Комплексна корекцiя iмунологiчних показникiв, що пов`язани з дефiцитом вiтамiнiв групи D у хворих на хронiчне обструктивне захворювання легенiв на етапi санаторно-курортної реабiлiтацiї

При дефiцитi вiтамiну D у хворих на ХОЗЛ пiдвищується вмiст CD4+-Т-лiмфоцитiв, що поєднується зi зниженням вмiсту CD8+-клiтин, що формує умови для розвитку аутоiмунних реакцiй.

У хворих на ХОЗЛ з дефiцитом вiтамiну D виявлено здатнiсть аутологiчних мононуклеарних лейкоцитiв за рахунок синтезу прозапальних цитокiнiв IL-1, TNF- та TGF-1 викликати iндукцiю функцiональної активнiстi клiтин бронхiального епiтелiю, яка усувається введенням вiтамiну D.

Комплексне використанння замiсної терапiї вiтамiном D i УФ-радiацiї в умовах санаторно-курортної реабiлiтацiї хворих на ХОЗЛ I-III стадiї у фазi ремiсiї в осiнньо-зимовий перiод з дефiцитом вiтамiну D призводить до локальної та загальної корекцiї дисбалансу цитокiнового гомеостазу, зменшенню ризику фiброутворення за рахунок зниження TGF-b1 в епiтелiї бронхiв, що в цiлому виражається полiпшенням клiнiко-функцiонального стану хворих.

Практичнi рекомендацIЇ

Для уточнення тяжкостi перебiгу ХОЗЛ в осiнньо-зимовий перiод рекомендується оцiнка системного рiвня вiтамiну D (за вмiстом 25(ОН)D3 в сироватцi кровi).

У хворих на ХОЗЛ I-III стадiї у фазi ремiсiї в осiнньо-зимовий перiод формування тактики санаторно-курортної реабiлiтацiї необхiдно проводити з урахуванням наявностi дефiциту вiтамiну D (за вмiстом 25(ОН)D3 у сироватцi кровi). Для корекцiї цитокiнового дисбалансу i пiдвищення клiнiчної ефективностi санаторно-курортної реабiлiтацiї хворих на ХОЗЛ I-III стадiї у фазi ремiсiї в осiнньо-зимовий перiод з рiвнем 25(ОН)D3 Я 20 нг/мл в сироватцi кровi в умовах Кримського регiону рекомендується курс поєднаного використання замiсної терапiї вiтамiном D (водний розчин вiтамiну D3 (cholecalciferolum) в дозi 1000 МЕ (2 краплi) на добу - весь перiод санаторно-курортної реабiлiтацiї) i УФ-радiацiї (по 2 бiодози з вiдстанi 50 см, площа опромiнення 400 см 2, по 4-х полях. Перше i друге поле - половина задньої поверхнi грудної, третє i четверте поле - боковi поверхнi грудної клiтки. В один день опромiнюється тiльки одне поле. Кожне поле опромiнюється по 3 рази, на курс 12 процедур.

Список друкованих праць за темою дисертацiї

Иванцова Н.Л. Роль витаминов группы Д в предопределении клеточного и гуморального ответа в условиях воздействия УФ-радиации / Н.Л. Иванцова, А.А. Горлов // Вестник физиотерапии и курортологии. - 2007. - №2. - С. 105-106.

Иванцова Н.Л. Патогенетические аспекты участия механизмов клеточного и гуморального иммунитета в условиях генеза УФ-индуцированной иммуносупресии / Н.Л. Иванцова, А.А. Горлов // Вестник физиотерапии и курортологии. - 2007. - №3. - С. 63-67.

Иванцова Н.Л. Коррекция функционального состояния костной ткани препаратами кальция и витаминами группы Д, с учетом иммунологического статуса в условиях воздействия УФ-радиации / Н.Л. Иванцова, А.А. Горлов // Вiсник Вiнницкого нацiонального медичного унiверситету. - 2007. - №11 (2/2). - С.771.

Иванцова Н.Л. Баланс клеточного и гуморального иммунитета (ТH1/ ТH2) как фактор оценки адекватности и эффективности санаторно-курортного этапа реабилитации / Н.Л. Иванцова, Ю.Г. Нефед, О.Б. Матвеев // Таврический медико-биологический вестник. - 2008. - Т.11, №4. - С.47-49.

Иванцова Н.Л. Роль витаминов группы Д в предопределении клеточного и гуморального иммунного ответа в условиях воздействия УФ-радиации / Н.Л. Иванцова // Вестник физиотерапии и курортологии. - 2008. - Т 14, №2. - С. 143.

Иванцова Н.Л. Витамин Д как фактор коррекции структурно-функционального состояния костной ткани и иммунологического статуса на санаторно-курортном этапе реабилитации / Н.Л. Иванцова // Таврический медико-биологический вестник. - 2009. - Т.12, №1. - С.32-35.

Иванцова Н.Л. Дефицит витамина Д как фактор отягощения развития системной воспалительной реакции и иммунного дисбаланса у больныз ХОЗЛ / Н.Л. Иванцова // Таврический медико-биологический вестник. - 2010. - Т 13, №4. - С.68-71.

Иванцова Н.Л. Комплексное воздействие экзогенного витамина Д и УФО как фактор санаторно-курортной реабилитации больных ХОЗЛ / Н.Л. Иванцова // Вестник физиотерапии и курортологии. - 2010. - №6. - С.98-100.

Иванцова Н.Л. Оценка тяжести течения ХОЗЛ у больных с витамин Д-дифицитом с учетом функцiонального состояния костной ткани / Н.Л. Иванцова, Т.Ф. Голубова // Актуальные вопросы курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации. - 2010. - Т.21, №1. - С.25-32.

Иванцова Н.Л. Клеточный и гуморальный иммунитет после УФ-облучения в эритемных дозах: механизмы святи с метаболiзмом витаминов группы Д / Н.Л. Иванцова // Проблемы, достижения и перспективы развития медико-биологических наук и практического здравоохранения: тр. Крым. гос. ун-та им. С.И. Георгиевского. - Симферополь, 2008. - Т.144, Ч.VI. - С.110-112.

Иванцова Н.Л. Роль витаминов группы Д в предопределении клеточного и гуморального иммунитета / Н.Л. Иванцова, А.А. Горлов // Матерiали VII Мiжнародної конференцiї присвяченої 200-рiччю курортiв Криму [Сучаснi проблеми курортно-рекреацiйної дiяльностi та технологiй вiдновлювального лiкування в умовах глобалiзацiї], (Мiсхор, 26-28 вересня 2007р.). - Мисхор, 2007. - С. 65-66.

Иванцова Н.Л. Патогенетические аспекты участия витаминов и кластеров Д с позиций динамики цитокинов ИЛ-4, ИЛ-10, интерферона-гамма и кластеров СД в генезе общего ответа иммунной системы при УФ-радиации / Н.Л. Иванцова // Матерiали Ювiлейної науково-практичної конференцiї присвяченої 80-рiччю кафедри фiзiотерапiї та курортологiї Харкiвської медичної академiї пiслядипломної освiти, (м. Харкiв, 4-5 грудня 2008р.). - Харкiв, 2008. - С. 75-76.

Размещено на Allbest.ru