и лечебно-профилактических мероприятий.

Установлена взаимосвязь между клиническими, эхографическими, эндокринологическими, иммунологическими и микробиологическими изменениями в генезе развития плацентарной дисфункции у беременных женщин с сифилитической инфекцией. Доказана роль сифилитической инфекции в развитии нарушений функционального состояния фетоплацентарного комплекса и высокого уровня внутриутробного инфицирования.

Научно обоснована необходимость усовершенствования лечебно-профилактических мероприятий у беременных женщин с сифилитической инфекцией. Дана оценка информационной значимости дополнительных методов исследований: эхографических, эндокринологических, иммунологических и микробиологических в плане ранней диагностики плацентарной дисфункции у женщин с сифилитической инфекцией. Усовершенствована методика лечебно-профилактических мероприятий у беременных женщин с сифилитической инфекцией на основе дополнительного использования антигомотоксической терапии.

Результаты проведенных исследований свидетельствуют, что основными медико-социальными факторами риска сифилитической инфекции во время беременности являются раннее начало половой жизни (36,7%); неудовлетворительное экономическое положение (36,7%); частая смена половых партнеров (26,7%); отсутствие специальности (23,3%) и низкий уровень санитарной культуры (20,0%). Во время беременности сифилитическая инфекция чаще всего диагностируется в 23-30 недель (53,3%), по сравнению с 32-33 неделями (20,0%); 34-35 неделями (20,0%) и только в единичных случаях (6,7%) - до 22 недель гестации.

В структуре основных форм сифилитической инфекции во время беременности преобладают скрытый ранний (33,3%) и вторичный сифилис (30,0%), в отличие от вторичного рецидивирующего (20,0%) и первичного сифилиса (16,7%). Клиническое течение беременности и родов у женщин с сифилитической инфекцией характеризуется высокой частотой плацентарной дисфункции (63,3%); гестационной анемии (53,3%); преэклампсии (23,3%); преждевременного разрыва плодных оболочек (36,7%); аномалий родовой деятельности (30,0%) и, как следствие этого - преждевременных родов (16,7%) и кесаревых сечений (33,3%).

Среди основных перинатальных последствий родоразрешения можно выделить значительный уровень средне-тяжелой асфиксии (23,3%); постгипоксической энцефалопатии (20,0%); реализации внутриутробного инфицирования (20,0%) и непрямых признаков сифилитической инфекции (13,3%). Для плацентарной дисфункции у женщин с сифилитической инфекцией характерны задержка развития плода по асимметричному варианту (уменьшение размеров головки и живота), отставание созревания плаценты, снижение эндокринной функции плаценты и кровообращения перед родоразрешением.

Использование усовершенствованного комплекса лечебно-профилактических мероприятий позволяет снизить частоту плацентарной дисфункции в 1,6 раза; преждевременных родов - в 2,0 раза; аномалий родовой деятельности - в 1,6 раза; средне-тяжелых форм асфиксии - в 1,5 раза; постгипокической энцефалопатии - в 1,7 раза и реализации внутриутробного инфицирования - в 3,0 раза.

Ключевые слова: плацентарная дисфункция, сифилитическая инфекция.

Е3 - естріол

К - кортизол

ПД - плацентарна дисфункція

ПГ - прогестерон

ПЛ - плацентарний лактоген

Прл - пролактин

СДВ - систоло-діастолічне відношення

ХГ - хоріонічний гонадотропін

ФПК - фетоплацентарний комплекс